Капсулярная контрактура: разновидности и возможные причины развития. Что такое капсулярная контрактура — признаки, причины, лечение Контрактура импланта молочной железы

Капсулярная контрактура после маммопластики: фото, признаки, лечение

Капсулярная контрактура: разновидности и возможные причины развития. Что такое капсулярная контрактура — признаки, причины, лечение Контрактура импланта молочной железы

31.05.2018

Капсулярная контрактура после маммопластики появляется у 1 из 30 женщин. Гарантировать отсутствие риска не могут даже опытные хирурги, потому что нельзя предусмотреть, как отреагирует организм на появление инородного тела. Да и нарушение правил во время реабилитации играет не последнюю роль.

На поздней стадии каменная грудь после маммопластики деформируется и вызывает сильные боли. Поэтому надо знать, какие симптомы свидетельствуют о патологии, и что делать, чтобы снизить риск её развития.

Что такое капсулярная контрактура

Образование капсулы вокруг импланта является нормальной защитной реакцией организма и не вызывает опасений, если уплотнение составляет десятые доли миллиметра. Но когда фиброзная ткань разрастается (толщина может достигать 3 мм), сдавливает и деформирует эндопротез, это уже серьёзное осложнение, которое нуждается в устранении.

Контрактура после маммопластики имеет раннее проявление – в течение первого года, или позднее, то есть через несколько лет нахождения эндопротеза в груди.

По статистическим данным больший риск вызывают 2 фактора:

  • гладкая поверхность импланта;
  • установка инородного тела под железу, а не в межмышечное пространство.

При размещении импланта под мышцу фиброзная капсула растягивается вследствие работы мышечных волокон, сохраняя эластичность. Кроме того, этот участок лучше снабжается лимфой и не пропускает микрофлору из железистой ткани.

Показать содержимое (Нажимая, Вы подтверждаете, что Вам исполнилось 18 лет!)

Причины появления капсулярной контрактуры

Такое осложнение полностью исключить невозможно, несмотря на то, что операция по увеличению груди является самой востребованной в пластической хирургии, современные импланты изготовлены из безопасных материалов и пациентка строго соблюдает условия реабилитации.

Причины капсулярной контрактуры после маммопластики отличаются разноплановостью, их можно разделить на 3 группы:

  1. Хирургический процесс:
    • инфицирование во время операции;
    • гематомы;
    • скопление серозной жидкости вокруг эндопротеза;
    • неправильная установка импланта.
  2. Эндопротезы:
    • модель импланта (размер, поверхность, наполнитель);
    • запотевание силикона через оболочку;
    • разрыв эндопротеза.
  3. Пациентка:
    • индивидуальная склонность организма к рубцеванию и капсулированию импланта;
    • интоксикация вследствие приема лекарств;
    • усиленные физические нагрузки;
    • микро- и макротравмы в области бюста;
    • переохлаждение молочной железы;
    • игнорирование длительного воспаления прооперированной области;
    • приём алкоголя, курение.

Как правило, одна причина не может вызвать разрастание фиброзной ткани. Это сложный процесс под действием нескольких составляющих.

Капсулярная контрактура после маммопластики: признаки

Осложнения делят на 4 стадии по шкале Бейкера. Каждая характеризуется отдельными симптомами:

  • I стадия. Наблюдается небольшое уплотнение, но в целом ткани мягкие, фиброзная капсула эластичная. Вид одной груди практически не отличается от другой. На этой стадии после маммопластики контрактура не всегда нуждается в устранении.
  • II стадия. Молочная железа плотная и менее подвижная относительно другой. Деформация не ярко выраженная, края эндопротеза прощупываются только при пальпации. Если незначительное внешнее изменение женщине не доставляет психологический дискомфорт, в операции нет необходимости.
  • III стадия. Грудь плотная, деформированная, просматриваются границы импланта. Пациентка ощущает боль, но не постоянно, контрактура грудных имплантов ярко выражена. Решением проблемы является только операция.
  • IV стадия. Сильная деформация груди и значительное уплотнение. У женщины периодически появляются боли средней тяжести. Внешний вид груди неудовлетворительный, имплант надо менять.

Лечение капсулярной контрактуры

Диагноз осложнений капсулы вокруг импланта груди проводят пальпацией, при необходимости – с помощью УЗИ и МРТ.

При выявлении I и II стадии назначают массаж, курс витамина Е, физиопроцедуры, противовоспалительную терапию. На III и IV стадии осложнение подлежит хирургическому лечению. Врач применяет одну из 3-х методик:

  1. Открытую капсулотомию. Операция проходит под общим наркозом и длится в среднем 3 часа. Доктор делает надрез по существующим рубцам, чтобы не было дополнительных шрамов. Фиброзную капсулу разрезают для оценки ее состояния, эндопротез устанавливают в другой карман, при необходимости меняют. Открытый доступ дает хирургу хороший обзор и исключает повреждение импланта. Сразу после операции вставляют дренажные трубки для отвода жидкости. Их снимают вместе со швами через 10 дней.
  2. Полную или частичную капсулотомию. Техника предусматривает удаление капсулы, замену или изъятие протеза. Операция высоко травматичная, требует длительного восстановительного периода. В каждом 3-ем случае развивается повторная капсулярная контрактура после одного хирургического вмешательства.
  3. Эндоскопическую капсулотомию. Метод предполагает небольшие проколы и минимальную травматичность. С помощью эндоскопа хирург устраняет разросшуюся фиброзную ткань, но не имеет возможности заменить имплант или подкорректировать его положение.

Реабилитационный период

После операции необходимо выполнение правил как после увеличения груди, но еще более прилежно:

  • Принимать обезболивающие препараты, потому что после повторной маммопластики грудь воспаленная и болит.
  • Носить компрессионное бельё. Скорее всего, подойдет комплект, который был выбран после первой операции, если при капсулотомии импланты не были удалены. В противном случае надо будет выбрать другую модель.
  • Первые 4 дня не поднимать руки, не водить автомобиль.
  • На 2 недели полностью отказаться от приёма спиртных напитков.
  • Любые медикаменты, даже не связанные с последствием операции, можно принимать только после одобрения врачом.
  • Исключить все тепловые процедуры: пляж, солярий, горячую ванну, сауну.

Если каменная грудь после маммопластики не становится мягкой в течение месяца, надо срочно идти на внеплановый осмотр.

Профилактика

Значительно снизить риск того, что будет квадратная грудь после маммопластики, а не шикарная женственная, вполне реально. Следует:

  • Выбирать эндопротезы с шероховатой (текстурированной) поверхностью. По цене они дороже, но устойчивы к смещению и разрастанию фиброзной ткани. Обычно пластический хирург работает с определенным брендом, соответственно, лучше проведет операцию по изученному «сценарию». Поэтому модель надо выбирать вместе.
  • Устанавливать имплант под грудной мышцей, а не железой.
  • Соблюдать все правила реабилитационного периода, даже если восстановление прошло быстро, а силиконовая грудь стала такой «родной».

Самым важным условием исключения контрактруры импланта молочной железы и других осложнений  является полное предварительное обследование. Если будет выявлено хотя бы одно противопоказание, не стоит настаивать на вживлении имплантов. Лучше выбрать другой способ увеличения груди (их много), чем подвергать опасности здоровье и тратить внушительную сумму денег.

Капсулярная контрактура после маммопластики: фото, признаки, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: //BodyPlastics.ru/plastika-tela/grud/kapsulyarnaya-kontraktura-posle-mammoplastiki-foto-priznaki-lechenie

Капсулярная контрактура – опасное осложнение после пластики груди

Капсулярная контрактура: разновидности и возможные причины развития. Что такое капсулярная контрактура — признаки, причины, лечение Контрактура импланта молочной железы

Онлайн-журнал «Пластическая хирургия»→Пластика тела→Пластика груди→Импланты груди→Капсулярная контрактура – опасное осложнение после пластики груди

Рассказать Подписаться ? Следите за обновлениями

Приблизительно каждая десятая женщина после операции по увеличению груди сталкивается с такой проблемой, как капсулярная контрактура.

Данная патология является грозным осложнением, которое может наносить вред физическому здоровью.

Чаще всего отклонения от нормы становятся заметными в первый год после хирургического вмешательства, подразумевающего внедрение в организм инородных изделий.

Общая информация

Одной из особенностей человеческого организма является образование фиброзной ткани вокруг инородного тела. Таким способом здоровые клетки пытаются оградиться от внешнего раздражителя.

В случае с маммопластикой, вокруг установленного импланта начинает формироваться капсула из фиброзных клеток. Это является нормальной реакцией, если пустота между инородным телом и грудью не превышает одну десятую миллиметра.

Со временем капсула может увеличиваться в размере, а это уже осложнение. В дальнейшем силиконовая грудь сильно деформируется, меняет форму и структуру на более уплотненную.

Причины развития

На возникновение капсулярной контрактуры влияет масса причин. Иногда это объясняется неверными действиями хирурга во время оперативного вмешательства.

Также патология может являться следствием воздействия внешних факторов или индивидуальной особенностью организма.

Основные причины развития осложнения:

  • неправильно выбранная техника операции;
  • во время вмешательства было не до конца остановлено кровотечение (остаточные гематомы);
  • подкожное расположение импланта вместо подфасциального;
  • бактериальная инфекция;
  • повреждение молочных протоков при операции;
  • сформированный карман был меньше размеров импланта;
  • силиконовые протезы с гладкой поверхностью, а не с шероховатой;
  • склонность организма к грубому рубцеванию;
  • разрыв импланта;
  • нарушенный гормональный фон;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • травма молочной железы;
  • занятия тяжелыми физическими нагрузками;
  • стойкое снижение иммунитета по причине алкогольной интоксикации и некоторых болезней.

Все эти факторы могут запустить в организме защитную функцию, благодаря чему вокруг импланта начнет формироваться фиброзная ткань. Тем самым клетки отторгают инородное тело.

Из видео узнайте мнение специалиста о причинах развития капсулярной контрактуры.

Стадии и проявления

Капсулярная контрактура бывает ранней и поздней. Чаще всего осложнение проявляется на протяжении года после вмешательства, но также может побеспокоить и через несколько лет.

Патологию сложно пропустить, так как она сопровождается характерными признаками. Помимо визуального изменения груди в худшую сторону (деформация формы, выпячивание силиконового импланта), женщина ощущает дискомфорт и болезненность в области молочной железы.

Контрактура подразделяется по Бейкеру в зависимости от степени тяжести:

  1. Грудь никак не меняет форму, выглядит естественно. Образованная капсула из фиброзной ткани имеет незначительную ширину, эластична. Первая степень является послеоперационной нормой и не требует дополнительного вмешательства докторов.
  2. Форма молочной железы остается прежней, однако можно прощупать края смещенного импланта. Ткани отличаются большей степенью уплотнения.
  3. Ткань вокруг импланта еще больше уплотнена, можно различить деформацию груди. На этой стадии выпирающее инородное тело можно не только прощупать, но и увидеть невооруженным глазом.
  4. Грудь полностью теряет эластичность, затвердевает и принимает неестественную форму. На этом этапе хорошо выражена асимметрия молочных желез. При пальпации (прощупывании) женщина испытывает боль.

Чаще всего капсулирование импланта развивается на одной из грудных желез, но может затрагивать сразу обе.

Чтобы диагностировать капсулярную контрактуру и определить степень тяжести патологии, используется визуальный осмотр, пальпация. Также специалист назначает МРТ груди.
Техника эндоскопического увеличения груди анатомическими имплантами.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об имплантах Ментор.

По этому адресу //cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/grudi/implantyi/skolko-stoit-sdelat-silikonovuyu.html поговорим о том, каким лучше способом сделать силиконовую грудь.

Методы лечения

Выбор тактики лечения напрямую зависит от степени тяжести имеющейся патологии. Первая стадия не нуждается в какой-либо терапии, кроме регулярного медицинского осмотра, так как является послеоперационной нормой.

Вторую степень можно устранить с помощью консервативных методов, среди которых физиопроцедуры, массаж и лекарственная терапия. Третья и четвертая стадия не поддается никакому лечению, кроме повторного хирургического вмешательства.

Консервативные методики

Когда форма груди еще не деформирована, а уплотненная ткань остается достаточно эластичной, можно прибегнуть к консервативным методам терапии. Для этого используется сразу комплекс мер, которые помогают остановить прогрессирование осложнения.

Варианты безоперационного лечения:

  1. Массаж. Для осуществления лечебного массажа лучше обратиться к грамотному специалисту. Он расскажет о правильной технике его проведения, а также выполнит массаж на практике.

    Такой метод лечения способствует правильному расположению импланта, предотвращает появление капсулярной контрактуры, снимает боль и отек, помогает сохранить эластичность кожных покровов, а также чувствительность сосков. Массаж необходимо делать не менее 15 минут 5 раз в день.

  2. Физиотерапия. Наибольшую популярность в лечении второй степени контрактуры имеет именно ультразвуковая терапия.

    Она помогает остановить процесс рубцевания, а также снимает воспаление с молочных желез. Заживление тканей после терапевтических процедур происходит значительно быстрее, осложнения сводится к минимуму.

  3. Употребление витамина Е. Витамин является «женским», поэтому непосредственно участвует в работе гормонального фона. Устраняет воспаление, предотвращает развитие отеков.
  4. Инъекции. Этот метод борьбы с капсулярной контрактурой подразумевает курс инъекционных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным действием.

    Препараты помогают остановить фиброз, снять воспаление и способствуют быстрому заживлению пораженных тканей.

Хирургические вмешательства

Оперативное вмешательство является необходимостью при контрактуре 3 и 4 стадии. Производиться такое лечение может разными методами — с помощью эндоскопа или хирургического скальпеля.

Любой вид операции имеет свои достоинства и недостатки. Варианты капсулотомии:

  1. Открытая. Представляет собой осуществление разреза под грудью. Так специалист наиболее полно может оценить структуру и состояние фиброзной капсулы, удалить ее.

    Кроме того, открытая капсулотомия подразумевает установку импланта на прежнее место или его замену, если на то имеется необходимость.

  2. Эндоскопическая. Операция является малоинвазивной, так как удаление фиброзной ткани происходит через три небольших прокола с помощью эндоскопа.

    Восстановление после такого вмешательства занимает меньше времени, чем после полноценного хирургического лечения. Основным недостатком эндоскопического метода является отсутствие возможности замены импланта.

  3. Частичная или полная. Данный вариант операции подразумевает разрез с последующей заменой или удалением импланта, а также освобождение здоровых тканей от фиброзного образования.

    Основным недостатком такой методики является существенный риск рецидива, который составляет 30% всех клинических случаев.

Определить необходимость в проведении того или иного метода вмешательства можно только в кабинете грамотного пластического хирурга.

Пациенту подбирается подходящая операция, исходя из его анамнеза, причины появления контрактуры, а также индивидуальных особенностей организма.

В этой публикации рассчитаем цену пластической операции по увеличению груди.

Здесь //cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/grudi/implantyi/vse-chto-nuzhno-znat-o-bio.html вы найдете подробную информацию о биоимплантах.

Реабилитация

Реабилитационный период после капсулотомии занимает не более 1,5—2 месяцев. В первое время после вмешательства имеется необходимость носить поддерживающее компрессионное белье, которое будет препятствовать смещению грудного импланта.

Кроме того, назначаются антибиотики, витамины и противовоспалительные уколы. Лекарственные средства помогают снизить риск повторного появления плотной фиброзной капсулы.

Также для предотвращения рецидива грамотные доктора советуют осуществлять массаж молочных желез. Начинать упражнения можно не ранее 2—4 недель после операции, с разрешения хирурга.

Что нельзя делать в реабилитационный период:

  • употреблять спиртные напитки, курить;
  • заниматься тяжелыми видами спорта;
  • травмировать молочную железу;
  • беременеть;
  • осуществлять серьезные тепловые процедуры;
  • мыться в горячей ванне;
  • спать на животе;
  • принимать какие-либо лекарства без разрешения доктора.

От того, как тщательно будет соблюдать рекомендации пациентка, частично зависит результат после операции.

Обязательным этапом во время реабилитации является посещение пластического хирурга на регулярной основе. Специалист должен оценивать, как проходит заживление тканей, чтобы при необходимости принять соответствующие меры.

Возможные последствия

Риск послеоперационных осложнений существует всегда. Даже если доктор имеет соответствующую квалификацию, а пациент соблюдает все рекомендации, проблемы со здоровьем все же могут быть.

Конечно, при соблюдении всех условий вероятность их появления значительно снижается и не составляет более 5% всех клинических случаев.

Виды осложнений и методы борьбы с ними:

  1. Попадание инфекции. Проявляется излишней болезненностью.Ткани гиперемированные, отечные. В тяжелых ситуациях из соска может отделяться гной при надавливании на молочную железу.

    Происходит осложнение из-за несоблюдения правил асептики или при неправильном уходе за послеоперационной раной. Для лечения назначаются антибактериальные средства. Если имеется гной, показано его хирургическое удаление.

  2. Кровотечение. Если гемостаз во время операции был выполнен неправильно, то кровь может подтекать под импланты и образовывать гематомы.

    Также такое осложнение наблюдается при болезнях, связанных с нарушением свертываемости крови. Решается проблема с помощью физиопроцедур, а в тяжелых случаях — скальпеля.

  3. Разрыв импланта. Происходит из-за плотного фиброзного образования или сильной травмы груди. Решить проблему можно также в кабинете хирурга.

Если после повторного осуществления хирургического вмешательства капсула образуется вновь и доставляет пациентке существенный дискомфорт, ставится вопрос о непереносимости импланта организмом.

Стоимость

Вид леченияСредняя стоимость в рублях
Хирургическое180—300 тысяч
Эндоскопическое50—80 тысяч
Альтернативные методыКомплекс массажа6000—10000
Инъекции, витамины1500—3500
Физиотерапия500—1000 за сеанс

На стоимость того или иного вида лечения влияет не только квалификация специалиста, но также запущенность конкретного случая.

Чем более длительному воздействию фиброзной капсулы подвергалась молочная железа, тем выше будет стоимость ее коррекции.

Отзывы

Некоторые женщины даже не подозревают о таком серьезном осложнении после увеличения груди, как капсулярная контрактура.

Возможно, вы столкнулись с данной проблемой и можете поделиться своим опытом с другими людьми?

Источник: //cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/grudi/implantyi/kapsulyarnaya-kontraktura.html

Капсулярная контрактура – ловушка для импланта!!!

Капсулярная контрактура: разновидности и возможные причины развития. Что такое капсулярная контрактура — признаки, причины, лечение Контрактура импланта молочной железы

В пластической хирургии уже на протяжении многих лет применяется аугментационная маммопластика, которая заключается в увеличении молочных желез с помощью имплантатов.

Несмотря на накопленный богатый практический опыт выполнения операций этого вида, по настоящее время сохраняется риск осложнений как общего характера, свойственных любым операциям, так и осложнений, присущих только данным операциям.

Одним из таких наиболее частых осложнений является капсулярная контрактура после маммопластики, которая по данным различных авторов встречается в 0,2-10%.

Определение понятия и причины развития осложнения

Фиброзно-капсулярная контрактура — это одно из наиболее серьезных, наименее понятных и трудно поддающихся лечению стандартными методиками осложнений операций по эндопротезированию молочных желез.

Оно представляет собой утолщение, уплотнение и сокращение соединительнотканной рубцовой, фиброзной ткани, которая плотно в виде капсулы покрывает имплантат, что приводит к сдавлению последнего и деформации молочной железы.

Формирование капсулы в виде футляра вокруг инородного тела (имплантата) является нормальной реакцией организма. Этот процесс длится несколько месяцев после установки эндопротеза. Толщина капсулы в норме составляет менее 1 мм (десятые доли).

В случае осложнения эта величина достигает 2-3 мм, происходит кальцинация капсулы (отложение в ней солей кальция), она сдавливает и деформирует сам протез, вплоть до его разрыва, деформирует грудь, вызывает иногда достаточно выраженные болезненные ощущения, создает угрозу даже для жизни пациента.

Как осложнение капсулярная контрактура может быть:

  • ранней, которая возникает на протяжении первого года после проведения маммопластики. Эта стадия развивается в результате инфекционного воспалительного процесса с последующим фиброзным рубцеванием в области установки импланта;
  • поздней, проявляющейся после первого года и больше после операции. Симптомы поздней капсулярной контрактуры встречаются значительно реже (приблизительно у 1/3 женщин с этим осложнением). Они связаны, преимущественно, с выходом силиконового геля в окружающие ткани в результате его пропотевания через оболочку или свободного выхода в случае наличия фабричных дефектов или разрывов эндопротеза при его изнашивании, гормональных изменениях, происходящих в тканях молочной железы в период беременности, после родов и т. д.

Причины и механизмы, которые лежат в основе формирования патологического «футляра» и, особенно, его сжатия до сих пор остаются малопонятными. Несмотря на проведение множественных исследований, их результаты очень часто противоречивы или недостаточно убедительны.

Большинством исследователей принято все вероятные причины объединять в 4 группы:

  • Факторы, непосредственно связанные с проведением пластической операции

К ним относятся образование операционных гематом, после рассасывания которых остаются фиброзные, насыщенные кальцием, ткани; грубые манипуляции оперирующего хирурга, приводящие к избыточной травматизации тканей, а также накоплению значительного количества серозного выпота вокруг эндопротеза; инфицирование полости, в которой находится имплантат; размещение имплантата не между большой и малой грудной мышцами (субмускулярно), а под тканью молочной железы, что способствует уменьшению растяжения капсулы мышцами во время их сокращения и другим негативным факторам.

  • Обусловленные самим имплантатом

Несоответствие его размеров сформированной полости, в результате чего возникает механическое давление на окружающие ткани; использование недостаточно инертного материала для производства эндопротезов; дефект или разрыв оболочки, что не исключено, но бывает крайне редко, и выход силиконового геля в окружающее пространство; характер текстуры поверхности, что особенно важно в первые 1,5 года после имплантации (в последующие сроки не отмечено разницы между текстурированными и гладкими имплантатами в плане осложнений маммопластики).

  • Связанные непосредственно с пациентом и внешними факторами

Индивидуальные особенности организма, обусловливающие склонность к избыточному рубцеванию и формированию грубых келоидных рубцов; хроническая или длительная интоксикация в результате курения, приема определенных лекарственных препаратов, воздействия профессиональных вредностей; макро- и микротравмы грудных желез или избыточные физические нагрузки на грудные мышцы; несоблюдение рекомендаций хирурга и т. д.

Учитывая все причинные факторы, не следует отдавать предпочтение какому-либо одному из них. Необходимо считать этот патологический процесс многофакторным явлением, которое почти во всех случаях возникает непредсказуемо.

При проведении анализа причин развития фиброзно-капсулярной контрактуры в последнее время все большее внимание уделяется факторам, которые прямого отношения к имплантату не имеют.

Таковыми являются выбор показаний, хирургические погрешности и тактические ошибки при проведении оперативного вмешательства.

Большинство авторов сходятся во мнении о том, что фиброзно-капсулярная контрактура развивается и проявляется уже до истечения 12 месяцев после имплантации, а в дальнейшем она приобретает все большую выраженность. Риск осложнения возрастает по мере увеличения срока после установки имплантата. Как распознать осложнение?

Проявление капсулярной контрактуры

Признаки

Диагностика патологического процесса основана на внешнем визуальном осмотре, пальпации, результатах ультразвукового исследования или/и МРТ. При этом оценка симптомов по стадиям, соответствующих изменениям фиброзной капсулы, осуществляется по шкале Бейкера:

  • I степень — молочная железа визуально выглядит естественно, ткани вокруг установленного имплантата при пальпации мягкие и внешне ничем не отличаются от окружающих тканей железы.
  • II степень — деформация молочной железы отсутствует, однако пальпаторно можно определить значительное уплотнение ее тканей и границы имплантата.
  • III степень —изменяется форма груди, отмечается значительное уплотнение ее тканей. Контуры эндопротеза легко определяются не только во время пальпации, но и визуально через мягкие ткани в спокойном состоянии. Появляются ощущения дискомфорта и, нередко, болезненности, особенно при пальпации.
  • IV степень — деформация органа выражена еще больше, отмечается асимметрия и неестественность. Железа утрачивает эластичность, становится плотной, усиливаются чувство дискомфорта и болезненности.

Стадиям этой классификации четко соответствуют степени гистологических изменений по классификации Вильфингседера:

  • I степень — капсула тонкая и эластичная, без стягивания, сдавления. Ее формирование представляет собой нормальную реакцию организма на наличие в тканях инородного тела.
  • II степень — сдавливающий фиброз, гигантские клетки отсутствуют.
  • III степень — сдавливающий фиброз с присутствием гигантских клеток.
  • IV степень — наличие клеток воспаления, гранулем, образующихся из-за присутствия инородного тела, патологическое разрастание сосудов, возможно формирование невром (утолщение поврежденных нервов).

Поздняя фиброзно-капсулярная контрактура

Принципы лечения

Лечение капсулярной контрактуры осуществляется с применением дифференцированного подхода в зависимости от степени изменений в ходе формирования капсулы. При изменениях I степени, которая является обычной нормальной реакцией организма, нет необходимости в проведении лечебных мероприятий.

При появлении признаков II степени рекомендуется консервативная терапия, включающая курс инъекций противовоспалительных средств, прием витамина “E”, назначение различных физиотерапевтических процедур и специального массажа.

Эти методы призваны остановить или хотя бы замедлить развитие рубцовой соединительной ткани.

Лечение же контрактуры III и IV степеней возможно только хирургическим способом. Выбор объема повторного хирургического вмешательства носит индивидуальный характер. Он зависит от причины, степени изменений и решаемой задачи с учетом пожеланий пациентки. В некоторых случаях повторное хирургическое вмешательство состоит исключительно в извлечении грудных имплантатов.

Главной целью и основными принципами, которыми хирург руководствуется при повторном оперативном вмешательстве, являются:

  • Проведение ревизии самого протеза и пространства вокруг него.
  • Капсулотомия или частичная или полная капсулэктомия.
  • Восстановление эстетического состояния грудных желез.
  • Профилактика развития повторной контрактуры.

Капсулотомия может осуществляться открытым способом или эндоскопическим. Операция заключается в широком рассечении фиброзной капсулы, в результате чего устраняется ее сдавливающее действие и восстанавливается форма имплантата и, соответственно, железы. При необходимости осуществляется изменение объема полости, коррекция положения имплантата или его замена.

Капсулотомия в определенных случаях может проводиться эндоскопическим способом, преимуществами которого являются значительно меньшее, по сравнению с открытым методом, повреждение мягких тканей, отсутствие дополнительных рубцов, сокращение длительности операции и реабилитационного периода.

Однако данный метод не позволяет изменить положение имплантата, удалить или заменить его.

Капсулэктомия заключается в частичном удалении капсулы, но чаще она удаляется полностью единым блоком с имплантатом без нарушения ее целостности.

Эстетическая коррекция осуществляется индивидуально — одновременно с капсулэктомией или через 6-12 месяцев после нее, в зависимости от клинических данных, наличия и выраженности птоза молочных желез и состояния их тканей. Эти и другие обстоятельства влияют также и на выбор того или иного способа хирургической эстетической коррекции. Основные из них:

  • повторное эндопротезирование с использованием имплантатов большего (как правило) объема;
  • повторное протезирование с использованием тех же имплантатов, но создание для них другого «кармана»;
  • комбинация эндопротезирования с одним из видов (периареолярная, вертикальная, с Т-инвертированным разрезом) мастопексии.

Нередко повторная хирургическая коррекция дает возможность получить хороший эстетический результат.

Помогает ли лонгидаза от капсулярной контрактуры?

Лонгидаза является ферментным препаратом, производным гиалуронидазы. Он обладает протеолитическим и противовоспалительным эффектами, уменьшает проницаемость и улучшает питание тканей, способствует увеличению их растяжимости, уменьшению отечности и рассасыванию гематом.

Однако лонгидаза при практическом применении не оказывает никакого действия на рубцовую ткань. Попытки ее применения, как в целях лечения, так и для профилактики описываемой патологии (обкалывание, введение в полость во время операции и т. д.) никакого успеха не имели.

Коррекция фиброзно-кистозной контрактуры

Профилактиктические мероприятия

Соблюдение определенных профилактических мер позволяет в определенной степени снизить вероятность развития патологических процессов с формированием грубой фиброзной ткани. Профилактика капсулярной контрактуры состоит из этапов, включающих профилактику:

  1. Общую, к которой относятся использование эндопротезов только последнего поколения, причем от надежных проверенных производителей; индивидуальный подбор параметров эндопротезов и оперативной тактики, определяющей место установки имплантата (субмускулярная или ретромаммарная).
  2. Интраоперационную, заключающуюся в правильном (соответствующих размеров) формировании кармана для помещения имплантата, проведении тщательного гемостаза, извлечение протеза из контейнера непосредственно перед установкой его в подготовленный карман, строгом соблюдение антисептики на всех этапах операции.
  3. Послеоперационную — использование компрессионного белья в течение 6 недель; ограничение физических нагрузок, связанных с подъемом рук кверху, в течение 12 недель; массаж в виде круговых движений молочных желез вместе с эндопротезом (после установки круглых имплантатов) через 10-14 дней после операции (при отсутствии болей); применение антибиотиков и противовоспалительных средств в раннем послеоперационном периоде; регулярный осмотр оперирующим хирургом в течение 1 года.

Даже строгое соблюдение всех профилактических мер не является гарантией отсутствия осложнения в виде контрактуры, однако дает возможность устранить целый ряд факторов, которые могут способствовать ее развитию, что позволяет надеяться на длительный положительный результат проведенной операции.

Источник: //BellaEstetica.ru/plastic-surgery/kapsulyarnaya-kontraktura.html

Что это такое, от чего бывает?

Капсулярная контрактура это плотная соединительная ткань, которая формируется в виде капсулы на протяжении нескольких месяцев после маммопластики.

Со временем капсула все больше разрастается и уплотняется, покрывает установленный эндопротез, сжимает его и деформирует. В результате происходит искажение, отечность и асимметрия грудных желез.

Подробно о том, как понять, что пластика груди прошла неудачно и что в этом случае делать, читайте тут, а из этой статьи вы узнаете какими могут быть последствия маммопластики, а также можете посмотреть фото до и после операции по увеличению груди.

Причины капсульного фиброза

Развитие капсулярной контрактуры происходит по ряду причин, которые можно разделить на 4 группы:

  1. Причины, связанные с проведением операции:
    • образование обширных послеоперационных гематом;
    • скопление вокруг импланта серозной жидкости из-за отслойки подкожной клетчатки в ходе операции;
    • инфицирование раны;
    • грубая техника оперирования;
    • маленький размер сформированного кармана, из-за которого происходит растяжение имплантом мягких тканей;
    • возникновение воспалительных процессов в месте сделанного надреза.
  2. Причины, связанные с эндопротезами:
    • большой размер эндопротеза по сравнению с подготовленной для его размещения полостью, что влечет за собой деформацию импланта;
    • установка эндопротеза под молочными железами, а не в межмышечном пространстве;
    • разрыв эндопротеза и заполнение частицами силикона полости между имплантом и фиброзными тканями;
    • запотевание эндопротеза и как следствие накопление силикона на поверхности его оболочки.
  3. Причины, вызванные индивидуальными особенностями организма:
    • аллергическая реакция на установленный эндопротез;
    • предрасположенность организма к образованию грубых рубцов.
  4. Внешние причины:
    • наличие вредных привычек и их негативное влияние на организм;
    • чрезмерные физические нагрузки, оказывающие воздействие на грудные мышцы;
    • несоблюдение предписанных врачом рекомендаций;
    • травмирование груди, приводящее к образованию гематом и сером.

Капсулярная контрактура: причины, симптомы, лечение

Несмотря на огромный, накопленный годами практический опыт по выполнению пластики груди, эта операция все еще может сопровождаться осложнениями, предсказать и предупредить которые далеко не всегда оказывается возможным.

Источник: //PlastikaPlus.ru/kosmetologiya/massaj/kapsulyarnaya-kontraktura.html

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий