Кт картина легочной гипертензии. Причины, симптомы и лечение легочной гипертензии. Легочная гипертензия лечение

Симптоматическое лечение легочной гипертензии: причины и характерные симптомы

Кт картина легочной гипертензии. Причины, симптомы и лечение легочной гипертензии. Легочная гипертензия лечение
Лечение легочной гипертензии.

Легочная гипертензия, иначе – ЛГ, является характерным заболеванием для совершенно различных как по причинам образования, так и по определяющим признакам патологических состояний.

Легочная гипертензия имеет взаимосвязь с эндотелием, то есть – внутренним слоем, легочных сосудов – в процессе увеличения они сужают альвеолярный просвет и становятся причиной нарушения кровоснабжения.

Патология крайне редкая – 15 случаев на миллион пациентов, но выживаемость при ее диагностировании низка, особенно при первичном характере ЛГ.

В ходе патологии происходит повышение сопротивления малого круга кровотока, а правый желудочек сердечной мышцы начинает вынуждено сокращаться в боле интенсивном режиме, чтобы кровь в легкие поступала.

Тем не менее, анатомически он не приспособлен к столь продолжительным нагрузкам и высоким показателям давления, а при легочной гипертензии показатели давления в артерии возрастают более 25 мм рт.ст. в состоянии покоя и 30 мм рт.ст.

при физически нагрузках.

На начальном этапе, в период компенсации, происходит утолщение миокарда, а также увеличение отделов сердца справа, а после происходит стремительное уменьшение силы сокращений, то есть – дисфункция.

Почему возникает легочная гипертензия?

Особенности проявления.

Причины возникновения легочной гипертензии на данный момент доподлинно не установлены. К примеру, в 1960 годы возрастали показатели заболеваемостью этой патологией в силу неконтролируемого приема контрацептивов, а также препаратов ля понижения показателей массы тела.

В 1980 годы рост случаев наблюдался ввиду потребления в пищу значительных объемов рапсового масла. Практически у 2.

5% пациентов из 20 000 человек заболевавших, было определена артериальная легочная гипертензия – причиной стольких случаев был признан триптофан, который содержался в масле.

Тем не менее, данный факт участия аминокислоты в процессе развития гипертензии легких был доказан учеными намного позднее.

Симптомы и лечение недуга.

Легочная гипертензия (на фото) может возникать вследствие дисфункции эндотелия легочных сосудов, причиной чему могут выступать наследственность либо же влияние сторонних факторов.

В любом случае, происходило следующее:

  • Сбой физиологически верного процесса обмена оксида азота.
  • Происходили патологические изменения тонуса кровеносных сосудов в сторону спазма.
  • Воспалительный процесс, вследствие которого происходило разрастание эндотелия и сужение просвета.

Завышенные показатели эндотелина, которое является сосудосуживающим соединением, может быть также причиной развития ЛГ. Это явление может быть спровоцировано либо повышением интенсивности его продуцирования в эндотелии, либо же сниженными показателями распада описываемого вещества в тканях легких.

Подобное было замечено при следующих патологических состояниях:

  • пороках сердца врожденного характера у детей;
  • заболеваниях системного характера;
  • сбоем синтеза оксида азота;
  • понижение продуцирования простациклина;
  • дополнительное удаление из организма ионов калия;
  • нарушение доступности азота оксида.

Перечисленные явления становятся причиной спазма кровеносных сосудов и тому, что происходит разрастание мышечной составляющей эндотелия и сосудов. в этой статье ознакомит читателей с причинами развития патологии.

Признаки возникновения легочной гипертензии

Характерные признаки болезни.

Легочная гипертензия умеренного характера не становится причиной возникновения никаких симптоматических проявлений и это – основная ее опасность.

Признаками выраженного типа ЛГ определяются лишь на поздних этапах ее прогрессирования, когда артериальное давление легочной артерии значительно повышенно, относительно физиологической нормы – приблизительно в 2 и более раз.

То есть, представлено 60 мм.рт.ст. давлением систолы и 30 мм рт.ст. – диастолическим, при норме в 30 и 15, соответственно.

Симптомы легочной гипертензии могут проявляться с различной интенсивностью. Характерными являются следующие признаки:

  • Одышка, которая развилась по необъяснимым причинам, и возникает даже при малых физических нагрузках либо в состоянии абсолютного покоя.
  • Астения, которая является постоянным чувством бессилия и слабости.
  • Подавленное состояние настроения, вне зависимости от погодных условий, сезона и времени суток.
  • Постепенное понижение показателей массы тела, которое происходит даже при условии полноценного и сбалансированного питания.
  • Охрипший голос, а также сухой кашель, приступы которого случаются постоянно.
  • Дискомфорт области живота, ощущение «распирания» и тяжести, старт застойных процессов крови в воротной вене, которая переносит кровь от кишечника по направлению к печени.
  • Обмороки и головокружения, которые выступают проявлениями кислородного голодания, иначе – гипоксии, структур головного мозга.
  • Биение сердечной мышцы становится учащенным, с течением времени, на шее отчетливо просматривается пульсация яремной вены.

Чем опасен недуг.

Более поздними проявлениями легочной гипертензии вступают такие негативные реакции организма:

  • Выводимая мокрота с кровяными включениями, а также кровохарканье, которое сигнализирует о нарастающем отеке легочных структур.
  • Аритмии мерцательного характера.
  • Приступы стенокардии, которая выступает признаком миокарда ишемии.

Болезненность левого подреберья возникает при таки отрицательных процессах:

  • прогрессирование венозного застоя;
  • увеличение параметров печени;
  • оболочка печени, иначе – капсула, растянулась.

Отечность ног в области стоп и голени объясняется наличием жидкости в брюшной полости – асцитом:

  • наблюдаются проявления недостаточности сердечной мышцы;
  • происходит застой периферической крови;
  • начинается фаза декомпенсации.

Данное состояние является угрожающим для жизни пациента.

Терминальный этап ЛГ характеризуется следующими процессами:

  • возникают тромбы легких;
  • происходит отмирание, иначе – инфаркт, активных тканей;
  • происходит нарастание состояния удушья.

Факт! Признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца проявляются в форме гипертрофии правого желудочка. Тем не менее, подобное нарушение не может являться основой для определения диагноза. Поможет ли УЗИ сердца выявить нарушение.

При этом наблюдаются гипертонические кризы и острые отеки структур легких, чаще – в предутреннее либо ночное время. Они начинаются ощущением острой недостаточности кислорода, после присоединяется интенсивный кашель, при котором отходит мокрота с кровяными включениями.

Кожа становится синеватой, развивается цианоз, а венозные каналы шеи пульсируют. Пациент испытывает испуг и находится в возбужденном состоянии, наблюдается утеря самоконтроля, могут быть хаотичные движения.

Лучшим итого криза выступает обильное отхождение мочи, а также неконтролируемые дефекации, в худшем случае происходит летальный исход. Причиной смерти может выступать перекрытие легочной артерии, иначе – тромбоэмболия, и следующая за ней острая недостаточность сердечной мышцы.

Симптоматическое лечение легочной гипертензии позволяет существенно повысить качество жизни пациента, но этот метод не заменяет радикальные меры.

Основные разновидности легочной гипертензии

Опасности, подстерегающие пациента.

В основном легочная гипертензия подразделяется на два типа – вторичную и идиопатическую. Вторичная ЛГ выражена в качестве осложнения основного заболевания.

Первичная, иначе – идиопатическая, ЛГ является следствием наследственной предрасположенности сосудов крови к расширению и хрупкости их стенок. Возникает порядка в 6-10% случаев от всех фиксированных ЛГ.

Диагностирование ЛГ

Диагностирование прекапиллярной легочной гипертензии, которая сопряжена с ХОБЛ и хроническими тромбозами, выражено в установлении показателей давления артерии легких, в среднем 25 единиц, и более 30 в состоянии физического напряжения.

Посткапиллярная ЛГ, которая наблюдается при заболеваниях левой части сердечной мышцы, диагностируется согласно установлению таких параметров:

  • давление в артерии легких в среднем составляет менее чем 25 единиц либо равняется им;
  • начальные показатели давления – менее либо равны 15;
  • разность менее либо равняется 12 единицам при пассивной ЛГ либо строго менее 12 единиц при реактивной.

На ЭКГ наблюдается перегрузка с правой стороны – расширение и утолщение предсердия при увеличении параметров желудочка. Наблюдается фибрилляция – иначе – хаотичные сокращения, и экстрасистолия, иначе – внеочередные сокращения.

При прохождении рентген исследования наблюдается повышенная прозрачность полей легких, при этом корни их увеличены, а границы сердечной мышцы смещены в правую сторону. Тень от изгиба расширенной артерии легких наблюдается слева от сердечного контура.

Сцинтография легких.Важно! При функциональных тестах дыхания, количественном и качественном анализе состава газов в крови определяется показатель недостаточности дыхания и категория тяжести патологии.

Методика эхокардиографии крайне информативна и предоставляет шанс провести расчеты величин усредненного давления легочной артерии, а также выявить фактически все пороки сердечной мышцы. Сцинтография при гипертензии с перекрытием артериального просвета тромбом покажет достоверную информацию, истинность которой достигает 90-100%, а при тромбоэмболии от 94%.

Эхокардиография.

КТ и МРТ при повышенном разрешении и при использовании контраста позволят провести оценивание состояния легких, мелких и крупных артерий, а также полостей и стенок сердечной мышцы. Инструкция проведения известна специалистам.

Терапия легочной гипертензии

Хирургическое вмешательство.

Терапия легочной гипертензии может выполняться исключительно комплексным методом, при котором происходит следующее:

  • объединение общих рекомендаций по понижению степени риска возникновения обострений;
  • адекватная терапия основной патологии;
  • симптоматические средства оказания воздействия на общие проявления легочной гипертензии;
  • хирургические методики;
  • применение средств народной медицины, как вспомогательных;
  • средства нетрадиционной медицины, как дополнительные.

В качестве рекомендаций по снижению рисков, выступает вакцинация, направленная на минимализацию возможностей возникновения гриппа и развития пневмококковых инфекций. Также, рекомендуется контроль над питанием и физическая нагрузка, которая строго дозируется при наличии любых сердечнососудистых патологий.

Также, при ЛГ требуется избегать беременностей, а если она возникла – рекомендуется прервать ее по показаниям, так как кровоток плода и матери взаимосвязаны, повышение сердечнососудистых нагрузок могут стать причиной смерти женщины.

Медикаментозное лечение.Важно! Пациентам с диагностированной ЛГ требуется психологическая поддержка со стороны, так как все люди с заболеваниями хронического характера постоянно испытывают стресс, который негативно влияет на состояние здоровья и способен стать причиной осложнения течения патологии.

Поддерживающая терапия заключается в аспектах, рассмотренных в таблице:

Лечение легочной гипертензииИспользуемые средстваИх действиеДиуретикиДиуретические препараты способствую выведению излишних скоплений жидкости, тем самым понижая степень нагрузки на сердечную мышцу и снижая отечность.

ТромболитикиТромболитики, а также антикоагулянты назначаются для того, чтобы растворить сформировавшиеся тромбы, а также препятствовать возникновению новых сгустков крови, гарантируя проходимость кровяного русла.

ОксигенотерапияОксигенотерапия, которая подразумевает кислород по 12-15л ежедневно, сквозь увлажнитель – для пациентов с диагностированной обструктивной болезнью легких, ишемической болезнью сердца, способствует насыщению крови и стабилизирует общее самочувствие.ПростагландиныОбеспечивают снятие сосудистого и бронхиального спазмов.

ГликозидыСердечные гликозиды для улучшения сердечной функции и усиления кровотока.Сосудорасширяющие средстваИспользуются для расслабления сосудистых стенок и увеличения просвета.Антагонисты рецепторов эндотелинаПрименяются для расширения кровеносных сосудов, подавления разрастания эндотелия.Ингибиторы ФДЭ видаФосфодиэстеразы и оксид азота для понижения сопротивления сосудов, облегчения тока крови.

Лечение легочной гипертензии народными средствами проводить не рекомендуется, потому что подобное нарушение является крайне серьезным и какое-либо отклонение от схемы терапевтического воздействия, которую определил врач попросту недопустимо.

Хирургическое лечение подразумевает трансплантацию легких либо комплекса легкие-сердце по показаниям, а также хирургическое вмешательство может подразумевать баллонную предсердную септостомию. Цена подобной операции достаточно высока, зачастую вмешательство такого характера производится лишь при наличии жизненных показаний.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a1bf7b08651657253150469

Легочная гипертензия

Кт картина легочной гипертензии. Причины, симптомы и лечение легочной гипертензии. Легочная гипертензия лечение

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии.

Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента.

Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин.

Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии.

Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента.

Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (при норме 9–16 мм рт. ст.) и свыше 50 мм рт. ст. при нагрузке.

Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин.

Различают первичную легочную гипертензию (как самостоятельное заболевание) и вторичную (как осложненный вариант течения болезней органов дыхания и кровообращения).

Легочная гипертензия

Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции.

В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца, сосудов и легких.

Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза, дефекта межпредсердной перегородки, хронических обструктивных заболеваний легких, тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС, миокардита, цирроза печени и др.

Считается, что риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита. По-разному каждое из этих состояний может вызывать повышение кровяного давления в легочной артерии.

Развитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки – эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации.

Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, т. е. легочную гипертензию.

Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок.

Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).

Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.

  • I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.
  • III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.

В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой.

С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка, похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение, кашель, охриплость голоса.

Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга.

Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье, загрудинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени.

Малоспецифичность симптомов легочной гипертензии не позволяет поставить диагноз на основании субъективных жалоб. Наиболее частым осложнением легочной гипертензии служит правожелудочковая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма – мерцательной аритмией. В тяжелых стадиях легочной гипертензии развиваются тромбозы артериол легких.

При легочной гипертензии в сосудистом русле легочной артерии могут возникать гипертонические кризы, проявляющиеся приступами отека легких: резким нарастанием удушья (чаще в ночное время), сильным кашлем с мокротой, кровохарканьем, выраженным общим цианозом, психомоторным возбуждением, набуханием и пульсацией шейных вен. Криз заканчивается выделением большого объема мочи светлого цвета и низкой плотности, непроизвольной дефекацией. При осложнениях легочной гипертензии возможен летальный исход вследствие острой или хронической сердечно-легочной недостаточности, а также тромбоэмболии легочной артерии.

Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку.

При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «барабанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек».

При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии – расширение границ легочной артерии.

Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:

  • ЭКГ – для выявления гипертрофии правых отделов сердца.
  • Эхокардиографию – для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии.
  • Компьютерную томографию – послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.
  • Рентгенографию легких – определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца.
  • Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца – проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях. Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, практически не сопряженной с риском осложнений.
  • Ангиопульмонографию – рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Проводится в условиях специально оснащенной рентгеноперационной с соблюдением мер предосторожности, т. к. введение контрастного вещества может спровоцировать легочно-гипертонический криз.

Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит:

  1. Прием вазодилатирующих средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов (празозин, гидралазин, нифедипин). Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития легочной гипертензии до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций. В этой связи важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии.
  2. Прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови (ацетил-салициловой кислоты, дипиридамола и др.). При выраженном сгущении крови прибегают к кровопусканию. Оптимальным у пациентов с легочной гипертензий считается уровень гемоглобина крови до 170 г/л.
  3. Ингаляции кислорода как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии.
  4. Прием мочегонных препаратов при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.
  5. Трансплантация сердца и легких в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики.

Дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии. При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен.

Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет.

Прогностически крайне неблагоприятна первичная легочная гипертензия.

Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pulmonary_hypertension

Характерные симптомы легочной гипертензии и схемы лечения

Кт картина легочной гипертензии. Причины, симптомы и лечение легочной гипертензии. Легочная гипертензия лечение

Легочная гипертензия – это состояние, которое проявляется при различных заболеваниях и характеризуется оно повышенным давлением в артерии легкого.

Кроме того, этот вид гипертензии вызывает увеличенную нагрузку на сердце, в результате чего происходит гипертрофический процесс в его правом желудочке.

Наиболее подвержены этой болезни люди пожилого возраста, которым уже за 50 лет. При затягивании с лечением симптомы легочной артериальной гипертензии не просто ухудшатся, они способны привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного.

Описание болезни, ее причины

Гипертензия легочной артерии формируется на фоне других болезней, у которых могут быть совершенно разные причины возникновения. Развивается гипертензия в связи с разрастанием внутреннего слоя легочных сосудов. При этом происходит сужение их просвета и сбои в кровоснабжении легких.

Болезнь эта довольно редкая, но, как это ни печально, большинство случаев заканчивается летальным исходом.

К основным заболеваниям, которые приводят к развитию это патологии, относятся:

  • хронический бронхит;
  • фиброз ткани легких;
  • врожденные пороки сердца;
  • бронхоэктаз;
  • гипертония, кардиомиопатия, тахикардия, ишемия;
  • тромбозы сосудов в легких;
  • альвеолярная гипоксия;
  • повышенный уровень эритроцитов;
  • спазмы сосудов.

Существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению легочной гипертензии:

  • болезни щитовидной железы;
  • интоксикация организма ядовитыми веществами;
  • длительный прием антидепрессантов или препаратов, угнетающих аппетит;
  • употребление наркотических веществ, принимаемых интраназальным путем (вдыханием через нос);
  • ВИЧ-инфекции;
  • онкологические заболевания кровеносной системы;
  • цирроз печени;
  • генетическая предрасположенность.

Легочная гипертензия может сформироваться в результате продолжительного сдавливания сосудов легких. Такое состояние может возникнуть при травмах грудной клетки, избыточном весе и при опухолях.

Симптоматика и признаки

В начале своего развития легочная гипертензия практически никак себя не проявляет, в связи с чем пациент может не обращаться в больницу вплоть до наступления тяжелых стадий болезни.

Нормальное систолическое давление в легочных артериях составляет 30 мм.рт.ст, а дистолическое – 15 мм.р.ст. Ярко выраженные симптомы появляются лишь тогда, когда эти показатели повышаются в 2 раза и больше.

На начальных этапах болезнь может быть выявлена на основании следующих симптомов:

  • Одышка. Это главный признак. Она может возникать внезапно даже в спокойном состоянии и резко усиливаться при минимальной физической активности.
  • Снижение веса, которое происходит постепенно, вне зависимости от рациона питания.
  • Неприятные ощущения в животе – его будто распирает, все время чувствуется необъяснимая тяжесть в области живота. Этот симптом свидетельствует о том, что в воротной вене начался застой крови.
  • Обмороки, частые приступы головокружения. Возникают в результате недостаточного снабжения кислородом головного мозга.
  • Непрекращающаяся слабость в теле, ощущение бессилия, недомогания, сопровождающиеся подавленным, угнетенным психологическим состоянием.
  • Частые приступы сухого кашля, хриплый голос.
  • Учащенное сердцебиение. Возникает в результате недостатка кислорода в крови. Объем кислорода, необходимый для нормальной жизнедеятельности, в этом случае поступает только при учащенном дыхании либо повышении частоты сердечных сокращений.
  • Расстройства кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием, рвотой, тошнотой, болями в животе.
  • Болевые ощущения с правой стороны тела, под ребрами. Свидетельствуют о растяжении печени и увеличении ее в размерах.
  • Боли сжимающего характера в районе грудной клетки, чаще возникающие во время физических нагрузок.

На более поздних стадиях легочной гипертензии появляются следующие симптомы:

  • При кашле выделяется мокрота, в которой присутствуют кровяные сгустки. Это свидетельствует о развитии отека в легких.
  • Сильные боли за грудиной, сопровождающиеся выделением холодного пота и паническими приступами.
  • Сбои сердечного ритма (аритмия).
  • Болезненность в районе печени, возникающая вследствие растяжения ее оболочки.
  • Скопление жидкости в полости живота (асцит), сердечная недостаточность, обширная отечность и посинение ног. Данные признаки свидетельствуют о том, что правый желудочек сердца перестает справляться с нагрузкой.

Для терминальной стадии легочной гипертензии характерны:

  • Образование тромбов в легочных артириолах, что вызывает удушье, разрушение тканей, инфаркты.
  • Острые отеки легких и гипертонические кризы, которые возникают обычно в ночное время. При этих приступах больной испытывает резкую нехватку воздуха, задыхается, кашляет, при этом выхаркивая мокроту с кровью.Кожа синеет, яремная вена выражено пульсирует. В такие моменты больной испытывает страх и панику, он чрезмерно возбужден, его движения хаотичны. Такие приступы обычно заканчиваются летальным исходом.

Смерть может наступить в результате тромбоэмболии – состояния, при котором легочная артерия полностью перекрывается тромбом, что приводит к развитию острой сердечной недостаточности.

Диагностирует заболевание кардиолог. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни: сильная одышка при обычных нагрузках, боли в груди, постоянная усталость, появление отеков.

Диагностика

При подозрении на легочную гипертензию, кроме общего осмотра и пальпации на предмет увеличенной печени, врач назначает следующие обследования:

  • ЭКГ. Выявляет патологии в правом желудочке сердца.
  • КТ. Позволяет определить размер легочной артерии, а также другие болезни сердца и легких.
  • Эхокардиография. В процессе этого обследования проверяется скорость движения крови и состояние сосудов.
  • Измерение давления в легочной артерии путем введения катетера.
  • Рентгенография. Выявляет состояние артерии.
  • Анализы крови.
  • Проверка влияния физической нагрузки на состояние пациента.
  • Ангиопульмонография. В сосуды вводят красящее вещество, которое показывает состояние легочной артерии.

Только полный комплекс обследований позволит поставить точный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:

Методы терапии

Легочная гипертензия достаточно успешно поддается лечению, если болезнь еще не перешла в терминальную стадию. Врач назначает лечение в соответствии со следующими задачами:

  • определение причины болезни и ее устранение;
  • понижение давления в легочной артерии;
  • предотвращение образования тромбов.

Медикаментозная

В зависимости от симптоматики, назначают следующие средства:

  • Сердечные гликозиды – например, Дигоксин. Улучшают кровообращение, снижают вероятность развития аритмии, благоприятно влияют на работу сердца.
  • Препараты для снижения вязкости крови – Аспирин, Гепарин, Герудин.
  • Сосудорасширяющие средства, которые расслабляют стенки артерий и облегчают ток крови, благодаря чему понижается давление в артерии легкого.
  • Простагландины. Предотвращают спазмы сосудов и образование тромбов.
  • Мочегонные препараты. Позволяют вывести из организма излишки жидкости, тем самым сократив отечность и снизив нагрузку на сердце.
  • Муколитики – Мукосольвин, Ацетилцистеин, Бромгексин. При сильном кашле облегчают отделение слизи из легких.
  • Антагонисты кальция – Нифедипин, Верапамил. Расслабляют сосуды легких и стенки бронхов.
  • Тромболитики. Растворяют сформировавшиеся тромбы и предотвращают образование новых, а также улучшают проходимость кровеносных сосудов.

При выраженной гипоксии, когда больной часто испытывает приступы удушья и учащенное сердцебиение, связанные с нехваткой кислорода, назначают кислородные ингаляции, а также специальную дыхательную гимнастику.

Операции

При малой эффективности медикаментозного лечения врачом ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операции при легочной гипертензии бывают нескольких типов:

  1. Межпредсердное штудирование.
  2. Трансплантация легкого.
  3. Сердечно-легочная трансплантация.

Помимо назначенных врачом методов лечения легочной гипертензии для успешного выздоровления пациент должен соблюдать некоторые рекомендации: полностью отказаться от курения или наркотических средств, снизить физические нагрузки, не сидеть на одном месте больше двух часов в день, исключить или снизить до минимума количество соли в рационе питания.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/legochnaya-gipertenziya/lechenie.html

Умеренная легочная гипертензия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Кт картина легочной гипертензии. Причины, симптомы и лечение легочной гипертензии. Легочная гипертензия лечение

  • 25 Июля, 2018
  • Кардиология
  • Ирина Халус

Умеренная легочная гипертензия — достаточно опасное заболевание.

Несмотря на то что случаи подобного недуга в современной медицине регистрируются сравнительно редко, часто они заканчиваются летально.

Дело в том, что подобный синдром может развиваться на фоне самых разных болезней, поэтому клиническая картина достаточно смазана. Запоздалая терапия, к сожалению, не способна восстановить нормальную работу сердца.

Так что представляет собой умеренная легочная гипертензия? Прогноз и лечение, симптомы и причины развития — это те вопросы, которые волнуют многих людей. Какие методы лечения предлагает собственная медицина? Сколько живут с легочной умеренной гипертензией? Существуют ли эффективные методы народного лечения?

Умеренная легочная гипертензия: что это такое?

Для начала стоит разобраться с общей информацией. Что нужно знать пациентам, у которых диагностирована умеренная легочная гипертензия? Что это такое?

Данная патология связана с нарушением структуры внутреннего слоя легочных сосудов. По тем или иным причинам эндотелий начинает разрастаться, уменьшая просвет артерий и артериол, что приводит к повышению давления. Из-за выраженного сопротивления в малом круге кровообращения правый желудочек сердца получает дополнительные нагрузки, к которым он анатомически не приспособлен.

Так начинается период компенсации — стенки правых отделов миокарда утолщаются. Тем не менее работать в подобном режиме эта часть органа не способна, поэтому далее следует резкое снижение силы сокращений. Результатом является преждевременная, а порой внезапная смерть.

Механизмы развития заболевания

Как развивается умеренная легочная гипертензия? Причины кроются в нарушениях функций или структур эндотелия, который выстилает легочные сосуды:

  • Дисфункция эндотелия, которая может быть связана как с генетической предрасположенностью, так и с воздействием внешних факторов. Процессы обмена оксида азота нарушаются, тонус сосудистой стенки изменяется (развивается спазм), результатом чего является воспалительный процесс с дальнейшим разрастанием эндотелия.
  • Повышенное содержание эндотелина. Это вещество обладает сосудосуживающими свойствами. Недуг в данном случае может быть связан как с повышенной выработкой этого вещества в эндотелии, так и со снижением скорости его распада в легких.
  • В некоторых случаях разрастание эндотелия связано с дополнительным выведением ионов калия, а также нарушением синтеза оксида азота, снижением уровня простациклина.

Признаки умеренной легочной гипертензии: что это? Особенности клинической картины

Стоит отметить, что далеко не всегда недуг сопровождается выраженными признаками. Так как развивается умеренная легочная гипертензия? Симптомы ее напрямую зависят от стадии развития и общего состояния пациента:

  • Сначала, как правило, появляется одышка. Проблемы с дыханием сначала появляются при физической активности, а затем и в состоянии покоя.
  • К характерным симптомам относят также сухой кашель, который мучает человека постоянно. Голос пациента становится охрипшим.
  • Визуальные признаки умеренной легочной гипертензии появляются позже — на шее становится заметной пульсация яремной вены (даже в состоянии полного покоя).
  • Пациенты, как правило, худеют. Потеря веса происходит даже при нормальном питании.
  • К симптомам можно отнести чувство тяжести, распирания и дискомфорта в животе. Ухудшение самочувствия в данном случае связано с застоем крови в воротной системе печени.
  • Прогрессирующая гипоксия (кислородное голодание) приводит к появлению частых головокружений, приступов слабости, обморочных состояний.
  • Возможно и развитие астенических состояний. Больные страдают от слабости, бессилия. Пациенты постоянно пребывают в подавленном настроении.

Симптомы гипертензии на более поздних стадиях развития

По мере развития недуга состояние пациента ухудшается. Появляются следующие симптомы:

  • появление большого количества мокроты во время кашля, порой с прожилками крови; возможно кровохаркание, что свидетельствует о прогрессирующем отеке легких;
  • приступы стенокардии, сопровождающиеся болями за грудиной, появление холодного пота;
  • различные нарушения сердечного ритма;
  • боли в правом подреберье, что связаны с венозным застоем и увеличением размеров печени;
  • отеки ног, которые особенно выражены в области голеней и стоп;
  • накопление в животе пациента жидкости.

При отсутствии лечения в артериолах легких образуются тромбы. Характерными являются гипертонические кризы, которые чаще всего начинаются в ночное время.

Пациент жалуется на острую нехватку воздуха, к которой присоединяется сильный кашель с кровянистыми выделениями. Кожа приобретает синюшный оттенок. Больной испуган, хаотично двигается, теряет самоконтроль.

В наиболее тяжелых случаях недуг приводит к тромбоэмболии легочной артерии, что нередко заканчивается летальным исходом.

Классификация и причины развития заболевания

Изредка умеренная легочная гипертензия является первичным заболеванием. Как правило, идиопатическая форма связана с генетической наследственностью и в современной медицинской практике регистрируется редко.

Чаще всего недуг является вторичным — развивается на фоне других патологий. Существует множество заболеваний, которые могут привести к развитию легочной гипертензии.

  • Заболевания соединительной ткани, включая красную волчанку, ревматоидный артрит, склеродермию.
  • Некоторые врожденные пороки сердца.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Тяжелые формы интоксикации организма, что наблюдается, например, при длительном употреблении кокаина, амфетаминов.
  • Болезни крови, включая анемию.
  • Хронические обструктивные болезни легких, особенно в тех случаях, когда они вызваны вдыханием токсических газов, асбеста, частиц угля.
  • Синдром ночного апноэ (остановка дыхания во сне).
  • Хронические тромбозы.
  • Поражения левой стороны сердца (гипертония, коронарная болезнь, приобретенные пороки).

Диагностика: как определить наличие легочной гипертензии?

Умеренная степень легочной гипертензии порой может протекать бессимптомно, что значительно затрудняет процесс диагностики. При подозрении на наличие данной патологии необходимо провести следующие тесты:

  • измерение артериального давления;
  • электрокардиограмма (во время исследования можно заметить утолщения и расширение желудочков, появление внеочередных сокращений сердца, а также фибрилляции предсердий);
  • рентгенологическое исследование (на снимках можно заметить, что границы сердца смещены вправо, тень от дуги легочной артерии стала более четкой, а периферическая прозрачность легких повышена);
  • эхокардиография (позволяет определить наличие пороков сердца, измерить давление и т. д.);
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Медикаментозное лечение

Что делать, если у пациента обнаружена умеренная легочная гипертензия? Лечение подбирается индивидуально, так как зависит от причин развития недуга, его симптомов, степени выраженности и многих других факторов:

  • Иногда пациентам назначают мочегонные лекарства, которые помогают справиться с отеками и частично снизить нагрузку на миокард.
  • Используются также антикоагулянты и тромболитики. Эти препараты помогают избавиться от уже образовавшихся тромбов и предотвратить формирование новых сгустков.
  • В некоторых случаях врачи назначают оксигенотерапию, которая помогает насытить ткани кислородом.
  • В схему терапии включают сердечные гликозиды, которые улучшают работу сердца, устраняют аритмию и сосудистый спазм.
  • Эффективными являются сосудорасширяющие лекарства, помогающие снять спазм сосудов и улучшить кровообращение.
  • Простагландины — мощные лекарства, которые быстро снимают спазм бронхов и сосудов.
  • Лекарства-антагонисты рецепторов эндотелина, которые помогают расширить сосуды и затормозить процессы разрастания эндотелия в легких.

Общие рекомендации

Пациентам с подобным диагнозом рекомендуется следовать некоторым правилам. Например, при наличии системных заболеваний (волчанка, склеродермия) важно проводить профилактику для того, чтобы предотвратить развитие очередного обострения.

Необходимым аспектом лечения является правильное питание и физические нагрузки (степень физической активности определяется индивидуально, так как зависит от состояния и возраста пациента).

Женщинам с легочной гипертензией рекомендуется предохраняться от беременности. Дело в том, что рост и развитие плода — это дополнительные нагрузки на сердце. В некоторых случаях врачи рекомендуют даже прервать уже начавшуюся беременность.

Терапия с помощью народных средств

Что можно сделать в домашних условиях, если у пациента диагностирована умеренная легочная гипертензия? Разумеется, народная медицина предлагает массу рецептов:

  • Полезным является свежий сок из тыквы, который содержит огромное количество калия (этот минерал полезен при некоторых видах аритмий). Пациентам рекомендуют принимать по полстакана в сутки.
  • Можно приготовить настой из весеннего адониса. Чайную ложку травы нужно залить стаканом кипятка, после чего настаивать в течение двух часов. Процеженную жидкость принимают 2 или 3 раза в сутки по две столовые ложки. Лекарственное растение обладает обезболивающими и мочегонными свойствами.
  • Полезными свойствами обладают плоды красной рябины. Отвар из них (столовая ложка сырья на 200 мл кипятка) помогает убрать отеки, насыщает организм витаминами, а также снижает чувствительность клеток к уровню кислорода в крови.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Умеренная легочная гипертензия часто поддается медикаментозному лечению. Тем не менее при быстро прогрессирующих симптомах иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Иногда врач проводит баллонную септостомию предсердий. В левое предсердие пациента вводится катетер с лезвием и баллоном. Таком образом врач делает небольшой разрез между предсердиями, после чего с помощью баллона расширяет отверстие. Такая процедура позволяет создать ток насыщенной кислородом крови слева направо.

К сожалению, иногда пациенту требуется трансплантация легких и сердца. К сожалению, подобная процедура может быть проведена лишь в профильных медицинских центрах, которых на территории стран бывшего СНГ не так уж и много. Еще одной проблемой является дефицит донорских органов.

Прогнозы для пациентов

На что рассчитывать пациентам, у которых была диагностирована умеренная легочная гипертензия? Прогноз напрямую зависит от общего состояния человека. Как правило, легкая форма недуга хорошо поддается терапии. Если на фоне лечения состояние пациента улучшается, давление в сосудах постепенно нормализуется, то можно говорить о благоприятном прогнозе.

С другой стороны, некоторые люди обращаются к врачу уже с более запущенными стадиями развития недуга. Серьезные нарушения кровотока, застойные явления, отек легких, асциты — все это значительно снижает вероятность полного выздоровления.

Источник: https://SamMedic.ru/358834a-umerennaya-legochnaya-gipertenziya-prichinyi-simptomyi-lechenie-prognoz

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий