Маммография у мужчин. Маммография при заболеваниях мужской грудной железы. Лечение мастопатии у мужчин

Кудинова Е.Г.

Маммография у мужчин. Маммография при заболеваниях мужской грудной железы. Лечение мастопатии у мужчин

Что необходимо  знать  мужчине  про  женскую и мужскую  грудь.

Чем  строение  мужской  грудной  железы  отличается  от  женской?

Практически  ничем,  кроме  размеров  и  степени  развитости  железистой  ткани.

Зачем  они  нужны  мужчинам?  

Ни  за  чем!

Как  за  ними  ухаживать?

Проводить  регулярное  самообследование  на  наличие  уплотнений  и  выделений  из  сосков,  избегать  травм, соблюдать  гигиену.

На  что  обращать  внимание  и  какие  болезни   грудной  железы    могут   быть  у  мужчин?

Обращать  внимание  нужно  на  изменение  размеров (увеличение  одной  или  обеих  желез),  изменение  цвета (покраснение),  наличие  уплотнений  в  железах  или  в  проекции  подмышечных  лимфоузлов,  наличие  выделений  из  сосков (кровянистые  выделения  особо  опасны),  появление  язвочек  на  соске  или  около  него.

А бывает  рак  грудной  железы  у  мужчин?

Бывает. Рак  грудных  желез  у  мужчин  бывает  в  100  раз  реже,  чем  у  женщин. 

Мужчины,  как  правило,  поздно  обращают  внимание  на  изменения  в  грудных  железах и  обращаются  за  помощью  к  врачу с  уже  запущенными  процессами  в  железах.

Так,  как  размеры   грудных  желез  у  мужчин  небольшие,  то  опухоль  быстро  растет  и  проникает  за  пределы  органа.    

У  кого  может  возникнуть  это  грозное  заболевание?

Заболевание  может  возникнуть  у  любого  мужчины,  но особенно  следить  за  своим  здоровьем  должны  мужчины,  если  в  их  семье  у  родственников  был  рак  молочной  железы,  независимо  у  мужчин  или  у  женщин. 

Генетический  фактор  имеет  невероятно  большое  значение.

К  группе  риска  относятся  люди,  у  которых есть  заболевания  эндокринной  системы, в  том  числе   сахарный  диабет,  заболевания  щитовидной  железы и  другие. Длительный  прием  гормональных  препаратов  может  служить  фактором  риска. Необходимо  избегать  травм  грудной  железы. 

Актуальными  остаются  вредные  привычки:  все  к  чему  можно  применить  слово  злоупотребление.

  У  спортсменов,  принимающих  анаболические  стероидные  препараты,   повышается  риск  развития  рака  грудных  желез  и  других  заболеваний.

Как  поступить,  если во  время  любовных  ласк  мужчина   обнаружил  уплотнение  в  груди  своей  возлюбленной?  Поверьте,  это  бывает  часто. 

Во-первых,  не  надо  паниковать,  потому  что  не  каждое  образование  в  молочной  железе – это  рак.

-Это  может  быть  проявлением  кистозно – фиброзной  мастопатии -это  может  быть  киста 

-это  может  быть  доброкачественная  опухоль, и т. д. 

Несомненно,  одно:  нужно  успокоить  женщину  и  мягко настоять на  немедленном  обследовании. 

Нужно  обратится  к  врачу маммологу  или  онкологу,  доктор  проведет  осмотр  и  назначит необходимые   дополнительные обследования,  которые  позволят  уточнить  характер  образования  в  молочной  железе. 

Самыми  достоверными  методами  диагностики  является  маммография  и  ультразвуковое  исследование  молочных  желез. 

При  необходимости  будет  выполнена  прицельная  биопсия  для  уточнения  строения  образования.

Во-вторых, даже  злокачественные  опухоли,  выявленные  на  ранних  стадиях,  и  при  своевременно  начатом  правильном  лечении  поддаются  лечению  с  очень  хорошими  результатами  и  сохранением  здоровья  женщины  и  качества  жизни.

  Нужно  оказать  максимальную  моральную  поддержку  женщине  и  стойко  вместе  с ней  пройти  весь  путь  лечения,  постоянно  вселяя  в  нее  уверенность  в  благоприятном  исходе лечения.

 

Какие  факторы  риска  развития  злокачественных  и  других  заболеваний  молочных  желез?

-генетическая  предрасположенность  к  опухолям – стрессы – лишний вес – курение – злоупотребление  алкоголем  – аборты, отсутствие  беременностей  – отсутствие  или  нерегулярная  половая  жизнь   – травмы  и  воспалительные  заболевания  молочных  желез  – наличие  заболеваний эндокринной  системы:    -щитовидной  железы,  сахарного  диабета   – заболеваний   гинекологических  органов   – длительное  ношение  синтетического  и  тесного   бюсгальтера  –  продолжительное  и частое  пребывание  на  солнце  или  в  солярии


Кому  и  как  часто  нужно  проходить  маммографическое  обследование?

Обязательно  маммографию  нужно  проходить  женщинам, у  которых близкие  родственники:  мама, бабушка,  сестры,  особенно  по  материнской  линии,  болели  раком  молочной  железы. 

Таким  женщинам  нужно  проходить  обследование, начиная  с  35  лет ежегодно,  а  иногда  и  два  раза  в год.

Всем  остальным  женщинам  старше 35 – 40 лет  рекомендуется  проходить  обследование  1-2  раза  в  год  с  профилактической  целью.

Во  всех  развитых  странах все  женщины  старше  35-40  лет  проходят  эту  процедуру   не  реже 1  раз  в год  или  в  два  года. 

Процедура  занимает  несколько  минут и  позволяет  выявить  наличие  опухоли  размерами  в  несколько  миллиметров,  когда  ни  сама  женщина,  ни  врач  при  осмотре  не  могут  обнаружить  опухоль  из-за  ее  маленьких  размеров. 

Рак  молочной  железы  растет  не  очень  быстро,  пройдет  больше  года,  а  иногда  и  несколько  лет,  прежде,   чем  ее  можно  будет  обнаружить  при  самообследовании  или  обследовании  врачом. 

 Время  будет  упущено  и  результат  лечения  будет  совсем  другим.  При  обнаружении  злокачественной  опухоли  на  ранней  стадии  и  своевременно  начатом  лечении  женщина  сохраняет  трудоспособность  и  качество  жизни.

Почему  не  все  женщины  делают  маммографию?

Причин  много.  Некоторые  женщины  не   имеют  информацию,  некоторые  женщины  ограничены  во  времени,  заняты  семьей,  детьми  и  другими  постоянными  проблемами,  но  большинство  женщин   просто  боятся  идти  на  обследование  и  узнать  о  себе  правду. 

Часто  мужья  за  руку  приводят  своих  жен  и  просят   провести  им  обследование.  Молодцы! 

Иногда  на  лекциях  я  спрашиваю  мужчин:  проходила  ли  их  жена, (мама,  сестра,  дочь)  маммографию?  Самый  частый  ответ: нет. 

Давайте  привыкать  беречь  здоровье   свое и  своих  близких.

Можно ли  делать  маммографию  мужчинам?

В  диагностических  целях  мужчинам  делают  маммографию часто,  исследование  проходит  так же, как  и у  женщин. 

Это  исследование  позволяет  быстро  и  правильно  поставить  диагноз  и  начать  необходимое  лечение. 

В  профилактических  целях  у  мужчин  маммографию  делают  редко. 

Известны  семьи,  где  рак  грудной  железы  у  мужчин  возникает  в  каждом  поколении.  Мужчины   в  таких  семьях  с  высоким  риском  развития  опухоли  нуждаются  в  регулярном  наблюдении  врача  онколога  и  при  необходимости  в  дополнительных  обследованиях,  в  том  числе  выполнении  маммографии  и  ультразвукового  исследования  молочных  желез.

Если  у  женщины  молочные  железы  разных  размеров?

Ассиметрия   молочных  желез  встречается  довольно  часто.  Это  не  является  заболеванием,  но  следить  за  молочными  железами,  проводить  самообследование  не  реже  1  раза  в  месяц  нужно  обязательно.  

Если  у  женщины  (мужчины)  молочные  железы  были  одинакового  размера  и  размеры  одной  железы  изменились (увеличились  или  уменьшились),  нужно  немедленно  обратиться  к  врачу.

Что  может  сделать  мужчина  для  здоровья  женщины?

Беречь  женщину. Помочь  ей исключить  те  факторы  риска,  которые  женщина  может  устранить.

Бросить  курить,  нормализовать  сон,  следить  за  своим  весом,  спать  8-9 часов, иметь  достаточную  физическую  активность, и  одно  из  самых  важных  условий – исключить  стрессы.  Э

то  невозможно?  Полностью  исключить  стрессы  невозможно,  но  к  этому  надо  стремится,  а  если  ситуацию  нельзя  изменить,  то  надо  выработать  на  нее  правильную  реакцию. 

Бережное  отношение  к  женщине  заключается  и  в  предупреждении  нежелательной  беременности.   А

борт наносит огромный вред   как  для  физического,  так  и  психологического  здоровья  женщины.

Где  можно  пройти  обследование?

Женщин,  которые следят  за  своим  здоровьем и  ценят  свое  время,  мы  приглашаем  пройти  обследование  в  современном  лечебном  учреждении – Перинатальном  медицинском  центре,  который  расположен  в  удобном  месте   города. 

В  нашем  отделении  пройти   маммографическое  обследование  можно  на  современном  оборудовании,  в  любое  удобное  для  вас  время,  так  как   мы  работаем  круглосуточно.  

Общепринятые  рекомендации для  всех  женщин  старше  40  лет – регулярное  прохождение  маммографии. 

Женщины  40 лет  и  старше  должны  проходить  обследование  по  меньшей  мере  1  раз  в  2  года. 

Пациентки  с  высоким  риском  (группы  риска)  должны  проходить  процедуру  с  более  раннего  возраста  1 раз  в  год.  

Маммография  выполняется  с  5  по  11  день  менструального  цикла,  считая  от  1  дня.  

В  период  менопаузы  исследование  выполняется  в  любой  день. Специальная  подготовка  не  требуется.  

Источник: https://perinatalmedcenter.ru/library/razdel31_133/razdel31_135/

Мастопатия у мужчин: симптомы и лечение заболевания

Маммография у мужчин. Маммография при заболеваниях мужской грудной железы. Лечение мастопатии у мужчин

Мастопатию многие считают исключительно женским заболеванием. Но это не так: мастопатия у мужчин давно вошла в медицинскую статистику, пусть и как редкое явление, зато способное прогрессировать до раковой опухоли. Ввиду этой опасности крайне важно знать симптомы мастопатии у мужчин, чтобы вовремя заметить их, и при обнаружении своевременно начинать лечение.

Мужская мастопатия излечивается гораздо легче, чем женская. Но большинство мужчин игнорируют первичные признаки и доводят заболевание до тяжелой стадии.

Мужская мастопатия, как и мастит у женщин – разрушительное нарушение тканевой структуры молочных желез, подобное фиброзно-кистозной трансформации. Явление мастопатии у мужчин врачи определяют как гинекомастию.

Факторы возникновения гинекомастии

Несмотря на изначально единообразное для обоих полов строение молочных желез в детском возрасте, при наступлении пубертатного периода у девочек молочные железы прибавляют в объемах. Это вызвано влиянием женских гормонов, а именно эстрогена, пролактина и гестагенов.

Но естественный для женского организма процесс является патологическим для мужского. В соответствии с этим, проявление мастопатии у мужчины вызывается значительными искажениями гормонального фона.

Происходит это как при половом созревании, так и в старшем возрасте, если эндокринная система дает сбой.

причина гинекомастии – насыщение мужского организма женскими гормонами, собственно эстрогеном либо пролактином, влияющим на выработку молока.

Переизбыток женских гормонов может быть вызван дисфункцией внутренних органов.

  1. При заболеваниях печени у мужчины наблюдается гиперэстрогения, переизбыток женских гормонов в организме вследствие сокращения синтеза андрогенов. При нарушении печеночного кровообращения и циррозе печень задействует ферменты, побочно трансформирующие мужские гормоны в женские. Излишек эстрогена не выводится из организма.
  2. Нарушение работы выделительной системы, а конкретно почек, вызывает ухудшение способности желез внутренней секреции вырабатывать тестостерон. В условиях перманентного отравления токсинами, которые не удаляются должным образом из тела, у мужчины нарушается гормональный баланс. Происходит перенасыщение эстрогенами.

Кроме того, гинекомастия у мужчин часто сопровождается такими органическими нарушениями,  как:

  • генетические отклонения, в том числе синдром Клайнфельтера и тестикулярная феминизация, при которой развитие организма юноши идет по женскому образцу
  • дисфункция щитовидной железы
  • общий дисбаланс гормонального фона у мужчины, сопровождаемый усиленным синтезом эстрогена, а также гестагенов
  • патологии надпочечников, негативные новообразования гипофиза, в частности, кистоз
  • употребление гормональных препаратов (антиандрогены и анаболики), а также лекарств, воздействующих на эндокринную систему (наркотики, антидепрессанты и транквилизаторы, средства для антиретровирусной терапии у ВИЧ-больных)
  • диуретики и противоотечные средства также замедляют выработку тестостерона

Косвенные причины развития мастопатии у мужчин

Истощение организма, авитаминоз, анемия и заболевания желудочно-кишечного тракта вызывают комплексные нарушения в работе организма мужчины.

В том числе дисфункции желез внутренней секреции, что тоже ведет к гормональному дисбалансу и усиливает риск возникновения мастопатии.

Пожилой возраст у мужчин означает повышенный риск, так как процессы старения сопровождаются андрогенным дефицитом.

Следует отметить, что гинекомастия чаще регистрируется у пациентов, постоянно употребляющих пиво и дрожжи. В их состав входят фитоэстрогены, растительные вещества, аналогичные по свойствам человеческим эстрогенам. Не менее часто мужская мастопатия поражает спортсменов.

Для повышения физических показателей они нередко начинают терапию гормонами без рецепта врача. В основном — тестостероном, так как введение мужских гормонов извне приучает эндокринную систему синтезировать меньше внутреннего тестостерона, что в конечном итоге ведет к гормональному дисбалансу.

Как проявляется заболевание

Мужскую мастопатию легко обнаружить посредством пальпации, самостоятельного обследования груди и области молочных желез путем ощупывания пальцами.

Гинекомастия способна не причинять неудобств продолжительное время, оставаясь латентной.

Ключевым симптомом мастопатии у мужчин является ощутимое уплотнение грудных желез. Зачастую оно безболезненное само по себе, но присутствует набухание груди в районе сосков. Уплотнения в области груди могут быть как одиночными, так и множественными, произвольного размера и с различным положением.

В целом для мастопатии у мужчин характерны следующие признаки:

  1. ощущение боли и покалывания во время пальпации груди, в особенности около сосков
  2. отечность и неприятные ощущения в районе сосков: распирающая боль, ноющая либо тянущая
  3. любые выделения из сосков, это могут быть кровь, слизь, прозрачная либо белая жидкость
  4. расширение в подмышечной области лимфатических узлов
  5. округлые уплотнения в области сосков и груди с различимыми очертаниями
  6. прирост объема молочной железы, набухание ткани
  7. атипичная пигментация ареолы, любое изменение расположения сосков
  8. чувство неудобства и скованности в тканях груди

Несимметричная форма молочных желез мужчины – тревожный симптом, говорящий об угрозе развития опухоли.

Также имеет значение объем жировой ткани в районе бедер и живота. При гормональной дисфункции и мастопатии телосложение мужчины претерпевает визуально заметные метаморфозы, приобретая сходство с женским телосложением.

В большинстве случаев мастопатия поражает обе молочные железы, и пациент вынужден убирать неэстетичную телесную аномалию под одежду даже на пляже.

Примеры внешних проявлений мужской мастопатии можно увидеть на фото, обратите внимание на гипертрофированные молочные железы.

 С подробным рассказом врача о мастопатии у мужчин, ее диагностике и лечении можно ознакомиться, просмотрев следующее видео.

Стадии

Медики сообщают о трех стадиях протекания мастопатии у мужчин, каждой из которых соответствует своя симптоматика и специфика терапии.

  1. Начальная. Продолжается до четырех месяцев включительно. Признаки как таковые не проявляются. Молочная железа почти не прибавляет в объеме, но уже развиваются негативные формирования в тканях груди, альвеолярные клетки интенсивно разрастаются.
  2. Промежуточная. Продолжается до двенадцати месяцев. В груди ощущается боль, молочные железы отекают и увеличиваются.
  3. Фиброзная. Дальнейшая стадия, при которой проступает весь симптоматический фон, характерный для мастопатии у мужчин: резкая боль и обширное увеличение объемов молочной железы. Возникают фиброзные рубцы, в области груди аномально утолщается жировая прослойка.

Различают три вида мастопатии у мужчин:

  • истинная – заключается в дегенеративном перерождении железистой ткани и ее гипертрофии
  • ложная (также известная как липомастия) – прирост объема в районе молочных желез, обусловленный накоплением в груди жировых отложений, обычно наблюдается у тучных мужчин
  • смешанная – комбинация первых двух видов гинекомастии

Также существует узловая мастопатия с очаговым проявлением. Ей свойственны симптомы, аналогичные признакам рака груди, так как данный вид мастопатии – предопухолевый процесс. При подозрении на узловую мастопатию мужчину направляют на биопсию.

Обследование

Вначале специалист опрашивает мужчину, производит пальпацию молочных желез и собирает детальный анамнез. Затем врачом назначается всестороннее обследование с применением методов лабораторного анализа и специального оборудования.

Лабораторный метод включает в себя:

  1. анализ крови общий
  2. биохимический анализ крови, анализ гормонального фона
  3. анализ мочи
  4. биопсия с применением пункции

Обследование посредством медицинского оборудования:

  1. маммография
  2. ультразвуковое обследование молочных желез
  3. УЗИ щитовидной железы, а также почек и печени
  4. ультразвуковое обследование органов малого таза
  5. КТ либо МРТ мозга, мочеполовой системы и надпочечников

Комплексное обследование мужского организма может включать дополнительные процедуры по усмотрению специалиста. Принимая во внимание риск того, что предположительная мужская мастопатия окажется на поверку раковой опухолью, пациента дополнительно направляют к онкологу, чтобы установить истинный диагноз.

Лечебные мероприятия

Мужская мастопатия – сложное заболевание. Врач при выборе терапии опирается на конкретную клиническую картину и индивидуальные параметры организма, такие как возраст и вес тела.

Ложную мужскую мастопатию можно лечить назначением низкокалорийной диеты и лечебной физкультуры.

Когда причиной мужской мастопатии оказывается недостаточная функциональность яичек, провоцирующая спад синтеза мужских гормонов, применяют курс инъекций тестостерона. Часто так происходит лечение мастопатии у мужчин пожилого возраста.

При обнаружении у мужчины гиперпролактинемии и дисфункции щитовидной железы эндокринологом назначается соответствующее лечение.

Основные методы терапии мастопатии у мужчин:

  • метаболическая, связанная с целенаправленной нормализацией обмена веществ
  • курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов (напроксен, ибупрофен), ликвидирующих воспаление в тканях молочных желез с попутным болеутоляющим эффектом
  • гормональная терапия, которая помогает восстановить баланс мужских и женских гормонов

В отдельных случаях для лечения мужской мастопатии назначают сопутствующий курс антибиотиков для локализации воспалительных процессов.

Консервативная терапия лекарственными препаратами производится на ранних этапах развития мастопатии у мужчин. В этот момент реально достичь успеха, современная медицина вылечивает мастопатию первичной стадии в большинстве случаев.

Лечению обязательно должна сопутствовать смена образа жизни мужчины. Необходим переход на диету с отказом от насыщенных жирами продуктов и отказ от употребления пива.

Также необходимо выстроить режим дня, избегать переутомления.

При мужской мастопатии любой стадии следует исключить длительное облучение груди ультрафиолетом и согревающие водные процедуры, не тревожить и не повреждать молочные железы.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда медикаментозное лечение не купирует мастопатию фиброзно-кистозного характера, мужчине назначается мастэктомия либо лампэктомия — операция по хирургическому удалению пораженных молочных желез.

Если процесс развития гинекомастии у мужчины длится год и более, переходя в позднюю стадию, также назначается оперативное лечение. На таких сроках ткани молочных желез способны к рубцеванию.

В ходе операции ткани, подвергшиеся фиброзному перерождению, вырезаются хирургом под местной либо общей анестезией с полным сохранением сосков. Выбор анестезии зависит от размеров доброкачественной опухоли. При мужской мастопатии последней стадии удалению подлежит вся молочная железа.

Проблема негативных ощущений в послеоперационный период легко решается применением болеутоляющих средств.

Следующие пятнадцать дней после вмешательства мужчине необходимо ношение бандажного корсета, это способствует скорейшей реабилитации и полноценному восстановлению оставшихся здоровых тканей. Пациента будет наблюдать врач в течение года после операции.

Самолечение

Для повышения действенности медикаментозной терапии мужчина может лечиться от гинекомастии наработками народной медицины и знахарскими рецептами в домашних условиях, предварительно обговорив это с лечащим врачом и получив его одобрение.

Против мужской мастопатии существуют следующие народные средства:

  • компресс на основе эфирных масел, для чего хорошо подходит камфорное масло
  • настой из лиственной части лопуха либо бузинных ягод, его принимают три раза в сутки
  • чесночная мазь, приготовляемая из размятого очищенного чеснока и растительного масла
  • компрессы из солевого раствора, укладываемые на грудь
  • компресс на основе капустных листьев или свежего лопуха, их прикладывают на всю ночь

Проверенное средство гинекомастии у мужчин – женьшень. Лучше предпочесть не таблетки, а цельные очищенные корни. Необходимо ежедневно съедать отдельно от пищи кусочек корневища, мелко разжевывая и глотая сок. Средство помогает также при андропаузе и понижении потенции.

При заболеваниях онкологического происхождения мужчине можно использовать лекарственные травы – чистотел и болиголов.

Профилактика

В целях профилактики мастопатии мужчине будет разумно сократить потребление пива и пивных напитков, соблюдать полноценное здоровое питание и снизить нагрузки на нервную систему. Большую роль для мужского здоровья в этом случае играет обмен веществ и сбалансированный гормональный статус, поддержанию которых способствуют активный образ жизни и регулярные физические упражнения.

Также есть ряд рекомендаций для мужчин:

  1. Употреблять регулярно в пищу брокколи. Этот овощ понижает уровень эстрогена, соответственно уменьшая риск мастопатии у мужчин.
  2. Не есть продукты из пластиковых упаковок. Полимеры часто содержат токсичные компоненты, которые попадают в пищу, а постоянная интоксикация сказывается на организме, в том числе на уровне гормонов.
  3. Избавляться от пристрастия к табаку. Курение вредит сосудам, нарушая кровообращение, а кроме этого, никотин угнетающе влияет на эндокринную систему.
  4. Не практиковать введение гормонов без консультации с лечащим врачом. Гормональные препараты и стероиды, вводимые искусственно, серьезно нарушают естественную выработку мужских гормонов. Качаться и тренировать свое тело можно без использования сомнительных уколов и таблеток.

Вместе с тем, гиподинамия является побочным фактором развития гинекомастии у мужчины, а ежедневные занятия спортом помогают существенно снизить риск данной патологии, так как интенсивная работа мускулатуры стимулирует синтез тестостерона.

Источник: https://progrud.com/bolezni/mastopatia-u-muzhchin/

Маммография при заболеваниях мужской грудной железы. Врач маммолог может понадобиться даже мужчинам Осмотр у маммолога мужчины

Маммография у мужчин. Маммография при заболеваниях мужской грудной железы. Лечение мастопатии у мужчин

Различные заболевания мужской груднойжелезы имеют характерные маммографическиеособенности, коррелирующие спатоморфологическими характеристиками.Рак грудной железы у мужчин обычносубареолярно расположен и эксцентриченпо отношению к соску.

По сравнению сраком молочной железы у женщин ракгрудной железы у мужчин имеет теособенности, что его границы более частохорошо очерчены, кальцификаты встречаютсяреже.

Гинекомастия чаще проявляетсявеерообразно распространяющимсяуплотнением, исходящим от соска ипостепенно растворяющимся в окружающейжировой клетчатке. При гинекомастиимогут быть отростки в окружающую жировуюклетчатку, а некоторых случаях иметьгетерогенную плотность напоминающуюженскую грудную железу.

Хотя рак груднойжелезы у мужчин имеет закономерныемаммографические признаки, имеютсяопределенные дифференциально-диагностическиепроблемы с другой узловой патологией.Маммографические особенности гинекомастиидовольно четко отличают ее от рака, нов редких случаях гинекомастия можеточень сильно напоминать рак.

Загинекомастию можно в ряде случаевпринять хроническое воспаление. Всемаммографически прозрачные образованиямужской грудной железы являютсядоброкачественными, как и соответствующиеобразования в грудной железе у женщин.

Маммография при гинекомастии

Гинекомастия встречается достаточночасто. По данным (Nutall) до 57% мужчин старше44 лет имеют пальпируемую ткань груднойжелезы. Гинекомастия характеризуетсягиперплазией протоковых (дуктальных)и стромальных элементов мужской груднойжелезы. Клинически гинекомастияпроявляется в виде мягкой, подвижной,нежной массы в ретроареолярномпространстве.

Наличие гинекомастиинередко сочетается с повышеннымсодержанием в сыворотке эстрадиола иснижением уровня тестостерона. Такоеповышенное соотношение эстрадиол-тестостеронможет возникнуть от физиологическихизменений в пубертатном периоде и пристарении, но может и вследствие эндокриннойпатологии, применении гормональныхпрепаратов, системных заболеваний,опухолей и определенных лекарств.

Описано три маммографических видагинекомастии:

    узловой (нодулярный),

    дендритический (фиброзный)

    диффузный тип.

Узловой (нодулярный) маммографическийтип гинекомастии

Имеет вид веерообразно распространяющегосяот соска уплотнения, может бытьсимметричным, или более выраженным внаружном квадранте. Уплотнение какправило сливается с окружающим жиром,но может быть и более сферическим.

Нодулярный тип коррелируют спатоморфологической классификациейфлоридной (активной) гинекомастией,считающейся ранней фазой гинекомастии.

При гистологическом исследовании данныйвид гинекомастии характеризуетсягипоплазией интрадуктального эпителия,с немногочисленной клеточной стромойи окружающим отеком.

Дендритический маммографический типгинекомастии

Дендритический тип гинекомастиипроявляется в виде ретроареолярногомягкотканого образования, с лучевиднымивыростами уходящими вглубь жировойткани.

Дендритический тип коррелируетпо патоморфологической классификациис фиброзной формой гинекомастии, котораякак считается соответствует длительномусуществованию гинекомастии.

Гистологическойхарактеристикой фиброзной гинекомастииявляется дуктальная пролиферация сплотной фиброзной стромой.

Диффузный маммографический типгинекомастии

При диффузном (гландулярном) типегинекомастии имеются маммографическиепризнаки схожие с видом гетерогенноплотной женской грудной железой

Вышеперечисленные маммографическиетипы гинекомастии позволяют описатьабсолютное большинство случаев. Режевстречаются малые формы гинекомастии,которые на основание маммографии трудноотнести к какой-либо группе.

Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трансформации называется мастопатией. Это заболевание относят к женским, хотя и у мужчин бывают сходные состояния. У представителей сильного пола грудные железы чаще поражаются в подростковом возрасте. Но иногда болезненные уплотнения возникают и в другом возрасте (в том числе в детском и старческом).

Все доброкачественные заболевания грудных желез у мужчин, протекающие с гипертрофией ткани, называют гинекомастией(см. рис 1).

Рис. 1 – Гипертрофия грудных желез у мужчин — гинекомастия (до и после хирургического вмешательства).

Современные средства для самообороны – это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Молочные (грудные) железы закладываются в период внутриутробного развития и у мальчиков, и у девочек. До пубертата (полового созревания) отличия в анатомическом строении этой области практически не наблюдается.

Затем у девушек-подростков происходит разрастание железистой ткани под действием эстрогенов, гестагенов, пролактина. Изменяется объем, форма, структура органа. У юношей грудные железы практически не развиваются.

Во взрослом возрасте у мужчин имеется ареола относительно небольшого диаметра и сосок высотой 2-4 мм. Грудные железы локализуются в промежутках между четвертым и пятым ребрами слева и справа от срединной линии.

Ткань органа (при исследовании макропрепарата) имеет беловатую окраску. Дольки и ходы развиты слабо, коротки. Толщина молочной железы у мужчины в норме – до 5 мм, а ширина – до 15 мм.

В гистологической структуре выделяют 2 отдела:

  • секреторный (состоит из эпителиальных протоков);
  • интерстициальный (состоит из соединительной ткани).

На железистую ткань у мужчин влияет целый ряд гормонов. Основная роль принадлежит андрогенам, пролактину, эстрогенам, гонадотропинам, соматотропину. При этом половые стероиды больше влияют на эпителиальные протоки (паренхиму), а пролактин – на интерстициальные ткани.

Что такое гинекомастия?

Гипертрофия грудных желез у мужчин называется гинекомастией. Увеличение может быть за счет разных тканей. Если объем растет из-за подкожно-жировой клетчатки, то гинекомастия – ложная. Увеличение размеров за счет железистой ткани называют истинной формой этого состояния. Довольно часто гинекомастию считают смешанной (в ткани представлен и железистый, и жировой компонент (см. рис. 1)).

Рис. 2 — Гинекомастия, вызванная разрастанием железистой ткани и подкожно-жировой клетчатки (смешанная гинекомастия).

Ложная гинекомастия обычно встречается при , а истинная и смешанная бывают проявлением гормонального дисбаланса или серьезного заболевания.

Стадии развития гинекомастии:

  • пролиферация грудных протоков;
  • разрастание железистого компонента;
  • фиброзное разрастание (пролиферация соединительной ткани).

Вариантом нормы считается гинекомастия:

  • у новорожденных (определяется у 50% мальчиков);
  • у подростков (выявляется у 40-60% юношей);
  • у пожилых (встречается у 25-30% мужчин старше 50 лет).

Увеличение грудных желез у новорожденных связано с воздействием эстрогенов матери. Обычно гинекомастия проходит в первый месяц после появления ребенка на свет.

Гипертрофия железистой ткани у мальчиков в пубертате связана с гормональной перестройкой организма. Увеличение молочных желез проходит самостоятельно за 6-24 месяца.

У пожилых мужчин гинекомастия возникает вследствие падения и возникновения относительной .

У взрослых молодых мужчин без лишнего веса гинекомастия встречается сравнительно редко (у 10-20%).

Таблица 1 — Степени гипертрофии молочных желез.

Эти степени используются для оценки истинной и смешанной гинекомастии.

Патологические причины гинекомастии

Гипертрофия молочных желез у мужчин может возникать из-за физиологических или патологических причин. Первая группа включает все естественные этиологические факторы (старение, половое созревание и т. д.).

К патологическим причинам относят:

  • генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
  • опухоли с гормональной активностью;
  • печеночная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • голодание.

Один из 500 новорожденных мальчиков имеет в клетках лишнюю хромосому (47,XXY против обычных 46, XY). У таких детей в дальнейшем формируются все признаки синдрома Клайнфельтера. Они включают характерный внешний вид, гипогонадизм, бесплодие, эректильную дисфункцию. Также с юношеского возраста у пациентов наблюдается гинекомастия.

Наиболее выраженное изменение гормонального фона и появление гинекомастии провоцируют новообразования яичка, коры надпочечника, гипофиза. Такие опухоли могут быть источником , эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Относительно часто встречается и пролактинома гипофиза. В этом случае доброкачественное новообразование выбрасывает в кровь избыточный уровень пролактина.

Тиреотоксикоз сопровождается гинекомастией у 20-40% мужчин. Избыток приводит к активизации сетчатой зоны коры надпочечников. Эндокринные клетки этой области вырабатывают андрогены. Но эти половые стероиды из-за тиреотоксикоза быстро подвергаются трансформации в . В результате в организме формируется относительное преобладание женских стероидов.

Избыточную ароматизацию тестостерона в периферических тканях провоцирует и метаболический синдром (см. рис. 3). В основе патологии – недостаточная чувствительность тканей к инсулину поджелудочной железы.

Это состояние также часто сопровождается гипогонадизмом.

Тестостерона секретируется недостаточно, так как тестикулы могут повреждаться гипергликемией и гиперхолестеринемией, характерными для метаболического синдрома.

Рис. 3 — Влияние повышенной активности ароматазы на уровень андрогенов у мужчин.

Голодание, стрессы, тяжелые соматические заболевания иногда нарушают гормональное равновесие мужского организма. Если эстрогенов становится относительно много, то закономерно появляется и гинекомастия.

Из лекарственных препаратов и наркотических веществ гипертрофию грудных желез провоцируют:

  • антиандрогены (флутамид, верошпирон, финастерид);
  • андрогены;
  • анаболические стероиды;
  • антиретровирусные средства (эфавиренц и др.);
  • успокоительные (диазепам);
  • антидепрессанты;
  • антибиотики;
  • химиотерапевтические средства;
  • сердечные гликозиды (дигоксин);
  • гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов);
  • алкогольные напитки;
  • наркотики (опиаты, амфетамины и др.).

Известно, что повысить уровень эстрогенов могут также и биологически активные добавки к пище, некоторые продукты, косметические средства.

Рис. 4 — Увеличение грудных желез, спровоцированное приемом анаболических стероидов.

Симптомы патологии грудных желез у мужчин

Признаки гинекомастии могут быть выражены слабо или довольно сильно.

Основные жалобы у мужчин, связанные с этим заболеванием:

  • припухлость в области сосков;
  • боль в области сосков;
  • дискомфорт и чувство сдавления в проекции грудных мышц;
  • выделения из сосков;
  • усиление пигментации ареолы;
  • увеличение объема мягких тканей в области грудных мышц.

При ощупывании груди мужчины могут самостоятельно обнаружить у себя небольшое округлое образование, расположенное за ареолой.

Также пациент отмечают накопление и провисание жировой ткани в области груди. Внешне мужское тело начинает напоминать женское (формируются заметные молочные железы).

Обычно изменения носят двусторонний характер, то есть гипертрофируются правая и левая железы. Если увеличение происходит только с одной стороны (рис. 5), то риск злокачественного процесса выше.

Рис. 5 — Неравномерная гипертрофия грудных желез может свидетельствовать о злокачественном процессе.

Обследование при мастопатии у мужчин

Юноши и мужчины с впервые возникшей гинекомастией обязательно должны пройти комплексное обследование. Обычно это состояние доброкачественное и безопасное для здоровья.

Во многих случаях оно не требует лечения.

Тем не менее, есть ситуации, когда гипертрофия молочных желез возникает из-за злокачественных новообразований или других тяжелых болезней, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Диагностику может проводить врач общей практики, терапевт, хирург, эндокринолог, андролог, онколог и т. д.

Стандартное обследование включает:

  • сбор информации (анамнеза);
  • осмотр;
  • пальпацию (ощупывание);
  • ультразвуковое исследование;
  • гормональный профиль;
  • биохимический анализ крови;
  • маммография;
  • томография;
  • пункция.

Комплексный подход позволяет уточнить наличие, характер и степень гинекомастии, а также ее причины.

Лечение мастопатии у мужчин

Физиологическая гинекомастия обычно проходит самостоятельно и не требует специального лечения. В подростковом возрасте некоторым пациентам требуется консультация психолога, для адаптации к особенностям взросления и изменениям собственного тела.

Если к гипертрофии грудных желез привели эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперпролактинемия), то пациенту рекомендуется в первую очередь лечение этих патологий.

Если гинекомастия возникла из-за гипогонадизма, то пациенту может быть назначена .

Хирургическое лечение проводится:

  • при выраженном косметическом дефекте;
  • при фиброзе грудных желез;
  • при узловых формах заболевания;
  • при подозрении на онкологический процесс.

Операция включает мастэктомию () и липосакцию (удаление жировой ткани).

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Источник: https://vinterese.ru/angina/mammografiya-pri-zabolevaniyah-muzhskoi-grudnoi-zhelezy-vrach-mammolog.html

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий