Обследование пищеварительного. Желудочно-кишечный тракт методика и особенности непосредственного обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Специальные методы исследования

Порядок обследования пациентов с заболеваниями органов пищеварения

Обследование пищеварительного. Желудочно-кишечный тракт методика и особенности непосредственного обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Специальные методы исследования

Жалобы пациента:

1. Нарушение аппетита (повышение, понижение, отсутствие – анорексия),

2. Извращение вкуса (пристрастие к несъедобным веществам, отвращение к некоторым продуктам).

3. Отрыжка (воздухом, газом без запаха или с запахом, пищей, кислым, горьким).

4. Изжога (частота, интенсивность).

5. Тошнота.

6. Рвота (утром натощак, после приёма пищи, приносит облегчение или без эффекта).

7. Боли в области живота (локализация, интенсивность, характер, локализация, связь с приёмом пищи, отхождением стула, газов, периодичность, иррадиация).

8. Метеоризм.

9. Понос (характер, цвет, запах, наличие слизи, крови, гноя).

10. Запор (продолжительность, форма, цвет кала).

11. Кожный зуд.

12. Снижение массы тела.

История заболевания:

1. Начало заболевания, вероятные причины его возникновения.

2. Развитие (частота обострений, изменяемость симптомов).

3. Проводившееся лечение (частота госпитализаций, длительность, эффективность, применяемые лекарственные средства – постоянно, периодически).

История жизни:

1. Перенесённые заболевания (наличие вирусного гепатита, желтухи).

2. Характер питания (нерегулярное, еда всухомятку, однообразная, грубая пища, злоупотребление острыми приправами).

3. Наследственность (наличие у кровных родственников язвенной болезни, желчнокаменной болезни).

4. Вредные привычки.

5. Семейно-бытовые условия

6. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).

7. Длительный приём гормонов, нестероидных противоспалительных средств, противотуберкулёзных препаратов.

Физикальное обследование:

1. Осмотр: желтушность склер, кожи, следы расчёсов, снижение тургора кожи и тканей, сосудистые «звёздочки», отёки на ногах; изменения языка (налёт, атрофия сосочков, сухость, изменение цвета), слизистой полости рта, зубов; осмотр живота (участие в акте дыхания, форма, размер, симметричность обеих половин, наличие грыжевых выпячиваний, расширения венозной сети).

2. Пальпация (напряжение, болезненность локальная (в области желчного пузыря, пупка, сигмовидной кишки, эпигастральной области) или по всему животу, печень – увеличенная, болезненная, не пальпируется, селезёнка – пальпируется, не пальпируется, симптомы Кера, Щёткина-Блюмберга).

3. Перкуссия (симптом Ортнера).

Лабораторные методы исследования:

1. Клинический анализ крови, мочи.

2. Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, протромбин, фибриноген, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, липаза, ингибитор трипсина.

3. Анализ мочи на диастазу, желчные пигменты.

4. Анализ кала (макро- и микроскопическое исследование, бактериологическое, на скрытую кровь, на яйца гельминтов).

5. Серологические исследования крови.

6. Дуоденальное зондирование.

7. Фракционное исследование желудочного сока.

Инструментальные методы исследования:

1. Желудок и двенадцатиперстная кишка: рентгеноскопия, гастродуоденоскопия.

2. Кишечник: ирригископия, ректороманоскопия, колоноскопия.

3. Печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа6 УЗИ, холецистография, компьютерная томография, сканирование, пункционная биопсия печени, лапароскопия.

II этап. Определение проблем пациента.

При заболеваниях органов пищеварения наиболее частые проблемы пациентов (настоящие или реальные) это:

· нарушение аппетита;

· боли в животе различной локализации (указать);

· тошнота;

· рвота;

· отрыжка;

· изжога;

· запор;

· понос;

· вздутие живота;

· кожный зуд и др.

Помимо настоящих, уже существующих проблем пациента необходимо определить потенциальные проблемы, то есть осложнения, которые могут возникнуть у пациента при недостаточном уходе и лечении, неблагоприятном развитии болезни. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки это могут быть:

Ø переход острого заболевания в хроническое;

Ø перфорация язвы;

Ø пенетрация язвы;

Ø желудочно-кишечное кровотечение;

Ø развитие стеноза привратника;

Ø развитие рака желудка и др.

При заболеваниях кишечника возможны проблемы:

Ø кишечное кровотечение;

Ø развитие рака кишечника:

Ø дисбактериоз;

Ø гиповитаминоз.

При заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы:

Ø развитие печёночной недостаточности;

Ø развитие рака печени;

Ø развитие сахарного диабета;

Ø развитие печёночной колики и др.

Кроме физиологических проблем, у пациента могут быть психологические, например:

– дефицит знаний о своём заболевании;

– чувство ложного стыда при специальных исследованиях кишечника;

– незнание принципов лечебного питания при своём заболевании;

– непонимание необходимости отказа от вредных привычек;

– нежелание соблюдать диетические рекомендации;

– непонимание необходимости систематического лечения и посещения врача и др.

После определения проблем, медицинская сестра устанавливает сестринский диагноз, например:

– усиленное газообразование (метеоризм) вследствие нарушения кишечного пищеварения;

– боли в эпигастральной области после еды вследствие образования язвы в желудке;

– нарушение аппетита вследствие заболевания печени;

– изжога вследствие хронического воспаления слизистой желудка;

– кожный зуд, вызванный печёночной недостаточностью;

– понос вследствие воспалительного заболевания тонкого кишечника и т.д.

III этап. Планирование сестринской помощи и ухода.

Медицинская сестра устанавливает приоритеты, формирует краткосрочные и долгосрочные цели, осуществляет выбор сестринских (независимые, взаимозависимые и зависимые), разрабатывает план ухода и определяет ожидаемый результат.

Независимые сестринские вмешательства при заболеваниях органов пищеварения могут включать:

– контроль АД, пульса, массы тела, суточного диуреза и стула;

– уход за кожей и слизистыми;

– своевременная смена постельного и нательного белья;

– контроль за передачами пациенту продуктов питания;

– создание удобного положения в постели;

– обучение пациента и членов его семьи определению АД, частоты пульса, оказанию первой доврачебной помощи при неотложных состояниях;

– беседы о правильном приёме лекарственных препаратов, соблюдении диеты, исключении вредных привычек;

– кормление в постели;

– обеспечение предметами ухода;

– оказание неотложной помощи при приступе печеночной колики, желудочном кровотечении.

Взаимозависимые сестринские вмешательства:

– подача грелки, пузыря со льдом;

– подготовка пациента и забор биологического материала на лабораторные виды исследования;

– подготовка пациента и сопровождение его на инструментальные виды исследования;

– помощь врачу при проведении абдоминальной пункции.

Зависимые сестринские вмешательства:

– своевременное и правильное введение назначенных врачом лекарственных препаратов.

IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.

При выполнении плана сестринских вмешательств необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников соответственно их планам и возможностям. Координатором действий выступает медицинская сестра.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.

Оценка эффективности проводится:

Ø пациентом (реакция пациента на сестринское вмешательство);

Ø медсестрой (достижение цели);

Ø контролирующими органами (правильность постановки сестринского диагноза, определение целей и составление плана медсестринских вмешательств, соответствие выполненных манипуляций стандартам медсестринской помощи).

Оценка эффективности результатов позволяет:

§определить качество ухода;

§выявить ответную реакцию пациента на сестринское вмешательство;

§находить новые проблемы пациента, выявлять необходимость дополнительной помощи.

Приложение №1

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/18_12134_poryadok-obsledovaniya-patsientov-s-zabolevaniyami-organov-pishchevareniya.html

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Обследование пищеварительного. Желудочно-кишечный тракт методика и особенности непосредственного обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Специальные методы исследования

Заболевания ЖКТ – это одна из самых распространенных проблем современного человека, который большую часть времени живет на постоянных перекусах, бизнес-ланчах и поздних ужинах.

По статистике практически каждый второй современный человек страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, однако большая часть этих недугов остается неустановленной в силу простого нежелания посетить специалиста.

На сегодняшний день существует масса возможностей для диагностики заболеваний ЖКТ, которые позволяют с высокой точностью и в сжатые сроки установить проблему и определить способы ее решения.

Физикальные методы обследования

Разумеется, первым шагом на пути к установлению диагноза является консультация у специалиста.

Необходимо подробно ответить на все вопросы гастроэнтеролога или терапевта, который по вашим жалобам сможет составить общую картину заболевания.

Далее специалист приступает к более детальному осмотру, который включает в себя такие методы, как пальпация, аускультация, перкуссия. Ниже мы рассмотрим некоторые из этих способов обследования более детально:

Пальпацияэто особая технология прощупывания живота пациента, выполняемая пальцами врача без использования дополнительных инструментов. Ученые давно выявили харатерные для заболеваний ЖКТ особенности, которые можно обнаружить путем пальпации.

Так, например, с помощью пальпации специалист может определить очаги локализации  болезненности, степень напряжения брюшной стенки и другие изменения желудочно-кишечного тракта. Пальпация выполняется в теплом помещении, при этом пациент может находиться как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.

Удобнее всего проводить такой метод диагностики, когда пациент находится в положении лежа и мышцы брюшного пресса расслаблены. Для этого кушетка должна быть мягкой, а под головой у осматриваемого лежать небольшая подушка. Важно, чтобы помещение было теплым, руки специалиста также следует предварительно согреть.

Если необходимо диагностировать заболевания органов ЖКТ, расположенных в боковых частях брюшной полости, то осуществлять пальпацию лучше в положении стоя.Аускультацияметод диагностики, при котором специалист прослушивает звуки, исходящие от органов ЖКТ с помощью стетофонендоскопа.

В некоторых случаях аускультация может проводиться и путем прикладывания уха к животу пациента. В помещении, где проводится аускультация, должна соблюдаться тишина, а прослушивание проводится на симметричных участках тела для последующего сравнивания результатов. При этом следует избегать нажимов на живот пациента.

Перкуссияэто метод исследования органов желудочно-кишечного тракта, который проводится с целью определения  границ их расположения. Как правило, перкуссия проводится одновременно с пальпацией для наиболее точной диагностики. Перкуссия используется в основном для исследования печени и селезенки.

Чаще, эти методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта носят первичный характер и позволяют лишь примерно определить состояние человека. Для более точной диагностики специалист назначает ряд клинико-лабораторных анализов. Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.

Другие технологии диагностики заболеваний пищеварительной системы: зондирование

Как правило, вышеперечисленные способы диагностики могут выявить лишь примерную картину заболевания. Если же специалист захочет получить более точные сведения для диагноза, то он направит вас на дополнительные обследования, которые осуществляются с помощью специальных инструментов и оборудования.

Наиболее простым и распространенным методом исследования желудочно-кишечного тракта является зондирование. Основная цель зондирования заключается в доступе к желудочному соку, который отражает все необходимые показатели состояния ЖКТ.

Нарушение содержания соляной кислоты в желудочном соке вызывает сбои в пищеварении и становится причиной тех или иных заболеваний. Зондирование является единственным способом исследовать баланс кислотности в желудке.

Кроме того, оно может быть актуально в ситуациях, когда необходимо диагностировать некоторые заболевания двенадцатиперстной кишки и даже промыть желудок при отравлении.

Эндотрахеальное и назогастральное зондирование

Процедура зондирования заключается в введении специального зонда через пищевод к желудку. При подготовке к данному методу обследования желудочно-кишечного тракта пациент должен за два-три дня избегать в своем рационе употребеление овощей, фруктов, газированных напитков, молока и черного хлеба.

В этот период рекомендуется принимать активированный уголь в целях уменьшения газообразования. Сама процедура проводится через десять-двенадцать часов после последнего приема пищи, натощак.

Зондирование длится в среднем не более двух часов и не влечет за собой никаких последствий для желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопия и особенности ее проведения

Эндоскопия – это еще один метод исследования желудочно-кишечного тракта, заключающийся в введении оптических приборов в просвет желудочно-кишечного тракта. Как правило, эндоскопия является наиболее эффективной технологией диагностики заболеваний тонкого или толстого кишечника.

В ходе эндоскопии в просвет кишечника вводится специальная трубка с камерой, которая позволяет получить картину состояния кишечника изнутри. Эндоскопия позволяет также извлечь материал( биопсию) для проведения дальнейших исследований и даже провести некоторое лечение.

Впервые данным методом диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта стали пользоваться еще в 19-м веке, а  с появлением гибкого гастроскопа с оптической системой он стал применяться более активно. В число показаний для проведения эндоскопии входит подозрение на раковые опухоли, колит и некоторые другие заболевания.

Эндоскопия позволяет увидеть полипы и проконтролировать состояние трансплантанта при пересадке кишечника. Эндоскопию нельзя проводить при наличии аллергической реакции на препараты анестезии, нарушения свертываемости крови во избежание опасных последствий.

При подготовке к эндоскопии необходимо употреблять только жидкость в течение 24 часов и слабительные средства. Осложнений данный метод исследования желудочно-кишечного тракта практически не вызывает, однако требует исключительно профессионального подхода и аккуратности.

Быстро и эффективно: ректороманоскопия

Спектр методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта постоянно пополняется новыми технологиями, одной из которых является ректороманоскопия. Этот способ позволяет осмотреть слизистую прямой кишки с помощью специального оптического инструмента.

Ректороманоскоп, который вводится через анальное отверстие, представляет собой жесткую трубку из металла, на конце которой находится небольшая камера. С помощью ректоскопа специалист может оценить состояние кишечника на расстоянии 20-25 см от анального отверстия.

Ректороманоскопия проводится в течение  нескольких минут и не требует применения анестезии.

В случае профессионального исполнения такая диагностика не вызывает у пациента болезненных ощущений, однако, если исследованию подвергаются дети раннего возраста, возможно применение анестетиков.

Ректороманоскопия применяется в случаях, когда пациент испытывает болевые ощущения в прямой кишке, при гнойных и слизистых выделениях и кровотечениях.

Эти состояния могут выступать симптомами таких заболеваний как геморрой, полипы, злокачественные опухоли, поэтому своевременная диагностика в таких случаях приобретает особую важность. Осложнений после такого метода исследования практически не бывает,подготовка к процедуре ограничивается краткими рекомендациями. Накануне ректороманоскопии необходимо очистить кишечник с помощью клизмы и избегать тяжелой пищи в рационе.

Ректосигмоколоноскопия и ЭРХПГ

Дополнительными методами диагностики заболеваний пищеварительной системы являются также ректосигмоколоноскопия и ЭРХПГ. Первая процедура применяется при необходимости более тщательного осмотра кишечника, когда обычной эндоскопии и ректороманоскопии недостаточно.

Она проводится с помощью гибкой трубки с камерой, которая фотографирует состояние слизистой кишечника и берет материал для анализов.

Процедура абсолютно безболезненна, однако, перед ее проведением пациент должен соблюдать специальную диету в течение нескольких дней и тщательно очистить кишечник накануне.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

ЭРХПГ в свою очередь направлена на обследование желчных протоков и включает в себя как эндоскопические, так и рентгенологические методы.

С помощью эндоскопа в желчные протоки вводится контрастная жидкость, которая позволяет на снимке впоследствии увидеть и оценить их состояние. Перед проведением ЭРХПГ пациенту не следует принимать пищу, чтобы получить качественный рентген-снимок.

В числе редких осложнений ЭРХПГ можно назвать лишь панкреатит, однако, профессиональное исполнение данной процедуры исключает возможность такого осложнения.

Так или иначе, на сегодняшний день существует большое разнообразие методов диагностики заболеваний органов пищеварительной системы, которые позволяют с высокой точностью определить проблему и назначать эффективное лечение. Современные технологии делают эти методики безболезненными для пациента и незаменимыми для специалиста.

Источник: http://enterolog.ru/diagnostics/

Желудочно-кишечный тракт методика и особенности непосредственного обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Обследование пищеварительного. Желудочно-кишечный тракт методика и особенности непосредственного обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Специальные методы исследования

Субъективноеобследование больного

Субъективноеобследованиебольных с заболеваниямиорганов пищеварения включает такиетрадиционные разделы как:

– паспортная часть,

– жалобы больного,

– история (анамнез)настоящего заболевания,

– история (анамнез)жизни больного.

Жалобы больного

Жалобы больных сзаболеваниями желудочно-кишечноготракта (ЖКТ) самые разнообразные изависят от того, какой отдел пищеварительноготракта вовлечен в патологическийпроцесс.

К жалобам,характерным для заболеваний пищевода,относятся дисфагия, боль по ходу пищевода(одинофагия), изжога, пищеводная рвотаи пищеводное кровотечение.

Дисфагия– это затруднение или невозможностьполностью проглотить принятую пищу.Различаюторофарингеальную(ротоглоточную)иэзофагеальную(пищеводную)дисфагии.

Орофарингеальнаядисфагия возникает при самых первыхглотательных движениях и часто сочетаетсяс попаданием пищи в полость носа, гортань.При этом у больного появляется кашель.Бывает она при некоторых заболеванияхротовой полости, гортани или чаще припоражении нервной системы.

Эзофагеальнаядисфагия возникает, как правило, посленескольких глотательных актов исопровождается неприятными ощущениямипо ходу пищевода. Этот вид дисфагиивстречается при раке пищевода, рубцеваниипосле ожога пищевода щелочами иликислотами, язве пищевода.

Кроме этогодисфагия может наблюдаться и присдавлении пищевода аневризмой аортыили опухолью средостения. В отличие отдисфагии, вызванной органическимизаболеваниями, выделяют еще и функциональнуюдисфагию вследствие спазма пищевода,дискинезии пищевода, ахалазии кардии(нарушении расслабления кардиальногосфинктера).

Отграничить эти две формыдруг от друга можно на основаниитщательного расспроса больного иинструментальных методов исследования.

При органическойдисфагиизатруднение глотания пищипо пищеводу носит, как правило, постоянныйхарактер. При прогрессированиизаболевания, которое вызвало явлениядисфагии, наблюдается постепенноенарастание ее вплоть до полной задержкине только твердой, но и жидкой пищи.

Для функциональнойдисфагиихарактерным являетсязатруднение глотания жидкой пищи, воды,тогда как твердая пища проходит свободно.

Часто функциональная дисфагия носитнепостоянный характер, появляется прикаких либо стрессовых ситуациях.

Однакоследует помнить, что диагноз функциональнойдисфагии правомочен только послетщательного инструментальногообследования и исключения всехорганических причин заболевания.

Дисфагия можетсочетаться с болевыми ощущениями походу пищевода(одинофагия).Это бывает при ожогах слизистой оболочкипищевода, воспалении пищевода (эзофагите),опухолях пищевода и средостения.

При резком сужениипищевода обычно появляется пищеводнаярвота. Она отличается от желудочнойтем, что рвотные массы имеют щелочнуюреакцию и содержат неизмененные кусочкипищи. Кроме этого рвоте не предшествуеттошнота и у больного обязательнонаблюдается дисфагия.

Примесь крови крвотным массам наблюдается при распадеопухоли, язве пищевода. Обильноекровотечение может возникнуть вследствиеразрыва варикозно расширенных венпищевода. Это бывает при циррозе печени.

Изжога(pyrosis). Изжогой называетсяощущение сильного жжения в пищеводе,которое больной ощущает за грудиной.Основной причиной изжоги следует считатьзаброс содержимого желудка в пищевод(гастроэзофагальный рефлюкс).

Несколько чаще изжога бывает приповышенной кислотности желудочногосока, но она может быть и при пониженнойкислотности. Причиной ее также являетсянедостаточность кардиального сфинктера.В результате этого желудочное содержимоепри наклонах туловища и в горизонтальномположении больного попадает в пищевод.

Содержащаяся в желудочном соке кислотараздражает слизистую пищевода и вызываетчувство жжения.

При заболеванияхжелудкаосновными жалобами являютсяболь в подложечной области, чуствожжения в эпигастрии, тошнота, рвота,нарушение аппетита.

При наличии болинеобходимо уточнить точную локализациюее, иррадиацию, выяснить характер иусловия, при которых она возникает(найти связь со временем приема пищи,характером пищи).

По времени появленияболей их условно разделяют на «ранниеболи» – возникающие сразу после едыили спустя 10-30 минут после еды и поздниеболи – спустя 1-2 часа после еды. Кромеэтого могут быть «голодные боли» – болинатощак. Важно также установить, послечего проходят боли.

Так, например, призаболеваниях желудка, сопровождающихсяповышенной кислотностью желудочногосодержимого, боли успокаиваются послеприема пищи, искусственно вызваннойрвоты, приема раствора соды.

Отрыжка это внезапно наступающее попаданиев рот содержимого желудка. Отрыжкабывает воздухом (eructatio)или пищей (regurgitatio).Отрыжка воздухом может быть у людей припривычным заглатыванием воздуха(аэрофагия). Следует заметить,что заглатывание воздуха во время едыи питья является нормальным физиологическимпроцессом.

Этот воздух выпускается вовремя периодического расслаблениянижнего пищеводного сфинктера. Поэтомуотрыжка может считаться расстройствомтогда, когда она начинает причинятьбеспокойство больному. Такая чрезмернаяотрыжка может наблюдаться пригастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Кроме этого иногда отрыжка воздухомможет быть и при усиленных процессахброжения в желудке с образованием газов.

Руминационныйсиндром– это состояние,характеризующееся повторяющимися,самопроизвольными регургитацияминедавно съеденной пищи в ротовую полостьс последующим повторным пережевываниеми проглатыванием или выплевыванием.Важно отметить, что регургитация невызывается тошнотой, регургитационноесодержимое содержит различимую пищу сприятным вкусом. Остановка процессапроисходит, когда регургитационноесодержимое становится кислым.

Тошнота(nausea). Она частопредшествует рвоте, но может быть и безнее. Это рефлекторный акт, связанный сраздражением блуждающего нерва. Механизмтошноты до конца не выяснен.

Проявляетсятошнота своеобразным трудно определяемымнеприятным чувством давления вэпигастральной области, неприятнымощущением надвигающейся потребностиво рвоте. Она может сочетаться с общейслабостью, головокружением, сильнымслюноотделением (саливацией).

Онавстречается часто и без всякой связи сзаболеванием желудка. Например, тошнотабывает при токсикозе беременных, почечнойнедостаточности, нарушении мозговогокровообращения.

Рвота(vomitus) является часто встречаемойжалобой. Она может встречаться приразличных заболеваниях желудка (острыйи хронический гастриты, язвенная болезньжелудка и двенадцатиперстной кишки,стеноз привратника, рак желудка). Однакоона может возникнуть и при другихзаболеваниях, не имеющих отношения кзаболеванию самого желудка. Различают:

1) Рвоту нервного(центрального) происхождения

(опухоли головногомозга, менингит, черепно-мозговая травма,повышение внутричерепного давления идр.).

2) Рвоту висцеральногопроисхождения (периферическая,рефлекторная). Наблюдается при язвеннойболезни желудка и 12-перстной кишки,остром холецистите, желчнокаменнойболезни.

3) Гематогенно-токсическуюрвоту. Наблюдается при уремии, различныхинтоксикациях и отравлениях.

Во многих случаяхв механизме возникновении рвоты принимаютучастие различные причины. При рвоте убольного необходимо уточнить характеррвотных масс, приносит рвота облегчениеили нет.

При расспросе надоуделить внимание состоянию аппетитау больного.

При пониженнойкислотообразующей функции желудкааппетит бывает чаще пониженным, тогдакак при заболеваниях желудка,сопровождающихся повышением кислотностижелудочного сока, он обычно повышен.

Полное отсутствие аппетита(анорексия)и особенно отвращение к мяснымпродуктам характерно для рака желудка.Одновременно с потерей аппетита этибольные жалуются на похудание.

В настоящее времяв зарубежной гастроэнтерологическойпрактике очень широко используетсятермин желудочной диспепсии.

Под синдромомжелудочной диспепсиипонимаютсимптомокомплекс, включающий в себяболи в эпигастральной области,эпигастральное жжение, чувствопереполнения в подложечной областипосле еды, быстрое насыщение. В старойотечественной литературе в это понятиевкладывался несколько иной смысл. Приклиническом обследовании больного врачможет уже условно выделить двапринципиально отличных вида желудочнойдиспепсии:

органическая- в ее основе лежат такие болезни,как язвенная болезнь желудка, хроническийгастрит, рак желудка и др.;

функциональнаядиспепсия – симптомы, относящиеся кгастродуоденальной области, приотсутствии каких-либо органических,системных или метаболических заболеваний,которые могли бы объяснить эти проявления(РимскийIIIКонсенсус,2005).

В настоящее времявыделяют следующие виды функциональнойдиспепсии:

1.Диспепсическиесимптомы, вызываемые приемом пищи(постпрандиальные диспептическиесимптомы), которые включают быстроенасыщение и чувство переполнения вэпигастрии после еды. Данные симптомыдолжны отмечаться, по меньшей мере,несколько раз в неделю.

2. Эпигастральныйболевой синдром. Это боль или жжение,локализованное в эпигастрии, как минимумумеренной интенсивности с частотой неменее одного раза в неделю.

При этомважно отметить, что нет генерализованнойболи или боли локализующейся в другихотделах живота, или грудной клетки. Нетулучшения после дефекации или отхождениягазов.

Боль обычно появляется или,наоборот, уменьшается после приемапищи, но может возникнуть и натощак.

При заболеванияхкишечникаосновными жалобами являютсяболевые ощущения по ходу кишечника,вздутие живота(метеоризм),понос, запор и иногда кишечные кровотечения.

Боли в кишечникемогут быть вызваны резким спазмомкишечной мускулатуры, например приострых воспалительных процессах втонкой и толстой кишке. Они могут бытьтакже обусловлены резким растяжениемкишки в результате непроходимостикишечника или наличия в нем большогоколичества газа.

Важно выяснитьлокализацию болей. Возникновение их влевой подвздошной области встречаетсяпри заболеваниях сигмовидной кишки, вправой – при заболеваниях слепой кишки,аппендиците. Боли в средине животахарактерны для заболеваний тонкихкишок.

Боли при акте дефекации наблюдаютсяпри заболевании прямой кишки (геморрой,трещины заднего прохода, рак прямой илисигмовидной кишки) и сопровождаютсявыделением алой крови.

Если кишечноекровотечение происходит из верхнихотделов кишечника, что чаще бывает приязвенной болезни 12-перстной кишки,испражнения приобретают темнуюдегтеобразную окраску (melaena).

Запорхарактеризуется малой частотой дефекации(три и менее раз в неделю), низкойпродуктивностью ее, наличием уплотненногонепластичного стула, необходимостьюприложения дополнительных усилий дляопорожнения кишечника.

Понос (диарея)характеризуется повышенной частотойстула в сутки (более двух раз), наличиемнеоформленного или жидкого стула. (Болееподробно об нарушения стула смотриниже.)

История настоящегозаболевания

При собираниианамнеза у больных с заболеваниямиорганов пищеварения необходиморасспросить их о том, как началосьзаболевание и какими симптомами онопроявлялось.

Далее подробно выяснитьобращался ли больной за медицинскойпомощью, какое проводилось обследованиеи лечение, его самочувствие послелечения. Необходимо выяснить характертечения заболевания, наличие обостренийв его течении, лечение амбулаторное илистационарное.

Очень подробно необходимовыяснить время, характер (симптомы)последнего ухудшения состояния больного.

История жизнибольного

Большое значениев развитии ряда заболеваний желудка икишечника имеют нерегулярное питание,систематический прием острой, оченьгорячей пищи, частое употреблениеалкоголя и курение. Важно выявлениепрофессиональных вредностей (частыестрессы, контакт с токсическими веществамина производстве, например, заглатываниеметаллической пыли).

Так, например,частые стрессы, курение могут послужитьфакторами, способствующими формированиюязвенной болезни при наследственнойпредрасположенности к этому заболеванию.Поэтому очень важен анализ наследственностибольного, т.к. общеизвестно что, многиезаболевания желудочно-кишечного трактаимеют генетическую предрасположенность.

Однако в реализации этого генетическогодефекта играют определенное значениевышеперечисленные неблагоприятныефакторы внешней среды.

Следует так жеотметить, что длительный прием некоторыхлекарственных веществ могут вызыватьне только нарушение пищеварения, но испособствовать развитию ряда заболеванийЖКТ. Речь идет о нестероидныхпротивовоспалительных средствах,антибиотиках и других лекарственныхпрепаратах.

Источник: https://studfile.net/preview/5362696/page:92/

ЖКТ-обследование: как и какими способами проверить желудок и кишечник?

Обследование пищеварительного. Желудочно-кишечный тракт методика и особенности непосредственного обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Специальные методы исследования

Для выявления патологий ЖКТ в современной медицине используются разные методы исследования. Новейшее оборудование помогает получить ценные сведения о здоровье человека, во многих случаях диагностика не вызывает дискомфорта. Аномалию можно обнаружить даже в ситуациях, когда отсутствуют жалобы или внешние признаки болезни.

Показания к обследованию ЖКТ

Обследование ЖКТ является важнейшим этапом для постановки правильного диагноза, поскольку патологии распространены у людей всех возрастов и могут приводить к серьезным последствиям. Показаниями для исследования кишечника являются:

  • хронические расстройства (запоры, диарея);
  • примеси в кале (слизь, кровь, гной);
  • стремительная потеря массы тела;
  • тупые, интенсивные, острые боли до или после дефекации;
  • наличие инородного предмета;
  • вздутие и метеоризм;
  • наследственные факторы (рак кишки у близкого родственника).

Проверку желудка назначают в следующих случаях:

  • внутреннее кровотечение;
  • гастрит (острый или хронический);
  • панкреатит;
  • злокачественные образования;
  • камни в желчном пузыре;
  • язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • боль непонятной этиологии;
  • тошнота, сухость или горечь во рту;
  • отрыжка и изжога;
  • выраженное сужение верхней части желудка или его недоразвитость.

Методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта

Благодаря современным методикам сегодня выявление дефектов возможно с минимальной погрешностью.

Стандартные исследования предлагают в любой поликлинике, но многие считают процедуры труднодоступными, из-за чего обращаются за помощью, когда патология находится на позднем этапе развития.

Часто достаточно одного способа диагностики, в сложных случаях их совмещают. Как обследовать внутренние органы?

Физикальный подход

Внешние неинвазивные процедуры называют физикальными приемами. К ним относят пальпацию, перкуссию, визуальный осмотр и аускультацию. При осмотре человека врач отмечает факторы:

  • вялость и шершавость кожи;
  • бледность покровов и ухудшение их эластичности;
  • гладкость языка или наличие на нем белого/коричневого налета.

Если у человека нет проблем с желудочно-кишечным трактом, для него эта симптоматика несвойственна. Осмотр позволяет поставить предварительный диагноз.

Если обнаруживается один из признаков, доктор проводит поверхностную или глубокую пальпацию. Специалист надавливает на живот, проходясь от паховой зоны вверх.

У здорового человека мышцы сильно не напрягаются, отсутствует боль. Глубокая пальпация проводится в области дискомфорта.

Ректальное исследование необходимо для осмотра ануса и выявления его функциональности. Процедуру выполняет проктолог, оценивая наличие трещин, геморроя, полипов.

Анализы и лабораторные исследования

Диагностика в лаборатории – необходимая мера при всех заболеваниях. Чтобы проверить желудок и кишечник, специалист назначает анализы:

  • общий анализ крови (проводится с утра, натощак);
  • исследование кала на наличие простейших;
  • изучение стула на предмет яиц глистов;
  • анализ микрофлоры (на дисбактериоз);
  • копрограмма (комплексная проверка кала на изменение цвета, запаха, формы, присутствия разных вкраплений).

Инструментальные методы

Для осмотра желудка и кишечника часто применяют различные инструменты, которые способны показать часть органа или полностью визуализировать отделы ЖКТ. Какими способами можно проверить желудок и кишечник? Для обследования актуальны методики:

  1. УЗИ. Способ используется для диагностики при болях в желудке и кишечнике в первую очередь. Позволяет оценить только часть желудка из-за особенностей его наполнения и расположения.
  2. Ректороманоскопия. Проводится с помощью металлической трубки с осветительным прибором. Позволяет осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишок (до 35 см от ануса).
  3. Колоноскопия. Используется для диагностирования болезней толстого кишечника. Метод дает возможность осмотреть ткани, сделать биопсию и удалить новообразования. Длина зонда – 1,6 м, на конце находится камера, на мониторе можно увеличить картинку. Гибкая трубка не травмирует орган.
  4. Капсульная диагностика. Пациент должен проглотить капсулу с двумя камерами, которая проходит через желудочно-кишечный тракт. Процедура безопасна, но к недостаткам можно отнести неудобство обработки фото и трудность в проглатывании прибора. Исследование проводится ограниченно, дорого стоит.
  5. Эндоскопия. Предполагает осмотр слизистой оболочки ЖКТ с помощью оптического устройства. Эндоскоп вводят в полость рта.
  6. Лапароскопия. Применяется для диагностики патологий путем прокалывания брюшной стенки прибором. Проводится при закрытых травмах, опухолях, асците, заболеваниях с нехарактерными симптомами.
  7. Гастропанель. Современный метод, суть заключается в исследовании крови после приема стимулятора. Диагноз ставят по показателям усвоения пищевого или соевого белка.

Лучевая диагностика

Пациентам могут предложить неинвазивные лучевые методы обследования, которые помогают в постановке диагноза. К ним относятся следующие способы:

  1. КТ органов брюшной полости. Часто применяется для выявления опухолей с введением контрастного вещества. Также обследование используется для обнаружения кист, камней, абсцессов, кровоизлияний и врожденных аномалий органов.
  2. Ирригоскопия. Выполняется с помощью рентгенологического аппарата. Пациент выпивает раствор бария, который заполняет все участки ЖКТ. При этом делаются снимки разных отделов, где видно контуры каждого органа, его просветы и рельеф. Диагностика безопасна, облучение не сильное.
  3. Радиоизотопное сканирование. Проводится с контрастом, выявляет рост патологической ткани, моторику кишечника. Позволяет определить заболевание на ранней стадии.

Возможные осложнения после процедур

Последствия от разных типов диагностики представлены в таблице.

Тип обследованияОсложнения
КолоноскопияВероятность возникновения проблем — 0,35%. Возможны перфорация, кровотечение, инфекция, реакция на анестетик.
Проглатывание капсулыПри наличии желудочно-кишечного кровоизлияния устройство спровоцирует его усиление, электромагнитное излучение может повредить кардиостимулятор.
ЭндоскопияБезопасная процедура, но возможна аллергия на анестетик, травма стенок с перфорацией и кровотечением, аспирационная пневмония, инфекционные заболевания.
ЛапароскопияПовреждение сосудов передней брюшной стенки.
Радиоизотопное обследованиеАллергия на «подсвечивающие» препараты.
ИрригоскопияПерфорация кишки и выход контраста в полость брюшины (крайне редко).
КТГоловокружение и тошнота при процедуре, у людей с повышенной чувствительностью – зуд на месте прокола кожи при введении контраста.

Источник: https://vedmed-expert.ru/kt/brushina-taz/zhkt-obsledovanie.html

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий