Блефарит герпес. Блефарит глаз Герпетический блефарит

Блефарит: 4 клинические формы, основные симптомы, обзор лечения и профилактики

Блефарит герпес. Блефарит глаз Герпетический блефарит

Любое воспаление наружного края века принято называть блефаритом. В веке различают передние и задние рёбра, интермаргинальное (межрёберное) пространство. На переднем ребре растут ресницы, в луковицах которых открываются протоки сальных желёз. Эта особенность наружного края чувствительна как к воздействию внешних раздражителей, так и к эндогенным факторам.

Не секрет, что любая закупорка сальной железы ведёт к её воспалению из-за застоя сального секрета. Достаточно вспомнить, как ведёт себя кожа, у которой подобные проблемы — десятки подростков страдают от так называемых чёрных точек. Между ресницами расположены видоизменённые потовые железы. Они тоже вырабатывают специальный секрет, который оберегает кожу век от высыхания и шелушения.

В интермаргинальное пространство открываются протоки желёз хряща – мейбомиевые. Они расположены с внутренней поверхности века. Их жировой секрет смазывает края век, способствуя их смыканию и плотному прилеганию.

Блефарит – это воспалительный процесс, не имеющий определённого инфекционного агента. Считается, что такое воспаление — следствие нарушений обмена веществ в целом, в первую очередь жирового и углеводного.

Неправильное питание, нарушение режима труда и отдыха, стремление сменить климат и отдохнуть в тёплых странах, гормональные сбои, косметические салонные процедуры могут стать причиной возникновения блефарита.

Доказано, что в 5% случаев отсутствие коррекции нарушений рефракции способствует изменению свойств жирового секрета и, в последствие, появлению блефарита. Нередко заболевание сочетается с кариесом зубов, хроническим тонзиллитом, полипами носа, аденоидами и другими патологическими процессами в придаточных пазухах носа.

Нейроэндокринные сдвиги в период полового созревания нередко являются причиной дисфункции желёз хряща и сальных желёз, расположенных в краях век.

Такая дисфункция может проявляться как гиперсекрецией, так и недостаточностью выведения секрета. При частом мигании секрет, смешанный со слезой, образует пенистое отделяемое.

Предрасположены к блефаритам блондины с тонкой и нежной кожей, имеющие пониженную устойчивость к внешним физическим и лучевым раздражителям.

Факторами, способствующими возникновению и развитию блефаритов, являются неблагоприятные внешние условия: запылённость и задымлённость производственных помещений, длительное пребывание в воздухе химических соединений (например, частицы выхлопных газов автомобилей), аллергические раздражители (пыльца растений, тополиный пух).

В клинической практике принято различать несколько форм блефарита.

  1. Простой блефарит.
  2. Чешуйчатый блефарит.
  3. Язвенный блефарит.
  4. Демодекозный блефарит.

Простой блефарит

Простой блефарит так называется, потому что он не имеет никаких неприятных для человека и его глаз последствий. Возникает чаще всего остро, на фоне полного здоровья. К нему относят одну из разновидностей блефаритов – аллергический блефарит.

Воспаление начинается в потовых железах, располагающихся между ресницами. Воздействие солнечных ультрафиолетовых лучей, холод, ветер, летающие микрочастички пыли и грязи, пыльца растений вызывает усиленную работу этих желёз. Условно патогенные микроорганизмы на этом фоне начинают активно размножаться.

Продукты их жизнедеятельности вызывают воспалительную реакцию. Она может носить и аллергический характер.

Проявляется такой блефарит умеренно выраженным покраснением краёв век, периодическим, недолго продолжающимся зудом.

Если к такому течению присоединяется инфекция, в уголках глаз может появиться пенистое отделяемое без гнойного составляющего. Рост ресниц и акт моргания при этом не страдают.

При таком течении болезни к врачу-офтальмологу обращаются не всегда. Как показывает практика, к специалисту приходят за помощью, когда зуд начинает беспокоить достаточно сильно, появляется слезотечение, а внешний вид изменяется из-за постоянного покраснения ресничного края век. Такие симптомы говорят о переходе этой формы блефарита в хроническую форму.

Чешуйчатый блефарит

Чешуйчатый блефарит считается одним из симптомов себореи – заболевания кожи, при котором нарушается салоотделение под воздействием изменённой нервной или нейроэндокринной регуляции деятельности сальных желёз. Этот вид блефаритов появляется как результат снижения иммунитета вследствие усиленных эмоциональных или физических нагрузок, а также нарушения правильного питания.

Характеризуется он пониженным образованием секрета сальными железами. В результате кожа век между ресницами высыхает, недополучает нужного количества смазки для поддержания существования естественной микрофлоры век.

Считается, что развитие такого блефарита провоцируют гормональные сбои. У женщин это нарушения соотношения андрогенов и эстрогенов, что может быть как в период полового созревания, так и в климактерический период. У мужчин блефарит провоцируется повышенным количеством андрогенов и ускорением их метаболизма.

Чешуйчатый блефарит провоцируется длительным применением глюкокортикоидов, тестостерона, прогестерона и анаболиков. Ведущая роль в патогенезе отдаётся дрожжеподобным грибкам Malassezia, которые присутствуют в коже в норме. При усилении выработки сального секрета значительно увеличивается количество грибков, в результате чего запускается воспалительный процесс.

Особенностью этого блефарита является то, что он только симптом, а причина – болезнь самой кожи. Такую форму очень легко определить.

Основными симптомами, характеризующими чешуйчатый блефарит, будут зуд, шелушение и наличие беловатых хлопьев между ресницами. Края век не только гиперемированы, но и утолщены.

При отделении чешуек открывается ярко-красная поверхность кожи века. При чешуйчатом блефарите повышенная чувствительность глаз к свету.

Язвенный блефарит

Язвенный блефарит – это наиболее тяжёлая форма воспаления краёв век. Отличается упорным течением и тяжело поддаётся лечению. Развиваются преимущественно у детей и у лиц молодого возраста.

Местные изменения, а также жалобы больных сходны с теми, которые имеют место при чешуйчатом блефарите, но кроме чешуек у корней ресниц обнаруживаются жёлтые гнойные корочки, склеивающие ресницы в отдельные пучки. Эти корочки представляют собой засохший гнойный секрет воспалённых сальных желёз.

Наличие гнойного отделяемого свидетельствует о присоединении инфекции. Удаление корочек бывает довольно затруднительным, и нередко вместе с ними удаляются и ресницы. После удаления корочки на краях век остаются кровоточащие язвочки. Если при этом имеется воспаление волосяных фолликулов и сальных желёз, то вслед за удалением ресниц из их ложа выступает гной.

В результате последующего рубцевания рост ресниц изменяется и возникает трихиаз, или состояние, характеризующееся неправильным направлением роста ресниц. Иногда дело доходит до полного прекращения их роста, развивается деформация ресничных краёв с их уплотнением, гипертрофией, а нередко и заворотом.

Такие последствия несут в себе опасность осложнений, таких как хронический конъюнктивит, кератиты, а это может привести к серьёзным проблемам со зрением.

Демодекозный блефарит

Особое место среди блефаритов занимает демодекозный блефарит. Для него характерно то, что можно обнаружить возбудитель. Это условно патогенный микроорганизм, живущий в порах кожи, в сальных железах – Demodex.

Когда в организме нет сбоев в работе иммунной системы, нет проблем с желудочно-кишечным трактом и гормональных сбоев, этот «житель» не представляет опасности. Но когда усиливается салообразование или наступает иммунодефицитное состояние, он приносит массу проблем. Пациента беспокоит небольшой зуд, незначительное покраснение краёв век, может отмечаться выпадение ресниц.

Характерной жалобой будет постоянное ощущение инородного тела в глазах, чувство песка. Классической картины клиники блефарита, как при предыдущих формах, может и не быть. Скорее всё будет напоминать о простом блефарите.

Диагностировать именно этого возбудителя поможет микроскопическое исследование ресничек. Для этого врач берёт на исследование 2 — 3 ресницы с каждого века. Поскольку демодекс «живёт» в волосяных фолликулах, его наличие в корне ресницы обнаружить не составит труда. Его хорошо видно под микроскопом.

Хронический блефарит может быть любой формы. Считается, что любой впервые возникший блефарит при отсутствии лечения способен перейти в длительно текущую форму.

Единственным отличием от других процессов с подобным течением будет то, что закономерности чередования периодов обострения и ремиссии установить не удаётся.

Это связано с тем или иным состоянием общей резистентности организма в целом.

Блефарит — симптомы и лечение

Клиническая картина блефарита обусловлена его формой и, конечно, наличием того или иного возбудителя.

Учитывая, что первой жалобой человека, страдающего блефаритом, скорее всего, будет зуд, то на этот симптом следует обратить внимание, если он принимает навязчивый затяжной характер.Покраснение век, особенно сочетающееся с их уплотнением, тоже будет указывать на воспалительный процесс в крае века.

Женская половина населения отмечает, что не может пользоваться косметикой, потому что усиливается зуд и гиперемия, появляется повышенное слёзоотделение. Практически все, у кого впоследствии обнаруживается блефарит, испытывают дискомфорт от солнечных лучей.

Если блефарит начинается в холодное время года, то слезотечение беспокоит человека достаточно сильно из-за нарушения всех механизмов акта моргания, и как следствие, потерей веками защитной функции. При сниженном отделении секрета сальных желёз появляется сухость глаза, затруднение открывания глаз по утрам.

Все симптомы блефарита могут долго себя не проявлять в полную силу, поэтому человек не спешит обращаться к врачу-офтальмологу. Разобраться с блефаритом, справиться с его проявлением, выявить возбудителя доступно только в медицинских учреждениях.

Начальные проявления чешуйчатого блефарита сможет увидеть только врач с помощью биомикроскопии. Лабораторная диагностика для установления наличия демодекса или других возбудителей доступна только для врача. Назначить соответствующее лечение с учётом вида блефарита должен специалист.

Методы самолечения, которыми начинают пользоваться люди при появлении начальных симптомов, затрудняют диагностику и выявление возбудителя, и удлиняют срок лечения.

Лечение блефарита представляет определённые сложности, потому что блефарит полиэтиологическое заболевание. Прямая связь с общим состоянием организма человека требует обращения и обследования у других специалистов.

Несмотря на то, что в клинической практике мы имеем место с простыми и демодекозными блефаритами, никто не застрахован от перехода в более тяжёлую форму – язвенную.

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено многообразие лекарственных средств для лечения этого недуга.

Разобраться, какой лекарственный препарат будет применён в конкретном случае, доступно только специалисту.

Основным направлением в лечении блефарита остаётся освобождении протоков от воспалённого секрета желёз. Для этого врачом проводится несколько сеансов массажа век.

Суть метода состоит в том, что врач стеклянной палочкой с обеих сторон сдавливает края век, освобождая тем самым протоки. При этом из желёз выделяется мутный густой секрет желтоватого цвета.

После каждой процедуры необходимо обработать край века 70% асептическим раствором.

На фоне проводимого такого лечения применяют глазные капли, имеющие широкий спектр действия. В медицинской практике применяют Софрадекс, Флоксал, Сигницеф. После проведения нескольких сеансов массажа оправданно применение специальных мазей и гелей.

Мази и гели должны быть лечебными препаратами, а не косметическими средствами!

В последнее время хороший эффект даёт длительное применение Блефарогеля-2, который помимо антибактериальных свойств имеет антидемодекозную направленность.

Лечение блефаритов должно сопровождаться применением витаминов, особенно группы В, применением иммуномодуляторов, а также лечением болезней, которые способствуют длительному и затяжному течению блефаритов (например, сахарный диабет).

Некоторые офтальмологи рекомендуют постоянную обработку краёв век различными спиртовыми настойками – календулы, ромашки, но такое лечение способствуют высыханию поверхности глаза. Поэтому применение такого лечебного мероприятия требует тщательного подхода со стороны врача. Лечение блефарита долгий и кропотливый процесс, и требует терпения как от врача, так и от пациента.

Профилактика возникновения блефаритов

Профилактические меры в предупреждении возникновения блефаритов состоят в постоянном поддержании организма в хорошем состоянии. Здоровый образ жизни, правильное питание, лечение хронических заболеваний, соблюдение правил личной гигиены способствуют правильной выработке и своевременному отделению секрета желёз, находящихся в краях век.

К сожалению, состояние гормонального фона в переходные возрастные периоды предупредить достаточно сложно, поэтому в этот период требуется повышенная ответственность человека к своему здоровью.

Заключение

Блефарит – заболевание, которое сигнализирует о неполадках в иммунной системе человеческого организма. Этот недуг требует обращения к врачу на любом этапе возникновения. Чем дольше затягивается начало лечения, тем дольше будет длиться непосредственно лечебный процесс. Следует помнить, что своевременно начатое лечение – залог комфорта ваших глаз.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/ophtalmologiya/lechenie-blefarita

Блефарит

Блефарит герпес. Блефарит глаз Герпетический блефарит

Блефаритами называют обширную группу заболеваний век воспалительного характера. При блефарите в воспалительный процесс может вовлекаться все веко, либо только его край. Поражение может быть односторонним, либо (что чаще) двусторонним – то есть захватывает веки обоих глаз. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

  • бактериальная инфекция (наиболее часто – стафилококковая);
  • вирусная инфекция – вирус герпеса, вирус контагиозного моллюска;
  • грибковые поражения – себорея бровей и ресниц;
  • паразитарные заболевания – демодекоз, педикулёз век;
  • аллергические и аутоиммунные формы дерматитов, розацеа;
  • длительно протекающие хронические заболевания (диабет, туберкулез, патология желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы в полости рта и носоглотке), снижение иммунитета;
  • гиповитаминоз, анемия;
  • хроническое воздействие химических и физических раздражителей (дым, пыль, высокие температуры, сильный ветер, испарения едких веществ);
  • нарушения рефракции (дальнозоркость, астигматизм), длительно не подвергавшиеся адекватной коррекции, синдром “сухого глаза”.

Вероятность развития блефарита увеличивается с возрастом. Это происходит вследствие различных причин. У людей старших возрастных групп происходит изменение режима секреции слезных желез.

Слезы вырабатывается меньше, ее состав меняется, ухудшаются защитные свойства. Меняется и жироподобный секрет мелких мейбомиевых железок, располагающихся в толще века: он становится более вязким, протоки могут закупориваться и инфицироваться.

Часто блефарит дебютирует в период наступления климакса.

Симптомы

Блефариты не всегда протекают с ярко выраженными симптомами.

Иногда при хроническом течении заболевания пациент настолько свыкается с ними, что перестает их замечать, обращаясь за помощью к специалисту лишь при выраженном обострении заболевания, либо в случае развития осложнений. В беседе же с врачом выясняется, что заболевание уже имеет довольно давнюю историю. Заподозрить блефарит можно по следующим признакам:

  • покраснение и незначительный отек (припухание) век – они могут становиться утолщенными, тяжелыми, “рыхлыми”;
  • зуд, часто возникающее желание потереть глаз, почесать веко;
  • образование чешуек, пузырьков, корочек у корней ресниц (женщины, занимаясь макияжем, обычно замечают эти симптомы раньше мужчин);
  • усиленное выпадение и поредение ресниц, их неправильный рост;
  • явления реактивного конъюнктивита – покраснение глаз, появление слизистого, слизисто-гнойного, пенистого отделяемого, в особенности по утрам;
  • слезотечение, либо напротив, сухость глаз;
  • периодически возникающее нерезко выраженное ощущение инородного тела в глазу, “затуманенности” зрения, рези, дискомфорта при моргании;
  • при хроническом течении блефарита нередки рецидивирующие ячмени и халазионы, в запущенных случаях – деформация (выворот) век, поражение роговицы вследствие трихиаза (изменение направления роста ресниц в сторону глаза).

Диагностика

С целью уточнения диагноза – в частности, для обнаружения клеща демодекса – на исследование берут несколько ресниц, которые сразу же рассматривают под микроскопом.

Кроме того, для определения вида возбудителя при подозрении на инфекционную природу заболевания выполняют лабораторное исследование отделяемого конъюнктивы, воспалительных элементов (пустул, язвочек), секрета мейбомиевых желез.

Лечение блефарита

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 3 500 руб

Лечение во многом зависит от конкретных причин, приведших к развитию блефарита. Тем не менее, есть несколько общих принципов, в основном касающихся специальной гигиены век:

  • для облегчения отхождения загустевшего секрета мейбомиевых желез применяются согревающие компрессы, для которых могут использоваться ватные шарики или марлевые салфетки, смоченные горячей (но не обжигающей) водой, отваром ромашки, шалфея и т.д.;
  • при закупорке выводных протоков мейбомиевых желез весьма эффективен массаж век с помощью стеклянной лопаточки, выполняемый специалистом;
  • регулярное очищение век от корочек с помощью моющего средства, щадящего глаза, и марлевой салфетки;
  • смазывание краев век антибактериальной мазью, назначенной врачом, обработка растворами антибиотиков, антисептиков, противоклещевыми средствами при необходимости;
  • в некоторых особо упорных случаях может потребоваться прием антибиотиков внутрь;
  • при сопутствующем синдроме “сухого глаза” применяются слезозаменители, при нарушениях рефракции – подбираются приемлемые варианты коррекции;
  • на период лечения демодекоза век рекомендуется воздержаться от использования косметики, а также по возможности ежедневно менять наволочки и пользоваться одноразовыми полотенцами;
  • в некоторых случаях может потребоваться временный отказ от использования контактных линз.

Следует отметить, что вероятность полного излечения в случае хронического блефарита крайне низка, и все применяемые меры нацелены главным образом на снижение частоты обострений и предупреждение осложнений.

Источник: https://www.HerpesClinic.ru/zabolevanija/blefarit/

Симптомы и лечение герпеса на глазу

Блефарит герпес. Блефарит глаз Герпетический блефарит

Воспалительные заболевания органа зрения встречаются очень часто. Вызывать патологический процесс могут бактерии, грибы и вирусы. Одним из самых распространенных возбудителей является вирус простого герпеса.

Герпес глаз – термин, объединяющий сразу несколько заболеваний. Орган зрения представляет собой сложную конструкцию, в которую, кроме оболочек глазного яблока, входит вспомогательный аппарат глаза.

Вызывать воспаления герпес может в любом отделе органа, однако чаще всего воспаляется конъюнктива, ткани век и роговица. Об этих поражениях следует поговорить подробнее.

Причины

Глазной герпес может быть вызван несколькими типами вируса. Однако чаще всего инфекцию вызывает вирус простого герпеса 1 типа. Этому способствует преимущественный механизм передачи возбудителя.

Вирус попадает в глаз следующим образом:

  1. Контактным путем – при соприкосновении с любыми естественными жидкостями инфицированного.
  2. Реинфекция – при контакте рук зараженного сначала с первичным очагом (например, на губах), а затем с кожей вокруг глаза.
  3. Гематогенным путем – с током крови из первичного очага инфекции.
  4. Вертикальным путем – через кровь или плаценту от инфицированной матери к ребенку.

Герпес на веке или оболочках глаза вызывает классический воспалительный ответ. Это приводит не только к характерным симптомам болезни, но и к нарушению работы органа.

Кроме того, герпес на веке и оболочках глаза способен вызывать тяжелые осложнения. Потенциальные последствия заболевания заставляют вовремя начинать полноценное лечение болезни.

Конъюнктивит

Герпес на глазу чаще всего поражает самую поверхностную оболочку органа – конъюнктиву. Эта слизистая покрывает снаружи переднюю часть глаза и внутреннюю поверхность верхнего и нижнего века.

Если вирус попадает на открытый глаз при непосредственном контакте, высока вероятность возникновения именного этого заболевания. Герпес в глазу, локализующийся на конъюнктиве. проявляется так:

  • Слизистая глаза становится болезненной.
  • Боль усиливается при моргании и надавливании на глазное яблоко.
  • Наблюдается отек кожи век при поражении конъюнктивы на верхнем или нижнем веке.
  • На конъюнктиве становится виден сосудистый рисунок из-за полнокровия и отека.
  • Из глаза отделяется серозная жидкость – прозрачная, без характерного запаха.
  • Симптомы интоксикации выражены незначительно.

Иногда разные формы заболевания перетекают друг в друга. Герпес под глазом при блефарите может при недостаточном лечении вызывать конъюнктивит.

Герпес в глазу на конъюнктиве хорошо поддается лечению. Симптомы довольно быстро регрессируют, если своевременно начать терапию.

Кератит

Поражение роговицы глаза – кератит – чаще встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Именно вирус герпеса является самым частым возбудителем инфекции. Герпес в глазу у взрослых не так часто поражает роговицу, в основном это происходит при недостаточном лечении блефарита и конъюнктивита.

Герпетический кератит имеет довольно характерные проявления:

  • На роговице возникает участок помутнения.
  • Герпес в глазу вызывает отек тканей.
  • Возникает довольно сильная боль, усиливающаяся при воздействии света.
  • Кератит вызывает слезотечение и отхождение серозного экссудата.
  • Герпес в глазу сопровождается увеличением местных лимфатических узлов.
  • Верхнее и нижнее веки часто также отекают и становятся красными.
  • Кератит протекает с симптомами интоксикации и температуры.

Кератит является довольно тяжелой формой инфекции. Герпес в глазу этой локализации требует полноценного лечения, поскольку кератит способен вызывать тяжелые осложнения.

Блефарит

Особого внимания заслуживает инфекция кожи век – блефарит. Чаще возникает герпес под глазом, это связано с особенностями местного кровообращения. Однако иногда герпетические высыпания могут возникать и на верхнем веке.

Герпес под глазом может возникать как первичная форма инфекции или как осложнение при любой другой локализации процесса. Чтобы это не произошло герпес нужно лечить своевременно.

Герпес под глазом или на верхнем веке может протекать в различных клинических формах:

  1. Простой – имеется небольшое покраснение, зуд или жжение, тяжесть века. Такой герпес под глазом возникает чаще всего, хорошо поддается терапии.
  2. Демодекозный – зуд и боль усиливаются, веко становится ярко-красным. Возникает отделяемое из глаз.
  3. Чешуйчатый блефарит – на веке формируется множество чешуек, возникает нарушение зрения. Герпес под глазом довольно редко приводит к такой форме блефарита.
  4. Язвенный – наблюдается склеивание век, образование дефектов на коже и гнойное отделяемое. Герпес под глазом в такой форме развивается при присоединении бактериальной флоры.

Блефарит или герпес под глазом также может проявляться характерными везикулами на наружной поверхности века. В этом случае диагностика вирусной природы болезни упрощается.

Герпес под глазом возникает довольно часто и не является тяжелой формой заболевания, однако симптомы заставляют пациентов обратиться к врачу. Поскольку герпес под глазом и в любой оболочке органа способен вызывать осложнения, лечить его нужно как можно раньше.

Последствия

Именно осложнения воспалительных заболеваний глаз делают лечение особенно приоритетным мероприятием. Герпетическое поражение различных отделов глаза способно привести к таким осложнениям:

  1. Прободение роговицы с развитием тяжелых поражений зрения вплоть до слепоты.
  2. Переход воспаления на сосудистые оболочки – кератоувеит.
  3. Присоединение микробов, развитие гнойного воспаления.
  4. Переход гнойной инфекции на стекловидное тело – эндофтальмит.
  5. Поражение склеры глаза – склерит.
  6. Развитие помутнения оболочек глаза – глаукома.
  7. Генерализация гнойного воспаления в органе зрения с необходимостью удаления глаза.
  8. Снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции.
  9. Септические осложнения – при попадании возбудителя в кровоток.

Осложнения воспалительных заболеваний глаза развиваются при недостаточном или неправильном лечении.

Если герпес на лице может пройти самостоятельно, то поражения органа зрения способны приводить к тяжелым последствиям.

Лечение

Лечить герпетические поражения глаза нужно вовремя. Применяют при этом как местные средства, так и общеукрепляющее лечение.

Прежде чем переходить к таким средствам, как капли и мазь, постараемся разобраться, как можно повлиять на организм в целом. Для этого рекомендуется:

  1. Постельный режим, обильное щелочное питье. Эти мероприятия помогут организму сосредоточить усилия на борьбе с инфекцией.
  2. Диета должна быть легкоусваиваемой, но полноценной по энергетическому составу. Следует повысить количество белка в принимаемой пище.
  3. Проветривайте помещение, в котором находится больной человек. Свежий воздух крайне важен для быстрого выздоровления.
  4. При развитии кератита, следует ограничить поступление света в помещение. Создайте для глаза функциональный покой.
  5. Витамины и микроэлементы, а также иммуномодуляторы будут нелишними в период инфекции.
  6. Избегайте стрессов, которые снижают сопротивляемость организма.

Также в качестве общих средств могут использоваться противовирусные препараты в форме таблеток – ацикловир. При появлении гноя стоит думать о присоединении бактериальной инфекции. В этом случае дополнительно назначают антибиотики в таблетках или уколах.

Госпитализация при воспалительных заболеваниях производится при развитии осложнений. Остальные пациенты лечатся дома.

Местные средства

Воздействие местными средствами на очаг воспаления очень важно. Именно поэтому мазь и капли для глаз применяются достаточно широко.

Назначать препараты должен врач офтальмолог, только этот специалист сможет трезво оценить ситуацию, убедиться в отсутствии осложнений.

В качестве местных средств чаще всего используются:

  • Противовирусные капли и мазь – Ацикловир, Офтан, Окоферон. Внимательно соблюдайте инструкцию – избыточное или недостаточное использование препарата может замедлить выздоровление.
  • Капли с антисептиком – Мирамистин, Окомистин. Помогают предотвратить гнойные осложнения.
  • Противовоспалительные капли – Наклоф, Индоколлир. Уменьшают симптомы заболевания.
  • Антибиотики в местной форме – применяются только при присоединении гноеродной микрофлоры. Используются Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс.

При одновременном герпесе на лице используют мазь с ацикловиром, красители (бриллиантовый зеленый, йод).

При кератите местного лечения будет недостаточно, некоторые препараты назначают внутривенно или внутримышечно. Это решает врач офтальмолог.

Продолжительность лечения обычно составляет до 4 недель. При своевременном начале терапии этот срок сокращается.

Источник: http://dokozha.ru/infekcii/gerpes/simptomy-i-lechenie-gerpesa-na-glazu.html

Герпес на глазу – фото, лечение и симптомы, поражение век (блефарит)

Блефарит герпес. Блефарит глаз Герпетический блефарит

Из этой статье Вы узнаете:

  • герпес глазной: симптомы и причины возникновения,
  • герпес на глазу – лечение, фото,
  • перечень эффективных препаратов.

Первичное инфицирование глаз герпесом чаще всего происходит еще в раннем детстве. Первый случай заболевания протекает обычно легко и напоминает обычный конъюнктивит (рис.1-3). Последний обычно быстро проходит без осложнений и без вовлечения роговицы глаза. Если роговица все-таки вовлекается, то к покраснению конъюнктивы присоединяются слезотечение и светобоязнь.

В некоторых случаях в дополнение к этим симптомам могут появиться высыпания герпетических пузырьков на веках (рис 4-5), т.е. везикулярный блефарит. Образовавшиеся пузырьки через несколько дней лопаются, оставляя изъязвления, которые заживают без образования рубцов примерно за 7-10 дней. Параллельно с этим возможно некоторое «затуманивание» зрения.

Герпетический конъюнктивит  –

Герпес на веке глаза (блефарит)  –

Первичный глазной герпес возникает именно в раннем детском возрасте – в связи с постепенным уменьшением в этот период остаточного количества антител к вирусу герпеса, которые были получены еще от матери в период беременности. Причем, если герпес на глазу возникает на фоне еще достаточно высокого уровня антител в сыворотке крови – симптоматика обычно слабая и может ограничиваться конъюнктивитом.

Если на фоне низкого содержания антител – возможно поражение век и роговицы глаза. У многих пациентов после перенесенной первичной инфекции могут развиваться повторные рецидивы заболевания.

По статистике у 10% пациентов первый рецидив происходит уже в течение первого года.

В отличие от первичного герпеса глаз – хроническая рецидивирующая форма заболевания может приводить к значительным поражениям роговицы, к ухудшению и даже потере зрения.

Герпес глаз: причины возникновения

Существует множество типов вируса герпеса – так называемое семейство герпевирусов. Однако только 3 типа герпевирусов вызывают поражение глаз. Чаще всего – это вирус простого герпеса 1-типа (HSV-1), реже – вирус простого герпеса 2-типа (HSV-2) и вирус опоясывающего лишая (HSV-3). Герпес на глазу, вызванный типами вирусов HSV-2 и HSV-3 – лечатся значительно сложнее.

После первичного заражения и выздоровления вирус герпеса сохраняется в сенсорных и вегетативных нервных ганглиях.

Это объясняет, почему вирус герпеса поражает прежде всего именно губы, роговицу глаза, слизистой оболочке полости рта и половые органы.

Дело в том, что именно в этих тканях организма сконцентрировано большое количество сенсорных нервных волокон. И при снижении иммунитета вирус активируется, вызывая рецидив заболевания.

Попадание вируса герпеса на роговицу глаза может произойти при прямом контакте с человеком с активными клиническими проявлениями герпеса.

Кроме того, вы можете занести вирус самостоятельно, если у вас есть активный герпесе на губе или герпетическая форма стоматита. Достаточно при этом плюнуть на пальцы или потрогать губы рукой, а после этого – потереть глаза.

Перенести герпес с губы на область глаз можно даже, просто вытираясь полотенцем.

У детей  –
особенно часто герпетическое поражение глаз развивается у детей. Дети младшего возраста постоянно тянут руки в рот, облизывая их.

И если у ребенка есть герпес на губе, коже вокруг рта или на слизистой оболочке полости рта – этот вирус обязательно окажется везде, включая глаза.

Поэтому очень важно у детей младшего возраста на фоне герпетического стоматита или герпеса губ – закапывать в глаза специальные капли, например, Офтальмоферон.

Повторные вспышки глазного герпеса  –

Повторные случаи заболевания обычно проявляются эпителиальным кератитом (поражением поверхности роговицы). Эпителиальный кератит проявляется слезотечением, светобоязнью, чувством инородного тела в глазу.

Но самый главный диагностический критерий – образование дефекта роговицы в виде ветвей дерева (из-за чего эпителиальный кератит часто также называют древовидным или змеевидным).

Эта форма кератита излечивается без следа обычно за 1-2 недели.

Герпес на глазу: фото эпителиального кератита

В ряде случаев может происходить герпетическое поражение не только поверхности роговицы, но и ее более глубоких слоев (стромы), что говорит о развитии стромального кератита.

Последний разделяется на дисковый кератит – в этом случае главный диагностическим критерием будет появление в роговице глаза участка помутнения и отека, имеющего форму диска.

При дисковом кератите отсутствует некроз стромы.

Вторая форма стромального кератита – некротизирующий кератит, который протекает с некрозом стромы роговицы.

Визуально участки некроза выглядят как беловато-мутный инфильтрат в строме роговицы (может протекать как с повреждением эпителия роговицы, так и без него).

Инфильтрат может быть только один большого размера, либо множественные мелкие инфильтраты. Развитие такого некроза, как правило, связано с патологической реакцией иммунной системы пациента.

Жалобы пациентов при стромальном кератите  –

  • выраженная боль,
  • затуманенное зрение,
  • чувствительность к свету (светобоязнь),
  • ощущение «песка в глазах».

Диагностика  –

Диагноз ставится офтальмологом.

Как правило, бывает достаточно осмотра при помощи специальной щелевой лампы, но в спорных случаях иногда может быть назначено и микробиологическое исследование (посев на вирусную культуру).

Очень важно отличить герпес глаз, вызванный вирусом простого герпеса типов HSV-1 и HSV-2 – от вируса типа HSV-3, вызывающего опоясывающий герпес (при котором также происходит поражение глаз).

Герпес на глазу: лечение и профилактика

Тактика лечения будет зависеть от того – первичное или вторичное это поражение глаза вирусом герпеса, а также от выраженности симптомов.

Герпес на глазу – лечение у ребенка при первом случае возникновения заболевания (при условии, что наблюдается только симптомы конъюнктивита) – возможно при помощи препарата Офтальмоферон.

Схема – по 1-2 капли 8 раз в день (до тех пор пока не пройдут симптомы). Если речь идет о ребенке младшего возраста, то параллельно можно использовать препарат Виферон в виде свечей.

Если в дополнение к конъюнктивиту возник герпес на веке глаза – лечение в дополнение к каплям Офтальмоферон должно включать 5% крем с Ацикловиром. Крем с ацикловиром в 5% концентрации можно наносить только на веки и кожу вокруг глаз. Если же развился эпителиальный кератит, то нужно иметь в виду, что за нижнее веко можно закладывать можно только специальную глазную мазь с 3% Ацикловиром.

При умеренных клинических проявлениях вышеперечисленных препаратов достаточно, чтобы справиться с впервые возникшим герпесом глаз. Однако в очень редких случаях у новорожденных могут быть и очень тяжелые клинические проявления. В этом случае нужна экстренная консультация офтальмолога и терапия системными противовирусными препаратами (24stoma.ru).

Лечение повторных вспышек герпеса  –

Как мы уже сказали выше – при повторных вспышках герпеса глаз развивается эпителиальный или стромальный кератит.

При адекватном лечении эпителиальный кератит проходит в течение 1-2 недель, и заканчивается полным исцелением.

Однако при отсутствии должного лечения – примерно у 25% пациентов эпителиальный кератит трансформируется в стромальный (который в свою очередь может привести к рубцеванию роговицы и иногда – даже к потере зрения).

1.  Местное лечение  –

Эпителиальный кератит прекрасно лечится местными средствами. В Европе и США для этого одобрены 2 препарата. Во-первых – 0,15% гель Ганцикловир (по схеме – 5 раз в день/ т.е. каждые 3 часа).

Во-вторых – 1% раствор Трифлуридин в виде капель (по схеме – 9 раз в день/ каждые 2 ч после пробуждения). Проблема в том, что для россиян эти современные препараты недоступны, т.к.

у нас они просто не продаются.

Поэтому альтернатива тут только одна – это глазная мазь Ацикловир 3%. Существует оригинальный препарат – это Зовиракс (Великобритания) – по цене от 280 рублей за тубу 4,5 г. Либо в качестве альтернативы можно использовать недорогую мазь российского производства (производитель Синтез, г.Курган) – по цене 120 рублей за тубу 5 г.

Схема применения  –
глазная мазь взрослым и детям закладывается в нижний конъюнктивальный мешок (за нижнее веко) – 5 раз в сутки с интервалами 4 часа. Каждый раз для этого используется полоска мази 10 мм. Лечение длится пока есть симптомы + еще 3 дня после заживления.

Лечение стромального кератита  –

При стромальном кератите могут быть назначены местные глюкокортикоиды. Учтите, что их нельзя применять при эпителиальном кератите! А вот при стромальном их нужно применять в сочетании с противовирусными средствами.

Например, может быть использован 1% раствор преднизолона. На первом этапе лечения – каждые 2 часа, с последующим увеличением интервала – до 4-8 часов. Альтернативный преднизолону препарат – 0,1% раствор дексаметазона.

Также нужно следить за внутриглазным давлением и при его повышении – назначать соответствующее лечение. Для лечения сопутствующей светобоязни могут применяться 1% раствор атропина или 0,25% раствор скополамина (оба средства – по 3 раза в сутки). Помните, что применять глюкокортикоиды без назначения врача – ни в коем случае нельзя.

2. Системное лечение  –

В некоторых случаях могут быть назначены или таблетированные формы – ацикловир или валацикловир, либо ацикловир в виде внутривенных инфузий.

Эффективная дозировка ацикловира для детей старше 2 лет и взрослых – 400 мг на примем 5 раз в день. Для детей младше 2 лет – по 200 мг 5 раз в день. Валацикловир назначается – по 1000 мг 2 раза в день.

Длительность терапии в каждом случае – 3 недели (21 день).

Лечение взрослых с ослабленным иммунитетом проводится увеличенной дозировкой ацикловира до 800 мг (5 раз в день, в течение 3-4 недель), либо может использоваться внутривенная форма ацикловира. При резистентности вируса герпеса к ацикловиру/ валацикловиру – может назначаться фамцикловир по 500 мг 2 раза в день.

Офтальмологический опоясывающий герпес  –

Герпес на глазах может вызываться не только вирусом простого герпеса (Herpes simplex, типами HSV-1 и HSV-2), но и герпевирусом Herpes Zoster тип HSV-3, вызывающим опоясывающий герпес (синоним – опоясывающий лишай). При обострении вируса опоясывающего герпеса в процесс могут вовлекаться и глаза, при этом герпетические высыпания возникают именно по ходу 1 ветви тройничного нерва.

Самым первым симптомом, который появляется еще в продромальной стадии заболевания (т.е. до момента возникновения герпетических высыпаний) – это показывание в кончике носа.

В острую фазу заболевания симптомы обычно очень выраженные, и проявляются в том числе высыпаниями на веках, коже вокруг глаз, коже лба, а также очень часто – на кончике носа.

Могут присутствовать очень сильные болевые ощущения в области лба, сильный отек век, светобоязнь.

Более чем в половине всех случаев возникает воспаление всех тканей переднего и иногда заднего отделов глаза.

Герпес глаз, вызванный Herpes Zoster, может иметь тяжелое течение и очень часто сопровождается рубцеванием роговицы.

В качестве последствий могут возникнуть – катаракта, глаукома, хронический увеит, рубцевание роговицы, постгерпетическую невралгию и т.д. (все эти осложнения ухудшают зрение).

Лечение  –

Основа лечения офтальмологического опоясывающего герпеса – это таблетированные противовирусные средства (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). В некоторых случаях целесообразно применение местных глюкокортикоидов, например, 1% раствора преднизолона или 0,1% раствора дексаметазона.

Лечение ацикловиром у детей старше 2 лет и взрослых должно проводиться по схеме – по 800 мг внутрь 5 раз в день (в течение 7-10 дней).

Использование у взрослых фамцикловира – по 500 мг 3 раза в день (всего 7 дней), валацикловира – по 1000 мг 3 раза в день (всего 7 дней).

Отмечено, что болевой синдром значительно меньше именно при применении валцикловира и фамцикловира, но эти препараты будут значительно дороже.

У пациентов с ослабленным иммунитетом или неврологическими осложнениями, требующими госпитализации, обычно применяется ацикловир внутривенно из расчета 10 мг/ кг массы тела, инфузия каждые 8 часов (в течение 7-10 дней).  При отсутствии эффекта лечения ацикловиром у таких пациентов применяется Фоскарнет из расчета 40 мг/ на кг, каждые 8 часов вплоть до заживления всех очагов.

Профилактика герпеса  –

  • старайтесь не контактировать с людьми, у которых есть активные герпетические высыпания,
  • укрепляйте свои иммунитет,
  • регулярно мойте руки,
  • если у вас возник герпес на губе – регулярно стирайте полотенца, а также меняйте наволочку у подушки после каждого использования (особенно у детей), иначе есть большой риск распространения герпеса с губы на область глаз,
  • при возникновении герпетической формы стоматита у детей желательно профилактически закапывать в глаза Офтальмоферон (т.к. они очень часто облизывают пальцы, а потом трут ими глаза),
  • не используйте никакие личные вещи заболевшего герпесом человека,
  • применяйте солнцезащитный крем на лице и бальзам для губ, содержащий оксид цинка, если вы планируете долго находиться на солнце.

Для пациентов с тяжелыми периодическими вспышками герпеса возможно применение вакцинации. Российская вакцина «Витагерпавак» предназначена для профилактики герпеса 1 и 2 типа. Это новая вакцина, и пока еще сложно однозначно говорить о степени ее эффективности, но для пациентов с частыми вспышками мы бы порекомендовали ее как один из вариантов профилактики. Надеемся, что наша статья: Герпес на глазу фото, лечение и симптомы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. National Library of Medicine (USA),
2. The National Center for Biotechnology Information (USA),
3. «Офтальмология: учебник для вузов» (Егорова Е.А.),
4. «Герпетические кератиты» (Копаева В.Г.)
5. «Современные аспекты лечения герпес-вирусного кератита» (Каспаров А.).

Источник: https://24stoma.ru/gerpes-na-glazu.html

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий