Лактазная недостаточность у грудничка как. Лактазная недостаточность. Почему развивается патология и что делать, если она диагностирована у вашего малыша. Диетотерапия при лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность у новорожденных

Лактазная недостаточность у грудничка как. Лактазная недостаточность. Почему развивается патология и что делать, если она диагностирована у вашего малыша. Диетотерапия при лактазной недостаточности

Представление о лактазной недостаточности неразрывно связано с общими сведениями о лактозе как компоненте грудного молока, превращениях, которые она претерпевает в организме ребенка и ее роли для  правильного роста и развития.

Что такое лактоза и ее роль в питании ребенка

Лактоза это углевод, сладкий на вкус, который содержится в молоке. Поэтому его часто называют молочным сахаром. Основная роль лактозы в питании грудного ребенка, как и любого углевода – это обеспечение организма энергией, но в силу своего строения лактоза выполняет не только эту роль.

  Попадая в тонкий кишечник, часть молекул лактозы под действием фермента лактазы распадается на составляющие части: молекулу глюкозы и молекулу галактозы. функция глюкозы – энергетическая, а галактоза служит строительным материалом для нервной системы ребенка и синтеза мукополисахаридов (гиалуроновой кислоты).

Небольшая часть молекул лактозы не подвергается расщеплению в тонком кишечнике, а доходит до толстого, где служит питательной средой для развития бифидо- и лактобактерий, которые образуют полезную микрофлору кишечника.

После двух лет активность лактазы начинает естественным образом уменьшаться, однако в странах, где издревле молоко остается в питании человека во взрослом состоянии, полное ее угасание, как правило, не происходит.

Лактазная недостаточность у грудничков и ее виды

Лактазная недостаточность – это состояние, связанное со снижением активности фермента лактазы (расщепляет углевод лактозу) или полным отсутствием его активности.

Необходимо обратить внимание, что очень часто происходит путаница в написании – вместо правильного «лактазная» пишут «лактозная», что не отражает смысла этого понятия.

Ведь недостаток как раз не в углеводе лактозе, а в ферменте его расщепляющем. Выделяют несколько  видов лактазной недостаточности:

  • первичная или врожденная – отсутствие активности фермента лактазы (алактазия);
  • вторичная, развивается в результате заболеваний слизистой тонкого кишечника – частичное снижение фермента лактазы (гиполактазия);
  • транзиторная — встречается у недоношенных детей и связана с незрелостью пищеварительной системы.

Клинические симптомы

Отсутствие или недостаточная активность лактазы приводит к тому, что лактоза, обладая высокой осмотической активностью, способствует выходу воды в просвет кишечника, стимулируя его перистальтику, и далее поступает в толстый кишечник.

Здесь лактоза активно потребляется его микрофлорой, в результате чего образуются органические кислоты, водород, метан, вода, углекислый газ, которые вызывают метеоризм, колики, понос. Активное образование органических кислот снижает  рН кишечного содержимого.

Все эти нарушения химического состава в конечном итоге способствуют развитию дисбактериоза.  Таким образом, лактазная недостаточность имеет следующие признаки:

  • частый (8-10 раз в сутки) жидкий, пенистый стул, образующий на марлевом подгузнике большое водяное пятно с кислым запахом. Следует учитывать, что на одноразовом подгузнике водяное пятно можно не заметить из-за его высокой впитывающей способности;
  • вздутие живота и урчание (метеоризм), колики;
  • обнаружение углеводов в кале (свыше 0,25г%);
  • кислая реакция кала (рН менее 5,5);
  • на фоне частого стула могут развиться симптомы обезвоживания (сухость слизистых оболочек, кожи, снижение количества мочеиспусканий, вялость);
  • в исключительных случаях возможно развитие гипотрофии (белково-энергетическая недостаточность), которая выражается в плохой прибавке в весе.

Интенсивность проявления симптомов будет зависеть от степени снижения активности фермента, количества лактозы, поступающей с пищей, особенностей микрофлоры кишечника и его болевой чувствительности к растяжению под действием газов.

Наиболее часто встречается вторичная лактазная недостаточность, симптомы которой особенно сильно начинают проявляться к 3-6 неделе жизни ребенка в результате нарастания количества молока или смеси, которою съедает ребенок.

Как правило, лактазная недостаточность встречается чаще у детей, страдавших гипоксией во внутриутробном состоянии, или если ближайшие родственники имеют ее симптомы во взрослом состоянии.

Иногда возникает так называемая «запорная» форма лактазной недостаточности, когда при наличии жидких каловых масс отсутствует самостоятельный стул. Чаще всего к моменту введения прикорма (5-6 месяцев) все симптомы вторичной лактазной недостаточности проходят.

Порой симптомы лактазной недостаточности можно встретить у детей «молочных» мам. Большой объем молока приводит к более редкому прикладыванию к груди и получению в основном «переднего» молока особенного богатого лактозой, что ведет к перегрузке ею организма и появлению характерных симптомов без снижения прибавок в весе.

Многие симптомы лактазной недостаточности (колики, метеоризм, частый стул) очень схожи с симптомами других болезней новорожденных (непереносимость белка коровьего молока, целиакия и др.), а в определенных случаях являются вариантом нормы.

Поэтому особое внимание следует обратить на наличие других менее распространенных симптомов (не просто частый стул, а его жидкий, пенистый характер, признаки обезвоживания, гипотрофия).

Однако даже если все симптомы присутствуют, окончательный диагноз все равно поставить весьма проблематично, так как весь перечень симптомов лактазной недостаточности будет характерен для непереносимости углеводов в целом, а не только лактозы. О неперносимости других углеводов читайте ниже.

Важно! Симптомы лактазной недостаточности одинаковы с симптомами любого другого заболевания, характеризующегося непереносимостью одного или нескольких углеводов.

Доктор Комаровский о лактазной недостаточности видео

Анализы на лактазную недостаточность

  1. Биопсия тонкого кишечника. Это наиболее надежный метод, который по состоянию эпителия кишечника позволяет оценить степень активности лактазы. Понятно, что метод сопряжен с наркозом, проникновением в кишечник и применяется крайне редко.
  2. Построение лактозной кривой. Ребенку натощак дается порция лактозы и в течение часа несколько раз делается анализ крови. Параллельно желательно аналогичный тест делать с глюкозой для сравнения полученных кривых, но на практике просто проводится сравнение со средним показателем по глюкозе. Если лактозная кривая ниже глюкозной, то имеет место быть лактазная недостаточность. Метод скорее применим ко взрослым пациентам, чем к грудным детям, так как ничего кроме принятой порции лактозы в течение некоторого времени есть нельзя, а  лактоза вызывает обострение всех симптомов лактазной недостаточности.
  3. Водородный тест. Определение количества водорода во выдыхаемом воздухе после принятия порции лактозы. Метод опять-таки неприменим к грудным детям по тем же причинам, что и метод построения лактозной кривой и из-за отсутствия норм для детей раннего возраста.
  4. Анализ кала на углеводы. Является недостоверным по причине недостаточной разработанности норм углеводов в кале, хотя общепринята норма 0,25%. Метод не позволяет оценить вид углевода в кале и поэтому поставить точный диагноз. Он применим только в совокупности с другими методами и учетом всех клинических симптомов.
  5. Определение рН кала (копрограмма). Применяется в комплексе с другими методами диагностики (анализ кала на углеводы). Показатель рН кала ниже 5,5 является одним из признаков лактазной недостаточности. Нужно помнить, что для этого анализа подходит только свежий кал, если же он собран несколько часов назад, результаты анализа могут быть искажены из-за развития в нем микрофлоры, снижающей уровень рН. Дополнительно используется показатель наличия жирных кислот – чем их больше, тем выше вероятность лактазной недостаточности.
  6. Генетические тесты. Выявляют врожденную лактазную недостаточность и не применимы при других ее видах.

Источник: https://topotushky.ru/zdorove-malysha/detskie-bolezni/laktaznaya-nedostatochnost-u-novorozhdennyx.html

Лактазная недостаточность у грудничков — мифы и реальность

Лактазная недостаточность у грудничка как. Лактазная недостаточность. Почему развивается патология и что делать, если она диагностирована у вашего малыша. Диетотерапия при лактазной недостаточности

Термин «лактазная недостаточность» сейчас очень популярен. Педиатры ставят такой диагноз грудничкам очень часто, и растерянная молодая мама начинает искать информацию про это состояние, насколько оно опасно для малыша. В этой статье мы рассмотрим подробнее такое явление, как лактазная недостаточность: что это такое, какие имеет симптомы, и что нужно делать для его устранения.

1. Что такое лактазная недостаточность у грудничка

2. Симптомы лактазной недостаточности у грудничка

3. Диагностика

4. Как бороться с лактазной недостаточностью

Что такое лактазная недостаточность у грудничка

Чтобы понять суть лактазной недостаточности и то, почему из-за неё возникают проблемы со стулом ребёнка, нужно знать, что такое лактаза и лактоза.

Лактоза – сахар, который содержится в молоке. Это вещество есть в составе молока всех млекопитающих, и в женском молоке тоже.

Лактаза – это фермент, который в кишечнике человека расщепляет молочный сахар,  лактозу.

Под воздействием фермента молекулы молочного сахара распадаются на две более мелкие молекулы: глюкозы и галактозы. Эти два вещества очень важны: глюкоза даёт человеку энергию, а галактоза участвует в делении клеток: росте организма и развитии его систем.

Если лактазы слишком мало для расщепления всего сахара, он поступает дальше, в кишечник, там начинается брожение, повышенное газообразование. У малыша возникает жидкий стул, кишечный дисбактериоз.

Виды лактазной недостаточности

В зависимости от того, почему происходит снижение активности лактазы, выделяют лактазную недостаточность (ЛН) первичную и вторичную.

Первичная

При такой форме клетки на внутренней поверхности кишечника не повреждены. Но при этом лактаза имеет низкую активность либо вовсе не активна.

Возникает первичная ЛН:

  • у недоношенных или незрелых малышей. У таких детей активность фермента лактазы в несколько раз ниже, чем у рождённых в срок. Лактазная недостаточность у них носит название транзиторной;
  • у взрослых людей. По мере взросления у человека ухудшается усвояемость молочного сахара, и у каждого пятого взрослого человека в нашей стране есть ЛН;
  • при врождённой генетической мутации, дефекте синтеза лактазы. Это серьёзное заболевание, встречается крайне редко.

Вторичная

Возникает, когда повреждены клетки кишечника, он не может вырабатывать нужное количество фермента – обычно в результате какого-то заболевания. Что может спровоцировать вторичную ЛН:

  • кишечные инфекции,
  • аллергия,
  • воспалительные процессы и атрофические изменения в кишечнике, например, у больных целиакией (непереносимость глютена), или если ребёнок долго находился на зондовом питании.
  • перегрузка лактозой. На самом деле часто у грудничка, имеющего симптомы заболевания, нет лактазной недостаточности как таковой. Проблемы со стулом и боли в животе вызваны одной простой причиной: переизбыток лактозы, который малыш получает с грудным молоком. Кишечник ребёнка оказывается пока не в состоянии её правильно переработать. Проблему можно устранить, наладив правильное грудное вскармливание.

Важно: На содержание сахаров в грудном молоке не влияет то, какими продуктами питается женщина.

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка

Ставить диагноз «лактазная недостаточность» должен только врач после грамотной диагностики. Предположить недостаток фермента у новорожденного можно по таким признакам:

  1. Стул стал жидким, пенистым, приобрёл кислый запах. Может быть частым (десять раз за сутки и даже более) или наоборот, редким. Иногда ребёнок не может сам опорожнить кишечник без стимуляции – чаще этот симптом проявляется у детей на искусственном вскармливании.
  2. Живот вздутый, слышно бурление.
  3. Беспокойство ребёнка при кормлении.
  4. В серьёзных случаях малыш не прибавляет вес.

Диагностика

Есть несколько видов анализов для выявления недостаточности лактазы. К сожалению, самые информативные из них провести трудно, поэтому используют их только по серьёзным показаниям.

  1. Биопсия тонкой кишки. Самый достоверный анализ, но для его выполнения ребёнку нужно делать наркоз и вводить прибор в прямую кишку.
  2. Метод лактозной кривой. Ребёнку нужно несколько часов не есть, а потом выпить порцию лактозы. Затем у него берут несколько раз подряд анализ крови. Этот метод также трудно применять для грудничка: сначала малышу придётся голодать несколько часов, а затем несколько раз подряд у него будут брать кровь на анализ.
  3. Тест выдыхаемого воздуха на содержание водорода. Недостатки метода: оборудование стоит дорого, нет чётких норм для новорожденных. Кроме того, для прохождения этого анализа ребёнка нужно напоить лактозой, а при недостатке фермента это причинит ему явный дискомфорт и даже боль.
  4. Исследование кала на углеводы. Используют этот метод наиболее часто, хотя учёные до сих пор спорят о нормах содержания углеводов в кале. Кроме того этот метод не позволяет определить, какие именно углеводы выявлены: лактоза или её производные. Поэтому его обычно сочетают с копрологическим исследованием и обязательно учитывают симптомы, которые имеются у ребёнка.
  5. Анализ копрограммы. Измерение кислотности кала. Норма её — от 5,5 pH, а при недостаточности фермента кислотность повышается. Также измеряется содержание жирных кислот (при недостатке лактазы их количество увеличено).

В любом случае диагноз ставят только после выявления количества углеводов в кале и копрологического исследования. И у грудничка должны обязательно быть все симптомы, а не только некоторые из них.

Как бороться с лактазной недостаточностью

Как помочь ребёнку, у которого диагностирована недостаточность лактазы?

Налаживание правильного кормления грудью

Часто имеют проблемы со стулом дети тех матерей, у которых много молока. Ребёнок не успевает добраться до заднего молока, а наедается передним, более жидким. Оно быстро усваивается и оказывается в тонком кишечнике.

Как результат, лактоза там просто не успевает переработаться. Начинаются брожение, проблемы со стулом. Заднее молоко организм перерабатывает дольше, и в кишечник оно поступает постепенно – не вызывая большой нагрузки на него.

Что нужно делать, чтобы ребёнку доставалось больше заднего молока:

  • Не сцеживаться после кормления. Вы сцедите жирное заднее молоко, а малышу опять достанется переднее, жидкое.
  • Давать ребёнку высасывать грудь до конца. И менять её, только когда она полностью пуста.
  • Кормить так долго, как хочет ребёнок. Не отрывайте от груди малыша сами, пусть он наестся и прекратит сосать. Особенно важно это в первые месяцы его жизни, когда происходит созревание лактазы.
  • Следить за прикладыванием. Если ребёнку неудобно сосать, он не получает заднее молоко.
  • Чаще кормить ночью. В это время организм больше заднего молока.

Если выполнять эти правила, заметные улучшения иногда наступают уже через несколько дней.

Обратите внимание: Если вы начинаете реже чередовать груди при кормлении, может снизиться количество молока.

Исключение аллергенов

Употребляя много продуктов-аллергенов, мама нарушает работу кишечника ребёнка, которого она кормит грудью. В результате может недостаточно расщепляться лактоза, возникает ЛН.

Особенно часто аллергеном становится белок: коровий, куриный. Нужно исключить из рациона матери потенциально опасные продукты, тогда работа кишечника ребенка улучшится.

Приём лактазы

Если не удаётся справиться с недостаточностью фермента способами, о которых говорится выше, врач назначает приём курса лактазы. Важно, чтобы доза фермента была выбрана правильно. Иначе симптомы могут наоборот усилиться, или стул ребёнка станет густым и начнутся запоры.

Фермент дают перед кормлением, растворяя в молоке мамы.

Безлактозная смесь

В случаях, когда ситуация серьёзная, врач может рекомендовать перевести ребёнка на кормление безлактозной смесью полностью или заменить ею часть кормлений.

Нельзя забывать, что это не навсегда, и потом можно будет вернуться к грудному вскармливанию, поэтому лучше докармливать специальной смесью с помощью ложки, чашки, а не из бутылочки. Это позволит избежать отказа от груди.

Если вашего малыша беспокоит боль в животе – не паникуйте, в той или иной мере это состояние есть практически у каждого новорожденного. Обратитесь к хорошему врачу, который даст грамотные рекомендации, и обязательно налаживайте правильное кормление. Лактазная недостаточность у грудничка – временное состояние, которое быстро пройдёт при грамотных действиях заботливой мамы.

Ольга Шепелева, фармацевт,

консультант по грудному вскармливанию

НРОО «Институт материнства «Кораблик детства»

лактазная недостаточность

Источник: http://nnmilk.ru/articles/403424

Лактазная недостаточность у грудничков | Малыш здоров!

Лактазная недостаточность у грудничка как. Лактазная недостаточность. Почему развивается патология и что делать, если она диагностирована у вашего малыша. Диетотерапия при лактазной недостаточности

В педиатрии в настоящее время все чаще  родители малышей грудного возраста сталкиваются с различными нарушениями пищеварительного тракта. Они могут проявляться разнообразными симптомами в виде задержек или послабления стула или чередованием этих патологических состояний – запоров и поносов, устойчивым газообразованием и учащением кишечных колик у малыша.

В большинстве случаев эти проблемы обусловлены неспособностью органов пищеварительной системы крохи, расщеплять лактозу (сахар грудного молока) до галактозы и глюкозы.

Это патологическое состояние называется лактазная недостаточность.

Оно связано с первичным или вторичным недостатком фермента лактазы, который расщепляет лактозу.

Причины недостаточности лактазы

Основной причиной лактазной недостаточности считается выраженная функциональная незрелость органов пищеварительного тракта и ферментопатия, которая при правильном подходе постепенно нормализуется.

Кроме этого большое значение имеет:

  • функциональная диспепсия;
  • наследственная предрасположенность к недостаточной продукции ферментов;
  • недоношенность;
  • врожденные аномалии желудка и кишечника с нарушением всасывания и выработки ферментов.

Отдельным видом является ложная лактазная недостаточность, которая развивается в результате перегрузки грудного молока лактозой при неправильном питании кормящей мамы и перенасыщении материнского молока молочным сахаром (лактозой).

Дополнительным фактором считается незрелость пищеварительная система крохи и не отсутствие возможности кишечника вырабатывать достаточное количество ферментов. При этом лактоза перераздражает кишечник и у малыша появляются симптомы лактазной недостаточности.

В данном случае лактозной перегрузки можно избежать:

Воспалительные процессы в кишечнике – одна из причин патологии

Воспаление в кишечнике сопровождаются изменением целостности энтероцитов и нарушают процессы переваривания и всасывания пищи.

К этим патологическим состояниям относятся:

    • энтероколиты стафилококкового и клебсиелезного генеза;
    • дисбиозы и дисбактериозы различного генеза;
    • массивные курсы антибиотикотерапии или других лекарственных средств, вызывающие раздражение кишечника у грудничков;
    • аллергические реакции пищеварительного тракта;
    • внутриутробные инфекции с поражением органов пищеварительного тракта;
    • сочетание нескольких причин.

Виды патологии

Выделяют два основных вида этой патологии в зависимости от причины ее возникновения:

  • первичная лактазная недостаточность возникает при стойком снижении или полном отсутствии выработки лактазы без повреждения клеток – чаще всего это врожденные дефекты нарушения образования лактазы или незрелостью пищеварительного тракта с недостатком выработки ферментов;
  • вторичная лактазная недостаточность развивается на фоне поражения энтероцитов в связи со стойкими воспалительными процессами в кишечнике.

Симптомы лактазной недостаточности

Отсутствие правильного переваривания и всасывания материнского молока в кишечнике вызывает у ребенка накопление лактозы.

При этом чаще всего возникают следующие симптомы:

  • частые приступы кишечных колик, связанные  выраженным метеоризмом и вздутием живота;
  • упорные и частые срыгивания;
  • стул малыша становиться жидким, учащается более 8-10 раз в сутки и отличается пенистым видом и зеленоватым оттенком;
  • задержки стула более 3-4 суток, а самостоятельная дефекация практически всегда отсутствует – покакать малыш может только после стимуляции, микроклизмы или свечки;
  • кроха становиться беспокойным, отмечается нарушения сна;
  • малыш периодически отказывается от груди, особенно в начале сосания – это связано со спазмами желудка при поступлении первых порций молока в желудок и скоплением газов в верхних отделах кишечника.

Как определить лактазную недостаточность

При появлении основных симптомов этого патологического состояния у грудничка нужно  уточнить диагноз.

Для этого проводятся следующее:

  • сбор жалоб;
  • определения анамнеза течения беременности, предрасполагающих факторов и периода, до и после появления признаков лактазной недостаточности;
  • осмотр ребенка, контроль прибавок веса.

Для уточнения диагноза назначаются обследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • копрограмма;
  • анализ кала на патогенную микрофлору и дисбактериоз (для исключения воспалительных и аллергических процессов в кишечнике);
  • УЗИ органов брюшной полости и почек;
  • биохимический анализ крови (при необходимости);
  • генетические тесты проводятся при подозрении развития первичной лактазной недостаточности.

Также для уточнения диагноза (крайне редко) назначается биопсия кишечника.

Как проводится диагностика лактазной недостаточности

Косвенными признаками наличия лактазной недостаточности считаются:

 определение углеводов кала: при повышении от 0,5% до 2,5% (при норме 0,3%), но не является точным подтверждением диагноза.

определение кислотности кала – при непереносимости лактозы уровень рН кала составляет 3-4 (при норме – 5,5).

Чем опасна лактазная недостаточность

При несвоевременной диагностике или отказе от лечения и игнорирования признаков заболевания с течением времени у ребенка могут возникнуть следующие осложнения:

  • учащение кишечных колик;
  • усиление симптомов болезни – хроническая диарея с появлением признаков обезвоживания и гиповитаминоз, анемия с последующим формированием гипотрофии;
  • стойкое снижение иммунитета ребенка;
  • появление и/или усугубление фоновых заболеваний организма;
  • при длительном течении болезни у малыша развивается истощение организма с развитием белково-энергетической недостаточности и серьезных патологий эндокринной, нервной и сердечнососудистой системы.

Если у крохи обнаружены признаки нарушения продуцирования лактазы или нарушение ее расщепления в кишечнике, нужно проверять количество углеводов в испражнениях и провести другие обследования.

При ухудшении состояния малыша и/или  появлении новых симптомов необходима повторная консультация специалиста и коррекция лечения.

Лечение этой патологии у малыша

При появлении симптомов лактазной недостаточности у грудничка необходимо проконсультироваться с участковым педиатром, пройти необходимые обследования для исключения первичной и вторичной непереносимости лактозы.

Терапия всех этих нарушений направлена на нормализацию процессов выработки лактазы и устранение симптоматических проявлений.

Для профилактики ложной лактазной недостаточности или лактозной перегрузки кишечника – сцеживание первой порции грудного молока, ведь именно она содержит наиболее высокие концентрации лактозы и назначается правильная диета для кормящей мамы с уменьшением продуктов, содержащих лактозу:

  • все аллергены:
    • красные и оранжевые фрукты и овощи;
    •  шоколад;
    •  яйца;
    •  мед;
    •  орехи;
    •  экзотические фрукты;
  • маринады, острая и жирная пища;
  • копчености;
  • продукты, содержащие консерванты, красители и стабилизаторы, алкоголь и кофеин;
  • жирные молочные продукты;
  • сладости, сдобу, виноград, черный хлеб.

При первичной лактазной недостаточности назначаются специальные смеси (с низким содержанием лактозы или с полным ее отсутствием в их составе).

При вторичной недостаточности лактазы необходимо правильно лечение основного заболевания:

  • энтерит;
  • дисбактериоз;
  • аллергический колит;
  • другие патологии.

Обязательно назначается медикаментозная коррекция:

  • заменители лактазы (Лактазар, Лактаза Беби, Мамалак);
  • пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт, Хилак форте);
  • сорбенты;
  • антигистаминные препараты;
  • Дуфулак;
  • ферментативные препараты (Креон, Пангрол).

Все эти моменты очень важны для скорейшей нормализации работы пищеварительного тракта и здоровья крохи в будущем.

врач- педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Источник: https://www.malyshzdorov.ru/laktaznaya-nedostatochnost-u-grudnichkov/

Лактазная недостаточность у грудничка

Лактазная недостаточность у грудничка как. Лактазная недостаточность. Почему развивается патология и что делать, если она диагностирована у вашего малыша. Диетотерапия при лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность у грудничка представляет собой заболевание, которое проявляется отсутствием фермента лактозы или недостаточным его количеством. При этом состоянии у ребенка не усваивается молочный сахар (лактоза). У младенца наблюдается диспепсия, рвота, диарейный синдром, токсикоз.

Лактазная недостаточность или непереносимость лактозы – врожденное или приобретенное заболевание, представляющее собой снижение активности или отсутствие фермента лактазы.

Лактаза относится к дисахаридазам. Она у здорового человека расщепляет молочный сахар до дисахаридов или моносахаридов (глюкозу, галактозу).

Если фермента лактазы не синтезируется в недостаточном количестве, возникает синдром мальабсорбции, который проявляется диарейным синдромом.

Этот процесс объясняется тем, что в кишке остается очень много нерасщепленной лактозы, которая является осмотически активным веществом.

Чтобы снизить концентрацию молочного сахара, вода проникает в полость кишечника, увеличивая количество каловых масс.

Лактоза имеется в молочных продуктах. Для грудного ребенка большое значение имеет наличие лактозы в молоке матери.

Так как у малыша материнское молоко является единственным источником пищи до первых 6 месяцев, на фоне лактазной недостаточности возникает проблема с грудным вскармливанием.

Концентрация лактозы в молоке на 100 мл:

коровы — 4.5-5.0 г;

женщины — 6.0-7.0 г.

В материнском молоке содержится 80% лактозы из всего количеств углеводов.

Лактазная недостаточность бывает 3 видов:

Врожденная – при поломке в генетическом материале, который передается от родителей.

Приобретенная или взрослого типа – при повреждениях пищеварительного тракта.

Транзиторная – возникает у недоношенных малышей по причине незрелости пищеварительного тракта.

Первичная непереносимость лактозы объясняется мутациями гена (LCT, находящийся на 2-й хромосоме), который отвечает за синтез фермента лактазы.

Эти состояния встречаются редко: 6–10% случаев среди всего населения страны.

Остальные 90% — это вторичная и транзиторная непереносимость лактозы.

Симптомы первичной лактазной недостаточности сохраняются на всю жизнь.  Клиника болезни без лечения очень тяжелая.

Транзиторная непереносимость молочного сахара возникает у недоношенных малышей.

При рождении ребенка ранее 35-37 недель кишечник еще не успел созреть.

По этой причине у грудничка энтероциты не могут в достаточном количестве вырабатывать лактазу.

По мере взросления симптоматика лактазной недостаточности уходит.

Вторичная или приобретенная форма непереносимости лактозы представлена сниженной активностью лактазы по причине пораженного энтероцита.

Повреждение клеток пищеварительного тракта возможно из-за:

заболеваний желудка, кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);

пищевая аллергия, дерматиты;

кишечных инфекций, глистных инвазий (лямблиоз и другие);

нехватка секреторного IgA;

дисбактериоза.

При устранении причин, вызвавших симптоматику лактазной недостаточности, ребенка можно вылечить или снизить интенсивность проявлений.

Лактозная недостаточность у грудничка симптомы и лечение, диагностические мероприятия

Чтобы лечить лактазную недостаточность, необходимо поставить правильный диагноз, определить форму.

Принципиального различия в лечении форм нет, но неправильная, несвоевременная терапия при первичной непереносимости лактозы способна приводить к тяжелым последствиям.

Признаки лактозной недостаточности у грудничка

Первичная непереносимость молочного сахара проявляется рядом симптомов:

Рвота, диарейный синдром после каждого грудного вскармливания; признаки появляются через несколько часов после рождения.

Диарейный синдром не купируется обычными лекарственными препаратами.

Выраженный токсикоз с эксикозом, рано проявляющийся.

Тяжелое состояние пациента.

Хорошая активность лактазы в биоптатах слизистой кишечника.

  Каловые массы содержат непереваренную лактозу.

Моча также имеет лактозу.

Клиническими проявлениями приобретенной лактазной недостаточности являются:

Пенящийся жидкий стул с кисловатым запахом, который появляется через несколько часов после вскармливания.

Вздутие кишки, урчание.

Колики, которые часто связаны с вскармливанием.

«Запорный» понос – чередование жидкого и крепкого стула.

Транзиторная лактазная недостаточность проявляется так же, как и вторичная.

Она может сохраняться у некоторых детей до 1 года.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия начинают с общего осмотра и сбора анамнестических данных.

Помимо ребенка при подозрении на первичную форму заболевания, обследуют еще и родителей.

Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША

Во время осмотра младенца выявляются характерные для лактазной недостаточности признаки.

После осмотра при подозрении на заболевание назначают лабораторные методы исследования:

Простой метод при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований — смена питания на безлактозную смесь; во время терапии симптоматика становится менее выраженной.

Копрология кала – уменьшение показателей рН ниже 5.5 дает возможность подозревать непереносимость молочного сахара.

Кал на содержание углеводов – показывает концентрацию лактозы в каловых массах при адекватной загруженности лактозой в диете (применяется проба Бенедикта – концентрация углеводов при ней у здорового малыша должно составлять 0.25%, от 0.25% до 0.5% — реакция сомнительная); у малышей после года углеводов в кале не должно быть.

Выявление водорода, метана, помеченного 14С СО2 в воздухе, который малыш выдыхает; диагностируют заболевание, если регистрируется повышение водорода после нагрузки молочным сахаром, меченным 14С, до 1 г/кг массы тела, но не более 50 г.

Нагрузочный тест с определением инсулина и глюкозы крови – норма: через час после употребления лактозы (1 г/кг массы тела, но не более 50 г), концентрация глюкозы крови увеличивается не меньше, чем на 20%; перед обследованием определяют изначальное количество глюкозы, толерантность к глюкозе, анализ на углевозы в кале.

Активность лактазы в биоптатах слизистой тонкого кишечника – это «золотой стандарт» обследования непереносимости лактозы.

Эзофагогастродуоденоскопии – атрофия слизистой тонкого кишечника, специфических проявлений нет.

На основании данных обследований малышу ставят диагноз.

Терапия

Лечебные мероприятия направлены на предупреждение поступления лактозы с пищей, уменьшение симптомов болезни, предотвращение осложнений.

Основным направлением лечения заболевания является диетотерапия.

Грудничкам на искусственном вскармливании назначаются безлактозные смеси:

НАН безлактозный;

Нутрилон низколактозный;

Бабушкино лукошко без молочного сахара;

Хумана безлактозная;

Энфамил лактофри;

Нутриноген и другие.

Если малыш находится на груди, матери показано соблюдать диету.

Убирают продукты, содержащие молочный сахар.

При наличии аллергической реакции на белок коровы из рациона следует удалить телятину и говядину.

Если у малыша во время диетотерапии сильно снизился вес, его переводят на смешанное вскармливание.

Ребенку включают в меню безлактозные и низколактозные заменители молока.

Материнское молоко и смесь перемешиваются (пропорции: 3:1, 1:1, 1:2).

Для контроля состояния малыша проводят анализ на концентрацию углеводов в каловых массах.

Помимо коррекции питания назначают:

препараты, заменяющие лактазу (Лактазар, Лактаза Беби);

нормализаторы сапрофитной флоры (Бактисубтил, Энтерол);

сорбирующие препараты (Смекта);

антигистаминные средства;

пробиотики (Бифиформ малыш, Нормофлорин L-, В-, D-бифиформ, Примадофилюс);

Дюфалак при наличии периодических запоров;

купирование вздутия (Эспумизан).

Если имеется нехватка кальция, терапия осуществляется препаратами с сочетанием карбоната и цитрата кальция.

Прикормы показано вводить по правилам с 4 месяцев.

Сначала вводятся безглютеновые каши (греча, рис, кукуруза) (4 мес.).

Готовят каши на смеси, не содержащей лактозу.

При хорошей переносимости каш допускается вводить овощи.

Мясо рекомендуется ввести с 6-месячного возраста, так как у большинства малышей с лактазной недостаточностью выявляется дефицит массы.

К 5-месячному возрасту вводят творог.

Сроки введения этих продуктов одинаковы для детей на грудном и искусственном вскармливании.

Во время терапии у малыша улучшается общее состояние, аппетит, уходят срыгивания, боли в животе, рвота.

Отмечается исчезновение вздутия живота, улучшается стул.

В анализах кала снижается количество лактозы, повышается рН кала.

Дети после назначения терапии набирают вес уже на 4-6 сутки лечения.

Очень важно лактазную недостаточность своевременно выявить и начать лечить.

Это позволяет предупредить возможные осложнения (обезвоживание, интоксикацию), получить положительную динамику уже в первую неделю.

Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

Источник: https://PitanieDeti.ru/pitanie-do-3-let/zdorove-malysha/allergija/laktaznaja-nedostatochnost-u-grudnichka.html

Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы, причины болезни и по каким анализам определяется

Лактазная недостаточность у грудничка как. Лактазная недостаточность. Почему развивается патология и что делать, если она диагностирована у вашего малыша. Диетотерапия при лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность – это опасное заболевание, которое проявляется в виде диареи. На фоне этого у крохи снижается вес, а организм начинает страдать от обезвоживания. Такое состояние приводит к недостатку микроэлементов, необходимых для роста и развития малыша.

Лактазная недостаточность у грудничка негативно влияет на работу кишечника и способствует брожению. В микрофлоре начинают активно расти и развиваться патогенные микроорганизмы. Они приводят к нарушению перистальтики.

Проявления болезни

Нередко родители путаются в терминах, связанных с этим заболеванием, и пытаются узнать, что такое лактозная недостаточность. Верное название – лактазная, то есть нехватка фермента под названием лактаза, который отвечает за расщепление молочного сахара – лактозы.

Лактазная недостаточность

Патологическое состояние имеет следующие симптомы, которые необходимо устранить в течение короткого промежутка времени:

  • Наблюдается повышенный метеоризм и газообразование.
  • Малыш капризничает из-за колик.
  • Стул имеет ярко выраженный оттенок зеленого цвета. Дополнительно в нем может присутствовать пена или кислый запах.
  • Происходит регулярное срыгивание.
  • Ребенок проявляет сильное беспокойство во время кормления.

Мамочка должна знать, как определить лактазную недостаточность у крохи. При наличии следующих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Рвота приходит после каждого приема пищи.
  • Обильная диарея не прекращается.
  • Малыш не только не набирает, но и стремительно теряет вес.
  • Полный отказ от еды приводит к полному обезвоживанию организма.
  • Грудничок сильно обеспокоен.
  • Ребенок постоянно апатичный и вялый.

Анализ на лактазную недостаточность назначается с целью выявления количества молочного сахара в крови. Чем его больше, тем интенсивнее проявление недомогания. Для установления степени опасности недуга требуется провести анализ кала.

Виды недуга

Первичная лактазная недостаточность у грудничка развивается на фоне недостаточной выработки фермента. Заболевание часто наблюдается у детей с патологиями эпителиальных клеток кишечника.

Врач может определить причины лактозной недостаточности

Врач дополнительно должен установить форму недуга:

  • врожденная;
  • транзиторная;
  • функциональная.

Вторичная лактазная недостаточность возникает в случае неправильной работы эритроцитов. Заболевание часто считается осложнением от патологий в работе тонкого кишечника. Вторичная лактазная недостаточность диагностируется в случае воспаления или недостаточного количества ферментной составляющей в ворсинках клеток эпителия.

Отношение организма к лактозе меняется с возрастом. Недостаточное количество фермента может быть в случае нарушений в работе головного мозга, поджелудочной или щитовидной железы.

Гормоны принимают участие в формировании ферментов. Встречаются случаи в медицинской практике, когда даже при наличии болезни ребенок продолжает хорошо есть и набирать в весе.

В таком случае дополнительное лечение не назначается.

Важно! Лактазная недостаточность у грудничка приводит к проблемам с микрофлорой кишечника и не дает поступать в организм всем необходимым минералам и микроэлементам. На фоне этого ребенок плохо набирает вес. Необходимо вовремя обратить внимание на данную патологию. В противном случае в будущем кроха может отставать в развитии и иметь проблемы в функционировании органов зрения.

Особенности лечения

После того как родители узнали, что это за болезнь, необходимо переходить к ее устранению. Врач исследует клиническую картину и симптоматику.

Лечение лактазной недостаточности

На основании этих данных удается сформировать правильный курс лечения, который гарантированно даст положительный результат:

  • В обязательном порядке должна соблюдаться диета мамы при лактазной недостаточности у грудничка. Из ее рациона должен быть полностью исключен молочный сахар. Благодаря этому удается полностью решить проблему с непереносимостью лактозы. Данное вещество играет роль природного пробиотика, поэтому необходимо для правильного формирования микрофлоры кишечника. Однако от молочного сахара следует отказаться в наиболее острые периоды. Правильно подобрать допустимый объем можно только на основании тщательного исследования кала.
  • Доктор Комаровский не рекомендует полностью отказываться от грудного молока. Нормализовать обменные процессы помогают ферменты в виде добавок. Среди малышей большой популярностью пользуется Лактаза Беби и Лактазар. Эти вещества допускается разводить в обычном грудном молоке, которое предварительно следует сцедить. Для малышей на искусственном питании следует выбирать смеси с низким содержанием лактозы. Существуют также составы, в которых данный компонент отсутствует полностью. В период обострения недуга следует переходить на комбинированный тип еды.
  • Очень сложно точно определить, когда проходит заболевание у детей. Именно поэтому родители должны осторожно вводить в их рацион прикорм. Каждый продукт первый раз пробуется в незначительном количестве. Его можно увеличить только в случае негативной реакции. Первыми в рацион крохи вводятся овощи и каша. Все приготовления выполняются исключительно на водной основе. Следует выбирать только нежирные молочные продукты. Они могут входить в рацион только в том случае, если ребенку уже исполнилось восемь месяцев. После трапезы у него не должны наблюдаться урчание, боль или понос. Молоко в чистом виде давать запрещено. Творог следует только тем детям, которым уже исполнился год.Вторичная лактазная недостаточность
  • Если у малыша была ранее диагностирована лактазная недостаточность, его нельзя перекармливать. Лучше всего давать ему пищу небольшими порциями. В таком случае увеличивается вероятность того, что ферментов вполне хватит для правильного переваривания. Многим детям такой подход помогает полностью избавиться от негативного проявления болезни.
  • Норма наблюдается также в случае приема препаратов с ферментами. Педиатр может назначить Мезим или Креон. Для облегчения работы желудочно-кишечного тракта допускается использовать Панкреатин.
  • Допускается производить лечение с помощью пробиотиков. С их помощью удается нормализовать микрофлору кишечника и его перистальтику. Не следует забывать о том, что не допускается использовать средство с лактозой. Только в таком случае удастся качественно расщепить углеводы в кале у грудничка.
  • Внимание также следует уделить всем симптомам по отдельности. Такое заболевание часто проявляется в виде метеоризма, колик, диареи и сильного вздутия. Врач принимает решение о целесообразности приема определенной группы лекарственных препаратов.

Диета для мамы при ГВ

Женщине рекомендуется полностью отказаться от свежего молока. Однако в ее рационе в обязательном порядке должны присутствовать кисломолочные продукты. Необходимо получить консультацию в данном вопросе у специалистов по ГВ.

При этом во внимание берется периодичность прикладывания крохи к груди, а также другие индивидуальные особенности организма.

Дополнительно следует отметить, что самое большое количество лактозы находится в переднем молоке.

Малыш должен иметь возможность добраться да заднего варианта напитка. В нем содержится большое количество необходимых для правильного роста и развития элементов.

Мамочка не должна менять грудь во время кормления. Благодаря этому больше пищи задержится в желудочно-кишечном тракте. При правильном подходе признаки недостаточности самостоятельно уйдут в течение короткого промежутка времени.

Врач также может посоветовать полностью прекратить кормить ребенка грудью.

В таком случае молоко матери заменяется смесью с низким содержанием лактозы. Она также может полностью отсутствовать в продукте. Такая мера считается оправданной только в случае тяжелого течения болезни. Однако чаще всего проблему удается решить посредством приема специальных препаратов при соблюдении диеты.

Для лечения лактазной недостаточности используется целый комплекс терапевтических мероприятий:

  • соблюдение диеты с низким содержанием лактозы;
  • прием дополнительного количества ферментов.
  • прием пробиотиков для улучшения работы кишечника.

Важно! Диета при лактазной недостаточности не подразумевает сочетание лактозной смеси и грудного молока с добавлением безлактозного искусственного питания.

: Лечение лактозной недостаточности у грудничка

Лечение не следует производить в том случае, если ребенок спокойный и нормально набирает в весе. Угроза жизни возникает только в редких случаях. Однако риск нанесения вреда нервной системе и развитию крохи остается всегда. Его избежать поможет своевременно оказанная врачебная помощь.

Источник: https://doktora.guru/novorozhdennye/laktoznaya-nedostatochnost-u-grudnichka.html

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий