Операция иссечение свища прямой кишки. Иссечение свища прямой кишки, сфинктеропластика. Особенности формирования нарушения

Иссечение свища прямой кишки, цена операции по удалению прямокишечного свища в клинике GMS Hospital

Операция иссечение свища прямой кишки. Иссечение свища прямой кишки, сфинктеропластика. Особенности формирования нарушения

Иссечение свища заднего прохода — операция, подразумевающая не только устранение свищевого хода, но и пораженной анальной крипты. Алгоритм операции вырабатывается индивидуально в каждом клиническом случае.

Свищ прямой кишки — это аномальный проход (фистула), образованный на фоне хронического процесса, протекающего в стенках кишки и близлежащих тканях.

В настоящее время почти все авторы сходятся на единой классификации свищей прямой кишки:

Лечение свища только хирургическое. Основная задача операции — устранить свищевой ход, в том числе внутренние и наружные выходные отверстия, очистить гнойные полости, иссечь все измененные ткани, включая пораженную крипту и восстановить нормальную анатомию кишки.

При появлении первых симптомов заболевания запишитесь на консультацию к хирургу-проктологу. Выбор методики лечения зависит от характера патологии, места локализации, формы, и других факторов.

Почему нужна операция

Свищевой ход — это проход между кишкой и кожей вокруг заднего прохода, образованный на фоне протекающего гнойного процесса.

Внешне он представляет собой небольшой узкий канал, выстланный эпителием, имеющий вход и выход в форме незаживающей ранки с уплотненными краями. Даже после затихания острого инфекционно-воспалительного процесса, аномальный канал не закрывается.

Из раны постоянно либо периодически выделяется неприятно пахнущие сукровица или гной, что провоцирует раздражение окружающих тканей, болезненность и покраснение кожи.

Кроме того, длительное существование свищей приводит к деформированию заднего прохода, рубцовым изменениям и другим осложнениям. Консервативное лечение способно временно облегчить боль, но не ликвидировать причину патологии. С такой задачей справится только операция.

Прямым показанием к хирургическому вмешательству, является диагностированный свищ прямой кишки. Патология сопровождается следующими симптомами:

  • появление незаживающей раны в области ануса;
  • выделение из свищевого хода сукровицы, гноя;
  • неприятный запах;
  • боль, раздражение, покраснение кожи вокруг ранки;
  • нарушение дефекации и мочеиспускания;
  • покраснение и уплотнение вокруг ануса;
  • боль при опорожнении;
  • дискомфорт в области заднего прохода при сидении, ходьбе и физических нагрузках в области заднего прохода;
  • общая слабость.

При возникновении таких симптомов не затягивайте с обращением к доктору, т. к. прямокишечный свищ — серьезная патология, которая без адекватного лечения приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до малигнизации (озлокачествления).

В клинике GMS иссечение свища прямой кишки выполняется опытными хирургами-колопроктологами с использованием общей или эпидуральной (спинальной) анестезии. Применение современных хирургических установок, обеспечивает следующие преимущества:

  • бескровность вмешательства;
  • минимальная операционная травма запирательного канала прямой кишки;
  • быстрое заживление;
  • отсутствие послеоперационных отеков, воспалений;
  • безболезненность процедуры;
  • короткий период восстановления;
  • краткое время пребывания в стационаре.

Опытные хирурги-колопроктологи GMS, применяя малоинвазивные инновационные методы лечения, помогают успешно избавиться от прямокишечной фистулы на разных стадиях.

В клинике выполняются все виды операций по поводу иссечения свища прямой кишки с использованием современного оборудования.

Запишитесь на прием к нашему специалисту по телефону или онлайн, чтобы получить качественные медицинские услуги.

Перед операцией нужно будет сделать рентген грудной клетки или флюорографию, ЭКГ, сдать анализы крови и мочи. Пройти предоперационное обследование в GMS Hospital можно за 1 день. Подготовка также включает следующие шаги:

  1. за неделю до операции исключить алкоголь, с утра в день процедуры не курить, не пить и не есть;
  2. за 2–3 дня до вмешательства исключить из рациона продукты, способствующие запорам и метеоризму (бесшлаковая диета);
  3. последний прием пищи должен быть не меньше, чем за 8–10 часов до операции;
  4. очистительная клизма или подготовка кишечника с помощью препарата Фортранс.

Иссечение свищей прямой кишки выполняют, используя различные методики — от операции Габриэля до операции LIFT.

Радикальное лечение данного свища подразумевает выполнении операции, при помощи которой удаляется свищевой ход и воспаленная анальная крипта, являющаяся постоянным источником инфекции.

Однако, такие операции проводят только в плановом порядке, а экстренные случаи и декомпенсированные сопутствующие заболевания являются показаниями для первичной операции, предполагающей вскрытие и санацию гнойной полости.

Срок выполнения радикальной операции, предполагающей полное удаление очага инфекции в параректальной клетчатке, зависит от индивидуальных особенностей клинического течения заболевания и имеющихся у пациента сопутствующих проблем со здоровьем.

Если процесс находится в фазе обострения, имеются гнойные инфильтраты и абсцедирование, их сначала вскрывают и тщательно санируют, а после этого устраняют воспаление консервативными мерами и местной антибактериальной терапией.

Лишь после полного купирования воспаления решается вопрос о радикальной операции для иссечения свища и полного удаления гнойного очага.

Виды операций, применяющихся для радикального лечения свища прямой кишки:

  • рассечение свищевого хода в просвет анального канала;
  • операция Габриэля;
  • иссечение с последующим дренированием наружу;
  • иссечение с последующим ушиванием наглухо;
  • затягивание лигатурой;
  • пластический метод;
  • операция LIFT.

Рассечение в просвет анального канала — технически простой метод, однако имеет существенные недостатки. После такого рассечения рана над свищом иногда закрывается слишком быстро и остаются условия для рецидива. Кроме того, после такого оперативного вмешательства может нарушаться целостность наружной части анального сфинктера.

Операция Габриэля — заключается в иссечении свищевого хода от наружного отверстия до дна гнойной полости по зонду, введенному в его просвет. После этого иссекают прилежащую к фистуле кожу и все остальные соседние ткани, пораженные воспалением.

В случае единичного свищевого хода без рубцовых изменений вокруг после его иссечения оставшаяся полость может быть ушита наглухо.

Если же уверенности в отсутствии распространения воспаления на соседние ткани нет, то после его удаления на несколько дней оставляют дренаж.

Лигатурный метод — используют при высоких экстрасфинктерных свищах. При этом лигатуру вводят через дно гнойной полости через свищевой ход, а после этого выводят оба ее конца из прямой кишки наружу и завязывают.

Пластический метод — предполагает, после иссечения свищевого хода и удаления гнойных затеков, отсечение слизисто-мышечного лоскута и перемещение его с целью закрытия фистулы. Прогноз лечения свищей благоприятен лишь после радикальных операций. Как правило, после такого лечения наступает полное выздоровление.

Операция LIFT — представляет собой современную микрохирургическую технику — лигирование свища в межсфинктерном пространстве, что позволяет гарантированно сохранять функцию анального сфинктера и надежно устранять свищ.

Для выполнения этой операции выполняется один очень небольшой (не более 1–2 см) разрез снаружи заднего прохода, через который с помощью специальных инструментов удается выделить, пересечь и зашить свищевой ход в самом его начале, в области где располагаются анальные железы.

Тем самым, устраняется именно первичный очаг инфекции. Мышцы заднего прохода остаются незатронутыми.

По мере выхода из наркоза, может возникать дискомфорт и болезненность в прооперированной области, поэтому врач назначает обезболивающие препараты. Чтобы избежать послеоперационных осложнений, иногда проводится курс антибиотикотерапии. В первые 2-е суток после вмешательства следует придерживаться жидкой диеты, затем переходят на дробное питание — 5–6 раз в день небольшими порциями.

Полностью исключаются копчености, жареные и жирные блюда, газировка и алкогольные напитки, соленая, острая, пряная еда. Предпочтение отдается продуктам с высоким количеством клетчатки. Необходимо соблюдать водный режим, это поможет нормализовать работу кишечника и избежать запоров.

До полного заживления, рекомендуется тщательно придерживаться всех врачебных назначений. Восстановление занимает около 3–4 недель. В течение всего этого времени следует ограничить физические нагрузки (но гиподинамия не приветствуется) и соблюдать предписанную диету.

Иссечение параректального свища в клинике GMS — это не только качественно проведенное лечение, но и комплексная реабилитация для быстрого восстановления здоровья. Запишитесь на консультацию к проктологу GMS Hospital по телефону или онлайн, чтобы узнать больше об операции и ее преимуществах. С отзывами наших пациентов можно ознакомиться на этой странице.

Источник: //www.gmshospital.ru/surgery/issechenie-svishcha-pryamoy-kishki/

Современные операции при свище прямой кишки

Операция иссечение свища прямой кишки. Иссечение свища прямой кишки, сфинктеропластика. Особенности формирования нарушения

Свищ прямой кишки не может зажить без операции. Избавиться от проблемы можно только при помощи хирурга.
Свищ прямой кишки является широко распространенным заболеванием, которое в 2,5 раза чаще встречается у мужчин.

Рис. 1. Свищ прямой кишки можно вылечить только операцией

Симптомы свища прямой кишки хорошо известны:

  • Боли в заднем проходе
  • Гнойные выделения из свищевого отверстия, которые пачкают белье, вызывают появление неприятного запаха, создают мокнутие.

Свищ прямой кишки представляет собой прямой ход, соединяющий просвет кишки с кожей. Свищ прямой кишки — это гнойное заболевание. Это значит, что в его просвете постоянно имеются бактерии, которые проникают из кишки через внутреннее отверстие свища.

Бактерии поддерживают постоянное воспаление.
Основная причина возникновения свищей прямой кишки кроется в бактериальном воспалении желез прямой кишки.

Реже свищ прямой кишки является следствием туберкулеза, болезни Крона, попадания инородного тела или травмы мошонки.

Операция при свище прямой кишки

Принципы операции при свище прямой кишки сводятся к элиминации воспаления и бактериальной инфекции, а также избежании повреждения сфинктеров заднего прохода, поскольку это может привести к недержанию стула и газов.

Рис. 2. Операция по Сетону при свище прямой кишки.

Операции, которые часто применяются для лечения свища прямой кишки:

  • Фистулотомия — операция рассечения свища прямой кишки
  • Фистулэктомия — операция иссечения свища прямой кишки
  • Операция по Сетон — лечения свища прямой кишки при помощи специального дренажа
  • Пластическая операция при свище прямой кишки.

Фистулотомия или фистулэктомия — простые операции, которые выполняются при низких свищах прямой кишки. Их применение недопустимо при высоком свище.

При наличии высоких свищей прямой кишки используют сфинктеросохраняющие операции, поскольку обычные операции иссечения и рассечения свища прямой кишки часто заканчиваются возникновением недержания газов и стула и рецидивами заболевания.

Рис. 3. Фистулотомия — операция рассечения свища прямой кишки.

В последнее время выделяют несколько видов сфинктеросохраняющих оперативных техник:

  • Склеивание свищевого хода клеем на основе фибрина
  • Операция LIFT при свище прямой кишки
  • Операция при свище прямой кишки с применением лазера
  • Операция при свище прямой кишки с применением алло- и ксенотрансплантатов.

Использование фибрина для закрытия просвета свищевого хода в настоящее время применяется редко, поскольку такая операция часто заканчивается возвратом заболевания.

Операция LIFT при свище прямой кишки дает хорошие результаты в 40-95% случаев. Кроме того, она проста в исполнении, безопасна для пациента, не сопровождается повреждением сфинктеров заднего прохода, а следовательно, не вызывает недержания стула и газов. Рецидивы заболевания встречаются после операции LIFT при свище прямой кишки у 6-28% больных.

Рис. 4. Операция при свище прямой кишки с применением аллотрансплантата.

Применение алло- и ксенотрасплантатов при свищах прямой кишки дает также обнадеживающие результаты. Материал для закрытия свищевого хода готовят чаще всего из дермы человека или животных. Его специальным образом обрабатывают и стерилизуют, а также удаляют весь клеточный материал. Это позволяет избежать нежелательных реакций у реципиента.

Лазерные операции при свищах прямой кишки — новая веха в развитии колопроктологии. Лазер позволяет добиваться стерилизации свищевого хода и закрытия свищевых отверстий.

Отличие лазерных операций заключается:

  • В быстроте
  • Бескровности
  • Безопасноти и
  • Безболезненности.

Рис. 5. Лазерная операция при свище прямой кишки

Обследование пациентов при свище прямой кишки перед операцией

Диагноз заболевания и уточнение локализации и вида свища проводится при помощи:

  • Проктологического осмотра, который включает пальцевое исследование прямой кишки и проктоскопию
  • УЗИ прямой кишки и прилежащих мягких тканей

Обязательно перед операцией оценивается состоятельность сфинктеров заднего прохода, которые обеспечивают удержание стула и газов по шкале Wexner.

Подготовка к операции при свище прямой кишки

Толстая кишка содержит каловые массы, которые нужно удалить перед проведением операции. Иначе место операции будет заражено микробами, которые в большом количестве содержатся в них.В зависимости от объема планируемого оперативного вмешательства подготовка кишечника может быть более или менее масштабной.

В первом случае используется раствор Фортранса, который позволяет полностью очистить кишку от каловых масс, во втором — микроклизмы Микролакс, позволяющие получить очищение кишечника в дистальной его части.

Источник: //proktolog.be/2019/09/16/sovremennye-operacii-pri-svishhe-pryamoj-kishki/

Иссечение свища прямой кишки, сфинктеропластика

Операция иссечение свища прямой кишки. Иссечение свища прямой кишки, сфинктеропластика. Особенности формирования нарушения

Свищ прямой кишки – это канал, который образовался между прямой кишкой и кожей или жировой клетчаткой, окружающей орган. Наиболее распространенная причина патологии – хронический парапроктит, воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг прямой кишки, в результате которого формируется вскрывается гнойник, а на его месте остается канал.

Какие бывают свищи прямой кишки?

Существует 3 разновидности:

  • Транссфинктерные.
  • Интрасфинктерные.
  • Экстрасфинктерные.

Дополнительно проводится деление на полные, неполные, простые и сложные свищи. Они отличаются количеством ходов, входных отверстий и ответвлений.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-проктолога.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

В зависимости от категории сложности – 106 000 – 140 000 руб.

В стоимость входит:

проведение операции, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре

30-40 минут

(продолжительность процедуры)

Показания

Единственное показание к хирургическому вмешательству – полное отсутствие результата при консервативном лечении. Часто пациенты не могут избавиться от патологии в течение нескольких лет. Свищ закрывается и открывается, что сопровождается болевым синдромом из-за воспалительного процесса.

Противопоказания

Противопоказанием к операции является период реабилитации менее 8 месяцев после лечения острого парапроктита.

Нельзя допускать развития свища и разрастания рубцовой ткани, поэтому нужно регулярно наблюдаться у проктолога (иначе это затруднит хирургическое вмешательство).

Не рекомендуется выполнять операцию при непереносимости противовоспалительных препаратов, локальной и спинальной анестезии.

Симптомы и диагностика свища

Может возникать боль разной интенсивности. Постоянно чередуются такие периоды обострений и улучшения состояния.

Периодически происходит его закупорка, накопление гноя и ухудшение состояния больного с усилением боли, нарушением общего состояния и повышением температура больньного.

Затем свищ вскрывается, гной вытекает наружу, состояние нормализуется. Но самостоятельного заживления никогда не происходит.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяются следующие методики:

  • Осмотр проктолога. Пальцевое исследование прямой кишки, зондирование свищевого хода, проба с красителем.
  • Аноскопия.
  • Ректороманоскопия (для диагностики сопутствующих заболеваний прямой и сигмовидной кишки).
  • Колоноскопия (для уточнения диагноза, исключения воспалительных заболеваний кишки).
  • Ультразвуковое трансректальное исследование (для уточнения расположения свищевого хода, выявления затеков и полостей).
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография органов таза и промежности.

Современное диагностическое оснащение клиники ЦЭЛТ позволяет провести полноценное обследование и установить положение свища.

Для пациента важно знать

  • Наличие свища прямой кишки является показанием к хирургическому лечению.
  • Выбор операции зависит от сложности свища, определяется ходом свища по отношению к мышцам заднего прохода и распространенностью гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке.

Какая тактика при наличии свища прямой кишки

Во время дефекации происходит заражение поврежденных мягких тканей болезнетворными бактериями, содержащимися в кале. Это регулярно вызывает обострения и переводит патологию в хроническую форму.

Со временем человек не может нормально работать и находиться в коллективе, потому что прокладки не могут полностью сдерживать гной и каловые массы. Это вызывает неприятный запах и дискомфорт.

Дополнительно падает иммунитет, что у представительниц прекрасного пола может спровоцировать прогрессирование кольпита.

При развитии патологии происходит разрастание рубцовой ткани в зоне сфинктера, что вызывает недержание газов и кала. При обострении растет температура тела, и появляются симптомы интоксикации.

Заболевание не проходит со временем, а только усугубляется. На последних стадиях возможно развитие злокачественной опухоли. Поэтому избавиться от патологии можно только одним способом – удалить пораженные ткани и предотвратить рост бактерий и воспалительного процесса.

Виды операций

При транссфинктерных и интрасфинктерных свищах проводится вскрытие гнойной части и полная очистка. В рану вводится марлевый тампон, пропитанный лечебной мазью. В конце процедуры хирург вставляет газоотводящую трубку в толстую кишку.

Удаление экстрасфинктерных свищей занимает больше времени, поскольку они имеют массу ответвлений и большую длину. Хирурги применяют лигатурный метод. Выполняется иссечение и введение во внутреннюю зону нити, которая проходят наружу через свищ. Далее лигатура плотно затягивается по передней, средней или задней части ануса.

Миниинвазивные методы показывают высокую эффективность при простых свищах. Это выжигание лазером, введение лечебного биотрансплантата или фибринового клея.

Подготовка к операции удаления свища

Перед хирургическим вмешательством проводится:

  • Компьютерная томография органов таза.
  • Рентгеновское исследование свища с контрастирующим веществом.
  • Ректороманоскопия.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Биохимическое и общее исследование крови и мочи.
  • Консультация терапевта, проктолога и гинеколога.
  • Посев свищевых выделений для проверки чувствительности к антибиотикам.

При наличии хронических заболеваний нужно достичь улучшения, чтобы нормализовать работу сердечно-сосудистой и респираторной системы. Дополнительно специалист назначает промывание антисептическими средствами и прием антибиотиков после посева гнойных свищевых выделений.

В течение 3 суток до процедуры нельзя употреблять продукты, усиливающие газообразование. Вечером и утром перед операцией проводится клизма для глубокой очистки кишечника (при трудностях назначаются слабительные препараты). В обязательном порядке удаляются волосы в зоне промежности.

Хирургическое лечение свищей прямой кишки

Лечение свищей прямой кишки осуществляется только хирургическими методами. Самостоятельно или под влиянием медикаментозных препаратов заживление произойти не может.

Обычно лечение назначают во время обострения, так как свищ при этом обнаруживается достаточно легко по всей длине. Хирург вскрывает гнойник, промывает его растворами антисептиков. Пациенту назначают антибиотики. После этого осуществляют удаление свища. Это делают различными способами, в зависимости от расположения и длины свищевого хода. Лечение проводится в стационаре.

Послеоперационный период

В течение 2 недель пациент проводит время в стационаре со строгим соблюдением постельного режима. Ведется прием антибиотиков для исключения распространения инфекции. Нужно избегать дефекации в течение минимум 5 дней.

Специалисты замедляют перистальтику специальной диетой и лечебными средствами. Перевязка проводится спустя 3 суток. Вводятся тампоны, пропитанные лечебной мазью и перекисью водорода. Предварительно выполняется обезболивание.

Если дефекация не происходит спустя 5 дней, делается клизма.

Важно строго соблюдать диету в течение всего срока реабилитации. Разрешено употребление чистой воды, отварных овощей, омлета, манной каши без добавления молока. Нельзя кушать фрукты и овощи в сыром виде, а также употреблять спиртные напитки.

После дефекации выполняется обработка толстой кишки хлоргексидином. Снятие швов проводится хирургом спустя неделю. Регенерация тканей может занять максимум 21 день.

Рекомендуется выполнения лечебной гимнастики, чтобы избежать ослабления мышц ануса и недержания.

Возможные осложнения

  • Травмы мочеиспускательного канала.
  • Повторное появление свища.
  • Скопление гноя в зоне операции.
  • Сильное кровотечение во время и после хирургического вмешательства.
  • Ослабление мышц ануса и недержание.

Частота развития осложнений при верном иссечении свища в стационаре менее 10%.

Почему пациенты для лечения свищей прямой кишки выбирают ЦЭЛТ?

  • Для лечения свищей прямой кишки существует более 100 различных оперативных вмешательств. В клинике ЦЭЛТ работают проктологи с большим опытом работы, владеющие всеми видами операций по поводу свищей прямой кишки.
  • В клинике гарантировано не только качественное лечение и наркоз, но и комфортное пребывание без боли в послеоперационном периоде.
  • После операции пациент находится в стационаре в среднем 2-3 дня. В клинике больной наблюдается до полного выздоровления.

Источник: //www.celt.ru/napravlenija/proctology/uslugi/issechenie-svishcha-pryamoj-kishki-sfinkteroplastika/

Иссечение свища прямой кишки –

Операция иссечение свища прямой кишки. Иссечение свища прямой кишки, сфинктеропластика. Особенности формирования нарушения

» Свищи прямой кишки » Иссечение свища прямой кишки

Иссечение свища прямой кишки при парапроктите – оперативное вмешательство, которое проводится для радикального удаления аномалии, расположенного в заднем проходе. Новообразование называют фистулой.

Также удаляется и воспаленная анальная крипта, которая приносит пациенту дискомфорт и болезненные ощущения. В частной проктологическое клинике „Проктолог 81” проводится радиоволновое иссечение свища прямой кишки.

Диагностические исследования проводят с помощью современного инновационного оборудования. Малоинвазивные методики минимизируют операционную травму.

Подробнее об операции

Иссечение свища заднего прохода – операция, при которой удаляется свищевой ход и пораженная анальная крипта. Метод лечения подбирается для каждого пациента индивидуально. Свищ прямой кишки – это фистула, которая образуется во время патологического процесса в прямой кишке и в мягких тканях. Проктологи выделяют такие виды свищей прямой кишки:

Полные свищиНеполные свищи
Новообразования диагностируют на слизистой оболочке прямой кишки и на мягких тканях. Появляются трещины и отверстия на коже.Образуются на слизистой оболочке либо только на мягких тканях. Лечение будет более быстрым, чем при наличии полных свищей.

Причины развития патологии

Проктологи выделяют ряд причин, которые провоцируют появление свищей в прямой кишке. В 90% провоцирующим фактором становится парапроктит. Параректальные свищи образуются при отсутствии лечения и своевременной диагностики.

Также к основным причинам развития проктологического заболевания относят:

  • геморрой и увеличение геморроидальных узлов;
  • образование анальных трещин;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • нарушенное внутрибрюшное давление;
  • болезнь Крона прямой кишки;
  • туберкулез прямой кишки;
  • дивертикулы в прямой кишке;
  • попадание инородного тела в заднее отверстие;
  • нетрадиционный анальный секс;
  • последствия травмы заднего прохода;
  • инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;

Иссечение парапроктита необходимо, так как консервативное лечение не принесет эффекта и не поможет устранить болезнь. При проведении оперативного вмешательства устраняется свищевой ход и придатки.

К ним относят внутренние и внешние выходные отверстия. Брюшная полость очищается от гнойных накоплений, иссекаются поврежденные и травмированные ткани, в том числе и пораженная крипта.

Вследствие этого восстанавливается нормальная анатомия прямой кишки.

При появлении болезненных ощущений либо другой симптоматики обратитесь к проктологу, который проведет комплексное диагностическое исследование. На официальном сайте клиники „Проктолог 81” размещены фото иссечения свища прямой кишки. Вы можете ознакомиться с процессом проведения операции.

Оперативная техника удаления свища прямой кишки зависит от локализации новообразования, от формы, размеров и запущенности патологии.

Почему проводится иссечение свища при парапроктите

Образование свищевого хода – это проход, который образуется между мягкими тканями анального отверстия и прямой кишкой. Как правило, появляется при гнойном и инфекционном процессе. Внешне свищевой ход имеет вид узкого канала, который покрыт эпителием. Имеет выход и вход в форме воспаленных ран. Края при этом уплотняются.

Когда пациенту удалось устранить воспалительный процесс, аномальный проход все еще остается открытым. Рана кровоточит, из нее выделяется слизь, гной и другие выделения с неприятным запахом. Мягкие ткани раздражаются, воспаляются, появляется болевой синдром. В некоторых случаях развивается аллергический процесс.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения деформируется задний проход, появляются анальные трещины, рубцы и другие изменения. Патология перерастает в злокачественную, несет опасность для здоровья и жизни пациента.

Медикаментозное лечение устраняет неприятные симптомы, но не ликвидирует причины болезни. Для этого проводится оперативное вмешательство. Иссечение свища прямой кишки имеет исключительно позитивные отзывы.

Риск рецидива сводится к нулю.

Показания

Следует немедленно обратиться к проктологу, если появилось подозрение о наличии свища прямой кишки. У больного появляются такие симптомы, которые свидетельствуют о развитии инфекционного и воспалительного процесса:

  • гнойные и слизистые выделения из анального отверстия;
  • появление анального кровотечения;
  • неприятный запах в заднем проходе;
  • появление ран, которые не заживают на протяжении длительного периода;
  • нарушение пищеварительного тракта;
  • проблемы при испражнении;
  • запоры и диарея;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • болевой синдром, который усиливается при кашле, чихании, при физических нагрузках;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • повышение температуры и артериального давления;
  • общая слабость;

Прямокишечный свищ – опасная патология, которая при отсутствии лечения приводит к осложнениям и становится злокачественной.

Преимущества

Радиоволновое иссечение свища прямой кишки в Москве проводится в клинике „Проктолог 81”. Операция проводится опытными хирургами и колопроктологами.

Цена иссечения иссечение свища прямой кишки зависит от запущенности патологии. Перед хирургическим вмешательством больного консультирует анестезиолог, который подбирает индивидуальную анестезию.

Используется общая или эпидуральная анестезия.

Выделяют такие преимущества проведения радиоволнового иссечения новообразования:

  • малоинвазивность, что гарантирует отсутствие крови;
  • быстрое заживление;
  • отсутствие риска рецидива и появления осложнений;
  • отсутствие отечностей и воспалительных процессов после проведения операции;
  • безболезненность;
  • быстрота реабилитационного периода;

К тому же, после проведения операции больной отправляется домой и возвращается к привычному образу жизни. Нет необходимости в наблюдении в стационаре. Малоинвазивные вмешательства избавляют пациента от прямокишечной фистулы даже на запущенных стадиях.

Подготовка, диагностика

Для диагностики проктологического заболевания больной посещает проктолога. При первичном осмотре проводится пальпация для установления локализации свища. Медицинский специалист изучает строение новообразования и определяет тактику лечения. Проводится комплексная диагностика, которая включает в себя:

  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • фистулография;
  • колоноскпия;
  • ректороманоскопия;
  • зондирование пораженного участка;

При отсутствии противопоказаний больной отправляет на магниторезонансную  томографию либо компьютерную томографию. Для того, чтобы уточнить диагноз, пациент сдает общий анализ крови, мочи, кала. После получения данных проктолог устанавливает диагноз и назначает лечение.

Перед проведением оперативного вмешательства следует сделать рентгенографию грудной клетки, флюорографию, эхокардиограмму. За несколько дней до хирургического вмешательства необходимо поменять рацион, исключить продукты, которые вызывают брожение. Категорически запрещено принимать алкогольные напитки и курить в день процедуры. Больной садится на безшлаковую диету.

Процедура проводится натощак, поэтому советуют не принимать пищу за 10 часов до операции. В день проведения ставится клизма для очищения кишечника. Используется препарат Фортранс.

Как проводится операция

Для иссечения свищей прямой кишки используют различные процедуры, в том числе и малоинвазивные. Для радикального удаления новообразования проводится операция, при которой свищевой ход и придатки удаляются. Воспаленная анальная крипта также удаляется, так как способствует размножению вредоносных бактерий в организме.

Оперативное вмешательство проводится исключительно в плановом порядке. Если же ситуация критичная, гнойная полость вскрывается, содержимое откачивают. После удаления пораженного участка в параректальной клетчатке потребуется реабилитация и уход за раной. Длительность заживления зависит от особенностей организма пациента и от стадии заболевания.

Если речь идет об острой форме парапроктита, то у больного диагностируют инфильтраты. Проводится абсцедирование. Гнойные скопления вскрывают и санируют, тщательно очищают. Воспаление снимают с помощью медикаментозных препаратов и антибактериальных веществ. После устранения воспалительного процесса проводится радикальная операция. Свищ и гнойный очаг удаляются.

Применяются такие процедуры для радикального лечения свища прямой кишки:

  • рассечение свищевого хода в просвет анального канала;
  • операция Габриэля;
  • иссечение с последующим дренированием наружу;
  • иссечение с последующим сшиванием наглухо;
  • затягивание лигатурой;
  • пластический метод;
  • операция LIFT.

Рассечение в просвет анального канала считается простым методом, который не приводит к осложнениям. Медицинская процедура имеет несколько недостатков, среди которых высокая вероятность рецидива.

Рана рассекается в области свища, после чего содержимое нередко остается внутри. Развивается рецидив.

В некоторых случаях травмируются мягкие ткани анального отверстия, нарушается целостность анального сфинктера.

Операция Габриэля проводится дли иссечения свищевого хода. Удаляется область  от наружного отверстия до дна гнойной полости по зонду, который вводится внутрь. После этого иссекаются мягкие ткани, которые плотно прилегают к фистуле.

Удаляются и соседние мягкие ткани, которые были поражены. Если был диагностирован единичный свищевой ход, и рубцовые изменения отсутствуют, полость ушивают.

В большинстве случаев на реабилитационный период устанавливают дренаж, чтобы исключить риск воспаления.

Лигатурный метод проводится при высоких экстрасфинктерных свищах. Специальная лигатура вводится через дно гнойной полости через свищевой ход. После этого концы свищевого хода выводят наружу и завязывают.

Пластический метод заключается в полном иссечении свища прямой кишки. После оперативного вмешательства проводится отсечение слизисто-мышечного лоскута. Он перемещается для того, чтобы закрыть фистулу.

Риск рецидива отсутствует только в том случае, если проводится радикальная операция и удаляется все содержимое свища. Эффект закрепляется медикаментозной терапией.

Особенности периода реабилитации

После выхода из наркоза появляется болевой синдром на недлительный период. Пациенту назначают обезболивающие препараты и спазмолитики.

Во избежание послеоперационных осложнений, применяется лечение антибактериальными средствами. На протяжении семи дней после проведения операции больной принимает бульоны, каши, питьевую воду.

Исключается употребление жареной и соленой пищи, хлебобулочных изделий, газированных и алкогольных напитков.

Через несколько дней происходит переход на дробное питание. Пациент кушает 5 раз в день маленькими порциями. Следует включить в рацион продукты с большим количеством клетчатки.

Работа кишечника нормализуется, запоры и диарея исчезнут. Для быстрого выздоровления необходимо прогуливаться по свежему воздуху на протяжении тридцати минут каждый день.

Приветствуется зарядка по утрам, которая улучшит тонус мышц.

Период восстановления занимает 4 недели. Следует отказаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей. Советуют посещать лечащего врача для контроля над состоянием раны. Ежедневно пораженная область промывается теплой водой и дезинфицируется антисептиками. Необходимо наладить режим дня, включая полноценный сон.

Чтобы получить расширенную информацию о проведении операции, комплексных исследований, заполните заявку на официальном сайте проктологической клиники. Сотрудник медицинского учреждения перезвонит Вам и подробно расскажет о процедурах, которые проводятся.

Источник: //proctolog81.ru/svishhi-pryamoj-kishki/issechenie/

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий