Лечение и профилактика ринофимы. Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение Причины и механизм развития ринофимы

Ринофима: как вернуть форму носа и восстановить функцию тканей

Лечение и профилактика ринофимы. Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение Причины и механизм развития ринофимы

Ринофима характеризуется сильным разрастанием тканей носа и нарушением их функции. Заболевание относится к хроническим, развивается в течение длительного времени. Вначале темпы патологического процесса замедленны, но после определенного периода наблюдается резкое прогрессирование.

За короткий промежуток времени нос становится увеличенным, выступают кровеносные сосуды, кожа приобретает бугристую структуру, кожные покровы лица становятся сероватыми на фоне яркого цвета носа (варьирует от алого до фиолетового или синего). По мере прогрессирования теряется эстетичный вид носа.

Разрастание тканей сопряжено с воспалительным процессом, проходящем в вялотекущей форме.

Ткани не только увеличиваются в размерах, отмечается также увеличение их структурных единиц (количество сальных желез; разветвленность кровеносных сосудов и сосудов, отвечающих за движение лимфы).

При заболевании вблизи фолликул волос и сосудов наблюдается концентрация лимфоцитов, фибробластов, лейкоцитов, гистиоцитов и других клеток.

Классификация

Известно 2 классификации заболевания. Согласно первой ринофиму разделяют на формы:

  • Фиброзно-ангиэктатическую
  • Актиническую форму.
  • Железистую (гландулярную)
  • Фиброзную

Вторая классификация включает следующие виды ринофимы:

  • Гипертрофическая форма.
  • Фиброзная форма.

Формы ринофмы, согласно первой классификации

Фиброзно-ангиэктатическая

Ткани носа разрастаются равномерно, сохраняются его естественные очертания. Кожа приобретает ярко-красный оттенок, главным образом за счет образования новых сосудов кровеносной системы.

На поверхности носа образуются очаги воспаления, наполненные гноем. После их вскрытия и подсыхания наблюдается появление кровянисто-гнойных корок.

При такой форме ринофимы больной испытывает сильный кожный зуд и болезненность тканей носа.

Актиническая

Такой форме заболевания больше подвержены люди с чувствительностью к солнечным лучам (кожа их бледная, при длительном пребывании на солнечном свету краснеет и быстро «сгорает»). Разрастание тканей носа наблюдается равномерно по всей поверхности, кровеносные сосуды на крыльях носа имеют тенденцию к расширению. Кожа приобретает фиолетово-коричневый оттенок.

Железистая (гландулярная)

Ткани разрастаются буграми (их сравнивают с формой клубней), преимущественно в области крыльев и кончика. Теряются естественные очертания носа. Наблюдается интенсивный рост сальных желез.

При надавливании на гипертрофированные участки выделяется кожное сало (зачастую оно имеет примесь гноя и имеет соответствующих запах).

Изменению подвергается ткань хряща (может отмечаться как увеличение ее толщины, так и значительное истончение).

Фиброзная

При этой форме патологии разрастанию подвергаются преимущественно кожные покровы носа. Увеличению подвергается количество капилляров. Поверхность органа остается гладкой, приобретает фиолетовый оттенок.

Формы ринофмы, согласно второй классификации

Гипертрофическая

Такая ринофима характеризуется образованием на поверхности кожи носа угревых элементов. Они выступают над уровнем здоровой кожи и локализуются преимущественно на поверхности крыльев.

Увеличиваются также сальные железы, такие образования характеризуются наличием длинной ножки. Поры на носу имеют тенденцию к расширению, с легкостью визуализируются невооруженным глазом.

При надавливании на бугры выступает жидкость, имеющая зловонный запах – это смесь кожного сала и гноя. Цвет тканей носа не изменяется, но кожа заметно утолщается.

Фиброзная

При такой ринофиме поверхность носа приобретает красно-сине-фиолетовую окраску, отмечается присутствие большого количества бугров. В патологический процесс вовлекаются главным образом мелкие сосуды, сеть которых сильно разветвляется, стенки капилляров утолщаются и появляются множественные узелки красного цвета. Изменяется также соединительная ткань, располагающаяся в глубоких слоях кожи.

Причины заболевания

Причины патологии тканей носа досконально не изучены, предполагается, что ринофима развивается на фоне 2 факторов:

  1. Присутствия кожного клеща (демодекса).
  2. Кожные заболевания воспалительного характера.

Болезнь может резко наращивать темпы прогрессирования после воздействия провоцирующего фактора. В числе таковых можно перечислить:

  • Воздействие окружающей среды (колебания температуры воздуха, влажности, длительное действие высокой или низкой температуры, загазованность и запыленность воздуха).
  • Частое употребление большого количества алкоголя (алкоголизм).
  • Патологии органов ЖКТ.
  • Изменение гормонального фона (заболевания эндокринной системы, естественные колебания уровня гормонов).
  • Применение лекарственных средств (химиотерапия).
  • Воздействие солнечного излучения.
  • Заболевания иммунной системы.
  • Возрастные изменения (более подвержены заболеванию мужчины зрелого возраста – после 40 лет).
  • Недостаток витаминов.
  • Стресс.
  • Заболевания сосудов.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо тщательно изучить ткани и выявить, какие именно из них подверглись увеличению (сальные железы, сосуды и мелкие капилляры, соединительная ткань, эластичные волокна). Такие исследования проводятся в лабораторных условиях.

Также необходимо подтвердить доброкачественность образований, для этого проводится биопсия. В числе возможных причин заболевания называется заражение клещом, поэтому необходимо тщательно проверить соскоб на наличие паразита.

Применение инструментальных методик диагностики неэффективно.

Терапия

Лечение ринофимы может состоять из нескольких методов, эффективных на разных стадиях течения заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение ринофимы в начальной стадии возможно без операционного вмешательства. Направлено оно главным образом на локальное улучшение кровотока на поверхности носа и восстановление функции органов ЖКТ.

Широко применяются местные лекарственные препараты в форме мазей (натуральные растительные составы) и примочки (с использованием борных, таниновых и резорциновых составов – препараты, обладающие местным противовоспалительным действием).

При неэффективности таких средств или нарастании темпов прогрессирования заболевания имеет смысл использование гормональных мазей и лекарств в форме таблеток.

Удаление ринофимы

Если на коже имеются небольшие единичные «бугры», то их удаление возможно путем электрокоагуляции или лазерной терапии.

На образования воздействуют точечно, раневая поверхность имеет небольшую площадь, заживление проходит в сжатые сроки.

Лазерное лечение ринофимы является предпочтительным – оно позволяет более локально воздействовать на необходимую поверхность, окружающие ткани подвергаются меньшему воздействию.

Возможно проведение операции по восстановлению формы носа на поздних этапах болезни. Для этого могут использоваться электроскальпель, лазерный луч, дермаброзия. В каждом случае способ хирургического вмешательства выбирается индивидуально.

При незначительном разрастании врач под действием наркоза проводит дермаброзию – удаляет поверхностные слои кожи, стремясь получить ровную раневую поверхность. В последующем поверхность носа заживляется и восстанавливается кожный покров (вначале кожа тонкая и красная, но в последующем приобретает нормальный внешний вид).

В некоторых случаях показаны хирургические операции с удалением гипертрофированных тканей и последующем наложением швов. Такие вмешательства улучшают форму носа, но чаще оставляют рубцы.

Если ткани подвергаются значительному разрастанию, то необходимо проведение пластической операции. Вначале врач проводит хирургическое удаление ринофимы на всю глубину поражения тканей. В последующем проводится корректировка формы носа и пересадка кожи. Риск формирования рубцов минимальный.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие нежелательных последствий. Самым безобидным из них является сильное разрастание тканей и возникновение эстетического дефекта. При более тяжелых случаях возможны следующие осложнения:

  • Затруднение дыхания (узлы имеют тенденцию к прорастанию внутрь носовых ходов).
  • Преобразование доброкачественных разрастаний в злокачественные.

Профилактика рецидивов риновимы

После проведенного лечения возможны рецидивы заболевания, главным образом связанные с неполным удалением очагов разрастания и воспаления. Для предотвращения их необходимо соблюдать профилактические мероприятия – это обязательное условие.

  • Исключить длительное воздействие солнца, холода и ветра.
  • Использовать солнцезащитные кремы в теплое время года.
  • Отказаться от посещения бани и сауны.
  • Соблюдать принципы рационального питания.
  • Следить за здоровьем органов пищеварения.
  • Своевременно проводить лечение угревой сыпи.

Отказаться от употребления спиртсодержащих напитков.

Источник: //BellaEstetica.ru/estetika/rinofima.html

Ринофима

Лечение и профилактика ринофимы. Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение Причины и механизм развития ринофимы

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека.

Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы.

При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах. Для постановки диагноза “ринофима” обычно достаточно простого дерматологического осмотра.

Уточнить диагноз позволяют результаты цитологического исследования отделяемого устьев гипертрофированных сальных желез.

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека.

Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы.

При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах.

Ринофима является инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа и чаще диагностируется у мужчин старше сорока лет. Если в анамнезе больного ринофимой нет розацеа или розовых угрей, то тогда она рассматривается, как отдельное заболевание.

Этиология заболевания до конца не изучена, но у людей, которые подвержены частому перегреву и переохлаждению, колебаниям температур подобные патологии диагностируют чаще; повышенная влажность или чрезмерная сухость, а также запыленность воздуха тоже увеличивают риск возникновения ринофимы.

У больных ринофимой в анамнезе обычно присутствуют эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона, заболевания желудочно-кишечного тракта. Гиповитаминоз, стрессовые ситуации и погрешности в диете сами по себе не являются основной причиной ринофимы, но в сочетании с вышеперечисленными факторами увеличивают вероятность ее возникновения.

Прямой связи между ринофимой и хроническим алкоголизмом нет, но учитывая то, что при алкоголизме присоединяются заболевания различных органов и систем, чрезмерное употребление спиртных напитков и ринофима тесно связаны между собой. Врожденные сосудистые изменения кожи лица и трансформация врожденного сосудистого невуса у большинства пациентов приводят к фимоподобным изменениям кожи лица.

Внешне ринофима выглядит как нарост, это происходит за счет гипертрофии и гиперплазии кожи носа. Нарост может быть единичным или в форме узлов, тогда диагностируется узловатая ринофима. Из-за расширенных сосудов цвет гипертрофированных узлов может варьироваться от красных до темно-коричневых и лиловых оттенков.

Крупные сальные железы и фолликулы закупориваются кератином, область, пораженная ринофимой, представляет собой лимфатический интерфолликулярный воспалительный инфильтрат.

Если ринофима прогрессирует, то наблюдаются гранулемы и зачастую гигантские сальные железы опорожняются в обычный синус. При ринофиме отчетливо видно что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками.

Кожа, пораженная ринофимой более подвержена развитию новообразований.

Ринофима встречается нескольких разновидностей:

Грандулярные формы диагностируют чаще, разрастания кожи носа в этом случае внешне выглядят как грубые узлы. Консистенция узлов мягкая, а поверхность пораженного ринофимой участка глянцевая сальная с синюшным и реже лиловым оттенком.

Фиброзная форма ринофимы встречается реже, при такой форме кожные слои также гипертрофированны, но кожа плотная, что сохраняет конфигурацию носа. Поверхность гладкая, блестящая из расширенных пор возможно выделение кожного сала, которое при взаимодействии с воздухом приобретает неприятный запах. При пальпации ощущается выраженная гиперплазия сальных желез различной плотности.

Фиброангиоматозная ринофима клинически схожа с фиброзной формой ринофимы, но при пальпации узлы более эластичные и мягкие. За счет большого количества телеангиоэктазий поверхность носа имеет темно-красную окраску.

Дифференцируют эту форму ринофимы от остальных по наличию большого количества поверхностных и глубоких пустул. Содержимое пустул кровянисто-гнойное, которое по мере эвакуации ссыхается в корочки.

Пациенты помимо затрудненного дыхания предъявляют жалобы на зуд, болезненность и парастезии.

Актиническая форма ринофимы имеет более доброкачественное течение, слои дермы утолщаются равномерно и незначительно, нос приобретает синюшную окраску, телеангиоэктазии локализуются преимущественно на крыльях носа.

При этой форме ринофимы пустулы отсутствуют, а устья сальных желез расширены незначительно, вследствие чего кожное сало отделяется умеренно без образования корочек на поверхности носа.

Основным патогенетическим компонентом актинической ринофимы является актинический эластоз.

Течение ринофимы длительное, с чередой стадий затихания процесса и стадий активного роста.

Как правило, активный рост ринофимы наблюдается в первые годы заболевания, через несколько лет рост может полностью прекратиться, но обратного развития ринофимы не наблюдается.

Ринофима затрудняет носовое дыхание, а при огромных размерах и прием пищи, несмотря на то, что патологический процесс не поражает хрящей, давление от разросшейся ринофимы на них столь велико, что носовые хрящи деформируются или же подвергаются полной деструкции.

Диагноз «Ринофима» дерматолог обычно ставит на основании визуального осмотра, истории развития болезни и анамнеза жизни пациента. При нажатии из глубоко втянутых устьев выделяется белый пастообразный секрет.

Результаты цитологического исследования отделяемого позволяют точно поставить диагноз, при микроскопии обнаруживаются эпителиальные клетки в большом количестве, кожное сало, сапрофитная микрофлора, патогенная микрофлора может присутствовать не всегда, наличие клещей типа демодекс тоже наблюдается далеко не всегда.

Несмотря на яркие и специфические клинические проявления ринофимы, ее нужно дифференцировать с демодекозом, так как ринофима может осложняться демодекозом, но последний не является основным патогенетическим механизмом; кожные Т-клеточные лимфомы, саркаидоз и лимфатические лейкемии тоже могут проявляться разрастаниями кожной ткани носа. Дополнительные обследования, такие как биопсия тканей, с последующим гистологическим анализом помогают исключить, или подтвердить диагноз «Ринофима».

Терапевтические методы ринофимы не приносят результатов, а потому используются различные методы хирургического лечения.

Дермабразия пораженного ринофимой участка кожи дает хорошие результаты при незначительных разрастаниях тканей и в начальных периодах болезни.

Подкожное иссечение разросшихся тканей и клиновидное иссечение пораженных ринофимой участков с наложением внутрикожных швов показаны при глубоких поражениях кожи носа и при невозможности применения других методик хирургического лечения ринофимы.

Лазерная терапия ринофимы в процессе лечения позволяет моделировать обезображенные формы носа, то есть достигается терапевтический и эстетический эффекты. Если ринофимой поражен незначительный участок, то показано удаление лазером разросшейся дермы.

Процесс эпителизации наступает через 7-10 дней после процедуры. Радиоволновой метод в лечении ринофимы позволяет быстро и эффективно устранить все клинические проявления и восстановить форму носа.

При таком лечении практически нет кровопотери, отсутствуют отеки, вероятность послеоперационных осложнений минимальна, а процесс реабилитации непродолжителен.

Иногда, при послойных иссечениях ринофимы пациентам требуется пластика носа, чтобы восстановить его форму и добиться эстетичного внешнего вида. Но основным моментом в терапии является частичное удаление внешне не измененных тканей, чтобы снизить вероятность рецидива ринофимы. При правильно проведенной операции рецидивы возникают лишь у нескольких процентов пациентов.

Специфической профилактики ринофимы нет, но своевременное лечение розовых угрей и розацеа снижают риск возникновения ринофимы. После хирургического лечения ринофимы пациентам следует избегать резких перепадов температур, пересмотреть режим питания и если требуется, то сменить место работы.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/rhinophyma

Ринофима носа: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Лечение и профилактика ринофимы. Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение Причины и механизм развития ринофимы

Те патологии, которые обезображивают лицо, негативным образом сказываются не только на физическом, но и на психологическом состоянии человека. Ринофима носа как раз является одним из таких заболеваний.

Что представляет собой болезнь?

Она характеризуется чрезмерным разрастанием мягких тканей и нарушением функций дыхания (в особо сложных случаях). Ринофима носа является хронической болезнью, которая длительное время имеет медленный темп развития. Однако приходит время, когда ее прогрессирование ускоряется.

В результате нос становится очень большим, внешний вид его значительно ухудшается. Помимо разрастания тканей у человека в пораженной области развивается слаботекущий воспалительный процесс.

Ринофима носа у женщин развивается гораздо реже, чем у мужчин. Причем у последних ее прогрессирование особо заметно в возрасте 40-50 лет. Без нормального лечения разрастания будут продолжать увеличиваться.

Чаще всего заболевание проявляется у людей со светлыми волосами и кожей, с гормональными нарушениями. Развитию патологии способствует постоянный сильный перепад температур. Также она наблюдается у тех больных, родственникам которых был поставлен диагноз “розацеа”.

На сегодняшний день они точно не определены. Врачи предполагают, что если у больного диагностируется ринофима носа, причины появления этого заболевания таковы:

  • Наличие кожного клеща.
  • Воспалительное поражение эпидермиса.

Однако точно известно, какие факторы могут запустить механизм развития:

  • Чрезмерное злоупотребление спиртным.
  • Слишком сухой или запыленный воздух.
  • Патологии иммунитета.
  • Нарушение работы желудка и кишечника.
  • Длительный прием химических медикаментозных лекарств.
  • Прямое воздействие солнечных лучей.
  • Возрастные изменения кожи.
  • Стресс.
  • Патологии кровеносных сосудов.
  • Недостаток витаминов в организме.

Классификация патологии

Ринофима носа бывает гипертрофической и фиброзной. Кроме того, существует и другая классификация патологии:

  1. Фиброзная.
  2. Актиническая.
  3. Гранулярная.
  4. Фиброзно-ангиэктатическая.

Проявления патологии зависит от того, какой ее тип развивается у больного.

Если у пациента появилась ринофима, причины, симптомы и провоцирующие факторы следует обязательно рассмотреть, чтобы врач мог назначить адекватное лечение. Итак, в зависимости от формы болезни признаки могут быть такими:

  • Фиброзная. Тут разрастаются только кожные покровы носа. Кроме того, мелкие сосуды расширяются, хотя поверхность пораженной части тела остается гладкой. Кожа приобретает фиолетовый цвет.
  • Фиброзно-ангиэктатическая. Разрастание тканей в этом случае происходит равномерно, то есть внешне естественные очертания носа практически не меняются. Кожа становится красной, причем очень яркой, так как внутри образования появляются новые капилляры. На носу можно заметить очаги воспаления, в которых содержится гной. Данная форма патологии характеризуется сильным зудом, а также болевыми ощущениями.
  • Актиническая. Она больше проявляется у тех людей, которые часто подвергаются воздействию прямых солнечных лучей, и которые обладают светлой кожей (волосами). При этом ткань разрастается равномерно, кровеносные сосуды, располагающиеся на крыльях носа, расширяются. Кода становится фиолетово-коричневой.
  • Гранулярная. Это самая опасная и неприятная форма развития заболевания, так как у больного отмечаются бугристые разрастания, нос приобретает неестественные очертания. Сальные железы тоже увеличиваются. При надавливании на бугры из них выделяется жидкость с плохим запахом. Изменения затрагивают не только эпидермис, но и ткани хряща.

Эти симптомы характерны практически для всех пациентов. Их выраженность зависит от степени запущенности болезни, так как далеко не все пациенты обращаются за медицинской помощью.

Особенности диагностики

Ринофима носа определяется уже при визуально осмотре пациента. Однако для того чтобы учесть все нюансы патологии, врач обязан провести анализ измененных тканей. Можно назначить больному их биопсию, чтобы определить характер образования: злокачественный или доброкачественный.

Также делается лабораторный соскоб на определение наличия кожного клеща. Инструментальные методы обследования не являются информативными. Производится также цитологическое и гистологическое исследование.

Особенности консервативной терапии

Если у пациента наблюдается ринофима носа, лечение необходимо назначать на ранних стадиях ее развития, пока разрастание тканей не приобрело необратимую форму. На первых порах применяется консервативная терапия. Она включает в себя такие препараты:

  1. Мази и кремы.
  2. Примочки на основе борного или танинового состава. Они обеспечивают противовоспалительный эффект.
  3. Гормональные мази и таблетки, которые применяются при неэффективности более легких лекарств.

При таком заболевании, как ринофима носа, лечение народными средствами будет неэффективным. Речь идет не о простом воспалительном процессе, а о разрастании тканей, которое убрать отварами трав практически невозможно. Хотя некоторые народные средства могут быть назначены врачом на начальных стадиях развития патологии.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дала должного эффекта, то врач может прибегнуть к оперативному вмешательству. Небольшие бугры убираются при помощи лазерной терапии или электрокоагуляции.

Предусматривается точечное воздействие на пораженную область, поэтому после проведения операции у больного остается небольшая ранка.

Заживает она очень быстро, что обеспечивает ускорение процесса восстановления пациента.

Самым эффективным считается все-таки лазерное лечение. Если патология имеет уже запущенную форму, то тут рекомендуется операция по восстановлению формы носа. В этом случае применяется лазер, электрический скальпель. Каждый тип оперативного вмешательства выбирается индивидуально.

Например, если разрастание имеет небольшие размеры, то специалист проведет дермабразию – шлифование верхних слоев кожи до момента получения ровной раневой поверхности. Далее происходит естественное восстановление кожного покрова.

Более серьезные операции с наложением швов могут оставлять после себя рубцы. Возможна также более глобальная пластическая операция. В этом случае хирург удаляет все пораженные ткани, после чего производится корректировка формы носа.

Используется также радиоволновое лечение. Оно позволяет не только быстро удалить разросшуюся ткань, но и восстановить естественные формы пораженной части. При таком способе вмешательства отсутствуют кровотечения и отеки. Послеоперационные осложнения в этом случае тоже практически не появляются.

После операции производится терапия противовоспалительными лекарственными средствами. Восстановление эпителиального слоя происходит за 1-2 недели. При этом кожу нужно всячески защищать от воздействия негативных факторов.

Какие осложнения могут возникнуть?

Если пациент обратился к доктору не своевременно, то у него могут появиться такие осложнения:

  • Эстетический дефект.
  • Затруднение дыхания, так как узелки ткани прорастают внутрь, перекрывая носовые ходы.
  • Переход образования в злокачественную опухоль.

В любом случае лучше не затягивать с лечением. Так можно будет быстрее добиться положительного результата.

Профилактические меры

Для того чтобы патология не появлялась снова, необходимо соблюдать такие рекомендации специалистов:

  1. Избегать продолжительного воздействия холодного или горячего воздуха, не находиться в запыленных помещениях.
  2. Лучше тщательно защищаться от прямого влияния солнечных лучей при помощи закрытой одежды или солнцезащитных кремов.
  3. Следует отказаться от походов в сауну или баню.
  4. Важно правильно питаться.
  5. Необходимо следить за функциональностью желудка и кишечника.
  6. Важно осуществлять своевременную терапию угрей.
  7. Нужно существенно ограничить употребление спиртного или отказаться от него совсем.

Только в этом случае мужчине или женщине удастся избежать рецидивов заболевания. Вот и вся информация по теме: “Ринофима носа: причины, симптомы, диагностика и лечение”. Конечно, лучше предупредить заболевание, чем его лечить. Поэтому визит к врачу следует осуществить при первых же проявлениях патологии.

Источник: //FB.ru/article/285566/rinofima-nosa-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение

Лечение и профилактика ринофимы. Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение Причины и механизм развития ринофимы

Ринофимой называется разрастание кожи носа, имеющее опухолеподобный доброкачественный характер. Рост кожных покровов приводит к гипертрофии протоков и гиперфункции самих сальных желез. В результате сало накапливается в расширенных порах, разлагается и становится источником неприятного запаха.

Ринофима – не только выраженный косметический дефект, но и ухудшающее качество жизни заболевание. Увеличение носа в размерах сопровождается затруднением носового дыхания, а иногда и приема пищи. Кроме того, высока вероятность злокачественного перерождения пораженных клеток кожи. Постановка диагноза трудностей не представляет, лечение осуществляется хирургическими методами.

Причины

Ринофима в большинстве диагностируемых случаев является осложнением такого дерматологического заболевания, как розацеа.

Оно характеризуется стойким расширением капиллярной сетки в Т-зоне лица, утолщением и покраснением кожи, появлением гнойничковой сыпи.

Однако если розацеа в анамнезе пациента отсутствует, что случается достаточно редко, ринофима определяется как самостоятельная патология.

Рисунок №1. Розацеа, осложняющаяся ринофимой

Точной причины ее развития пока не выявлено, однако установлен ряд факторов, способствующих началу патологического процесса:

  • Воздействие на кожные покровы чрезмерно низких или высоких температур, их частые колебания. Чаще всего это связано с профессиональной деятельностью – работой на улице.
  • Постоянное вдыхание слишком сухого или загрязненного воздуха.
  • Патологии эндокринной системы, провоцирующие изменения гормонального фона.
  • Заболевания органов пищеварительной системы, препятствующие нормальному усвоению пищи. В результате развиваются авитаминозы, нарушается метаболизм.
  • Интенсивное психоэмоциональное перенапряжение, особенно хронического характера. Неврогенный фактор определяющим не является, однако усиливает действие других.
  • Наследственная предрасположенность в виде врожденных аномалий строения капилляров, их повышенной ломкости.
  • Невус – доброкачественное пигментное пятно на носу, которое может трансформироваться и привести к характерному разрастанию тканей.

Часто в качестве одной из наиболее вероятных причин ринофимы упоминается алкоголизм. Однако само по себе злоупотребление спиртными напитками не может спровоцировать доброкачественное перерождение клеток кожи. Тем не менее, сосудорасширяющее действие этанола способствует нарушению деятельности капилляров, особенно на фоне других факторов риска.

Рисунок №2. Ринофима: обычно страдают мужчины от 40 до 50 дет

Симптомы

Основной клинический признак заболевания – увеличенный в размерах, мясистый нос. Поверхность кожи становится бугристой, часто узловатой, на ней отчетливо видны гипертрофированные устья сальных желез.

Рисунок №3. Признаки ринофимы: поражение крыльев и кончика носа

Меняется и цвет кожных покровов органа: окраска может быть различной, от красного до синюшно-багрового и коричневого. Этот симптом зависит от конкретной разновидности ринофимы, которых насчитывается несколько.

Рисунок №4. Окраска кожи при ринофиме

Еще одна характерная особенность патологии – наличие неприятного запаха. Это явление обусловлено разложением кожного сала, постоянно скапливающегося в расширенных порах. Один из вдов заболевания сопровождается формированием пустул с гнойно-кровянистым содержимым. К общей симптоматике относится также затрудненное носовое дыхание.

Виды патологии

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, этиологии, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов, ринофима может развиваться по-разному. Несмотря на общую симптоматику, включающую увеличение размеров, расширение пор и усиленную секрецию кожного  сала, по ряду специфических признаков выделяют несколько форм заболевания.

Грандулярная

Наиболее часто диагностируемый вариант патологического разрастания кожи носа, происходящий по железистому типу. Кожный покров в этом случае приобретает узловатую структуру, а сами узлы имеют достаточно мягкую консистенцию.

Рисунок №5. Гландулярная ринофима

Пораженная поверхность становится глянцевой из-за избытка кожного сала, отчетливо видны гипертрофированные поры. Цвет со здорового изменяется на синюшный, иногда наблюдается более интенсивная лиловая окраска кожи.

Фиброзная

Этот вид ринофимы встречается реже грандулярной и отличается типом разрастания тканей. Нос, как и в предыдущем случае, значительно увеличивается в размерах, но структура его остается плотной и гладкой, без узлов.

В расширенных устьях сальных протоков постоянной скапливается и разлагается кожное сало, за счет чего наблюдается стойкий неприятный запах.

Кожный покров по той же причине лоснится, при его пальпации прощупываются значительно увеличенные сальные железы.

Фиброангиоматозная

По основным клиническим симптомам эта форма заболевания схожа с предыдущей: нос увеличен, поверхность его гладкая, явно выражен избыток кожного сала. Однако сами железы наощупь менее плотные. Отличительными признаками фиброангиоматозной ринофимы являются цвет кожи и наличие пустул.

Темная красная окраска с так называемыми сосудистыми звездочками обусловлена расширением капиллярной сетки – телеангиоэктазией. А множественные пустулезные высыпания с гнойно-кровянистым содержимым образуют после вскрытия характерные корочки. Кроме того, пациенты нередко жалуются на нарушения чувствительности, болезненность и зуд.

Актиническая

Представляют собой наиболее доброкачественную разновидность патологического процесса. Кожные покровы разрастаются умеренно и равномерно, не образуя узлов.

Устья протоков сальных желез тоже гипертрофированы умеренно, а салоотделение ненамного превышает норму. Поэтому интенсивный глянцевый блеск, корочки и неприятный запах, как правило, отсутствуют.

Общий цвет кожных покровов органа – синюшный, а поврежденные капилляры заметны только на крыльях носа. Пустул тоже не наблюдается.

Рисунок№6. Актиническая форма ринофимы

Течение болезни

Патология носит хронический необратимый характер, с чередующимися периодами ремиссий и обострений. Для большинства случаев ринофимы характерно динамичное начало заболевание, когда ткани стремительно разрастаются за короткий срок.

Затем, как правило, патологический процесс прекращается на время или навсегда. В первом случае после стадии «затишья» патология вновь прогрессирует с нарастанием симптоматики.

Во втором – процесс прекращается полностью, но обратного развития не происходит, то есть нос остается гипертрофированным.

Лечение

Процесс разрастания кожи носа при ринофиме является необратимым. Остановить его можно путем устранения провоцирующих факторов, в том числе за счет терапии заболеваний ЖКТ и эндокринной системы.

Сами же пораженные ткани можно только удалить при помощи следующих методик:

  • Дермабразия – применяется в тех случаях, когда кожа гипертрофирована незначительно. Представляет собой шлифовку поверхности специальной фрезой, снимающей поверхностный слой. Относится к группе глубоких пилингов, поэтому по травматичности сопоставим с хирургическим вмешательством.
  • Лазерное удаление также показано при начальных стадиях заболевания. Оно позволяет восстанавливать анатомическую форму носа за счет иссечения лазером деформированной дермы. Процесс заживления занимает обычно около недели.
  • Радиоволновой метод применим и на более тяжелых стадиях патологического процесса. При этом он малотравматичен, не сопровождается послеоперационными отеками, кровопотеря минимальна. Реабилитация тоже не занимает много времени.
  • Полноценная операция по подкожному иссечению гипертрофированных участков показана в том случае, когда поражение кожи обширно и другие методики неприменимы. Ткани удаляются, накладываются внутрикожные швы.

После значительного хирургического вмешательства пациенту может потребоваться пластика носа. Этот тип операции проводится по показаниям, с целью восстановления формы органа.

Группы риска

Подавляющее большинство пациентов с диагнозом «ринофима» — это мужчины в возрасте старше сорока лет. Данный факт обусловлен образом жизни и особенностями профессиональной деятельности представителей сильного пола. Мужчины чаще работают в суровых погодных условиях, на вредном производстве, что с годами негативно сказывается на состоянии сосудов и всего организма в целом.

Кроме того, представители этой группы населения нередко питаются неправильно. Нерегулярные приемы пищи, особенно жирной, провоцируют развитие гастроэнтерологических заболеваний, расстройство обмена веществ, гиповитаминозы. Большое значение имеет также злоупотребление спиртными напитками, которые негативно сказываются на тонусе капилляров и со временем приводят к их повышенной хрупкости.

Последствия

Так как разрастание кожных покровов при ринофиме носит необратимый характер, заболевание представляет собой серьезный косметический дефект. Устранить его можно только хирургическими методами, причем не исключается возможность рецидивов.

Помимо эстетических неудобств, патология доставляет значительный дискомфорт физического характера. Пациенты жалуются на затруднения при дыхании через нос. В особо запущенных случаях увеличенный орган мешает даже принимать пищу.

Наиболее опасное последствие ринофимы – злокачественное перерождение клеток кожи с формированием раковой опухоли.

Прогноз и профилактика

Перспективы напрямую зависят от стадии патологического процесса, на которой начато лечение, хотя в некоторых случаях он затухает сам. Незначительная гипертрофия тканей легко и без последствий поддается коррекции щадящими хирургическими методами.

Функции и внешний вид носа восстанавливаются при этом практически полностью. Тяжелые стадии требуют более обширного вмешательства и последующей пластической реконструкции органа. Однако в целом угрозы для жизни ринофима не представляет.

Однако если опухоль трансформируется в злокачественную, прогноз может стать неблагоприятным.

Специфических методов предотвращения заболевания нет. Можно только снизить риск его возникновения, если своевременно выявить и лечить розацеа.

Следует также ответственно относиться к собственному здоровью, не запуская болезни органов пищеварения и эндокринной системы. Профилактика рецидивов ринофимы заключается в устранении (по мере возможности) провоцирующих факторов.

Если причиной патологии стала профессиональная деятельность, желательна смена работы.

‹›

Источник: //MyKozha.ru/bolezni/rinofima.html

Ринофима: описание, причины, формы, диагностика, осложнения, лечение, прогноз

Лечение и профилактика ринофимы. Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение Причины и механизм развития ринофимы

Ринофима является симптомом кожного заболевания розацеа. Кожа носа деформируется, становясь бугристой из-за разрастаний соединительной ткани и сальных железах (фиме). Это явление особенно распространено на носу, который при этом в разговорной речи называют “картофельный нос”.

МКБ коды для этого заболевания: L71.

Что такое ринофима?

Ринофима обычно возникает в результате розацеа – кожного заболевания, являясь его особенно тяжелой формой.

При розацеа кожа лица – особенно на щеках, подбородке, носу и лбу –  подвержена постоянному и прогрессирующему воспалению. Во-первых, болезнь проявляется в виде постоянного покраснения.

В результате могут образоваться небольшие узелки (папулы) и даже волдыри, заполненные гноем (пустулы).

Если в ходе этого соединительная ткань и сальные железы продолжают разрастаться, результатом образование кожных наростов, называемых фимами.

В зависимости от того, где такие фимы расположены, их называют Gnatophyme на подбородке, Metophyme на лбу и Otophyme на ухе. Безусловно, наиболее распространенной локализацией клубневых наростов является нос, где они называются ринофимами.

Ринофима: причины возникновения

Хотя у женщин статистически несколько выше вероятность развития розацеа, ринофима встречается почти исключительно у мужчин, обычно в четвертом или пятом десятилетии жизни. Почему ринофима чаще развивается у мужчин, неясно. Эксперты подозревают генетические причины. Возможно мужские гормоны также играют роль.

Раньше ошибочно предполагалось, что чрезмерное употребление алкоголя является причиной ринофимы. Вот почему ее иногда называли «носом пьяницы». Такая связь не была научно подтверждена. Хотя алкоголь считается фактором риска развития розацеа, но не является явным триггером ринофимы.

Ринофима: формы

Существует три основных вида ринофимы:

  • Ринофима желез: сальные железы увеличены и их отверстия расширены. Поскольку выработка кожного сала также увеличена, кожа носа становится очень жирной.
  • Фиброзная ринофима: при этой форме в основном разрастается соединительная ткань.
  • Фибриоангиоматозная ринофима: помимо пролиферации соединительной ткани, здесь также происходит расширение сосудов (ангиэктазии) и их воспаление. Нос часто кажется медно-темно-красным и обычно покрыт многочисленными гнойничками.

Отдельные формы не всегда четко дифференцированы, так как различия между ними могут быть сглажены.

Ринофима: диагностика

Врач может при осмотре поставить диагноз, поскольку появляющиеся деформации носа очень типичны. Тем не менее, может быть необходимо исключить другие заболевания как причину кожных изменений, такие как прыщи, красная волчанка или саркоидоз. Для уточнения диагноза врач может взять образец ткани для анализа.

Ринофима: возможные осложнения

Ринофима не несет риска для здоровья. В крайних случаях это может затруднить носовое дыхание.

Настоящая проблема возникает скорее из-за сильного эмоционального напряжения, от которого страдают многие больные. Ярко выраженная ринофима может буквально обезобразить лицо.

Кроме того, часто встречаются необоснованные обвинения пациентов в алкоголизме людьми, которые по-прежнему ошибочно считают ринофиму «пьяным носом».

Пациенты часто избегают социальной среды, что серьезно влияет на качество их жизни.

Является ли ринофима причиной рака кожи, пока неясно. В любом случае существует риск того, что раковые опухоли могут быть скрыты наростами, а значит распознаны поздно. Поэтому здесь рекомендуется проводить регулярные и точные обследования.

Ринофима: лечение

Прежде чем рассматривать вопрос об операции, обычно пробуют лечение различнымипрепаратами. Эти препараты (особенно азелаиновая кислота и антибиотики, такие как метронидазол) обычно используются при лечении розацеа. Они помогают уменьшить ринофиму.

Существует несколько вариантов хирургического лечения ринофимы. Разрастания тканей и сальных желез удаляются следующим образом:

  • Дермабразия: под наркозом верхний слой кожи шлифуется с помощью своего рода фрезерного станка. Затем наносится специальная мазь для более быстрого заживления ран. Примерно через десять дней полученный струп отпадает.
  • Dermashaving: эта процедура похожа на дермабразию, но вместо фрезы используется скальпель.
  • Лазерная процедура: с помощью высокоэнергетического лазера удаляются поверхностные участки кожи носа.
  • Электрохирургия: наросты удаляются электрическим током.
  • Криохирургия: избыток ткани ринофимы разрушается с помощью жидкого азота.

В то время как раньше удаляли целые части носа, сегодняшние хирургические процедуры намного более щадящие. Разрастания соединительной ткани и сальных желез удаляются послойно. Хирург старается восстановить первоначальную форму носа. Осложнения, такие как тяжелые рубцы, редки.

Примечание: Как и при розацеа, при ринофиме следует избегать факторов, которые могут увеличить продолжительность заболевания и усугубить симптомы (острые специи, алкоголь, сильное ультрафиолетовое излучение и т. д.).

Ринофима: прогноз

Благодаря современным методам лечения (особенно в области хирургии) хорошие результаты могут быть достигнуты в терапии ринофимы. Однако требуется немного терпения от больного, потому что после операции нос опухает и покрывается коркой, а когда она спадает через несколько дней, кожа остается красной до двенадцати недель.

Кроме того, кожа на оперированных участках становится тоньше, чем на других частях лица. Могут пройти годы, пока она полностью не восстановится. К сожалению, всегда будут некоторые визуальные различия, поскольку новая кожа выглядит немного по-другому. Также существует вероятность развития новой ринофимы. В целом, пациентам сегодня при этой патологии можно помочь.

Вас также может заинтересовать

Источник: //prosimptom.ru/bolezni/rinofima.html

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий