Как быстро развивается ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит первые симптомы. Неспецифические методы диагностики

Диагностика ревматоидного артрита

Как быстро развивается ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит первые симптомы. Неспецифические методы диагностики

Диагностика ревматоидного артрита производится путём личного осмотра пациента врачом и дальнейшим анализом информации, которая поступает в виде заключений по лабораторным и инструментальным обследованиям. При этом процесс постановки диагноза, при сформировавшейся патологии, не вызывает сложностей. Определённые трудности определения болезни существуют на ранних стадиях патологии.

Диагностические признаки и критерии

Среди диагностических признаков заболевания отмечаются:

  • АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированому пептиду);
  • увеличение количества нейтрофилов и другие изменения синовиальной жидкости под воздействием воспаления;
  • остеопороз в районе сустава и костная эрозия.

Протекание ревматоидного артрита характеризуется нижеследующими критериями диагностики, которые были выявлены американскими ревматологами в 1997 году:

  1. Наличие скованности в поражённых соединительных тканях в утренние часы (длительностью от одного часа, присутствующая в течение шести недель);
  2. Проявление артрита в трёх или более сочленённых соединениях;
  3. Чаще всего патология наблюдается:
  • во втором и третьем пальце руки в межфаланговых областях, а также в области запястья;
  • одновременно в коленях и запястьях;
  • в локтевом и голеностопном сочленении.
  1. Наличие симметричного поражения суставов (при признаках боли в костных сочленениях левой руки, аналогичные боли проявляются в правой руке);
  2. Проявление внесуставных признаков:
  • ревматоидные узелки;
  • воспаление лимфоузлов;
  • поражение внутренних органов.
  1. Положительная ревматологическая реакция в анализах крови;
  2. Характерные изменения на рентгеновских снимках.

Указанные диагностические критерии являются международным стандартом диагностики ревматоидного артрита.

Диагностирование болезни на ранней стадии

Обнаружение патологии на первоначальных этапах формирования позволяет приступить к своевременному курсу терапии. Это способствует предупреждению развития осложнений. Но процесс выявления воспалительной реакции соединительной ткани в начальной фазе обусловлен рядом сложностей.

Это совпадение симптомов болезни с другими патологиями, а также отсутствие высокоэффективных лабораторных методик для распознавания диагноза на ранних этапах. Ещё одним немаловажным фактором является обращение пациента с первыми признаками болезни к терапевту.

Данные специалисты, в отличие от ревматологов, не в состоянии сразу установить правильное заключение.

Начальной стадией болезни считается промежуток времени от проявления первых негативных признаков до начала деструктивного изменения хрящевой ткани. Как правило, такой период длиться около трёх месяцев. Значимой информацией для диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях заболевания являются полученные в ходе устного опроса пациента жалобы. Среди них выделяются:

  • возникновение болей в суставах;
  • формирование скованности и отёчности в области поражения;
  • болевые ощущения при сжатии кистей рук или при ходьбе (боль отражается в голеностопном аппарате);
  • снижение веса;
  • повышение температуры;
  • наличие быстротечной утомляемости;
  • присутствие слабости организма в целом.

Широкое применение получила методика АЦЦП. Она помогает распознать присутствие указанных антител в организме больного заблаговременно. Что позволяет приступить к своевременному лечению на ранней стадии патологии.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

Для выявления ревматоидного артрита используют следующие лабораторные методы диагностики:

Данное исследование показывает наличие аутоиммунных расстройств в организме пациента. К ревматоидным факторам относятся аутоагрессивные антитела иммуноглобулинов. Наибольшее скопление указанных антител выявляется в костном мозге и синовиальной жидкости.

По наличию аутоагрессивных антител можно сделать вывод о степени сформировавшегося заболевания. Соответственно при большом присутствии данных элементов патология имеет запущенную степень, а при малом наличии диагностируется ранняя стадия заболевания.

Данные исследования проводят следующими способами: гистохимическими, нефелометрическими,  реакция латексагглютинации и Валера-Роза.

Диагностирование заболевания осложнено наблюдением ревматоидных факторов как у здоровой части населения (около пяти процентов), так и у людей с присутствием вируса гепатита С.

Титры антител к циклическому цитруллинированному пептиду являются передовым лабораторным исследованием, которое может выявить болезнь в начальной стадии прогрессирования. Присутствие АЦЦП в крови заболевшего, возможно, обнаружить заблаговременно.

Они формируются в период от двенадцати до восемнадцати месяцев, до начала образования первых болевых признаков. При этом за нормативный показатель берётся 3 Ед/мл АЦЦП.

В случае превышения данного параметра, диагностируется воспалительное заболевание соединительной материи.

  1. Общий и биохимический анализ крови

При детальном рассмотрении общего анализа крови может фиксироваться повышенное содержание лейкоцитов. Что может свидетельствовать об инфекционной природе патологии. При увеличении числа эозинофилов повышается вероятность аллергического типа заболевания.

По данным биохимического анализа крови вероятны нижеследующие заключения:

  • присутствие чрезмерной концентрации фибриногена и сиаловой кислоты означает протекание активной воспалительной реакции;
  • нарушение белкового метаболизма возможно при различных видах артрита;
  • излишнее содержание мочевой кислоты характерно наличию подагры.
  1. Изучение синовиальной жидкости

При наличии патологии, в синовиальной жидкости выделяются следующие изменения:

  • повышено количество лейкоцитов;
  • помутнение жидкости;
  • приобретение излишней вязкости;
  • формирование рагоцитов.

К основным показателям лабораторного диагностирования указанной патологии относятся ревматоидные факторы и антицитруллиновые антитела. На базе данных исследований можно сделать заключение о наличие или отсутствии патологии. Остальные показатели являются важными для оценки тяжести болезни и дальнейшего назначения лечения.

Для более тщательного анализа заболевания применяют нижеследующие инструментальные методы диагностики:

Данный способ представляет собой визуальное исследование поражённого сустава при помощи специализированного оборудования. По данным артроскопии делается вывод о необходимости хирургической коррекции диартроза.

В процессе исследования выявляются нижеследующие характерные признаки заболевания:

  • формирование белка фибрина на поражённой хрящевой материи;
  • разрастание синовиальной ткани;
  • пролиферация ворсинок синовиальной ткани, которая пагубно влияет на жидкость находящуюся внутри диартроза.

Использование данной методики на начальных этапах заболевания практически неэффективно. При длительном течении патологии рентгенография способна обнаружить перемены в костной ткани. Что позволяет специалистам поставить диагноз и назначить требуемый курс терапии.

Для ревматоидного артрита характерно обнаружение на рентгене симметричного поражения сочленённых соединений. Также происходит сужение межсуставных щелей или их сращивание.

Относится к способам лучевого исследования. Осуществляется путём введения в организм радиоизотопов. Применяется для обнаружения патологических преобразований костной материи. Введённое вещество концентрируется в исследуемой области и явно визуализируется на рентгеновских снимках, при наличии воспалительной реакции в синовиальной поверхности.

Сцинтиграфия даёт возможность распознать патологию на ранних стадиях, но является более чувствительным способом инструментальной диагностики в сравнении с рентгенографией.

Магнитно-резонансная томография показывает результат, позволяющий структурно изучить состояние поражённого сочленённого соединения. За счёт применения электромагнитных волн является безопасным исследовательским методом, даже при неоднократном обследовании. Минусом данной методики является высокая стоимость.

Эффективность ультразвукового облучения наблюдается при исследовании больших диартрозов. Это обусловлено сложностью визуализации из-за высокой плотности костных тканей. Поэтому указанный метод диагностирования используется в качестве дополнительного.

Дифференциальная диагностика заболевания

Методика дифференциального подтверждения диагноза ревматоидного артрита требуется для исключения иных патологий соединительных материй суставов. Такое возможно при одновременном протекании различных болезней негативно воздействующих на поверхностную материю сустава.

Среди аналогичных по клиническим признакам болезней отмечаются:

  • первичный остеоартроз;
  • синдром Стилла;
  • псориатический артрит;
  • ревматизм;
  • подагра;
  • синдром Рейтера;
  • инфекционные артриты;
  • красная волчанка;
  • склеродермия;
  • реактивные артриты;
  • болезнь Бехтерева.

Перечисленные выше заболевания, с различной степенью отрицательного воздействия, оказывают влияние на суставы. При этом каждая из патологий имеет свои характерные черты, которые можно выявить только дифференциальной диагностикой.

Основания для постановки диагноза

Основанием для постановки диагноза рассматриваемой болезни являются полученные в ходе обследования анализы, а также жалобы пациента с присутствием характерных признаков заболевания.

Диагноз подтверждается в случае наблюдения четырёх диагностических критериев, которые указаны ранее. При этом первые четыре признака из указанного списка должны наблюдаться на протяжении шести и более недель.

Диагностирование патологии представляет собой трудоёмкий процесс, включающий в себя множество лабораторных и инструментальных методик. Одной из приоритетных целей современных медицинских исследований является получение эффективных методик, способных решить вопрос, как определить ревматоидный артрит в начальной стадии.

Источник: https://revmatizma.net/diagnostika-revmatoidnogo-artrita/

Ревматоидный артрит: первые симптомы, диагностика и лечение

Как быстро развивается ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит первые симптомы. Неспецифические методы диагностики

Некоторые заболевания вызываются наследственной предрасположенностью, однако для активизации патологического процесса требуются некоторые предрасполагающие факторы. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью, после воздействия на организм некоторых провоцирующих факторов.

 Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и характеризуется развитием необратимых дегенеративных и воспалительных процессов в мелких суставах, в результате чего нарушается их нормальное функционирование.

Ревматоидный артрит бывает серопозитивным (встречается в большинстве случаев) и серонегативным. В первом случае в крови больного присутствует ревматоидный фактор, развитие заболевание постепенное.

При выявлении серонегативного РА ревматоидный фактор отсутствует, клиническая картина заболевания развивается быстро, начинается с воспаления суставов запястья или коленного сустава.

По МКБ 10 ревматоидный артрит обозначают М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) – подробная таблица кодов в конце статьи.

Часто ревматоидный артрит путают с артрозом или обычным артритом. Это совершенно разные заболевания, хотя в обоих случаях и наблюдается поражение суставов, чем отличается ревматоидный артрит от артрита можно увидеть в таблице:

Причины заболевания

Причиной развития заболевания ревматоидный артрит могут стать многочисленные факторы, самыми распространенными из них являются:

  • Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
  • Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.

Первые признаки ревматоидного артрита

Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия.

На начальном этапе развития заболевание может не проявляться выраженной клиникой, больного ревматоидным артритом беспокоят общие признаки:

  • Повышенная потливость;
  • Слабость в мышцах даже в состоянии покоя;
  • Незначительные скачки температуры тела, не обусловленные вирусной инфекцией;
  • Быстрая утомляемость;
  • Похудание.

По мере прогрессирования патологического процесса добавляется боль в области суставов, которая носит ноющий, периодический, постоянный характер.

После малейших физических нагрузок или на фоне лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром усиливается, появляется симметричное поражение мелких суставов.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите суставов сопровождает лихорадка, вялость пациента, общая слабость, мышечные боли.

Характерным признаком ревматоидного артрита рук является появление скованности по утрам, преимущественно после сна. Больной не может выполнять привычные действия пальцами рук, они как будто не слушаются.

Попытки движения пальцами сопровождаются усилением боли, примерно через 40 минут это проходит. Утренняя скованность обусловлена тем, что за ночь в области пораженных дегенеративным и воспалительным процессом суставах скапливается патологическая жидкость, которая препятствует полноценным движениям.

По мере прогрессирования патологического процесса у пациента появляются видимые деформации конечностей – «ласты моржа», пальцы в виде веретена и шеи лебедя. К первым признакам ревматоидного артрита относятся и другие суставные поражения:

  • Нарушение и резкое ограничение подвижности локтевого и лучелоктевого суставов;
  • Поражение плечевого сустава – повышение местной температуры тела, гиперемия кожи над воспаленным суставом, болевой синдром, ограничение подвижности, постепенная атрофия мышцы;
  • Поражение суставов стопы, а именно деформация пальцев, резкая боль при нагрузках (ходьбе, беге), невозможность подобрать обувь, нарушение походки и устойчивости;
  • Воспаление и постепенная деформация голеностопного сустава;
  • Поражение коленного сустава, ограничение его подвижности;
  • Деформация суставов позвоночного столба (обычно на последних стадиях заболевания);
  • Поражение сустава первого шейного позвонка атланта, в результате чего резко нарушается подвижность шеи, появляются сильные боли в затылке, хруст при попытках повернуть голову вбок.

Помимо суставных поражений признаками ревматоидного артрита являются и другие проявления:

  • Появление под кожей, так называемых ревматоидных узелков;
  • Чрезмерная сухость и шелушение кожи;
  • Кровоизлияния под кожей небольшого размера (экхимозы и петехии);
  • Повышенная ломкость ногтей;
  • Омертвение тканей околоногтевого ложа;
  • Нарушение функции мышц, которые прикреплены к пораженным воспалительным и дегенеративным процессом суставам, снижение их тонуса, постепенная атрофия;
  • Незначительные нарушения функционирования органов ЖКТ – вздутие, метеоризм, ухудшение аппетита;
  • Развитие заболеваний органов дыхательной системы – сухой плеврит, поражение тканей легкого;
  • Заболевания органов сердечнососудистой системы – эндокардит, перикардит, миокардит;
  • Тяжелые поражения клубочков почек, развитие гломерунонефрита.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, фото

В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается постепенно, первыми симптомами заболевания являются:

  • Признаки общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, вялость, бледность кожи, сонливость, озноб, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела);
  • Признаки суставных поражений;
  • Признаки внесуставных поражений.

Немного погодя к общим признакам интоксикации организма добавляются симптомы поражения суставов:

  • Отечность и покраснение кожи над местом поражения сустава;
  • Боль при движении, увеличении нагрузки, перепадах температуры;
  • Снижение подвижности в суставе;
  • Утренняя скованность;
  • Резкое ограничение движений и постепенная деформация сустава.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук схожи с общими признаками, но могут иметь более выраженный характер:

  • боль при движении;
  • покраснение кожи над суставами пальцев и отечность;
  • повышение температуры;
  • ограниченная возможность движений;
  • утренняя скованность пальцев;
  • возможно увеличение лимфатических узлов и появление ревматоидных узелков

Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава.

Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу.

Диагностика артрита

При появлении вышеописанных клинических проявлений ревматоидного артрита больному следует как можно скорее обратиться к участковому терапевту, который для подтверждения диагноза назначит развернутое обследование.

Диагностика РА включает в себя:

  • Сбор анамнеза жизни пациента – наследственная предрасположенность, перенесенные травмы суставов, операции, недавние инфекционные и вирусные инфекции;
  • Биохимическое исследование крови – особенное внимание обращают на СОЭ, уровень С-реактивного белка, креатинин;
  • Общий анализ крови – исследуют уровень гемоглобина;
  • Анализ мочи – характерно содержание белка, увеличение уровня мочевины;
  • Рентгеноскопическое исследование – на снимке хорошо заметны участки деформации и воспалительного процесса в суставах;
  • Выявление ревматоидного фактора;
  • Исследование внутрисуставной жидкости.

Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют предотвратить многочисленные осложнения и значительно повышают качество жизни больного.

Лечение ревматоидного артрита

Так как точных причин развития ревматоидного артрита не выявлено, то лечение заболевания сводится к проведению симптоматической терапии и предупреждению дальнейшего прогрессирования деформации суставов.

Препараты при ревматоидном артрите подбирает лечащий врач, в зависимости от клинической картины заболевания:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам и другие – позволяют быстро устранить боль, снять припухлость, уменьшить признаки воспаления и восстановить подвижность сустава;
  • Глюкокортикостероидные средства – назначаются в форме мазей или инъекций внутрь пораженного сустава – позволяют быстро снять боль, отек, воспаление, острый процесс, восстанавливают подвижность;
  • Препараты кальция и витамин Д – укрепляют кость, предотвращают разрушение тканей;
  • Хондропротекторы – препараты, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани пораженного и деформированного сустава; Витаминные комплексы.

Вне периода обострений заболевания лечение ревматоидного артрита заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур, оперативного вмешательства с целью коррекции деформаций сустава и восстановления его подвижности.

Осложнения ревматоидного артрита

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ревматоидного артрита у пациента постепенно развиваются осложнения:

  • Тяжелая депрессия – возникает в результате значительного ухудшения качества жизни, невозможности самообслуживания и видимых дегенеративных изменений конечностей;
  • Заболевания сердца;
  • Заболевания органов дыхательной системы;
  • Слабость мышц, снижение тонуса, постепенная атрофия;
  • Снижение общего иммунитета, склонность к развитию инфекций;
  • Нарушение внешнего состояния и функционирования кожи и ногтей – деформация ногтевого ложа, кровоизлияния под кожу, расчесы.

Профилактика ревматоидного артрита

Пациентам из группы риска в целях профилактики развития ревматоидного артрита следует выполнять простые рекомендации врачей:

  • Ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
  • Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • Вести здоровый образ жизни – закаляться, правильно сбалансировано питаться;
  • Не переохлаждаться;
  • Лекарственные препараты принимать только по назначению врача.

Ревматоидный артрит мкб 10

По МКБ 10 ревматоидный артрит находится в рубриках: М05 — серопозитивный, М06 — серонегативный и М08 — юношеский.

Рубрика М05 — серопозитивный ревматоидный артрит

  • M05.0 — синдром Фелти (со спленомегалией и лейкопенией );
  • M05.1 — Ревматоидная болезнь легкого;
  • M05.2 — Ревматоидный васкулит;
  • M05.3 — РА с поражением других органов или систем;
  • M05.8 — другие ревматоидные артриты серопозитивные;
  • M05.9 — неуточненный серопозитивный РА.

Рубрика М06 — ревматоидный артрит серонегативный

  • M06.1 — болезнь Стилла у взрослых;
  • M06.2 — ревматоидный бурсит;
  • M06.3 — ревматоидный узелок;
  • M06.4 — полиартропатия;
  • M06.8 — прочие уточненные ревматоидные артриты;
  • M06.9 — неуточненный ревматоидный артрит.

Рубрика М08 — юношеский артрит

  • M08.1 — юношеский анкилозирующий спондилит;
  • M08.2 — юношеский артрит с системным началом;
  • M08.3 — серонегативный юношеский полиартрит.

Источник: https://medknsltant.com/revmatoidnyj-artrit-pervye-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Диагностика и методы лечения ревматоидного артрита

Как быстро развивается ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит первые симптомы. Неспецифические методы диагностики

Ревматоидный артрит — хроническое воспаление суставов. Для этой болезни характерно стремительное развитие, что чревато разрушением здоровых тканей и деформацией костных сочленений.

Наиболее эффективным будет терапия, начатая на ранних этапах развития воспалительного процесса.

Чтобы заблаговременно начать лечение патологии мелких и крупных суставов, необходимо знать, когда и как осуществляется диагностика артрита этого типа.

Особенности ревматоидного артрита

Системное поражение суставов не имеет точно установленной причины возникновения. Однако медиками доказано, что наиболее частыми провоцирующими факторами являются аутоиммунные аномалии и генетическая предрасположенность.

Аутоиммунное поражение соединительной ткани обусловлено сбоем в работе иммунной системы.

По неустановленным этиологическим причинам, иммунитет ошибочно принимает клетки собственного организма за патогенные и начинает атаковать органы и соединительные ткани защитными антителами и киллерными клетками.

В результате возникает воспалительный процесс, который уничтожает здоровые ткани и провоцирует развитие анкилоза — сращение фиброзных, костных и хрящевых тканей.

При инфекционных возбудителях, болезнь может развиваться как реактивный симметричный артрит, реже в качестве разновидности ревматизма. Патогенная микрофлора при аутоиммунном признаке является провокатором защитной реакции организма и ложной атаки иммунитета.

Отличительной чертой ревматоидного артрита является симметричность в поражении парных групп костных сочленений. Это означает, что при поражении одной руки или ноги, боль и дискомфорт со временем должны проявиться в сочленениях другой конечности.

Чаще всего воспаление сначала поражает пальцы и кисть руки, коленные суставы, голеностопный отдел и стопы, а затем распространяется на более крупные.

Основные критерии диагностики

Критерии диагностики и лечения ревматического артрита, описанные в 1987 году Американской коллегией ревматологов, по сей день используются в медицине.

К симптоматическим проявлениям относят:

  1. Утреннюю скованность и онемение конечностей. Суставами трудно двигать, напряжение ощущаются в прилегающих мышцах. Данное явление длится от 30 минут до часа после пробуждения.
  2. Симметричность поражения — зеркальная воспалительная реакция парных групп костных сочленений.
  3. Ревматоидные узелки — безболезненные подкожные уплотнения на сгибательных группах суставов (пальцы, кисти, локти, колени).

Признаки беспокоят больного дольше месяца.

При физикальном обследовании врач обращает внимание на следующие признаки:

  1. Поражение 3 и больше сочленений — при осмотре припухлость и выпот обнаруживается более чем в трех пораженных суставах одного отдела.
  2. Первое проявление в костных сочленениях кисти. Сюда входят межфаланговые суставы пальцев, ладони и лучезапястные сочленения.

Основным критерием лабораторных и аппаратных исследований является:

  1. Положительный анализ на ревматоидный фактор — результаты показывают наличие ревматоидных маркеров в сыворотке крови.
  2. Рентгенограмма — на снимке видны дегенеративные изменения тканей хряща и костные эрозии.

Ревматоидный артрит диагностируют, если совпадают хотя бы 4 основных критерия. А также наличие у пациента других разновидностей суставных патологий не исключает возникновение ревматоидной аномалии.

Чтобы повысить эффективность критериев, разработанных более 20 лет назад, современные медики разработали дополнительные методы диагностики. Сюда входят:

  1. Исследование антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) — способ иммунологической диагностики направленный на определение и расшифровку клеток антигенов участвующих в развитии заболевания, а также исследование их влияния на измененные белки синовиальной оболочки при воспалении.
  2. МРТ-исследование — магнитно-резонансная томография помогает определить изменения в структуре сустава до появления деструкции заметной на рентгене. С помощью этого вида диагностики можно распознать изменения в синовиальной оболочке и суставной капсуле, заметить раннее истончение хряща и увеличение выпота.

На совершенствование методов современной диагностики возлагают большие надежды при определении начальной стадии патологии. Это актуально, так как критерии 1987 года позволяют распознать только уже развившуюся патологию.

Нюансы диагностики на разных этапах патологии

Первая стадия или дебют ревматоидного периода — это период до 6 месяцев после появления первого симптома. На ранних стадиях развития ревматоидного артрита установку точного диагноза осложняет слабо выраженная симптоматика, которую легко спутать с проявлениями других заболеваний.

По этой причине пациент часто обращается первым делом к терапевту, который в отличие от квалифицированного ревматолога, легко может ошибиться с постановкой диагноза на начальной стадии артрита. А также на сегодняшний день не существует достоверных способов убедиться в возникновении ранней ревматической патологии лабораторным путем.

В 30% случаев деструктивные изменения костных сочленений при данном типе артрита развиваются быстро — в течение трех месяцев.

Симптоматика:

  • повышенная локальная и общая температура тела, при ощупывании сустав горячий;
  • припухлость более 3–4 суставов;
  • признаки утренней скованности беспокоят около 30 минут после пробуждения;
  • дискомфорт появился в межфаланговых и плюсневых сочленениях пальцев и суставах кистей;
  • при сжатии области воспаления появляются болезненные ощущения.

На 2–3 стадии формируются первые признаки дегенеративных изменений пораженной хрящевой ткани. Среди них специфические подкожные уплотнения — ревматоидные узелки.

Боли беспокоят больного в состоянии покоя и могут появляться во второй половине ночи.

Лабораторные исследования

Для анализа крови при ревматоидном артрите необходим забор венозной крови. Далее, исследование делится на несколько этапов:

  1. Определяются признаки содержание в крови маркеров воспаления — скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок и фибриноген. Высокий уровень данных показателей указывает на активную фазу патогенного процесса. Повышенное содержание С-реактивного белка сопутствует деструктивным изменениям суставов. Фибриноген — это белок, влияющий на процесс свертывания крови, а его высокие показатели указывают на сильный воспалительный процесс. Высокая концентрация белков в плазме крови увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений при ревматическом артрите.
  2. Общий анализ крови и лейкоцитарная формула. Гематологические показатели указывают на развитие анемии при артрите ревматоидного типа. Для различных аутоиммунных заболеваний характерна анемия хронических заболеваний, при которой снижен уровень ретикулоцитов, вырабатываемых кроветворной системой. Поскольку эти клетки являются предшественниками эритроцитов, их показатели также становятся меньше. Нередко этот вид анемии сопровождается снижением уровня железа, вследствие развивается железодефицитная анемия. Поэтому возникает потребность в исследовании уровня железа в крови.
  3. Биохимический анализ крови направлен на определение показателей печеночных ферментов и общего белка крови. Исследования гепатотоксичности печеночных ферментов необходимо, чтобы оценить возможности применения базисных препаратов и их дозировки. Белковый баланс часто претерпевает увеличение при хронических аутоиммунных патологиях. Однако отклонения в показателях белка не является обязательным условием воспалительного процесса при ревматоидном артрите.
  4. Иммунологические показатели указывают на наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора и уровень АЦЦП. Специфические иммуноглобулины, называющиеся ревматоидным фактором, проявляются у 75% больных ревматоидным артритом. У 40% исследования дают возможность определить их наличие на ранних этапах болезни. Изменения ревматических маркеров указывает на степень развития патологии и деструктивные прогрессирующие изменения костных и хрящевых тканей. Антител к циклическому цитруллинированному пептиду — еще один специфический маркер ревматической патологии. При ранней диагностике они более эффективны — примерно в 60% случаев. Их наличие также указывает на деструктивный прогноз заболевания.

Синовиальная жидкость обеспечивает здоровую функцию сустава и служит смазочным материалом, предотвращающий изнашивание хряща во время движений. При наличии патологии, именно в синовиальной оболочке прогрессирует воспалительный процесс. Забор синовиальной жидкости делается посредством стерильной пункции сустава. Проводится макроскопический анализ, включающий оценку следующих характеристик:

  1. Повышение объема синовиальной жидкости.
  2. Окрас — при ревматическом артрите цвет варьируется от насыщенно-желтого до зеленого оттенка.
  3. Мутность — в здоровом суставе она прозрачная.
  4. Вязкость — при аутоиммунных заболеваниях отличается высокий уровень этого показателя.
  5. Муциновый сгусток — при воспалении концентрация сгустка рыхлая и наблюдаются трудности с его образованием.
  6. Цитоз — высокое количество вырабатываемых клеток указывает на дистрофическую прогрессию воспаления.
  7. Клетки тканей содержащихся в синовиальной жидкости — наблюдается наличие рагоцитов, характерных для ревматоидного воспаления.

Аппаратная диагностика

Аппаратная диагностика ревматоидного артрита проводится с целью определить тяжесть повреждений, которые нанесло суставу воспаление:

  1. Рентгеновские снимки помогают определить уплотнение мягких и костных тканей, динамику развития дегенеративных изменений и истончения хрящей, эрозивные образования и анкилозную деформацию костей.
  2. Магнитно-резонансная томография определяет признаки развития воспалительного процесса в синовиальной оболочке — состояние суставной капсулы и количество жидкости в синовиальной оболочке.
  3. Артроскопия — хирургическая манипуляция с использованием артроскопа позволяет взглянуть на поврежденный сустав изнутри и определить степень повреждения хряща и синовиальной оболочки.

Методы терапии при ревматическом артрите

Получив результаты диагностики, специалист назначает индивидуальную схему лечения.

Для устранения болезненных проявлений и улучшения общего состояния больного назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Чтобы подавить аномалию иммунной системы, применяется базисная терапия иммуносупрессорами.

Когда базисные препараты не справляются при острых воспалительных обострениях, при ревматоидном артрите назначаются антибиотики.

Самостоятельно изменять предписания врача при ревматоидном артрите нельзя, поскольку это может осложнить течение болезни появлением побочных эффектов.

Популярное лекарство для снятия боли и воспаления — Сустафаст. Это многокомпонентный препарат, который устраняет дегенеративно-дистрофические процессы в суставных тканях и к тому же не имеет побочных эффектов. Узнайте больше об этом средстве и изучите инструкцию по применению Сустафаста в статье по ссылке.

Комплексы физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры (ЛФК) играют важную роль в лечении ревматоидного артрита.

К наиболее эффективным и доступным в Москве процедурам относятся:

  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • УФ облучение;
  • криотерапия;
  • водная гимнастика;
  • бальнеотерапия;
  • парафиновые обертывания;
  • массаж.

Для того чтобы назначить курс и методику ЛФК, проводится диагностика функционально-двигательных способностей. В этот тест входит ряд простых упражнений и функциональных задач. Специалист наблюдает за тем, как больной справляется с их выполнением и ставит соответствующие оценки. Результаты теста определяют, какой тип гимнастики подходит пациенту — групповой, домашний или индивидуальный.

Не маловажную роль при терапии играет продуманное питание больного. Следует знать, что нельзя есть при ревматоидном артрите суставов, чтобы лечение протекало быстрее. Изучите список запретных продуктов в одной из наших статей.

Современные методы диагностики помогают эффективно лечить аутоиммунные нарушения суставов, а также помогают составить актуальные схемы лечения и прогноз на развитие болезни. А также результаты обследований помогают не только проводить терапию в периоды обострения, но и предпринимать профилактические меры при достижении стойкой ремиссии.

Источники:
https://ru.wikipedia.org/wiki/
http://www.mogcp.by/information-section/information/item/685-diagnostika-revmatoidnogo-artrita
https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.16.1.
https://5gp.by/index.php/edinye-dni-zdorovya-aktsii/34-edz-2015/321-12-oktyabrya-vsemirnyj-den-artrita1
https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Revmatoidnyy_artrit_diagnostika_i_lechenie/

Источник: https://MedWords.ru/sustavy/artrit/revmatoidnyy-diagnostika

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий