Биопсия 3. Core-биопсия молочной железы. Методы исследования материала

Кор биопсия, что это за процедура и как она проводится при опухолях молочной железы?

Биопсия 3. Core-биопсия молочной железы. Методы исследования материала

Core-биопсия — метод получения биологического материала из подвергнувшихся онкологическому или инфекционному поражению органов напоминает трепан-биопсию, но для получения биоматериала используются иглы большого диаметра. Это позволяет получить для последующего гистологического исследования кроме патологической жидкости достаточно крупный столбик видоизменённой ткани.

Core биопсия щитовидной железы, почек, печени и других тканей и органов, проводится с помощью специального медицинского пистолета, в который вставляются специальные толстые иглы, имеющие разный диаметр.

Данный биопсийный пистолет имеет особый механизм, с помощью которого игла с большой скоростью от 3 до 6 раз продвигается глубоко в аномальную структуру. Каждый раз в ней остаётся столбик аномальных клеток.

Core-биопсия имеет несколько преимуществ перед другими разновидностями забора фрагментов тканей для гистологического исследования:

  • высокая информативность;
  • практически полная безболезненность;
  • отсутствие рисков внешнего инфицирования;
  • возможность получения материала без повреждения здоровых структур.

Кор биопсия молочной железы

Чаще всего данную диагностическую процедуру назначают при появлении подозрений на развитие онкологии в женской груди. Core-биопсия даёт возможность произвести из опухоли забор клеточного образца для дальнейшего микроскопического исследования.

Такая разновидность получения из молочной железы биопсийного материала считается самым предпочтительным для пациенток, что обусловлено следующим:

  1. Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ или цифрового томографа, поэтому процедура полностью безопасна и даёт возможность получить высокоточные результаты.
  2. У представительниц прекрасного пола, прошедших кор-биопсию, не остаётся на груди даже микроскопических шрамов.
  3. Скорость забора биоптата очень высокая, поэтому женщины не успевают ощутить даже минимальной болезненности.

Важно! Если маммологом рекомендована core-биопсия, не следует расстраиваться и впадать в панику, т. к. данный диагностический метод помогает быстро установить достоверный диагноз, который в большинстве случаев не имеет отношения к онкологии.

Виды биопсии

Существует 2 разновидности манипуляций по забору из молочной железы биоптата с помощью биопсийного пистолета:

  1. Под контролем УЗИ. Все действия онколога-маммолога контролируются через ультразвуковой сканер. Женщина во время процедуры лежит на спине, а к молочной железе прикладывается датчик УЗИ-сканера.
  2. Под контролем цифрового маммографа. Точность манипуляций в тканях обеспечивается рентген-аппаратом. Для забора биоптата пациентку располагают на животе, на специальном столе, имеющем отверстия для груди.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Кор биопсия молочной железы проводится исключительно по направлению маммолога для уточнения или опровержения диагноза.

Показаниями для такой диагностики являются:

  • появление на сосках и кожном покрове груди язвы;
  • наличие в зоне ареолы несоответствующих здоровой молочной железе явлений – её впалости, неожиданного и сохраняющегося длительное время изменения оттенка эпителия, шелушения и корост;
  • появление из сосков кровянистых, гнойных или слизистых выделений;
  • обнаружение на рентгеновском снимке пятен в любой из зон тканевой структуры молочной железы.

Любое из перечисленных явлений считается для лечащего врача непосредственным показанием для проведения обследования тканей груди пациентки с целью подтверждения или опровержения развития в них новообразования, имеющего инфекционный или онкологический характер.

Но назначают кор-биопсию не всем пациенткам, т. к. у этой безопасной процедуры имеется ряд противопоказаний.

Пистолетный забор биоптата из женской груди недопустим в случае беременности пациентки, нарушения свёртываемости крови, наличия в анамнезе хронических патологий сердечно-сосудистой и нервной систем, а также установленном кардиостимуляторе.

Подготовка и проведение диагностической процедуры

Core биопсия молочной железы не требует какой-либо особой подготовки, но несколько рекомендаций имеется.

Чтобы исследование было более результативным, женщина должна выполнить следующие подготовительные действия:

  1. За 3 суток до процедуры необходимо отказаться от употребления алкоголя и кроворазжижающих препаратов.
  2. В день проведения диагностических манипуляций не рекомендуется использовать парфюмерию или крема для тела.
  3. Непосредственно перед процедурой следует снять очки, все украшения и заколки.

Женщины часто интересуются тем, как именно проводится кор биопсия и больно ли её делать. Данная процедура полностью безболезненна и напоминает по ощущениям обычный укол.

Техника забора биопсийного материала заключается в последовательном выполнении следующих действий:

  • пациентка ложится на спину или живот в зависимости от вида предстоящей процедуры;
  • молочная железа, на которой будут выполняться манипуляции, обрабатывается местным анестетиком и к ней подсоединяют датчик прибора для визуализации действий врача;
  • в место локализации опухоли вводят посредством выстрела из биопсийного пистолета полую иглу.

Чтобы отметить участок видоизменённых структур, из которых был взят тканевый фрагмент для исследования, применяют маркер для биопсии молочной железы ultra core.

Он выполнен из специального медицинского пластика, который хорошо различается во время проведения маммографии.

Завершается кор биопсия молочной железы остановкой кровотечения из места прокола и отправкой забранных фрагментов тканей на дальнейшее исследование под микроскопом.

Стоит знать! В медицинское учреждение, где будет выполнена кор биопсия молочной железы, женщину должен сопровождать близкий человек. Он сможет оказать ей эмоциональную поддержку перед процедурой и помочь после проведённых манипуляций физически в случае появления аллергической реакции на анестетики.

Результаты исследования, что они показывают, и какие заболевания можно выявить?

Гистологическое исследование патологических тканей молочной железы проводится в течение недели, после чего полученные данные передаются лечащему врачу. Результаты биопсии специалист расшифрует пациентке на приёме.

Они могут быть следующими:

  1. Норма. Микроскопическое исследование не выявило каких-либо отклонений в клеточном строении.
  2. Недостаточно сведений. Патоморфологу не хватило фрагмента патологических тканей, поэтому требуется повторное прохождение процедуры.
  3. Нераковая патология. Специалист обнаружил воспалительный процесс, появление которого спровоцировали инфекционные агенты, кистозные образования или мастит.
  4. Доброкачественная опухоль. В изменённых тканях не обнаружено клеток, подвергнувшихся атипии.
  5. Злокачественное новообразование. При исследовании материала, который дала кор биопсия молочной железы, были найдены мутировавшие клетки.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Многих пациенток интересует, где может быть проведена данная диагностическая процедура и можно ли пройти её самостоятельно.

Следует отметить, что кор биопсия назначается только лечащим врачом при наличии определённых показаний и должна выполняться только в специализированных частных или государственных клиниках и профильных медучреждениях, в которых имеется необходимое оборудование и инструментарий.

Средняя цена на кор-биопсию молочной железы варьируется от 2000 до 8000 руб.

на такой разброс в стоимости манипуляций влияет несколько факторов – статус и местоположение клиники, квалификация и опыт специалистов, а также количество проколов, выполненных конкретной пациентке. Существует огромное количество отзывов.

По мнению представительниц прекрасного пола, данное обследование помогает своевременно обнаруживать большое количество заболеваний молочной железы, что даёт женщине реальные шансы на полное выздоровление после лечения.

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: //onkolog-24.ru/kor-biopsiya-chto-eto-za-procedura-i-kak-ona-provoditsya-pri-opuxolyax-molochnoj-zhelezy.html

Кор-биопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Биопсия 3. Core-биопсия молочной железы. Методы исследования материала

Согласно статистике, раком молочной железы во всем мире страдает около 1,5 миллиона женщин, при этом треть из них заканчивают жизнь трагичным исходом. Чтобы этого не допустить, при первых признаках опухолей назначается кор-биопсия.

Что такое

Кор-биопсия – это метод исследования патологического процесса, представленного опухолью. Во время процедуры проводится забор биологической жидкости и живого столбика тканей из кожи, анатомических областей и внутренних органов человека.

Целью диагностики является определение способности опухоли к инвазии и метастазированию. То есть, является ли она злокачественной или доброкачественной.

В процессе стереотаксического обследования используется специальный пистолет и толстые иглы различного диаметра. Благодаря особому механизму иглы с большой скоростью от 3 до 6 раз глубоко проникают в аномальную структуру новообразования.

При этом они каждый раз забирают отдельные образцы опухоли, что дает возможность клиницисту достоверно поставить диагноз и подобрать правильную тактику лечения.

Какие болезни показывает

Отличительной чертой кор-биопсии является то, что во время обследования она показывает не только патологический характер опухоли, но и очаг ее возникновения.

Предшественниками новообразований в груди считаются такие заболевания:

  • кистозный фиброаденоматоз;
  • жировой некроз;
  • фиброаденома;
  • плазмоцитарный мастит;
  • интрадуктальная папиллома.

Бывают случаи, когда рентгенография при выявлении данных патологий дает результат о злокачественности опухоли, а кор-биопсия этот показатель опровергает. При таких явлениях рекомендуется повторно провести стереотаксическую процедуру.

Показания

Обычно кор-биопсия назначается женщинам при наличиях глубокорасположенных опухолей молочной железы. Осуществляется процедура исключительно в острых ситуациях, после ряда диагностических исследований, таких как УЗИ и маммография.

Показания к проведению кор-биопсии:

  1. Слизистые и кровяные выделения из сосков.
  2. Наличие уплотнений в молочной железе.
  3. Глубокие воспалительные процессы эпителия груди.
  4. Впалость сосков и изменение их цвета.
  5. Темные и светлые пятна на снимках УЗИ и маммографии.
  6. Дефекты, шелушение на кожи груди.

Приведенные патологические изменения в груди являются первыми признаками рака. При их наличии злокачественный процесс опухоли подтверждается у 10-40% пациенток.

Противопоказания

Несмотря на то что кор-биопсия считается инновационной технологией, результаты которой в точности подтверждают или опровергают наличие рака в груди, у процедуры есть ряд ограничений.

Противопоказания к применению данного метода обследования:

  • беременность;
  • менструация;
  • повышенная температура тела;
  • непереносимость обезболивающих препаратов;
  • период лактации;
  • присутствие кардиостимуляторов.

Также кор-биопсия не назначается пациентам с сосудо-сердечными заболеваниями и с психическими расстройствами.

Подготовка

На точность результатов диагностического обследования влияют правила подготовки пациента. Требуемые меры в проведении кор-биопсии включают следующие действия.

Отказ от алкогольных напитков

Употребление спиртных напитков приводит к спазмам сосудов и артериальному давлению. При этом алкоголь провоцирует выброс адреналина.

Поэтому во время диагностического обследования наличие спиртных напитков в крови приводит к гипертоническому кризу, сердечным приступам и противостоянию обезболивающих лекарств.

Не допускается прием антикоагулянтов

Основным недостатком антикоагулянтной терапии считается риск развития кровотечения. Причем выход крови из сосудов может наблюдаться не только на поверхности кожи, но и во внутренних органах. Такое патологическое состояние при проведении кор-биопсии ставит под угрозу жизнь пациента.

Уведомление об аллергических реакциях

Во время проведения диагностического обследования с использованием толстой иглы пациентам для профилактики вводятся лекарственные аппараты. Некоторые из них могут оказаться аллергенами для организма человека. Опасность данного состояния заключается в том, что невозможно предсказать развитие дальнейших событий.

Также в день проведения обследования нельзя использовать лосьоны для тела, парфюмерию, антиперспиранты. Перед началом самой процедуры пациентам рекомендуется снять бижутерию, очки и другие аксессуары.

Как делают

Оптимальным временем для проведения кор-биопсии считается промежуток с первой по вторую неделю менструального цикла. Осуществляется процедура в лаборатории, с использованием специального оборудования.

Для удобства медицинских манипуляций пациентка укладывается на рентгенологический стол животом вниз. Грудь опускается в специальное отверстие.

Затем забор столбика тканей опухоли проводится в следующем порядке:

  1. Пациентке вводится обезболивающее средство.
  2. Область обследования обрабатывается антисептиком.
  3. Толстая игла проникает вглубь ткани груди.
  4. Захватив биоматериал, остроконечный инструмент возвращается в специальный контейнер.

Манипуляция забора живого столбика тканей повторяется до 6 раз, в разных точках патологического новообразования. В среднем стереотаксическая процедура проводится около 1 часа.

Больно ли

Как показала медицинская практика, кор-биопсия для пациентов абсолютно безболезненна. Все манипуляции обследования проводятся аккуратно.

Даже в тех случаях, когда взятие образцов тканей берется за пределами ареала опухоли, дополнительная анестезия блокирует боль и не причиняет неудобства пациенту.

Расшифровка

Изучение обследований кор-биопсии проводится в лаборатории. В среднем результаты гистологии готовы в течение 5 дней.

Возможные результаты обследования и их расшифровки.

Норма

При исследовании не было выявлено патологических изменений в груди. Либо показатели кор-биопсии находятся в пределах допускаемой нормы.

Неполный

Такое заключение может иметь 2 варианта. Первый – это для результатов диагностики было получено недостаточное количество биоматериала. При втором варианте лаборанты не смогли с точностью изучить полученные ткани клеток.

Нераковые деформации

В биоматериале молочных желез были обнаружены элементы соединительных тканей, патологического процесса или кистозных образований. Однако в биоптате не было найдено клеток опухолевой природы.

Доброкачественные изменения

Подтверждение о наличии опухоли в структуре молочной железы. Но она не способна к инвазии и метастазированию, поэтому считается не злокачественной.

Рак

В этом случае биоматериал содержит злокачественные клетки, которые способны к мутации. Также биоптат показывает молекулярно-генетические особенности раковой опухоли, ее формулу, локализацию и распространение.

По заключению каждого результата стереотаксической процедуры врач с точностью оценивает диагностическое состояние пациента и определяет дальнейший ход терапии.

Реабилитационный период

Во время проведения кор-биопсии используются сильные обезболивающие средства. Поэтому после процедуры у пациенток может наблюдаться позывы к рвоте или утрата чувства равновесия.

В некоторых случаях появляется потеря ориентации в пространстве. Все эти явления непродолжительны. Как правило, они проходят в течение 1 часа. Если же плохое самочувствие продолжается больше указанного времени, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

Как и все процедуры, связанные с изучением биоматериала, кор-биопсия имеет нежелательные последствия.

Основные осложнения стереотаксического обследования:

  • отек грудной железы;
  • кровоподтеки на месте взятия биопсии;
  • изменение формы сосков и груди.

При этом существует вероятность инфицирования. Поэтому при первых признаках воспалительного процесса груди необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Кор-биопсия одна из важных составляющих частей изучения опухолей грудных желез. Все процедурные мероприятия, связанные с этим обследованием, должны проводиться строго в медицинском государственном учреждении под наблюдением квалифицированных специалистов.

Источник: //onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/kor-biopsiya/

Биопсия молочных желез – что это, когда делать, осложнения

Биопсия 3. Core-биопсия молочной железы. Методы исследования материала

Биопсия молочных желез – это наиболее достоверный метод проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями в молочных железах.

Важность наличия достоверного метода диагностики неоценима. Рак молочной железы относится к наиболее распространенным злокачественным патологиям у женщин. Именно этот диагноз составляет около двадцати восьми процентов от всех злокачественных заболеваний в мире.

На данный момент отмечается возрастание заболеваемости раком молочной железы. Это связано, в первую очередь, с частым нарушением гормонального баланса (гиперэстрогения или гипоэстрогения), малоподвижным образом жизни, курением, злоупотреблением спиртными напитками и т.д.

 
Основным методом скрининга рака молочной железы является проведение пальпации молочных желез (самообследование и обследование у маммолога) и маммографии.

Для подтверждения диагноза при выявлении признаков новообразования, в обязательном порядке выполняют биопсию молочных желез.

Биопсия молочных желез – что это

Биопсия молочных желез – это диагностическая процедура, заключающаяся в получении тканей опухоли при помощи специальных приборов (иглы, трепаны и т.д.).

 
Ткани берут для дальнейшего гистологического, цитологического или иммуногистохимического исследования.

Анализ биоптата молочных желез назначается при:

  • подозрении на наличие у пациентки злокачественных новообразований;
  • появление у пациентки симптомов рака молочных желез;
  • выявлении кист, узлов и т.д. в молочных железах для уточнения природы новообразования;
  • необходимости проведения дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями в молочных железах.

Биопсия молочной железы проводится совместно с пальпацией молочных желез, маммографией, ультразвуковым исследованием молочных желез, МРТ или КТ.

Проведение дополнительных обследований необходимо для уточнения локализации опухоли, ее размеров, формы и т.д.

 
По показаниям, после биопсии молочной железы, проводится комплексное иммуногистохимическое исследование полученных биологических материалов.

Показаниями к проведению иммуногистохимии являются:

  • подозрение на наличие рака молочной железы и необходимость провести гистологические исследования биоптатов молочных желез после их окрашивания гематоксилином-эозином;
  • необходимость проведения оценки уровня экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов опухоли пероксидазно-антипероксидазным и авидин-биотиновым методами;
  • необходимость составления прогноза заболевания;
  • оценка эффективности лечения в динамике;
  • подбор методов лечения (лучевая, химиотерапия, гормональная терапия) и оценка чувствительности опухоли к различным типам терапии.

На данный момент иммуногистохимическое исследование биоптата молочных желез является «золотым стандартом» диагностики рака молочных желез.

 
Оно позволяет не только оценить клеточный состав, степень дифференцировки клеток опухоли, но и оценить все факторы (в особенности, уровень экспрессии гормональных рецепторов), от которых зависит прогноз заболевания и выбор метода терапии.

Уровень экспрессии гормональных рецепторов

Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы относятся к важнейшим диагностическим маркерам, позволяющим оценить гормональную зависимость опухоли. Проведение данного анализа позволяет спрогнозировать потенциальную эффективность гормонального лечения опухоли молочной железы.

К основным маркерам, оцениваемым при биопсии молочных желез, относятся прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, ядерные антигены Ki-67 (показатели пролиферативной активности новообразования) и HER/neu онкопротеины.

Важность данного метода биопсии обусловлена тем, что около семидесяти пяти процентов злокачественных опухолей молочных желез являются гормонозависимыми.

 
Воздействие эстрогена и прогестерона оказывает на рак гормонозависимый молочной железы стимулирующий эффект, поэтому при выраженном снижении уровня этих гормонов отмечается прекращение роста опухоли, уменьшение ее размеров и, иногда, полная гибель раковых клеток.

Когда нужно делать биопсию молочных желез

Биопсия молочных желез, вместе с маммографией и УЗИ молочных желез, выполняется при наличии у пациентки следующих симптомов:

  • патологические выделения из соска (гнойные, кровянистые, серозно-кровянистые и т.д.);
  • пальпируемое новообразование в молочной железе;
  • изменение цвета кожи ореолы соска;
  • деформация соска;
  • деформация молочной железы по типу «сморщенной лимонной корки»;
  • раны, язвы и пятна на поверхности груди;
  • изменение размера молочной железы;
  • втяжение соска;
  • боли в груди и соске;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов с одной стороны.

Общая, неспецифическая симптоматика злокачественных новообразований может проявляться вялотекущей невысокой лихорадкой (37-37.5), увеличением лимфатических узлов, ночной потливостью, необъяснимым снижением массы тела, постоянной слабостью, увеличением СОЭ и появлением анемии в анализе крови, интоксикационной симптоматикой (сонливость, боли в мышцах, тошнота) и т.д.

 
Следует отметить, что регулярное самообследование (пальпация молочных желез), обследования у маммолога позволяют своевременно выявлять рак молочных желез на ранних стадиях, а, следовательно, и значительно повышать шансы на успешное лечение.

Что такое биопсия. Ее значение в диагностике

В особенности регулярное обследование важно для пациентов из группы риска по развитию рака молочных желез.

К факторам риска, способствующим развитию заболевания относят:

  • наследственные факторы риска (развитие рака молочных желез у близких родственников);
  • наличие генетических мутаций (BRCA 1, BRCA 2);
  • сопутствующие доброкачественные опухоли молочных желез, опухоли матки, кисты и опухоли яичников, гипотиреоз, ожирение, наличие сахарного диабета, гормональных нарушений;
  • наличие в анамнезе перенесенного ранее рака любой локализации;
  • курение (в сигаретном дыме содержится большое количество канцерогенных соединений);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • воздействие ионизирующей радиации и проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • низкий уровень физической активности;
  • нерегулярная интимная жизнь;
  • ранее начало интимной жизни;
  • ранние первые роды, а также полное отсутствие родов в анамнезе;
  • отказ от кормления грудью;
  • ранние первые менструации (до двенадцати лет);
  • поздний климакс (после пятидесяти пяти лет) и т.д.

Биопсия молочных желез – противопоказания

Биопсию молочных желез не проводят при наличии у пациентки:

  • кардиостимулятора,
  • лихорадочных состояний,
  • острых инфекционных и воспалительных заболеваний,
  • открытых ран и язв в месте выполнения биопсии,
  • аллергических реакций на препараты, применяемые для обезболивания,
  • подтвержденном диагнозе доброкачественной опухоли молочной железы,
  • при острых болях в шейно-грудном отделе позвоночника,
  • тяжелых нарушений свертываемости крови.

Также биопсию молочных желез не рекомендовано выполнять во время беременности, при кормлении грудью (период лактации), менструаций.

Подготовка к биопсии

Перед проведением биопсии выполняется обследование у маммолога, маммография, УЗИ молочных желез, общий анализ крови и коагулограмма (анализ на свертываемость крови).

Перед проведением процедуры не рекомендовано самостоятельно обрабатывать кожу груди кремами, антисептиками и т.д.

Врача, проводящего процедуру, обязательно следует уведомить о принимаемых препаратах и наличии аллергии на лекарственные средства.

За сорок восемь часов до биопсии рекомендовано исключить прием спиртных напитков.

После биопсии рекомендовано в течение нескольких недель избегать физических нагрузок, посещение саун, бань и т.д.

Биопсия молочной железы – больно ли при заборе материала

Биопсия молочной железы – это не больно. Вся процедура выполняется под местной анестезией, поэтому болевых ощущений пациентка не испытывает.

 
После окончания действия анестезии, пациентка может в течение нескольких дней испытывать небольшой дискомфорт, зуд и т.д. в месте проведения биопсии молочной железы.

Особенности проведения биопсии молочной железы

Материал для дальнейшего цитологического, гистологического и гистоиммунохимического исследования может быть получен при проведении:

  • пункционной биопсии молочных желез;
  • трепан биопсии молочной железы;
  • аспирационной (вакуумной) биопсии молочных желез;
  • коре биопсии молочной железы;
  • тонкоигольной биопсии молочной железы;
  • стереотаксической биопсии молочной железы и т.д.

Для получения максимально достоверных результатов исследования рекомендовано проводить забор материала минимум из трех участков новообразования. Также может быть рекомендовано выполнение биопсии и дальнейшего исследования пункционного материала из близлежащих лимфатических узлов.

Биопсия молочных желез – как делают

В зависимости от типа процедуры, биопсия может занимать от десяти до тридцати минут.

Аспирационная биопсия молочной железы

    При выполнении аспирационной биопсии выполняется забор биологического материала при помощи аспирации тканей молочной железы (благодаря отрицательному давлению в шприце) через тонкую иглу.

Особенности анализа на ПСА для мужчин

Аспирационная биопсия молочной железы является наиболее распространенным методом забора материала.

Преимуществом аспирационной биопсии молочной железы является возможность произвести не только забор тканей, но также и жидкости.

 
При необходимости может выполняться тонкоигольная капиллярная биопсия, при которой выполняется аспирация биологического материала без его всасывания в шприц.

Аспирационная (вакуумная) биопсия молочных желез выполняется под контролем УЗИ. Биопсия молочной железы под контролем КТ или МРТ выполняется реже.

Контроль проведения биопсии требуется для того, чтобы забор тканей выполнялся именно из патологического очага, а не из окружающей ткани.

Стереотаксическая биопсия молочной железы

Специфической модификацией аспирационного типа биопсии считаются стереотаксические тонкоигольные биопсии.

Данный тип биопсии позволяет произвести забор биологических материалов из различных участков опухолевого образования.

 
    Стереотаксическая биопсия злокачественных опухолей выполняется после облучения опухоли рентгеновскими лучами.

Для уточнения локализации опухоли, перед биопсией выполняется маммография.

Биопсия выполняется после фиксации молочной железы специальными кассетными приспособлениями. Далее выполняется разрез мягких тканей и дальнейший забор части опухолевого образования.

Стереотаксическая биопсия молочных желез может выполняться даже при исследовании опухолей минимальных размеров.

Пункционная биопсия молочных желез

Пункционные биопсии считаются наиболее щадящими методами биопсии. При таком типе биопсии проводится забор минимального количества тканей или клеток опухоли.

Пункционная биопсия проводится под контролем ультразвукового исследования, после предварительной визуализации опухоли при маммографии.

Противопоказаниями для данного типа биопсии являются рецидивы злокачественных новообразований или наличие опухолевых метастаз.

Толстоигольная биопсия

При наличии у пациентки опухолей больших размеров или глубокозалегающих новообразований, рекомендовано выполнение толстоигольных методов биопсии.

Для биопсии опухолей средних размеров, выполняют игольчатую биопсию молочной железы под контролем УЗИ. Игла при таком методе исследования больше, чем при тонкоигольчатой биопсии, но тоньше, чем при толстоигольной биопсии.

Разновидностью толстоигольной биопсии является Core-биопсия. Для забора клеток при коре биопсии молочных желез используют специальные толстые иглы.

 
Отличием от тонкоигольных и аспирационных биопсий является возможность забора большого количества биологического материала.

Перед введением иглы производят небольшой разрез над опухолью. Игла при коре биопсии вводится вкручивающими движениями, при которых в полость иглы поступает биологический материал (полученные ткани по форме напоминают столб или цилиндр).

Инцизионная биопсия

Инцизионные методы биопсии молочных желез проводятся с удалением небольшого кусочка злокачественного новообразования для его дальнейшего гистологического или иммуногистохимического исследования. Данный тип исследования показан в случае, если проведенная до этого аспирационная биопсия оказалась малоинформативной.

 
При проведении эксцизионных биопсий, перед забором биологического материала проводится предварительное иссечение новообразования.

Данный тип биопсии проводится после рентгенологического облучения опухоли или с последующим облучением краев новообразования после биопсии. Эксцизионная биопсия часто проводится для контроля эффективности проводимого лечения.

Осложнения после проведения биопсии молочных желез

Процедура биопсии молочных желез относится к малотравматичным методам диагностики, поэтому осложнения после процедуры возникают крайне редко.

Как правило, возможен небольшой отек и дискомфорт в месте проведения биопсии, исчезающий через несколько дней. Часто в месте прокола появляется небольшая гематома (синяк).

В редких случаях возможно появление небольшого кровотечения сразу после процедуры, которое останавливают методом электрокоагуляции.

При появлении сильных болей, кровотечения, выраженного отека, гнойных выделений, лихорадки и т.д. следует немедленно обратиться к врачу.

Биопсия молочной железы – результат

Результаты биопсии можно получить через один – два дня.

В бланке ответа на биопсию молочной железы указываются:

  • размеры новообразования;
  • тип новообразования (злокачественное или доброкачественное);
  • степень дифференцировки тканей опухоли при злокачественных образованиях;
  • риск озлокачествления при доброкачественных новообразованиях;
  • данные о наличии или отсутствии поражения близлежащих тканей.

В заключении указывают тип обнаруженных клеток (нормальные, нераковые или раковые).

Источник: //testanaliz.ru/biopsiya-molochnyx-zhelez

Биопсия пункционная биопсия молочной железы

Биопсия 3. Core-биопсия молочной железы. Методы исследования материала

09.07.2019

Биопсия молочной железы, которая выполняется с помощью пункции (прокола) специальными иглами, дает возможность точно диагностировать большинство заболеваний этого органа.

Это исследование практически безопасно и не вызывает серьезных осложнений.

После манипуляции не происходит деформации органа, поэтому она используется у большинства пациенток с болезнями груди, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.

Чем отличается пункция от биопсии?

Пункция – это разновидность биопсии, наряду с эксцизионной, которая проводится путем разреза ткани железы. Также под этим понятием понимают саму процедуру взятия материала (прокол), а под биопсией – диагностический метод, то есть биопсия – более широкое понятие.

Виды исследования

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

  • тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием;
  • кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Преимущества перед эксцизионной биопсией

Эксцизионная биопсия подразумевает удаление хирургом с помощью скальпеля подозрительного участка ткани молочной железы. По сравнению с этим методом диагностическая пункция имеет ряд преимуществ:

  • отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается;
  • поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации;
  • образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования;
  • исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки;
  • стоимость исследования примерно в 2 раза ниже;
  • пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.

Объемное образование железы

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

Исследование выполняется:

  • у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
  • в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Нарушение структуры органа

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев.

Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия.

При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Микрокальцинаты

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Аспирация кисты

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

  • утолщенные стенка или внутренние перегородки;
  • пристеночные отложения;
  • неоднородная внутренняя структура;
  • отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Как подготовиться?

Если пациентка принимает антикоагулянты или антиагреганты, например, Аспирин или Варфарин, может возникнуть необходимость заранее постепенно снизить дозу препарата и затем на время отменить его. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, назначившим лекарство, и сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Нежелательно проводить манипуляцию в первые 5 дней цикла (во время месячных). Необходимо вымыть и просушить молочные железы, снять украшения. Специальной диеты соблюдать не нужно, с утра можно позавтракать.

Оборудование для пункции и ее виды

Выбор метода исследования во многом зависит от оборудования, имеющегося в лечебном учреждении.

Стереотаксическая пункция (кор-биопсия)

Устройство работает по принципу триангуляции. Расположение очага определяется с помощью серии рентгеновских снимков, делающихся под разными углами. Далее путем компьютерной обработки вычисляется точное положение образования, а биопсийное устройство под контролем рентгена помещается в нужную точку на коже.

Во время процедуры пациентка может находиться в двух положениях:

  • лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе;
  • сидя, как во время маммографии.

Положение выбирают в зависимости от локализации опухоли и физических возможностей пациентки.

Тонкоигольная пункция

Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови. Основные недостатки – меньшая диагностическая точность.

Ошибочные заключения об отсутствии рака встречаются в 1-30% случаев. С другой стороны, при тонкоигольной биопсии фиброаденомы или липомы результат может быть ложноположительным.

Пункция кисты молочной железы используется при обнаружении на маммограмме или при УЗИ полости, заполненной жидким содержимым.

Пациентка находится в положении лежа на спине с поднятыми руками или на боку, при этом руки заводятся за голову.

В любом случае при несоответствии данных исследования и маммографии требуется выполнение кор-биопсии или хирургического вмешательства.

Как берут пункцию молочной железы?

Процедура проводится без анестезии, реже требуется введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата либо поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема. Пункцию проводит либо один врач, либо ему помогает ассистент, например, для проведения УЗИ-контроля.

Участок прокола ограничивают стерильными салфетками, кожу обеззараживают и вводят иглу, присоединенную к шприцу 10-20 мл, либо используют биопсийный аппарат.

При стереотаксической биопсии весь этот процесс проходит при одновременном сканировании рентгеновскими лучами, а если выполняется пункция молочной железы под контролем УЗИ, врач прикладывает датчик, показывающий прохождение иглы.

Число проколов зависит от поставленной цели, количества и размеров очагов поражения. Врачи стараются по возможности делать меньше проколов, чтобы снизить вероятность осложнений.

После процедуры место прокола обрабатывается спиртом, накладывается стерильная марлевая салфетка. Через 2-3 дня отверстие после прокола полностью заживает. До этого момента желательно постоянно носить поддерживающий бюстгальтер, можно делать охлаждающие компрессы.

Возможные осложнения

Опасна ли пункция молочной железы?

Серьезные осложнения после кор-биопсии наблюдаются лишь у 2 женщин из 1000. К ним относятся гематомы (кровоизлияния в ткани) и воспаление. В крайне редких случаях возможно кровотечение из места прокола. Примерно у 5% пациенток возникает головокружение и обморочная реакция, которые быстро устраняются.

Более легкие последствия пункции молочной железы развиваются у 30-50% пациенток:

  • боль, которая длится до 2 недель после процедуры;
  • заметный кровоподтек на коже;
  • эмоциональный стресс.

В случае, когда после пункции присутствует боль в молочной железе, допустимо применение обычных обезболивающих препаратов. Если такие ощущения сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Есть единичное наблюдение осложнения, в котором при проведении кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который зажил в течение 2 недель. Также описан случай развития большой гематомы у пациентки с нарушением свертывания крови.

Такое кровоизлияние «замаскировало» область биопсии, в которой была диагностирована раковая опухоль. Через 3 месяца гематома рассосалась, и появилась возможность сделать операцию.

Также описаны случаи прокола грудной стенки с образованием пневмоторакса – в 1 из 10 тысяч наблюдений.

Больно ли делать пункцию молочной железы?

Биопсия с помощью тонкой иглы практически не вызывает неприятных ощущений или каких-либо осложнений. При кор-биопсии может использоваться местная анестезия.

Диагностическая ценность исследования

Точность результатов зависит от аккуратности выполнения манипуляции, тщательного гистологического анализа и совпадения их с результатами маммографии или УЗИ.

Вероятность точной диагностики при кор-биопсии:

Зачем назначают повторную пункцию?

Проблемой являются случаи несовпадения результатов биопсии и маммографии. Если при рентгенографии есть все основания подозревать злокачественную опухоль, а пункция дает «доброкачественный» результат, необходимо либо повторить кор-биопсию, либо выполнить хирургическое вмешательство. При несовпадении результатов в 47% случаев у пациенток в итоге оказывается злокачественная опухоль.

Кроме того, бывают случаи, когда в очаге поражения сопутствуют раковые клетки и доброкачественные поражения. Иногда при анализе выявляется лишь доброкачественная составляющая. Поэтому есть группы риска, у которых необходима либо регулярная пункция, либо хирургическая биопсия:

  • атипичная протоковая гиперплазия или протоковая атипия, которая часто соседствует со злокачественной опухолью или перерождается в нее;
  • радиальные рубцы в ткани железы;
  • фиброэпителиальные новообразования, когда затруднена дифференциальная диагностика между фиброаденомой и листовидной опухолью;
  • лобулярная карцинома in situ;
  • случаи, когда после проведения пункции молочной железы размер опухоли увеличился.

Источник: //gbuz-chib.ru/diagnostika/biopsiya-punktsionnaya-biopsiya-molochnoj-zhelezy.html

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий