Компьютерная томография с контрастным болюсным усилением. Кт с контрастированием

Контрастное усиление при компьютерной томографии органов брюшной полости, забрюшинного пространства | Второе мнение

Компьютерная томография с контрастным болюсным усилением. Кт с контрастированием

Контрастное усиление при КТ исследовании органов живота проводится с помощью внутривенного введения контрастных средств, содержащих в своем составе йод – в неионной – хелатной – форме (в новых, безопасных препаратах, таких как ультравист, омнипак, юнигексол и др.

), или в ионной форме – в более старых средствах (например, урографин).

Данные препараты вводятся в периферическую вену (локтевого сгиба) или в подключичную вену (через центральный катетер) с помощью специального аппарата – автоматического инжектора, либо вручную (гораздо менее предпочтительный способ).

Каждое контрастное средство характеризуется «силой», которая напрямую зависит от концентрации йода. Например, ультравист-300 (содержащий 300 мг йода на 100 мл средства) является менее «сильным», чем ультравист-370 (содержащий, соответственно, 370 мг йода) и требует больших доз для более качественного контрастирования.

Контраст для компьютерной томографии – ультравист (слева) и шприц для его введения при помощи инжектора (справа)

Введение контраста при КТ осуществляется с большой скоростью (до 5 мл в секунду), и под большим давлением, поэтому необходимо предварительно оценивать состояние вены – выдержит ли нагрузку – и корректировать скорость введения соответственно состоянию.

Перед введением контраста в вену должен быть установлен катетер с широким просветом – с канюлей серого, зеленого или розового цвета – это обязательное условие, так как при использовании катетеров с нешироким просветом скорость струи контраста будет крайне высокой – она может просто «разрезать» сосуд. Ультравист и его аналоги нетоксичны – выводятся почками в течение нескольких часов после исследования, и даже при попадании в клетчатку (при разрыве вены, например), не вызывают ее воспаления, тем более некроза, а рассасываются примерно в течение 1-2 суток.

Автоматический инжектор для введения контраста при КТ-исследованиях

Для качественного контрастирования при компьютерной томографии необходимо правильно вычислить дозу вводимого препарата. Обычно для средств с 370 мг йода используются следующее универсальное правило – 1 мл контраста на 1 кг веса.

Однако от этого правила есть и отступления – так, при исследовании сосудов шеи и головы вполне достаточно болюсно ввести 40-50 мл контраста, при исследовании грудной клетки (для исключения ТЭЛА) – 50-70 мл, при исследовании живота и таза – 60-80 мл (или больше, в зависимости от веса), конечностей – 50-60 мл.

Обычно данные дозировки позволяют хорошо визуализировать артериальные сосуды в раннюю фазу исследования, определить характер накопления контраста патологическим очагом и т. д.

Показания к внутривенному контрастированию при КТ брюшной полости

Состояния, при которых необходимо контрастное усиление при КТ, следующие: патологические изменения брюшной аорты и ее ветвей (как, например, аневризма, тромбоз, эмболия, сужение просвета из-за сдавления извне, нарушение целостности стенки).

При нативном исследовании нельзя визуализировать просвет сосуда, а при введении контраста он становится четко видимым. Также контрастирование при КТ живота абсолютно показано всем пациентам с онкопатологией – опухолями любой локализации.

Так, введение контраста позволяет оценить характер опухоли, развитие в ней капиллярной сосудистой сети, определить, какова объемная доля мягкотканого компонента и жидкостного компонента. Абсолютно необходимо контрастирование при подозрении на опухоль почки – без введения контраста в большинстве случаев не удается четко дифференцировать кисту от опухоли.

При дифференциальном диагнозе кист и опухолей используется классификация кист почек по Bosniak, имеющая 4 основных градации – от 1-й (простые кисты) до 4-й (рак). Чтобы дать классификацию выявленных кист по Bosniak, необходимо контрастирование почек.

Противопоказания к введению контраста

Ультравист и прочие неионные средства, экскретируемые почками, обладают нефротоксическим действием в случае наличия у пациента почечной недостаточности. Поэтому перед введением контраста необходимо выполнить биохимический анализ крови с определением креатинина и мочевины – минимальный набор исследуемых показателей крови.

В случае, если показатель мочевины выше 8 ммоль/л, а креатинина выше 110 мкмоль/л, в исследовании с контрастом можно отказать либо (при необходимости) согласовать его с нефрологом. Также необходимо удостовериться в отсутствии у пациента сахарного диабета (обоих типов), гипертиреоидных состояний, беременности.

Тромбофлебит, тромбоз вены, в которую предполагается вводить контраст также является прямым противопоказанием к процедуре.

Фазы контрастного усиления

В зависимости от времени, прошедшего после введения контраста, можно выделить несколько фаз контрастного усиления при компьютерной томографии: самая ранняя – фаза легочной артерии – выполняется сразу при визуализации контраста в правых отделах сердца.

Здесь стоит отметить наличие на современных томографах функции наблюдения за любыми артериальными сосудами на любом уровне тела.

Введя контраст и запустив данную функцию, томограф будет делать сканы на заданном нами уровне через определенный промежуток, отмечая изменения рентгеновской плотности на уровне искомого сосуда, где установлена точка зоны интереса (ROI).

После введения контраста в поверхностные вены верхней конечности он с током крови вначале попадает в верхнюю полую вену, затем в правое предсердие, правый желудочек и в легочный ствол. Соответственно, если мы хотим визуализировать легочный ствол (на предмет тромбоза, эмболии), необходимо начинать сканирование как можно раньше – сразу же, как стало заметно усиление правых отделов сердца. ROI при этом можно установить на правое предсердие или правый желудочек.

Оба этих изображения получены в фазу контрастирования легочной артерии. На левом визуализируются патологические изменения в виде внутрипросветных тромбов большого размера в обеих (правой и левой) легочных артериях, на правом представлен вариант нормы.

Изображения иллюстрируют фазу контрастирования легочной артерии: на левом изображении цифрой 1 отмечен легочный ствол, цифрой 2 – правая легочная артерия, цифрой 3 – левая легочная артерия, цифрами 4 и 5 – восходящий и нисходящий отдел аорты соответственно, цифрой 6 – верхняя полая вена. На левом изображении цифрой 1 обозначена правая легочная артерия, цифрой 2 – легочный ствол, цифрой 6 – двухсторонний гидроторакс.

В раннюю артериальную фазу (КТ-ангиография) можно визуализировать артериальные сосуды (аорту и ее ветви), определить наличие изменений их просвета, аневризмы, внутрипросветные тромбы, а также варианты развития. Начинать сканирование, чтобы получить данную фазу, нужно при визуализации контраста в аорте (на уровне дуги) либо в левом желудочке.

В артериально-паренхиматозную фазу можно визуализировать не только просветы сосудов (в них еще поступает контраст), но и оценить степень васкуляризации внутренних органов и патологических объемных процессов.

В эту фазу, например, четко можно увидеть изменение плотности опухолей почки, так как мягкотканный элемент в структуре опухоли почки при КТ контрастируется очень быстро.

Можно также оценить изменение плотности опухолей другой локализации – при наличии в них развитой капиллярной сети.

Пример артериальной фазы контрастного усиления при КТ: на левом изображении цифрой 1 отмечен просвет аорты (брюшного отдела), стрелками отмечен пристеночно расположенный тромб.

На изображении справа цифрой 1 также отмечен просвет брюшного отдела аорты в зоне отхождения чревного ствола (обозначен цифрой 2).

Цифрами 3 и 4 обозначены, соответственно, селезенка и нижний полюс левой почки (хорошо васкуляризованные органы)

В фазу портальной вены (портально-венозную фазу), начинающуюся приблизительно через 40-30 секунд после завершения введения контраста, можно визуализировать венозные сосуды – они усиливаются, конечно, не так сильно как артерии в артериальную фазу, но, тем не менее, увеличение плотности крови позволяет визуализировать их просвет и наличие изменений просвета, тромбов и т.д.

Данные изображения демонстрируют портально-венозную фазу контрастирования на КТ: цифрой 1 на левом изображении и посередине отмечена портальная вена, на крайнем правом изображении – селезеночная вена.

Через 5-15 минут после завершения введения контраста можно получить экскреторную фазу – визуализируется чашечная система почек, лоханки, мочеточники, а также мочевой пузырь. Здесь можно оценить функцию почек (косвенно) – есть затруднение оттока мочи по мочеточнику или нет.

Конечно, о нарушении оттока мочи можно сказать даже при нативном исследовании – при расширении чашечно-лоханочной системы, но, тем не менее, визуализировать мочевыводящие пути можно только в экскреторную фазу.

Одно небольшое дополнение: камни в почках и мочеточниках лучше всего искать на нативных изображениях, так как при наличии контраста в мочевыводящих путях камни (высокой плотности) становятся трудноразличимыми.

Слева – на КТ без контраста – стрелкой отмечен камень в лоханке левой почки (светлого оттенка, гиперденсный).

Цифрой 1 отмечена почечная лоханка, в значительной степени расширенная – это левосторонний гидронефроз, гидроуретер вследствие мочекаменной болезни.

Изображения в центре и справа демонстрируют экскреторную фазу контрастирования – контраст находится в чашечно-лоханочной системе поче и в мочеточниках.

Источник: //secondopinions.ru/poleznye-materialy/kt/kt-bryushnoj-polosti/kontrastnoe-usilenie-pri-kompyuternoy-tomografii-organov-bryushnoy-polosti-zabryushinnogo-prostranstva

Проведение компьютерной томографии с болюсным контрастированием

Компьютерная томография с контрастным болюсным усилением. Кт с контрастированием

Существует 3 вида компьютерной томографии: спиральная, мультиспиральная МСКТ, с контрастированием. Использование во время процедуры специального вещества позволяет максимально точно провести диагностику. Благодаря компьютерной томографии с болюсным контрастированием врач оценивает структуру сосудов, выявляет поражение паренхиматозных органов и др.

Что такое болюсное контрастирование и в чем преимущества данного метода?

Болюсное контрастирование при КТ является популярным методом контрастного усиления путем введения в вену специального препарата автоматическим инъектором.

Это позволяет оценить состояние сосудов и сердца, чашечно-лоханочную систему почек и мочевых путей, обнаружить паренхиматозные органы и степень их поражения, дифференцировать сосуды от лимфатических узлов, выявить опухоли или воспалительные процессы.

Компьютерная томография с применением контраста быстро находит патологические изменения в органах. Для болюсного усиления используют препараты, содержащие йод, поэтому такая процедура имеет противопоказания и побочные эффекты.

Вводится средство с помощью мощного шприца-инъектора в локтевую вену пациента. Оно быстро распространяется по органам. Например, в сосуды сердца препарат попадает через 15-18 секунд, в грудной отдел аорты – через 20 секунд.

Томографическое исследование с болюсным контрастированием не такая травматичная процедура, как стандартная ангиография. Кроме этого, этот метод диагностики имеет следующие преимущества:

  • показывает точные результаты;
  • ткани и органы видны в разрезе, а не накладываются друг на друга;
  • оценивает состояние мягких тканей, окружающих сосуд;
  • выявляет изменения во внутренних органах, невидимых при других исследованиях;
  • определяет качество стенок сосудов и состояние их просвета.

Показания и противопоказания к процедуре

Компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием показана в том случае, если имеются признаки хронических болезней внутренних органов брюшной полости и почек, когда другие методы исследования не дают результатов. Благодаря введенному веществу врач получает четкое строение полых органов (пищевода, кишечника, желудка) и выявляет опухоли, тромбы, дивертикулы, полипы.

КТ с контрастом необходима для обследования печени, чтобы обнаружить воспалительные процессы, сосудистые патологии, абсцессы, кисты, объемные образования, аномалии развития органа.

К показаниям проведения томографии относят заболевания органов средостения.

Такое исследование позволяет визуализировать расположение сосудов, легких, бронхов, выявить кисты, абсцессы, воспаления, новообразования.

Назначают такое обследование, когда человек резко худеет, перенес острую травму живота, при желтухе неясной природы, заболеваниях почек. Оно необходимо перед операцией и для контроля проводимого лечения.

КТ с контрастированием можно проводить не всем, т.к. применяемое вещество содержит йод. Противопоказана такая процедура в следующих случаях:

  • беременность, период лактации;
  • сахарный диабет;
  • болезни печени, сердца, бронхиальная астма;
  • аллергия на йод;
  • гипертиреоз;
  • психические нарушения.

Иногда риск для здоровья от использования контрастного вещества превышает пользу от проведения исследования. К относительным противопоказаниям относят чрезмерный вес пациента (больше 120 кг) и молодой возраст (меньше 14 лет).

Иногда КТ с болюсным контрастированием приводит к осложнениям. При недостаточном опыте врач может неправильно ввести вещество, и оно начнет поступать в мягкие ткани, а не в сосуд. Это приводит к повреждению кожного покрова и тканей, находящихся под ним. К другим возможным осложнениям относят аллергическую реакцию на компоненты контраста.

Подготовка

Перед тем как идти на исследование, пациент должен к нему подготовиться. За 2 дня до обследования запрещены следующие продукты питания:

  • фасоль, горох;
  • капуста;
  • черный хлеб;
  • сдобные изделия;
  • молочная продукция;
  • газировка.

За 8 часов до процедуры полностью запрещена любая пища. Накануне рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы или средством Фортранс, а за 2 часа до КТ следует принять препарат Урографин. В случае приема лекарственных средств об этом нужно предупредить лечащего врача, чтобы не исказить результат исследования.

Как проводится исследование?

В день процедуры необходимо снять все металлические предметы, включая пирсинг. За 10-40 минут до исследования пациенту вводят контраст. Такие временные рамки объясняются тем, что обследуемый орган может располагаться на периферии или в центре, в результате чего вещество поступает к нему быстрее или медленнее.

Пациент ложится спиной на выдвижной стол, его фиксируют ремнями и перемещают в томограф. Кольцо сканера (с рентгеновской трубкой), вращаясь в заданной плоскости вокруг исследуемого, осуществляет съемку проблемных участков. Пациенту запрещено двигаться.

По команде врача он должен задерживать дыхание. Проводится обследование около 45 минут. Чтобы после процедуры быстрее вывести из организма контрастное вещество, в первые сутки необходимо больше двигаться и пить много жидкости.

При проблемах с почками врач назначает специальные препараты, помогающие вывести контраст.

Как часто можно делать?

Если нет противопоказаний к компьютерной томографии и контрастному веществу, то такое исследование безопасно для человека. Иногда могут развиться аллергические реакции, которые проходят после выведения препарата. Их также можно снять антигистаминными средствами.

Нередко после введения контраста появляется чувство жара в теле, металлический привкус во рту, дискомфорт в месте инъекции. Во время обследования аппарат работает шумно, поэтому пациенту дают наушники, в которых звучит музыка.

Лучевая нагрузка компьютерного томографа на организм человека такая же, что и от обыкновенной бытовой техники. Но врачи не рекомендуют проходить такое исследование чаще 2 раз в год. О том, как часто делать КТ, решает лечащий врач.

Что показывает?

КТ с болюсным контрастированием показывает патологические изменения в органах (размеры воспалительного очага и степень его распространения). Особая ценность такого обследования заключается в том, что оно выявляет гнойные процессы и кисты на внутренних органах.

Кроме того, с помощью такого метода выявляют:

  • инородные тела;
  • врожденные аномалии;
  • эхинококкоз;
  • камни в желчном пузыре и почках;
  • гепатоз, цирроз, гепатит;
  • болезни крови;
  • абсцессы;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера, кисты;
  • атеросклероз, изменения в сосудах;
  • травмы и кровоизлияния;
  • поражение лимфоузлов.

В некоторых случаях врач совмещает КТ с контрастным веществом и классическую КТ.

Стоимость обследования

Цена компьютерной томографии с применением контрастного вещества зависит от следующих факторов:

  • консультация после обследования;
  • стоимость контрастного вещества;
  • болюсное введение контраста;
  • запись снимков на электронный носитель;
  • консультация анестезиолога.

Средняя стоимость КТ с болюсным контрастированием, включающая в себя только основные услуги, равняется 6000 руб. Если проводится исследование онкобольного, то повышение точности сканирования до шага среза 0,5-3 мм влияет и на цену.

Источник: //iDiagnost.ru/kt/provedenie-kompyuternoj-tomografii-s-bolyusnym-kontrastirovaniem

Кт с болюсным контрастированием: преимущества метода

Компьютерная томография с контрастным болюсным усилением. Кт с контрастированием

Компьютерная томография (сокр. КТ) с контрастированием востребована в нынешнее время во многих отраслях медицины, в том числе в терапевтической и хирургической практике. В отличие от нативной КТ (т.е. без контрастирования), диагностика с введением специального рентгеноконтрастного вещества предоставляет возможность выполнить диагностику максимально точно.

Этот метод диагностики позволяет:

  • провести компьютерную ангиографию венозного/артериального русла;
  • оценить характеристики мягких тканей;
  • выполнить исследование сердца и тех сосудов, которые снабжают кровью головной мозг, легкие, сердце, почки, органы пищеварения и конечности.

Кроме того, применение контрастного вещества также позволяет изучить лимфатическую систему, выполнить виртуальную колоноскопию, качественно исследовать какую-то область или паренхиматозный орган.

Что такое внутривенное болюсное контрастирование?

Методика болюсного введения внутривенно контрастного вещества, в нынешнее время абсолютно автоматизирована и выполняется непосредственно в процессе проведения спиральной компьютерной томографии. Пациенту предварительно в локтевую вену устанавливается интродюсер (т.е. внутривенный катетер, оснащенный клапаном).

Стерильный раствор контрастного вещества, в процессе проведения такого вида КТ, при помощи специального инжектора-дозатора подают в вену.

Период времени регистрации рентгеновского излучения зависит от удаленности исследуемого органа/сосуда от сердца.

Врач, который проводит компьютерную диагностику, должен ориентироваться на сроки распространения контраста по тому или иному сосуду и выполнять исследование такого плана строго по времени.

Например, в восходящую аорту и сосуды сердца контрастный препарат из локтевой вены попадает ориентировочно через 15-18 сек., в брюшную область аорты – через 25 сек., в грудной отдел аорты – через 20 сек. С учетом этого, время исследования должно соответствовать распространению контраста в обследуемый орган или его часть.

Болюсное контрастирование при КТ брюшной полости

Болюсное контрастирование при КТ брюшной полости позволяет делать снимки взаимногорасположения и состояния брюшной полости послойно с шагом 0,5 мм, что позволяет быстро найти патологию, опухоль или другие патогенные изменения в органах.

Эта методика проводится обязательно с контрастом для того, чтобы патология была видна, а ее определение и размеры можно было увидеть врачу диагносту на снимках.

КТ органов брюшной полости с болюсным контрастированием позволяет сделать большой шаг вперед в области диагностики и быстрой постановки диагноза при опухолях брюшной полости, а значит и начать быстрое лечение, которое может спасти не одну жизнь.

Данная технология успешно используется ведущими диагностическими центрами всего мира. Контрастный препарат вводится по 2-6 мгр в секунду через специально установленный инъектор.

Преимущества данного метода диагностики

Во первых, кт с болюсным контрастированием считается специалистами во всем мире менее травматичной процедурой в сравнении с обычной ангиографией. Кроме того, преимуществами данной методики диагностики является то, что она:

  1. Дает максимально точные результаты исследования;
  2. Предоставляет возможность грамотно оценить не только лишь состояние просвета сосудов, но также и уровень качество их стенок;
  3. Позволяет выявить тромботические или же атеросклеротические наслоения;
  4. Дает возможность диагностировать состояние тех мягких тканей, которые окружающих сосуд.

Следует помнить, что проводить КТ с болюсным контрастированием должен исключительно опытный и высококвалифицированный врач.

Процесс такой диагностики имеет массу нюансов/особенностей — их обязательно необходимо учитывать при выполнении этой процедуры.

К тому же аппарат КТ должен удовлетворять всем условиям современной диагностики и проведению подобных процедур, то есть быть настроенным, исправным и т. д.

Осложнения при проведении КТ с болюсным контрастированием

При данном методе диагностики наиболее распространенное осложнение — это экстравазация контрастного вещества в месте введения, т.е. поступление данного препарата в мягкие ткани, находящиеся за пределами русла сосуда.

Объем экстравазации, чаще всего, не превышает более 10 мл. Следует помнить, что большой экстравазат характеризуется способностью вызывать серьезные повреждения как кожного покрова, так и подкожных тканей.

 Именно поэтому процедуру должен проводить только опытный врач с большим стажем проведения данной процедуры.

Факторы риска развития такого осложнения, как экстравазация, являются:

  • ослабленность или неконтактность пациента;
  • множественные пункции в одну и ту же вену;
  • инъекции в область тыльной стороны стопы или же кисти.

Экстравазацию сопровождают, прежде всего, локальные болевые ощущения и отек. Специалист, который проводит КТ, при экстравазации должен понаблюдать за пациентом на протяжении 2—4 часов, а также назначить ему холод и возвышенное положение конечностей.

Кроме того, он должен обязательно проинформировать о факте возниковения данного осложнения лечащего врача обследуемого человека. Также, при объеме экстравазата неионного контрастного препарата более чем 100 мл, есть вероятность появлении на кожном покрове пациента пузырей, изменении перфузии тканей, а также чувствительности в кистях.

Во избежания дальнейших осложнений — срочно необходима консультация хирурга и быстрая госпитализация с детоксикацией.

Если подводить итог, то болюсное контрастное усиление при проведении КТ, представляет собой один из самых распространенных сегодня методов контрастного усиления. Такой вид компьютерной диагностики имеет массу преимуществ, с которыми Вы уже ознакомились.

Источник: //gdesdelatmrt.ru/%D0%BA%D1%82-%D1%81-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8E%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%BC-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B8/

Болюсное контрастирование при КТ брюшной полости – что это такое и какие противопоказания

Компьютерная томография с контрастным болюсным усилением. Кт с контрастированием

Различные заболевания омрачают жизнь каждого человека и избежать их полностью никак нельзя, поэтому необходимо уделять внимание различным диагностическим процедурам, которые помогают максимально точно и быстро поставить диагноз, причём многие заболевания удаётся выявить даже на ранних стадиях. Но и при их выборе существуют определённые тонкости, о которых важно знать. Давайте в данном материале разберем болюсное контрастирование при КТ брюшной полости, которое поможет сделать процедуру более точной и информативной.

Компьютерная томография — что это?

Компьютерная томография — это исследование, которое сейчас является невероятно востребованным, причём в большинстве отраслей медицины, а особенно — в хирургической и в терапевтической.

Такая диагностическая процедура может быть проведена с использованием специального контрастного вещества, позволяющего максимально четко рассмотреть исследуемые органы, или же нативно, то есть без применения подобного вещества. КТ направлена на:

  • оценку состояния мягких тканей, а также костей;
  • исследование сердца, а также некоторых сосудов (речь идет о ситуациях, когда используется контраст);
  • изучение состояния всей лимфатической системы организма, а точнее — исследуемой области, выполнение виртуальной колоноскопии и прочее (речь идет о ситуациях, когда используется контраст).

Методика болюсного введения внутривенно контрастного вещества, в наше время абсолютно автоматизирована.

Что такое болюсное контрастирование?

Как уже было упомянуто ранее, очень часто процедура проводится с болюсным контрастированием, давайте рассмотрим, что же это такое.

Стоит сразу упомянуть, что методика попадания контраста внутрь организма человека — это уже автоматизированный процесс, который включает в себя спиральная компьютерная томография (СКТ), то есть разновидность данного исследования, которая предполагает то, что рентгеновский излучатель будет постепенно и непрерывно вращаться вокруг стола, где расположен пациент, таким образом, можно добиться максимальной точности и информативности снимков.

Специалист перед началом исследования установит необходимый внутривенный катетер, который обязательно будет оснащен специальным клапаном, именно через него контраст и попадет в организм, а точнее — в вену человека.

Время начала процедуры всегда различается, ведь это сильно зависит от того, насколько рассматриваемый орган отдалён от сердца, а также от места установки катетера.

Данный срок всегда рассчитывается индивидуально, причём врач всегда ориентируется на упомянутые факторы.

Болюсное контрастирование позволит врачу сделать точные снимки брюшной полости, причём всё это будет послойно, а минимально возможный шаг составляет всего половину миллиметра. Это практически гарантирует успешную диагностику даже на ранних стадиях развития какого-либо недуга, например, патологического процесса или же опухоли.

Специалисты отмечают, что без компьютерной томографии брюшной полости с использованием болюсного контрастирования иногда невозможно диагностировать какое-либо заболевание.

По этой причине нередко теряется огромное количество ценного для пациента времени, а ведь диагностика на ранних этапах значительно увеличивает шансы на успешную медикаментозную терапию.

Болюсное контрастирование при КТ брюшной полости позволяет быстро найти патологию.

Показания к проведению процедуры

Спиральная компьютерная томография для исследования брюшной полости человека назначается чаще всего тогда, когда у пациента наблюдаются какие-либо хронические симптомы болезней, связанных со внутренними органами, располагающимися в этой области. КТ может проводиться и при наличии других симптомов, например, при:

  • быстрой и чрезмерной потере массы тела без существенных на это причин;
  • желтухе, причины появления которой врачи объяснить не могут;
  • острых травмах области живота;
  • необходимости подготовки к оперативному вмешательству;
  • необходимости контроля эффективности определённого лечения.

Также компьютерная томография способна помочь специалисту с целью оценки функциональности тех или иных внутренних органов, то же самое можно сказать и про ткани, располагающиеся в брюшной области.

Обратите внимание! Специалист всегда делает вывод о назначении того или иного диагностического метода после изучения полной истории болезни пациента, то есть он обращает внимание не только на текущее обследование, но и на сданные анализы, а также на результаты проводимых до этого диагностических процедур.

По этой причине ни в коем случае не стоит спорить с врачом о выбранной методике исследования, если он, по вашему мнению, назначил что-то не то.

Врач может выбрать и другое исследование даже при наличии многих из ранее перечисленных симптомов, а также он может назначить КТ с болюсным контрастированием тогда, когда подобные проявления отсутствуют!

Вот основные недуги и другие проявления, которые можно выявить при помощи данной процедуры:

  • доброкачественные, а также злокачественные новообразования (в процессе исследования будут выявлены и многие подробности, например, степень влияния злокачественной опухоли на ближайшие ткани и органы);
  • распространение метастазов;
  • появление камней в почках или даже в мочеточниках;
  • образование кист;
  • появление каких-либо инородных тел внутри брюшной полости;
  • возникновение конкрементов внутри желчного пузыря, а также во всех его протоках;
  • проблемы, связанные с оттоком желчи естественного характера;
  • появление воспалительных процессов, поражающих внутренние органы, располагающиеся в брюшной полости;
  • поражения ткани печени, к которым можно отнести гепатит или же цирроз;
  • патологические процессы, связанные с сосудами, например, атеросклероз.

Противопоказания

Стоит понимать, что каждая процедура имеет свои противопоказания, а так как в рассматриваемом случае специалисты прибегают к контракту, то их становится ещё больше. Вот основные из этих противопоказаний:

  1. Кормление груди, беременность, а также слишком маленький возраст. В данной ситуации проблема заключается в негативном воздействии рентгеновского излучения, лежащего в основе компьютерной томографии, да и контрастное вещество не пойдет на пользу этим категориям лиц.
  2. Сахарный диабет, почечная и печёночная недостаточности.
  3. Различные заболевания, связанные с такими органами, как сердце, лёгкие, почки и печень.
  4. Индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов контрастного вещества.
  5. Избыточная масса тела человека, ведь оборудование для компьютерной томографии предполагает, что пациенты будут иметь массу, равную не более, чем 120 кг.

Болюсное контрастирование брюшной полости имеет ряд противопоказаний.

Преимущества методики

Нам часто задают вопрос о том, почему следует отдать предпочтение именно компьютерной томографии с применением болюсного контрастирования.

На самом деле, многие специалисты утверждают, что процедура не является травматичной, ведь она относительно безопасна.

Также это исследование позволяет максимально точно определить необходимую специалистам информацию. Вот основные преимущества этого методы исследования:

  1. Прекрасная точность и информативность.
  2. Возможность оценки не только общего состояния сосудов, но и их просвета, а также стенок.
  3. Возможность выявления атеросклеротических или даже тромботических наслоений на стенках сосудов.
  4. Возможность проведения диагностики, связанной с состоянием мягких тканей, окружающих сам сосуд.

Важно! Подобные преимущества достигаются в том случае, если процедуру проводит квалифицированный специалист, потому что сам процесс исследования сопровождается огромным количеством особенности и сложностей, учитывать которые следует обязательно. Также стоит понимать, что оборудование для компьютерной томографии обязательно должно соответствовать всем существующим условиям (он должен быть проверен до непосредственного проведения исследования).

КТ с болюсным контрастированием считается специалистами во всем мире менее травматичной процедурой.

Возможные осложнения

К сожалению, вне зависимости от профессионализма врача, иногда случаются осложнения, основным из которых является экстравазация контраста в том месте, где происходило его введение. Речь идет про ситуации, когда препарат начинает поступать не в сосуд, а в мягкие ткани из-за ошибки врача.

Несмотря на то, что объем его редко превышает 5-10 мл, могут появиться довольно серьезные последствия, связанные с повреждением как тканей, находящихся под кожей, так и самого кожного покрова. Это ещё раз подтверждает то, что процедура должна проводиться только опытным специалистом.

Вот основные факторы риска того, что произойдёт экстравазация:

  • ослабленное состояние пациента или же его неконтактность;
  • проведение инъекций в тыльную сторону кисти или даже стопы;
  • совершение большого количества пункций в одну вену.

Обратите внимание! Экстравазация во всех ситуациях сопровождается болями локального характера, а также существенным отеком.

Если это всё же произошло, то специалист в обязательном порядке должен ещё наблюдать за пациентом какое-то время, ведь возможны серьезные осложнения на протяжении 3-5 часов.

Основными рекомендациями являются советы по прикладыванию холода и в возвышенном расположение пораженной конечности. Немаловажно и то, что об этом должен быть проинформирован ваш лечащий врач, если не он проводил процедуру.

Ещё серьезные осложнения могут появиться в том случае, если у вас есть аллергия на компоненты контраста, но вам его всё же ввели. К счастью, в большинстве ситуаций подобные проблемы решаются без серьёзных последствий, ведь есть возможность быстрого оказания медицинской помощи.

Что такое болюсное контрастирование при выполнении компьютерной томографии брюшной полостиСсылка на основную публикацию

Источник: //tomografa.net/kt/bryushnaya-polost/bolyusnyy-kontrast.html

Контрастная томография

Компьютерная томография с контрастным болюсным усилением. Кт с контрастированием

Компьютерная томография с контрастом отличается от традиционного метода тем, что во время исследования происходит изменение цвета ткани по отношению друг с другом.

В кровеносную систему пациента вводятся специальные компоненты, которые сменой контрастности реагируют на действие аппарата. Расширенное сканирование позволяет увидеть исследуемую область в цветовой гамме.

Это способствует наиболее точному выставлению диагноза.

Методы введения

Компьютерная томография с контрастированием условно разделяется на 2 разновидности, использование которых назначается в зависимости от диагностируемой ткани.

Ангиография обычно используется для исследования сердечно-сосудистых заболеваний. Она позволяет получить трехмерную картинку кроветворной системы.

Назначается для диагностики тромбоза, предынфарктного состояния, инфаркта, атеросклероза, аневризмы.

Перфузия диагностирует наличие ракового, функционального, инфекционного, травматического процесса.

Данное исследование назначают для обнаружения патологических очагов в головном, спинном мозге, пищеварительных железах.

Оно позволяет выявить новообразования, изменения, которые вызываются сбоем кровообращения. Кроме того, имеются разновидности исследования, отличающиеся способом введения контрастного компонента.

Наиболее часто применяется внутривенное введение. Оно используется для вышеперечисленных способов.

Контрастирующий препарат внутривенным способом вводится следующими путями:

  • Болюсным. Для этого используется специальная помпа или катетер. Лекарственный препарат подается в кровеносную систему пациента на протяжении продолжительного времени. Не только перед началом сканирования, но и во время него. Данный способ позволяет поддерживать необходимую концентрацию контрастного вещества в исследуемой области.
  • Классическим. Контраст подается капельницей или шприцем. Вводится красящий компонент в необходимом объеме однократно до начала сканирования.

Если имеется необходимость исследования головного или спинного мозга, состояния коронарных сосудов, то назначается болюсное введение контраста

Пероральное введение

Если требуется диагностика желудка, то обычно рекомендуют пероральный вид введения красящего вещества. Он способствует улучшению изображения. Для этого используются вещества 2 видов:

  • Сульфат бария имеет консистенцию молочного коктейля.
  • Гастрографин, которое представляется раствором йода и дает горьковатый привкус.

Данные компоненты представляются веществами, которые ослабляют воздействие лучей рентгена. После проглатывания препарат попадает в желудок, далее в кишечный тракт. Во время процедуры излучение, проходя сквозь органы, ослабляется. При этом исследуемая область, которая заполнена контрастом, выделяется и выглядит на снимке подсвеченным участком.

Пероральные контрастные вещества не несут опасности для организма, передвигаются по желудочному тракту, как поступающая пища. В некоторых случаях может возникать запор. Не следует таким способом вводить контраст у людей с прободной язвой. Кроме того, имеются случаи аллергической реакции на ароматизаторы, которые входят в состав компонента.

Ректальные контрасты

Красящие вещества, при помощи которых исследуется кишечник, вводятся ректально. Для этого используются те же лекарственные препараты, что и для перорального введения, только другой концентрации. Пациент укладывается на бок, ему ректальное вещество вводится клизмой. Причем ее наконечник находится в прямой кишке. Он соединяется трубочкой с пакетиком, наполненным контрастом.

Затем препарат заполняет нижний кишечный отдел. В это время пациент ощущает некоторый дискомфорт, переполнение, холод. Ректальное вещество повышает чувствительность к исследованию у мочевого пузыря, матки, кишечного отдела.

Пероральные компоненты также оказывают ослабляющее действие на рентгеновские лучи. Подготовительный период помимо воздержания в приеме пищи включает в себя очищение кишечного отдела. Для этого накануне используют проточную клизму.

Применение

Сколько по времени длится МРТ?

Мультиспиральная компьютерная томография наиболее часто используется при предположении об онкологическом процессе, для разделения доброкачественного образования от злокачественного. МРТ, КТ с ведением красящего компонента рекомендуют:

  • при опухолевых процессах брюшной полости. Данный метод назначается при онкологии печени, селезенки, поджелудочной железы;
  • онкологии кишечника, желчного пузыря;
  • злокачественном образовании легких, сердца;
  • раке головного мозга;
  • суставных, связочных, костных онкологиях.

Контрастное усиление позволяет отличить лимфаденит от рака, устанавливает степень онкологии. Кроме того, позволяет определить распространенность процесса, наличие поражений лимфатических узлов, метастаз. Данная процедура показывает информативность исследования внутрипросветного тромба, аневризмы, области сужения тромбами аорты.

Контрастное вещество позволяет получить более четкие снимки

Контрастный компонент развернуто изучает сосудистые изменения. Нередко применяется перед оперативным вмешательством. Данное исследование дает полную информацию о наличии истончении венозных стенок, варикозного расширения вен, атеросклероза артерий, тромбофлебита.

Сканирование с контрастом также показывает состояние:

  • бронхов;
  • желудка;
  • гортани;
  • спинного мозга;
  • черепной коробки;
  • челюсти;
  • носовых пазух.

Виды контрастов

Для сканирования невозможно применение универсального средства, так как исследование каждого органа и ткани нуждается в особенном подходе. Чтобы получить необходимую информацию, изобретено немало разновидностей лекарственных средств. Они подразделяются на следующие группы:

  • Позитивные препараты, которые усиливают впитываемость рентгеновского излучения. Рентгеноконтрастным компонентом являются средства, включающие барий, йод. С их помощью исследуется гипофиз, ОБП, тазовые кости, грудная клетка.
  • Негативные, которые ослабляют впитываемость рентгеновского излучения. Данный вид включает в себя лекарственные препараты с газовыми смесями, воздухом. Эти средства используются для исследования мочевого пузыря.

К сведению, позитивные контрасты разделяются на не ионные, ионные. Наименьшую опасность для больных несут первые виды лекарств.

Кроме перечисленных видов контрастных компонентов, существуют следующие виды препаратов, содержащих барий или йод. К йодосодержащим контрастным введением относятся первые три типа:

  • Водорастворимые. Используются для исследования лимфоузлов, органов мочевыделительной системы, кровеносной системы. Данные компоненты выходят из организма пациента через почки.
  • Жирорастворимые. Используются для диагностики позвоночника, дыхательной системы, головного, спинного мозга, каналов, находящихся в области черепа, шеи. Выводятся посредством мочевыделительной системы.
  • Спирторастворимые. Используются для обследования спинномозгового, внутричерепного каналов. Данные вещества выводятся не только почками, но и кишечником.
  • Нерастворимые контрасты состоят из сульфата бария. Используются для обследования кишечного просвета. Выведением занимается кишечный отдел.

Вид контрастного препарата подбирается исключительно врачом. С учетом общего состояния больного, наличия аллергических реакций на вводимое вещество.

Противопоказания

Несмотря на высокую результативность расширенной диагностики, имеются некоторые противопоказания к данной процедуре. К которым относятся:

  • наличие аллергической реакции на вводимое вещество. Однако, если компонент, вводимый во время рентгенологии, дал наличие сверхчувствительности, то не значит, что расширенная магнитно-резонансная томография повлечет за собой подобный результат;
  • наличие беременности;
  • наличие перенесенного оперативного вмешательства на сосудах. Так как после некоторых из них запрещается проводить данную процедуру;
  • почечная недостаточность. Поскольку контраст в основном выводится через мочевыделительную систему, то ее сбой может вызвать отравление организма.

Важно уточнить наличие противопоказаний перед проведением диагностики

Побочные действия

Невзирая на проведение перед томографией тщательного осмотра врача и сбора анализов, имеется риск развития побочных действий.

Которые чаще всего проявляются в виде: одышки, аллергической реакции, головокружения, крапивницы, чихания, зуда в глазах.

Даже если подобные явления возникают, то они, как правило, проявляются в слабой форме и легко устраняются при назначении адекватной терапии, снижая появление осложнений к минимуму.

Подготовка

Если пациенту показано исследование с введением контрастного компонента, то ему необходимо пройти некоторые подготовительные мероприятия. Прежде всего следует за 2–3 дня до предполагаемого исследования прийти на консультацию с врачом, который будет проводить диагностику. Он соберет подробный анамнез больного.

Важно! Если в течение суток производилась диагностика с контрастом, то проводить усиленную томографию запрещено.

Если не будет выявлено никаких противопоказаний, то необходимо в день проведения процедуры прийти раньше на 30 минут до назначенного времени для проведения пробы на сверхчувствительность. За 5 часов до обследования запрещается принимать пищу.

Данные меры помогут избежать риска возникновения тошноты и рвоты. Если проводится томография тканей малого таза, то для получения более точного результата нужно выпить 1 л воды за час до процедуры.

Томография с контрастным веществом позволяет наиболее точно определить наличие патологического очага в самом начале его развития.

Источник: //apkhleb.ru/kt/kontrastnaya-tomografiya

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий