Наркоз для детей: последствия и противопоказания. Последствия приема общего наркоза у детей Чем опасен масочный наркоз для ребенка

Ребенок и общий наркоз. Интервью со специалистом Каролиной Ромашко

Наркоз для детей: последствия и противопоказания. Последствия приема общего наркоза у детей Чем опасен масочный наркоз для ребенка

В большинстве случаев о наркозе мы знаем только то, что операция под его воздействием проходит безболезненно. Очень часто наркоз пугает людей даже больше, чем сама операция.

Страшат неизвестность, возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении, да и многочисленные разговоры о вредных для здоровья последствиях наркоза. Тем более если все это касается вашего ребенка.

Что такое современный наркоз? И насколько он безопасен для детского организма? На эти и другие вопросы нам ответила педиатр, анестезиолог-реаниматолог Каролина Ромашко.

Каролина Ромашко – педиатр, анестезиолог-реаниматолог, высшая категория, отделение реанимации, Городская Детская Клиническая Больница им. В. Игнатенко; педиатр, Международная больница Medpark

Информация: кто такой детский врач-реаниматолог? 

Врач-реаниматолог занимается тем, что оказывает неотложную помощь в ситуациях, угрожающих жизни человека. Профессия реаниматолога подразумевает знание основ реаниматологии и анестезиологии. Анестезиологи и реаниматологи – это специалисты, которые могут быть взаимозаменяемы.  Детские реаниматологи владеют особыми навыками работы с маленькими детьми, которые они нарабатывают с практикой.

В каких случаях необходимо вмешательство врача-реаниматолога?

Основная причина, по которой дети попадают к врачу-реаниматологу – это состояние шока, повлекшее за собой нарушение дыхания, сердечной деятельности, обмена веществ, работы нервной и эндокринной систем.

Шок может быть травматическим, эмоциональным, болевым, токсическим, бактериальным.

Человек в состоянии шока может быть сильно возбужден или подавлен, у него бледнеет и покрывается потом кожа, снижается давление, учащается пульс, дыхание становится поверхностным.

При слове «наркоз» многие родители детей, которым предстоит плановая операция, впадают в панику, оттягивая время хирургического вмешательства. «Наркоз – это опасно. А вдруг мой малыш не проснется после операции?» Расскажите подробнее о детской анестезии.

Такое случается крайне редко. Согласно мировой статистике, это бывает в 1 из 100 тысяч плановых операций. При этом чаще всего фатальный исход связан не с реакцией на анестезию, а с самим хирургическим вмешательством.

Скажите, правда, что современные анестетики хорошо усыпляют, но плохо обезболивают? Ребенок может все почувствовать?

Подобную ситуацию исключает точный выбор дозировки операционного анестетика, которая рассчитывается исходя из индивидуальных параметров ребенка, главный из которых – вес.

Но и это не все. Сегодня ни одна операция не проводится без мониторинга состояния маленького пациента с помощью специальных датчиков, прикрепленных к его телу, которые оценивают пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру тела.

Многие детские больницы у нас в стране располагают самой современной техникой, включающей мониторы, измеряющие глубину наркоза, степень больного и позволяющие с высокой долей точности отслеживать малейшие отклонения в состоянии маленького пациента в ходе операции.

Главное назначение наркоза – сделать так, чтобы ребенок не присутствовал на собственной операции, будь то продолжительное по времени хирургическое вмешательство или небольшое, но травматичное диагностическое исследование.

Наркоз повреждает клетки головного мозга, вызывая нарушение когнитивных (познавательных) функций у ребенка, снижая его успеваемость в школе, память и внимание –  верное ли это утверждение или нет?

Практически все анестетики в той или иной степени повреждают когнитивные функции у детей.

В большинстве случаев это не сказывается на памяти, именно с проведением общей анестезии часто связывают нарушение познавательных функций у детей, перенесших обширную, продолжительную по времени операцию.

Обычно когнитивные способности восстанавливаются в течение нескольких дней после проведения анестезии. И здесь многое зависит от мастерства врача-анестезиолога, от того, насколько адекватно он провел анестезию, а также от индивидуальных особенностей маленького пациента.

Как маленького пациента подготавливают к анестезии?

В первую очередь необходимо подготовить эмоциональную сферу. Не всегда нужно говорить ребенку о предстоящей операции. Исключение составляют случаи, когда болезнь мешает ребенку, и он сознательно хочет от нее избавиться.

Самое неприятное для родителей – это голодная пауза. Это значит, что за шесть часов до наркоза нельзя кормить ребенка, за четыре часа нельзя даже поить водой, причем под водой понимается прозрачная, негазированная жидкость без запаха и вкуса.

Новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, можно кормить последний раз за четыре часа до наркоза, а для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, этот срок удлиняется до шести часов.

Голодная пауза позволит избежать такого осложнения во время начала наркоза, как аспирация, – попадание содержимого желудка в дыхательные пути.

Что же касается кишечника, то перед операцией он должен быть опорожнен, чтобы во время операции под влиянием наркоза не произошло непроизвольного отхождения стула. Тем более это условие должно соблюдаться при операциях на кишечнике.

Обычно за три дня до операции пациенту назначают диету, исключающую мясные продукты и продукты, содержащие растительную клетчатку, иногда к этому добавляют слабительное средство днем накануне операции.

В этом случае клизма не нужна, если ее не требует хирург.

Что происходит с ребенком во время во время операции?

После того как ребенок уснул, наркоз углубляется до так называемой “хирургической стадии”, при достижении которой хирург начинает операцию. Ребенок спит, не испытывая никаких ощущений, в частности болевых.

Состояние ребенка оценивается анестезиологом клинически – по кожным покровам, видимым слизистым оболочкам, глазам, он слушает легкие и сердцебиение ребенка, используется наблюдение работы всех жизненно важных органов и систем, при необходимости выполняются лабораторные экспресс-анализы.

Современное мониторное оборудование позволяет отслеживать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, содержание во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе кислорода, углекислоты, ингаляционных анестетиков, насыщение крови кислородом в процентном соотношении, степень глубины сна и степень обезболивания, уровень расслабления мышц, возможность проведения болевого импульса по нервному стволу и многое, многое другое. Анестезиологом проводится инфузионная и по необходимости трансфузионная терапия. Помимо препаратов для наркоза вводятся антибактериальные, кровоостанавливающие, противорвотные препараты.

По окончании операции “сила” наркоза уменьшается, ребенок просыпается.

Как  ребенка выводят из наркоза?

Период выхода из наркоза длится не более 1,5-2 часов, пока действуют препараты, вводимые для наркоза. Прошу заметить, что выход не стоит путать с послеоперационным периодом, который длится 7-10 дней.

Современные препараты позволяют сократить период выхода из наркоза до 15-20 минут, тем не менее, по сложившейся традиции ребенок должен находиться под наблюдением анестезиолога в течение 2 часов после наркоза. Этот период может осложниться головокружением, тошнотой и рвотой, болевыми ощущениями в области послеоперационной раны.

У детей первого года жизни может нарушиться привычный режим сна и бодрствования, который восстанавливается в течение 1-2 недель.

Какие осложнения могут возникнуть во время наркоза, и к каким последствиям они могут привести?

Анафилактический шок – аллергическая реакция на введение препаратов для наркоза, на переливание препаратов крови, при введении антибиотиков и пр.

Самое грозное и непредсказуемое осложнение, способное развиться мгновенно, может возникнуть в ответ на введение любого препарата у любого человека. Встречается с частотой 1 на 10 000 наркозов.

Характеризуется резким снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Последствия могут быть самыми фатальными.

К большому сожалению, избежать этого осложнения можно только в том случае, если раньше у больного или у его ближайших родственников была подобная реакция на данный препарат и его просто исключают из наркоза. Анафилактическую реакцию сложно и тяжело лечить, основу составляют гормональные препараты.

Еще одним грозным осложнением, которое практически невозможно предупредить и предотвратить, является злокачественная гипертермия – состояние, при котором в ответ на введение ингаляционных анестетиков и мышечных релаксантов значительно повышается температура тела (до 43° С). Чаще всего это врожденная предрасположенность. Утешает то, что развитие злокачественной гипертермии – крайне редкая ситуация, 1 на 100 000 общих анестезий.

Аспирация – попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Развитие этого осложнения чаще всего возможно при экстренных операциях, если с момента последнего принятия пищи пациентом прошло мало времени и не произошло полного опорожнения желудка.

У детей аспирация может возникнуть во время аппаратно-масочного наркоза при пассивном затекании содержимого желудка в ротовую полость. Это осложнение грозит развитием тяжелого двустороннего воспаления легких и ожогом дыхательных путей кислым содержимым желудка.

Дыхательная недостаточность – патологическое состояние, развивающееся при нарушении доставки кислорода к легким и газообмена в легких, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови. Современное мониторное оборудование и тщательное наблюдение помогают избежать или вовремя диагностировать это осложнение.

Сердечно-сосудистая недостаточность – патологическое состояние, при котором сердце не способно обеспечить адекватное кровоснабжение органов.

Как самостоятельное осложнение у детей встречается крайне редко, чаще всего как результат других осложнений, таких, как анафилактический шок, массивная кровопотеря, недостаточное обезболивание.

Проводится комплекс реанимационных мероприятий с последующей длительной реабилитацией.

Механические повреждения – осложнения, которые могут возникать в ходе манипуляций, проводимых анестезиологом, будь то интубация трахеи, катетеризация вены, постановка желудочного зонда или мочевого катетера. У более опытного анестезиолога этих осложнений возникает меньше.

Что необходимо знать родителям о современной анестезии?

Современные препараты для наркоза прошли многочисленные доклинические и клинические испытания – сначала у взрослых пациентов. И только после нескольких лет безопасного применения их разрешают в детской практике.

Основная особенность современных препаратов для наркоза – это отсутствие побочных реакций, быстрое выведение из организма, прогнозируемость продолжительности действия от введенной дозы.

Исходя из этого, наркоз безопасен, не имеет никаких отдаленных последствий.

Без сомнения, на анестезиологе лежит огромная ответственность за жизнь пациента. Совместно с хирургом он стремится помочь вашему ребенку справиться с недугом, порой единолично отвечая за сохранение жизни.

Подготовила Кристина Скрипник

Источник: https://mamaplus.md/ru/proiecte/interview/rebenok-i-obschiy-narkoz-intervyu-so-specialistom-karolinoy-romashko

Общий наркоз для ребенка: в чем опасность его влияния на молодой организм

Наркоз для детей: последствия и противопоказания. Последствия приема общего наркоза у детей Чем опасен масочный наркоз для ребенка

Общая анестезия – это процедура, с помощью которой подавляют вегетативные реакции пациента, отключая его сознание. Несмотря на то, что наркоз применяется очень давно, необходимость его применения, в особенности у детей, вызывает массу страхов и опасений у родителей. В чем опасность общего наркоза для ребенка?

Общая анестезия: так ли необходима

Многие родители уверены, что общая анестезия очень опасна для их ребенка, однако чем именно, точно сказать не могут.

Одним из главных страхов является то, что ребенок может не проснуться после операции. Такие случаи действительно зафиксированы, однако происходят крайне редко.

Чаще всего обезболивающие не имеют к ним никакого отношения, и смерть наступает в результате самого хирургического вмешательства.

Перед проведением анестезии специалист получает письменное разрешение от родителей. Однако прежде чем отказываться от ее применения, следует хорошо подумать, так как некоторые случаи требуют обязательного использования сложного обезболивания.

Обычно общий наркоз применяют, если необходимо отключить сознание ребенка, оградить его от страха, болевых ощущений и предотвратить стресс, который испытает малыш, присутствуя на собственной операции, что может негативно отразиться на его еще неокрепшей психике.

Прежде чем использовать общую анестезию, специалистом выявляются противопоказания, а также принимается решение: действительно ли есть необходимость в ее проведении.

Глубокий сон, спровоцированный лекарственными препаратами, позволяет врачам проводить продолжительные и сложные операционные вмешательства. Обычно процедуру используют в детской хирургии, когда обезболивание жизненно необходимо, например, при тяжелых врожденных пороках сердца и прочих отклонениях. Однако анестезия – вовсе не такая безобидная процедура.

Подготовка к процедуре

Готовить малыша к предстоящей анестезии разумнее всего за 2-5 дней. Для этого ему назначают снотворные и седативные препараты, которые влияют на процессы метаболизма.

Примерно за полчаса перед наркозом малышу могут ввести атропин, пипольфен или промедол – средства, которые усиливают эффект главных наркозных лекарств и помогают избежать их негативного воздействия.

Перед совершением манипуляции малышу проводят клизму и выводят из мочевого пузыря содержимое. За 4 часа до операции полностью исключают прием пищи и воды, так как во время вмешательства может начаться рвота, при которой рвотные массы могут проникнуть в органы дыхательной системы и стать причиной остановки дыхания. В некоторых случаях делается промывание желудка.

Процедуру совершают при помощи маски или специальной трубкой, которую помещают в трахею. Совместно с кислородом из прибора поступает наркозное лекарство. Кроме того, внутривенно вводятся анестезирующие средства, облегчающие состояние маленького пациента.

Как воздействует наркоз на ребенка

В настоящее время вероятность тяжелых последствий для организма ребенка от анестезии составляет 1-2%. Однако многие родители уверены, что наркоз отрицательно скажется на их малыше.

Из-за особенностей растущего организма данный вид обезболивания у детей протекает несколько по-другому.

Чаще всего для анестезии используют клинически проверенные препараты нового поколения, которые разрешены в детской практике.

Такие средства имеют минимум побочных эффектов и быстро извлекаются из организма. Именно поэтому влияние наркоза на ребенка, а также какие-либо негативные последствия сводятся к минимуму.

Таким образом, можно сделать прогноз длительности воздействия используемой дозы препарата, и при необходимости повторить наркоз.

В подавляющем большинстве случаев наркоз облегчает состояние больного и может помочь работе хирурга.

Введение в организм оксида азота, так называемого «веселящего газа», приводит к тому, что дети, перенесшие хирургическое вмешательство под общим обезболиванием, чаще всего ничего не помнят.

Диагностика осложнений

Даже если маленький больной хорошо подготовлен перед операцией, это не гарантирует отсутствия осложнений, связанных с наркозом. Именно поэтому специалисты должны знать обо всех возможных негативных эффектах препаратов, распространенных опасных последствиях, вероятных причинах, а также способах их предотвращения и устранения.

Огромную роль играет адекватное и своевременное выявление осложнений, возникших после применения обезболивания. Во время совершения операции, а также после нее анестезиолог должен внимательно контролировать состояние малыша.

Для этого специалист осуществляет учет всех проводимых манипуляций, а также вносит результаты анализов в специальную карту.

В карте должны быть зафиксированы:

  • показатели пульса;
  • частота дыхания;
  • показания температуры;
  • количество перелитой крови и прочие показатели.

Эти данные строго расписываются по часам. Такие меры позволят вовремя выявить какие-либо нарушения и быстро их устранить.

Ранние последствия

Влияние общего наркоза на организм ребенка зависит от индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего осложнения, возникающие после возвращения малыша в сознание, мало чем отличаются от реакции на наркоз у взрослых.

Наиболее часто наблюдаются следующие негативные последствия:

  • появление аллергии, анафилаксия, отек Квинке;
  • расстройство работы сердца, аритмия, неполная блокада пучка Гиса;
  • повышенная слабость, сонливость. Чаще всего такие состояния проходят самостоятельно, спустя 1-2 часа;
  • увеличение температуры тела. Считается нормальным явлением, однако если отметка достигнет до 38 °С, существует вероятность инфекционных осложнений. Выявив причину подобного состояния, врачом назначаются антибиотики;
  • тошнота и рвотные позывы. Данные симптомы лечатся использованием противорвотных средств, например, церукалом;
  • головные боли, ощущение тяжести и сдавливания в висках. Обычно не требуют специального лечения, однако при продолжительных болевых симптомах специалист назначает обезболивающие лекарства;
  • болезненные ощущения в послеоперационной ране. Часто встречающееся последствие после операции. Для его устранения могут применяться спазмолитики или анальгезирующие средства;
  • колебание артериального давления. Обычно наблюдается в результате большой кровопотери или после переливания крови;
  • впадение в кому.

Любой препарат, используемый для местного или общего обезболивания, способен токсически действовать на печеночные ткани пациента, и привести к нарушению работы печени.

Побочные действия средств, применяемых для анестезии, зависят от конкретного препарата. Зная обо всех негативных эффектах лекарства, можно избежать множества опасных последствий, одним из которых является поражение печени:

  • Кетамин, нередко применяемый в анестезии, может спровоцировать психомоторное перевозбуждение, судорожные припадки, галлюцинации.
  • Оксибутират натрия. При использовании больших дозировок может вызвать судороги;
  • Сукцинилхолин и препараты на его основе нередко провоцируют брадикардию, которая грозит прекращением деятельности сердца – асистолией;
  • Миорелаксанты, применяемые для общего обезболивания, могут привести к понижению кровяного давления.

К счастью, тяжелые последствия возникают крайне редко.

Поздние осложнения

Даже если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, не возникли никакие реакции на применяемые средства, это не означает, что негативного воздействия на детский организм не произошло. Поздние осложнения могут проявиться спустя какое-то время, даже через несколько лет.

К опасным отдаленным последствиям можно отнести:

  • когнитивные нарушения: расстройство запоминания, затруднение логического мышления, сложности с концентрацией на предметах. В этих случаях малышу трудно учиться в школе, он часто отвлекается, не может долго читать книги;
  • синдром дефицита внимания, гиперактивность. Данные расстройства выражаются чрезмерной импульсивностью, склонностью к частым травмам, неусидчивостью;
  • подверженность головным болям, приступам мигрени, которые трудно заглушить обезболивающими;
  • частые головокружения;
  • появление судорожных сокращений в мышцах ног;
  • медленно прогрессирующие патологии печени и почек.

От профессионализма анестезиолога и хирурга нередко зависит безопасность и комфорт осуществления хирургического вмешательства, а также отсутствие каких-либо опасных последствий.

Последствия для малышей 1-3 лет

За счет того, что центральная нервная системы у детей раннего возраста не до конца сформирована, применение общей анестезии может негативно отразиться на их развитии и общем состоянии. Помимо синдрома дефицита внимания, обезболивание может спровоцировать расстройство работы мозга, и привести к следующим осложнениям:

  • Медленное физическое развитие. Лекарства, применяемые в анестезировании, могут нарушить формирование паращитовидной железы, отвечающей за рост малыша. В этих случаях он может отставать в росте, однако впоследствии способен догнать своих сверстников.
  • Нарушение психомоторного развития. Такие детки поздно учатся читать, трудно запоминают цифры, неправильно выговаривают слова, строят предложения.
  • Эпилептические припадки. Данные нарушения встречаются довольно редко, однако установлено несколько случаев появления эпилепсии после проведенных хирургических вмешательств с использованием общего наркоза.

Возможно ли предотвратить осложнения

Нельзя точно сказать, возникнут ли какие-либо последствия после операции у малышей, а также в какое время и как они могут проявиться. Однако уменьшить вероятность появления негативных реакций можно следующими способами:

  • Перед проведением операции детский организм необходимо полностью обследовать, сдав все предписанные врачом анализы.
  • После хирургического вмешательства следует применять средства, улучшающие мозговое кровообращение, а также витаминно-минеральные комплексы, назначенные невропатологом. Чаще всего применяют витамины группы B, пирацетам, кавинтон.
  • Тщательно контролировать состояние малыша. После операции родителям необходимо следить за его развитием даже спустя некоторое время. При появлении каких-либо отклонений стоит лишний раз посетить специалиста, чтобы исключить возможные риски.

Приняв решение о проведении процедуры, специалист сопоставляет необходимость ее совершения с возможным вредом. Даже узнав о вероятных осложнениях, не стоит отказываться от хирургических манипуляций: от этого может зависеть не только здоровье, но и жизнь ребенка. Самое главное – внимательно относиться к его здоровью и не заниматься самолечением.

Источник: https://otravlenye.ru/polza-i-vred/preparaty/chem-opasen-obshhij-narkoz-dlya-rebenka.html

Противопоказания для наркоза у детей

Наркоз для детей: последствия и противопоказания. Последствия приема общего наркоза у детей Чем опасен масочный наркоз для ребенка

При необходимости проведения общей анестезии, должны учитываться в первую очередь противопоказания к наркозу. Это должен знать каждый человек, которому предстоит перенести операцию. Анестезиологическое обеспечение позволяет хирургам проводить длительные вмешательства любой сложности, не доставляя при этом пациенту физических страданий.

Однако наличие у человека каких-либо заболеваний, запрещающих использование наркоза, делает его применение, а значит, и проведение хирургического вмешательства проблематичным. В таких случаях специалисты часто переносят плановую операцию на более поздний период и назначают пациенту лечение, позволяющее стабилизировать его состояние.

В современной медицинской практике применяется несколько разновидностей анестезии: общая, эпидуральная, спинальная и местная. Каждая из них имеет свои показания и противопоказания к применению, которые врачи-анестезиологи всегда учитывают прежде, чем подбирать больному наркоз.

Общая анестезия и противопоказания к ней

Применение наркоза общего действия позволяет погрузить пациента в глубокий медикаментозный сон, во время которого он не будет ощущать боли от осуществляемых специалистом хирургических манипуляций.

Этот вид анестезии используется при проведении операций любой сложности на органах брюшной полости, сердце, головном и спинном мозге, крупных кровеносных сосудах, при удалении злокачественных новообразований, ампутации конечностей и т. д.

Несмотря на широкий спектр применения, такой наркоз имеет массу противопоказаний.

Для взрослых людей использование общей анестезии во время хирургических операций запрещено при наличии у них:

  • нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы (недавно перенесенного инфаркта миокарда, врожденных и приобретенных пороков сердца, сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокады, фибрилляции предсердий, стенокардии, нарушении сердечного ритма, артериальной гипотензии);
  • заболеваний печени и почек (печеночной или почечной недостаточности, гломерулонефрита, острого пиелонефрита, гепатита и цирроза печени);
  • болезней органов дыхания (пневмонии, эмфиземы легких, ателектаза, обструктивного бронхита, обострения бронхиальной астмы);
  • заболеваний нервной системы (психиатрических расстройств, травм головного мозга в анамнезе);
  • сепсиса.

В педиатрической практике при хирургическом лечении детей младше 1 года существуют свои противопоказания к наркозу общего действия. Маленьким пациентам применение этого вида анестезии запрещено при:

  • гипертермии неустановленного происхождения;
  • вирусных болезнях (краснухе, ветряной оспе, паротите, кори);
  • рахите;
  • спазмофилическом диатезе;
  • гнойных поражениях на поверхности кожи;
  • недавно проведенной вакцинации.

Использование общего наркоза при наличии противопоказаний

Общий наркоз сложно назвать безвредным, так как он оказывает системное воздействие на организм и способен спровоцировать у человека серьезные осложнения в работе сердечно-сосудистой системы, вызвать тошноту, головную боль и прочие неприятные симптомы. Но не нужно бояться его, если специалист-анестезиолог, несмотря на наличие противопоказаний, допустил пациента к операции.

Опытному врачу под силу свести к минимуму вред от воздействия общего наркоза на организм, поэтому больному можно и нужно довериться ему и ни о чем не беспокоиться. Отказ от операции может повлечь за собой более плачевные последствия, чем действие наркоза.

Вышеперечисленные ограничения к использованию общей анестезии не распространяются на экстренные случаи, когда от своевременно проведенной операции зависит жизнь человека. В такой ситуации хирургическое вмешательство с применением общего наркоза осуществляется независимо от того, есть у пациента противопоказания к нему или нет.

Регионарные виды наркоза

Кроме общего наркоза оперативное лечение сегодня проводится с использованием спинальной и эпидуральной анестезии. И первый, и второй вид обезболивания относится к регионарному наркозу.

В процессе проведения спинальной анестезии специалист с помощью длинной иглы вводит пациенту анестезирующий препарат в заполненную спинномозговой жидкостью полость позвоночника, расположенную между мягкой и арахноидальной оболочками головного и спинного мозга.

При эпидуральном наркозе анестетик вводится через катетер в эпидуральное пространство позвоночника. Регионарная анестезия обеспечивает полное расслабление мышц пациента, потерю у него болевой чувствительности и делает возможным проведение хирургического вмешательства.

Эпидуральный или спинальный наркоз может применяться как в качестве самостоятельного метода обезболивания (например, при кесаревом сечении или родах), так и в комплексе с общей анестезией (при лапаротомии и гистерэктомии).

Главным достоинством регионарных методов обезболивания является то, что тяжелые осложнения после них наступают гораздо реже, чем после наркоза общего действия. Несмотря на это, у них имеется множество запретов к применению.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (полная атриовентрикулярная блокада, аортальный стеноз, мерцательная аритмия);
  • патологии, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови;
  • проведение антикоагулянтной терапии в течение последних 12 часов;
  • артериальная гипотензия;
  • тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
  • инфекционный процесс в области введения анестетика.

Кроме абсолютных запретов к применению эпидуральной и спинальной анестезии существуют относительные противопоказания, при которых использование этих видов обезболивания допускается только в крайних случаях, когда на кону стоит жизнь пациента.

Такими противопоказаниями принято считать:

  • болезни сердца, при которых наблюдается фиксированный сердечный выброс (аортальный, субаортальный и митральный виды стеноза);
  • синдром аорто-кавальной компрессии;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • психические отклонения;
  • эмоциональная неустойчивость, резкие перепады в настроении у больного;
  • склонность к потере сознания;
  • парасимпатикотония;
  • пороки развития или внутриутробная гибель плода (у рожениц).

Во время операции с использованием спинальной или эпидуральной анестезии пациент находится в сознании и отдает себе отчет в том, что с ним происходит. Если он боится проведения подобного хирургического вмешательства, он имеет право отказаться от регионарного обезболивания . В этой ситуации операция будет проводиться под общей анестезией.

Назначая больному регионарный наркоз, анестезиолог должен предупредить его о возможных последствиях такой операции.

Наиболее распространенные осложнения после применения подобной процедуры — это головная боль и образование гематом в месте введения анестетика. Иногда обезболивающие препараты не обеспечивают пациенту полную блокаду нервов.

Это приводит к тому, что в процессе проведения операции человек будет ощущать боль от хирургических манипуляций.

В каких случаях запрещено проводить местное обезболивание?

Местная анестезия — еще один вид обезболивания, применяемый при операциях. Он заключается в локальном введении препарата-анестетика в область предполагаемого хирургического вмешательства с целью снижения ее чувствительности. Пациент после введения анестетического препарата остается в полном сознании.

Наркоз местного действия редко вызывает осложнения, поэтому он считается наименее опасным среди всех существующих на сегодняшний день видов обезболивания. Он широко применяется для проведения непродолжительных по времени и небольших по объему операций. Также местную анестезию используют у лиц, которым категорически противопоказаны любые другие способы обезболивания.

Применение местного наркоза во время хирургических вмешательств запрещено, если у пациента наблюдается:

  • гиперчувствительность к местным анестетикам (Лидокаину, Бупивакаину, Бензокаину, Ультракаину и т. д.);
  • психические расстройства;
  • состояние эмоциональной лабильности;
  • нарушение дыхательной функции.

Источник: https://morewomen.ru/info/protivopokazanija-dlja-narkoza-u-detej/

Общий наркоз для ребенка: в чем опасность его влияния на молодой организм – Сайт об отравлениях

Наркоз для детей: последствия и противопоказания. Последствия приема общего наркоза у детей Чем опасен масочный наркоз для ребенка

В большинстве случаев о наркозе мы знаем только то, что операция под его воздействием проходит безболезненно. Очень часто наркоз пугает людей даже больше, чем сама операция.

Страшат неизвестность, возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении, да и многочисленные разговоры о вредных для здоровья последствиях наркоза. Тем более если все это касается вашего ребенка.

Что такое современный наркоз? И насколько он безопасен для детского организма? На эти и другие вопросы нам ответила педиатр, анестезиолог-реаниматолог Каролина Ромашко.

Каролина Ромашко — педиатр, анестезиолог-реаниматолог, высшая категория, отделение реанимации, Городская Детская Клиническая Больница им. В. Игнатенко; педиатр, Международная больница Medpark

Информация: кто такой детский врач-реаниматолог? 

Врач-реаниматолог занимается тем, что оказывает неотложную помощь в ситуациях, угрожающих жизни человека. Профессия реаниматолога подразумевает знание основ реаниматологии и анестезиологии. Анестезиологи и реаниматологи – это специалисты, которые могут быть взаимозаменяемы.  Детские реаниматологи владеют особыми навыками работы с маленькими детьми, которые они нарабатывают с практикой.

В каких случаях необходимо вмешательство врача-реаниматолога?

Основная причина, по которой дети попадают к врачу-реаниматологу – это состояние шока, повлекшее за собой нарушение дыхания, сердечной деятельности, обмена веществ, работы нервной и эндокринной систем.

Шок может быть травматическим, эмоциональным, болевым, токсическим, бактериальным.

Человек в состоянии шока может быть сильно возбужден или подавлен, у него бледнеет и покрывается потом кожа, снижается давление, учащается пульс, дыхание становится поверхностным.

При слове «наркоз» многие родители детей, которым предстоит плановая операция, впадают в панику, оттягивая время хирургического вмешательства. «Наркоз – это опасно. А вдруг мой малыш не проснется после операции?» Расскажите подробнее о детской анестезии.

Такое случается крайне редко. Согласно мировой статистике, это бывает в 1 из 100 тысяч плановых операций. При этом чаще всего фатальный исход связан не с реакцией на анестезию, а с самим хирургическим вмешательством.

Скажите, правда, что современные анестетики хорошо усыпляют, но плохо обезболивают? Ребенок может все почувствовать?

Подобную ситуацию исключает точный выбор дозировки операционного анестетика, которая рассчитывается исходя из индивидуальных параметров ребенка, главный из которых – вес.

Но и это не все. Сегодня ни одна операция не проводится без мониторинга состояния маленького пациента с помощью специальных датчиков, прикрепленных к его телу, которые оценивают пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру тела.

Многие детские больницы у нас в стране располагают самой современной техникой, включающей мониторы, измеряющие глубину наркоза, степень больного и позволяющие с высокой долей точности отслеживать малейшие отклонения в состоянии маленького пациента в ходе операции.

Главное назначение наркоза – сделать так, чтобы ребенок не присутствовал на собственной операции, будь то продолжительное по времени хирургическое вмешательство или небольшое, но травматичное диагностическое исследование.

Наркоз повреждает клетки головного мозга, вызывая нарушение когнитивных (познавательных) функций у ребенка, снижая его успеваемость в школе, память и внимание —  верное ли это утверждение или нет?

Практически все анестетики в той или иной степени повреждают когнитивные функции у детей.

В большинстве случаев это не сказывается на памяти, именно с проведением общей анестезии часто связывают нарушение познавательных функций у детей, перенесших обширную, продолжительную по времени операцию.

Обычно когнитивные способности восстанавливаются в течение нескольких дней после проведения анестезии. И здесь многое зависит от мастерства врача-анестезиолога, от того, насколько адекватно он провел анестезию, а также от индивидуальных особенностей маленького пациента.

Как маленького пациента подготавливают к анестезии?

В первую очередь необходимо подготовить эмоциональную сферу. Не всегда нужно говорить ребенку о предстоящей операции. Исключение составляют случаи, когда болезнь мешает ребенку, и он сознательно хочет от нее избавиться.

Самое неприятное для родителей — это голодная пауза. Это значит, что за шесть часов до наркоза нельзя кормить ребенка, за четыре часа нельзя даже поить водой, причем под водой понимается прозрачная, негазированная жидкость без запаха и вкуса.

Новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, можно кормить последний раз за четыре часа до наркоза, а для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, этот срок удлиняется до шести часов.

Голодная пауза позволит избежать такого осложнения во время начала наркоза, как аспирация, — попадание содержимого желудка в дыхательные пути.

Что же касается кишечника, то перед операцией он должен быть опорожнен, чтобы во время операции под влиянием наркоза не произошло непроизвольного отхождения стула. Тем более это условие должно соблюдаться при операциях на кишечнике.

Обычно за три дня до операции пациенту назначают диету, исключающую мясные продукты и продукты, содержащие растительную клетчатку, иногда к этому добавляют слабительное средство днем накануне операции.

В этом случае клизма не нужна, если ее не требует хирург.

Что происходит с ребенком во время во время операции?

После того как ребенок уснул, наркоз углубляется до так называемой «хирургической стадии», при достижении которой хирург начинает операцию. Ребенок спит, не испытывая никаких ощущений, в частности болевых.

Состояние ребенка оценивается анестезиологом клинически — по кожным покровам, видимым слизистым оболочкам, глазам, он слушает легкие и сердцебиение ребенка, используется наблюдение работы всех жизненно важных органов и систем, при необходимости выполняются лабораторные экспресс-анализы.

Современное мониторное оборудование позволяет отслеживать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, содержание во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе кислорода, углекислоты, ингаляционных анестетиков, насыщение крови кислородом в процентном соотношении, степень глубины сна и степень обезболивания, уровень расслабления мышц, возможность проведения болевого импульса по нервному стволу и многое, многое другое. Анестезиологом проводится инфузионная и по необходимости трансфузионная терапия. Помимо препаратов для наркоза вводятся антибактериальные, кровоостанавливающие, противорвотные препараты.

По окончании операции «сила» наркоза уменьшается, ребенок просыпается.

Как  ребенка выводят из наркоза?

Период выхода из наркоза длится не более 1,5-2 часов, пока действуют препараты, вводимые для наркоза. Прошу заметить, что выход не стоит путать с послеоперационным периодом, который длится 7-10 дней.

Современные препараты позволяют сократить период выхода из наркоза до 15-20 минут, тем не менее, по сложившейся традиции ребенок должен находиться под наблюдением анестезиолога в течение 2 часов после наркоза. Этот период может осложниться головокружением, тошнотой и рвотой, болевыми ощущениями в области послеоперационной раны.

У детей первого года жизни может нарушиться привычный режим сна и бодрствования, который восстанавливается в течение 1-2 недель.

Какие осложнения могут возникнуть во время наркоза, и к каким последствиям они могут привести?

Анафилактический шок — аллергическая реакция на введение препаратов для наркоза, на переливание препаратов крови, при введении антибиотиков и пр.

Самое грозное и непредсказуемое осложнение, способное развиться мгновенно, может возникнуть в ответ на введение любого препарата у любого человека. Встречается с частотой 1 на 10 000 наркозов.

Характеризуется резким снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Последствия могут быть самыми фатальными.

К большому сожалению, избежать этого осложнения можно только в том случае, если раньше у больного или у его ближайших родственников была подобная реакция на данный препарат и его просто исключают из наркоза. Анафилактическую реакцию сложно и тяжело лечить, основу составляют гормональные препараты.

Еще одним грозным осложнением, которое практически невозможно предупредить и предотвратить, является злокачественная гипертермия — состояние, при котором в ответ на введение ингаляционных анестетиков и мышечных релаксантов значительно повышается температура тела (до 43° С). Чаще всего это врожденная предрасположенность. Утешает то, что развитие злокачественной гипертермии — крайне редкая ситуация, 1 на 100 000 общих анестезий.

Аспирация — попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Развитие этого осложнения чаще всего возможно при экстренных операциях, если с момента последнего принятия пищи пациентом прошло мало времени и не произошло полного опорожнения желудка.

У детей аспирация может возникнуть во время аппаратно-масочного наркоза при пассивном затекании содержимого желудка в ротовую полость. Это осложнение грозит развитием тяжелого двустороннего воспаления легких и ожогом дыхательных путей кислым содержимым желудка.

Дыхательная недостаточность — патологическое состояние, развивающееся при нарушении доставки кислорода к легким и газообмена в легких, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови. Современное мониторное оборудование и тщательное наблюдение помогают избежать или вовремя диагностировать это осложнение.

Сердечно-сосудистая недостаточность — патологическое состояние, при котором сердце не способно обеспечить адекватное кровоснабжение органов.

Как самостоятельное осложнение у детей встречается крайне редко, чаще всего как результат других осложнений, таких, как анафилактический шок, массивная кровопотеря, недостаточное обезболивание.

Проводится комплекс реанимационных мероприятий с последующей длительной реабилитацией.

Механические повреждения — осложнения, которые могут возникать в ходе манипуляций, проводимых анестезиологом, будь то интубация трахеи, катетеризация вены, постановка желудочного зонда или мочевого катетера. У более опытного анестезиолога этих осложнений возникает меньше.

Что необходимо знать родителям о современной анестезии?

Современные препараты для наркоза прошли многочисленные доклинические и клинические испытания — сначала у взрослых пациентов. И только после нескольких лет безопасного применения их разрешают в детской практике.

Основная особенность современных препаратов для наркоза — это отсутствие побочных реакций, быстрое выведение из организма, прогнозируемость продолжительности действия от введенной дозы.

Исходя из этого, наркоз безопасен, не имеет никаких отдаленных последствий.

Без сомнения, на анестезиологе лежит огромная ответственность за жизнь пациента. Совместно с хирургом он стремится помочь вашему ребенку справиться с недугом, порой единолично отвечая за сохранение жизни.

Подготовила Кристина Скрипник

Источник:

11 мифов о детском наркозе: что нужно знать родителям

Узнайте, вызывает ли наркоз аллергию и галлюцинации, есть ли риск очнуться прямо во время операции и вообще насколько он опасен для ребенка.

Тема наркоза окружена немалым количеством мифов, и все они довольно пугающие. Родители, сталкиваясь с необходимостью лечения ребенка под наркозом, как правило, волнуются и опасаются негативных последствий. Владислав Краснов, анестезиолог группы медицинских компаний Beauty Line, поможет «Летидору» разобраться, что в 11 самых известных мифах о детском наркозе правда, а что – заблуждение.

Это самое страшное последствие, которого боятся мамы и папы. И вполне справедливое для любящего и заботливого родителя. Медицинская статистика, которая математически определяет соотношение удачных и неудачных процедур, есть и в анестезиологии. Определенный процент, хоть и к счастью ничтожно малый, неудач, в том числе фатальных, существует.

Источник: https://bdc03.ru/pomoshh-pri-otravlenii/obshhij-narkoz-dlya-rebenka-v-chem-opasnost-ego-vliyaniya-na-molodoj-organizm.html

Масочный наркоз ребенку — какие могут быть последствия

Наркоз для детей: последствия и противопоказания. Последствия приема общего наркоза у детей Чем опасен масочный наркоз для ребенка

Наркоз помогает ввести любого человека в состояние глубокого сна, при помощи различных препаратов. Во время использования наркоза, нервная система человека тормозит, теряется сознание и частично рефлексы.

Подобный способ обезболивания помогает провести операцию любой сложности без вреда для организма человека. Однако если ребёнку предстоит операция с наркозом, каждый родитель должен знать возможные последствия такого обезболивания.

Бывают случаи, когда без масочного наркоза просто невозможно обойтись, особенно когда необходимо оперативно вмешаться, для того чтобы спасти жизнь ребёнку. Однако у средств, которыми ребёнка вводят в глубокий сон, есть свои противопоказания и последствия.

Когда ребёнку требуется операция с использованием наркоза, родителей начинает волновать вопрос о безопасности наркоза и возможных последствиях. Чаще всего именно они настораживают и пугают родителей детей, которым нужна операция.

Большинство операций достаточно болезненны, выдержать их без какого-либо наркоза либо другого сильнодействующего обезболивающего очень сложно, особенно маленьким детям. Проводить какие-либо манипуляции без обезболивания не стоит, ведь это может нанести травму малышу, после чего он будет бояться врачей всю жизнь.

Последствия наркоза

Будут ли последствия от наркоза или нет, и насколько тяжёлыми они будут, напрямую зависит от специалиста. Ведь именно он выбирает препарат, дозировку и способ, которым будет вводиться наркоз.

В основном, большинство педиатров отдают предпочтение тем препаратам и веществам, которые имеют минимальные побочные действия, а также те, что легко переносятся детскими организмами.

Однако, так или иначе, у некоторых детей существует непереносимость наркоза, либо отдельных компонентов, входящих в состав препарата, который вводят в организм. Чаще всего проблемы случаются у людей, которые склонны к аллергическим реакциям.

Предсказать подобную реакцию организма заранее можно лишь в том случае, если что-то подобное случалось с кем-то из членов семьи или близких родственников малыша.

При использовании наркоза есть риск возникновения следующих последствий:

  • Анафилактический шок. Подобное состояние начинает развиваться сразу же после введения ребёнка в глубокий сон. И после операции продолжает развиваться.
  • Температура тела ребёнка может начать возрастать свыше 40 градусов. Если такое происходит, необходимо срочно обращаться за помощью к врачу, он сможет определить причину повышения температуры и предотвратить усложнения.
  • Аспирация. Во время аспирации желудочный сок попадает в лёгкие организма и тем самым затрудняет дыхание, а позже приводит к смерти.
  • Недостаточность (дыхательная и сердечная). Это осложнение может начать проявляться в организме далеко не сразу после проведения операции, но последствия развития недостаточности могут быть серьёзными.

Помимо таких серьёзных последствий, которые случаются далеко не с каждым ребёнком и крайне редко, существуют и другие последствия масочного наркоза:

  • Физическое развитие ребёнка замедляется. Паращитовидная железа, которая отвечает за рост малыша, нарушается, её формирование замедляется из-за тех лекарств, которые применяются при вводе организма в глубокий сон. Из-за этого ребёнок может начать отставать в росте, но также быстро догонит своих сверстников.
  • Нарушается психомоторное развитие. Дети позднее других начинают читать, им сложно даются цифры, а также они неправильно выговаривают слова и выстраивают свои мысли.
  • Возможны эпилептические припадки. Подобные случаи встречаются крайне редко, но всё равно бывают моменты, когда подобные припадки бывают, после операции с применением наркоза.

Также существуют поздние последствия, которые проявляются спустя какое-то время, даже спустя год или два. Сразу после проведения операции ребёнок может ничего не почувствовать и никаких последствий не будет, однако они могут проявиться спустя неопределённый срок:

  • Ребёнку становится сложно запоминать информацию, затрудняется логическое мышление, появляется сложность с концентрацией на различных вещах. В таких случаях ребёнку трудно учиться, он не может концентрироваться на заданиях, не может долго читать какие-либо книги.
  • Ребёнок становится слишком импульсивным, неусидчивым, склонен к различным травмам.
  • У малыша часто болит голова, часто случаются приступы мигрени, которые сложно заглушить даже обезболивающими.
  • Начинают прогрессировать патологии почек и печени.

Наличие каких-либо последствий после наркоза напрямую зависит от доктора, который будет вводить человека в глубокий сон.

Вывод и рекомендации

Организм ребёнка способен намного быстрее восстановится от наркоза, нежели взрослый, из-за того, что метаболизм в детском организме намного быстрее. Кроме того, у детей выше адаптивные возможности, нежели у взрослых. Также многое зависит от того, насколько специалист профессионален, и какие препараты он использует, а также от того, какие особенности имеет ребёнок.

Самый большой риск имеют дети в возрасте до двух-трёх лет, из-за того, что в этот период организм активно развивается, и в мозгу образуются новые нейроны.

В любом случае наркоз является очень важной составляющей во время операции, особенно маленьким детям.

Всё потому, что с его помощью можно провести хирургическое вмешательство и избавить малыша от заболевания разной тяжести без боли и других неприятных моментов.

Ведь при хирургических вмешательствах любой сложности психика малыша может просто не выдержать всё, что он увидит и услышит, кроме того, некоторые операции могут быть очень болезненными, что не выдержит даже взрослый.

Источник: https://plusiminusi.ru/masochnyj-narkoz-rebenku-kakie-mogut-byt-posledstviya/

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий