Операция на полипы в носу заморозкой удалять. Как удаляют полипы в носу с использованием шейвера и сколько это стоит. Эндоскопическое удаление полипов

Удалению полипов в носу: способы (лазером, шейвером, петлей), проведение, результат

Операция на полипы в носу заморозкой удалять. Как удаляют полипы в носу с использованием шейвера и сколько это стоит. Эндоскопическое удаление полипов

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

  • Нарушение аэродинамики полости носа.
  • Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
  • Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух.

При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы.

У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

Почему нужно удалять полипы

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

  1. Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны.

    Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.

  2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.

  3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение.

    Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.

  4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.

  5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Кому показано удаление полипов

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

  • Пациентам с полной заложенностью носа.
  • Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
  • Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа.
  2. Компьютерная томография пазух.
  3. эндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

  • Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
  • При острых инфекционных заболеваниях
  • Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмму.
  3. Биохимический анализ.
  4. Электрокардиография.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

  • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Удаление полипов лазером.
  • Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

  1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
  2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
  3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Обычная полипотомия

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

  • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
  • Наиболее длительный период восстановления.
  • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
  • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

  1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
  2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
  3. Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

После полипотомии

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

  • Ковырять корки в носу.
  • Сильно сморкаться.
  • Принимать горячую пищу.
  • Принимать горячую ванну или душ.
  • Поднимать тяжести.
  • Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

  1. Кровотечение.
  2. Воспаление – ринит, риносинусит.
  3. Образование спаек.
  4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Удаление полипов лазером

Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Радиоволновая полипотомия

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Основные выводы

Подведем итоги:

  • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
  • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
  • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
  • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
  • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Стоимость операций по удалению полипов

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

: удаление полипов в носу в программе “Здоровье”

Источник: https://operaciya.info/uhogorlonos/udalenie-polipov-v-nosu/

Плюсы и минусы удаления полипа шейвером

Операция на полипы в носу заморозкой удалять. Как удаляют полипы в носу с использованием шейвера и сколько это стоит. Эндоскопическое удаление полипов

Удаление полипов шейвером – один из методов избавления от проблемы с помощью эндоскопического прибора. Это малотравматичный способ, позволяющий за короткий промежуток времени восстановиться после мини операции.

Вылечить полипоз носа возможно только с помощью хирургического вмешательства и дальнейшей медикаментозной терапии. Хирурги предлагают удаление нароста с помощью лазера, электрической петли и эндоскопического шейвера.

Последний метод имеет плюсы и минусы, противопоказания.

Принцип удаления полипа шейвером

Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером относится к современным, малоинвазивным, инновационным методикам.

Усовершенствованная эндоскопическая аппаратура позволяет отоларингологам проводить операции по удалению полипов в носу с минимальными осложнениями, рисками, кровопотерями.

С помощью метода удается не затрагивать здоровые ткани, удалять полностью нарост, что является профилактикой повторного появления новообразования.

Реализовать полноценно метод получается, если использовать навигацию, когда доктор может просматривать внутренности оперируемого органа. В таком случае маловероятно оставить частички нароста в “грибнице” полипозной ткани. Если очистить нос неполноценно, уже через 3-6 месяце новообразования могут появиться снова. Поэтому при выборе клиники нужно учитывать наличие навигации.

Показания к процедуре

Удалять полипы в носу необходимо. Со временем они разрастаются, затрудняют дыхание, приводят к хроническому насморку. Пациента беспокоят головные боли, бессонница, усталость, потому как организм не получает достаточного количества кислорода, нос заложен.

Если не лечить полипоз, болезнь приводит к тяжелым последствиям:

  • кислородное голодание мозга;
  • нарушается чувство обоняния;
  • вдыхаемый воздух не проходит должный фильтрационный барьер, что приводит к новому инфицированию;
  • нарушение полноценного носового дыхания;
  • бессоницаиз-за ночного храпа;
  • остановка дыхания во сне.

Удалить нарост шейверов нужно, если у пациента:

  • имеется ночной храп;
  • затруднено носовое дыхание;
  • наблюдается полная заложенность органа
  • имеются кровянистые выделения из носа;
  • хронический насморк, мешающий полноценной жизни;
  • выделяемое из носа имеет неприятный запах;
  • стали возникать приступы бронхиальной астмы;
  • имеются хронический заболевания органа;
  • отсутствует обоняние.

Ночной храп является показанием к удалению полипов шейвером

Для операции не нужна совокупность всех признаков, достаточно одного пункта, чтобы обратиться к отоларингологу.

Противопоказания

Удаление полипов в носу шейвером осуществляется только после полноценного обследования пациента. Это необходимо для предупреждения осложнений во время и после хирургического вмешательства. Доктору нужно убедиться точно, что у пациента не имеются противопоказания к проведению эндоскопии с помощью шейвера.

Удаляют полипоз с помощью шейвера, если у пациента отсутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, так как во время операции требуется наркоз.

Наличие хронических болезней серьезного характера могут отразиться на результате и самой операции, поэтому доктор может отказать в удалении нароста. Следует проверить отсутствие аллергической реакции у человека на определенный наркоз.

Проверяется также иммунный статус пациента. Исключаются заболевания ВИЧ, СПИД, гепатит В или С.

Плюсы и минусы операции

Как любой метод удаления новообразований, шейвер имеет положительные и отрицательные стороны. К плюсам методики относят эндоназальное исследование и удаление, когда хирургу не приходится делать надрезы.

Врач видит на мониторе все малодоступные очаги, может исследовать пазухи носа, имеет доступ ко всем отделам органа. Шейвер обладает точностью, поэтому во время операции удаляются только больные ткани, здоровые остаются нетронутыми.

К дополнительным плюсам пациенты относят:

  • минимальный период для восстановления;
  • минимальная потеря крови;
  • проводится в условиях стационара и по времени от операции до восстановления занимает до 7 дней;
  • 80% пациентов довольны результатом, симптомы, мучающие во время болезниуходят сразу же на следующий день после хирургического вмешательства.

К недостаткам метода можно отнести немаленький список противопоказаний и 50% вероятность к возникновению рецидива. Удаление полипа не предотвращает причину его появления, поэтому врачи рекомендуют после хирургического вмешательства пройти терапию, устранить факторы, стимулирующие рост новообразований.

Как проводится операция по удалению полипа носа

Операцию по удалению нароста можно разделить на несколько этапов: подготовительный, само иссечение, послеоперационный или реабилитационный. Подготовка необходима, чтобы избежать осложнений во время и после вмешательства, собрать полноценный анамнез больного. Период реабилитации самый длительный по времени, на всем его этапе пациента сопровождает или консультирует отоларинголог.

Подготовительный период

В предоперационный период входит обследование пациента на наличие хронических патологий, болезней сердца. В обязательном порядке нужно сдать кровь на ВИЧ, СПИД, гепатит В и С.

Помимо основных анализов больному предлагается пройти рентген пазух носа, КТ околоносовых пазух, коагулограмму.

Чтобы улучшить качество операции пациенту предварительно рекомендуется пройти эндоскопическое исследование, на котором врач определяет размеры образований, их количество, локацию. Это существенно облегчит работу хирурга при удалении и сократит время операции.

Прохождение КТ входит в передоперационный период по удалению полипов шейвером

Если у пациента тяжелый или объемный полипоз органа, назначается прием Преднизолона. Принимают его, как правило, по 40 мг на протяжении недели до операции.

При воспалительных процессах в пазухах носа, инфицировании органа, проводится специальная антибактериальная, антимикробная терапия.

Пациенту могут назначить противовоспалительные нестероидные средства (НПВС), витамин Е и аспирин, предотвращающие сильное кровотечение во время хирургического вмешательства.

За сутки до проведения операции больному запрещается чрезмерно потреблять пищу. Если операция проводится утром, пациенту можно принять легкий ужин. На следующее утро нельзя есть, разрешается при сильной жажде или сухости во рту протирать рот влажной тряпочкой или полоскать рот водой.

Операция

Для хирургического вмешательства врачу необходим налобный осветитель, шейвер, специальные зеркала для носа и эндоскоп с оптическим наклоном. Шейвер представляет из себя эндоскопическую трубку, которая позволяет отделять патогенные ткани на здоровых с минимальной травматизации. Сгусток отделяется и всасывается в прибор.

Проводят операцию под местным обезболиванием. Общий наркоз ставят детям или людям с психологическими отклонениями. Длительность вмешательства может варьироваться от 20 минут до нескольких часов в зависимости от тяжести болезни.

Для заживления используют тампоны, которые через несколько часов исчезают самостоятельно. Покинуть стационар пациент может спустя несколько часов или дней после проведения манипуляций. Срок зависит от тяжести проведенной операции.

Реабилитация и возможные осложнения

Восстановительный период проходит быстро после удаления нароста шейвером. Срок реабилитации будет зависеть от состояния больного до операции, количества образований, их тяжести. Первое время дается на восстановление слизистой органа.

Отоларингологи назначают при выписке из стационара капать в нос солевые растворы Аквамарис, Аквалор, Маример. Они очищают нос от скопившихся корочек, слизи, сгустков после вмешательства. Чтобы снять послеоперационный отек необходим прием антигистаминных средств: Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус.

 Отоларинголов по показаниям может назначить гормональные аэрозоли Назонекс, Насобек, Асманекс, Авамис. Они применяются только после полного заживления.

Пациенту первое время запрещается:

  • сильно сморкаться;
  • употреблять алкоголь;
  • пытаться снять корку внутри, трогать рану;
  • физические нагрузки.

После операции, во избежание рецидива, пациент обязан посещать отоларинголога каждый 3 месяца на протяжении года. Если у человека имеется в анамнезе поллиноз, следует также наблюдаться у иммунолога-аллерголога. 

Если следовать советам врача, процесс восстановления пройдет результативно и быстро.

Удаление нароста шейвером имеет возможные осложнения:

  • кровотечение (может возникать, если пациент часто трогает нос, не соблюдает прописанные врачом требования);
  • потеря обоняния;
  • Частые рецидивы патологии.

Стоимость процедуры

Процедура по устранению полипа с помощью шейвера считается не дорогостоящей. В Москве такая операция обойдется пациенту в 10-15 тыс. рублей. В регионах отдаленных цены могут варьироваться от 3 до 10 тыс.

Проводят операцию не в каждой больнице. Как правило, в обычных поликлиниках пациенту предлагают устранение причины с помощью лазера, что будет стоит в 2-3 раза дороже или удалить полип петлей.

Последнее более травматично, чем предыдущие способы.

Стоимость удаления полипов шейвером обойдется в в 10-15 тыс. рублей

Операцию с шейвером проводят зачастую в больших поликлиниках или частных клиниках.

Отоларингологи государственных больниц советуют пройти обследование на месте прикрепления по полису, чтобы КТ, рентген, лабораторные исследования были проведены бесплатно. После идти с результатами в платную клинику на удаление полипа.

Частные учреждения могут взымать отдельную плату за подготовительный процесс и послеоперационное исследование.

Источник: https://oonkologii.ru/udalenie-polipov-shejverom-01/

Удаление полипов в носу – виды операций

Операция на полипы в носу заморозкой удалять. Как удаляют полипы в носу с использованием шейвера и сколько это стоит. Эндоскопическое удаление полипов

Разрастание гипертрофированного железистого эпителия в носу в медицинской практике именуется полипом. Это округлое образование размером от 4 мм и больше. Образования в носу  в виде полипов встречается приблизительно у 4 %  населения. По некоторым данным заболевание встречается чаще всего у сильной половины человечества.

Постоянная заложенность носа и обильные слизистые выделения – это характерные симптомы полипов в носу. Удаление полипов в носу оперативным путем  необходимо  тогда, когда они полностью перекрывают проход воздуха через нос и очищение от посторонних микроорганизмов прекращается.

Это неполный список клинических проявления заболевания. К ним относятся головные боли, насморк, снижение мозговой деятельности.

Классификация полипов в носу

Выделяют 2 основные группы образования полипов:

  1. Этмоидальные – поражают обе стороны полости носа;
  2. Антрохоанальные – располагаются на одной стороне в носовой пазухе.

Классификация зависит и от возрастных пределов пациента. Так, например, антрохоанальные полипы, чаще встречаются у детей дошкольного возраста.

Причины появления полипов в носу

Основной и скорее всего единственной причиной образования полипов является хронические заболевания слизистой носа. Другие причины развития полипов в носу:

  • различные формы ринита: острый, подострый, хронический, аллергический;
  • хронические инфекционные процессы: гайморит, фронтит;
  • аллергия;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение аэродинамики носовой полости;
  • переохлаждения;
  • стрессы;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • наследственность.

В большинстве случае слизистая оболочка носа претерпевает изменения на протяжении длительного времени, и лишь потом начинает гипертрофироваться.

Полипы можно «унаследовать» от родителей только в том случае, если образ жизни далек от правильного.

Как образуются полипы в носу

Развитие полипных образований происходит в несколько этапов:

  1. Первый этап – длительное воздействие патогенных агентов на слизистую полости носа. Местный иммунитет дает слабину, и поражение здоровой ткани усиливается.
  2. На втором этапе клетки железистого эпителия усиливают образование слизи и наступает экссудативная фаза заболевания.
  3. Вовремя начатом лечение, процесс образования полипов можно остановить, в ином случае соединительная ткань замещает железистый эпителий, разрастаясь так, что становится видимой для невооруженного глаза.

Каждая стадия сопровождается общими симптомами: зуд, заложенность носа, головные боли, общее недомогание.

Зачем нужно удалять полипы

Хронический насморк мучителен для человека. Он сопровождается не только дискомфортными ощущениями. Головная боль, нервозность, ухудшения работоспособности и сна – результат длительной заложенности носовой полости.

Новообразования в носу приводят к следующим последствиям:

  • нарушение чувства обоняния;
  • гипоксии мозга;
  • вероятность подхватить инфекцию возрастает, так как вдыхаемый воздух не проходит через фильтрационный барьер носа.

Полипы становятся причиной нарушения носового дыхания.

Важно! Обнаруженные полипы в носовой полости требует оперативного удаления. Консервативный тип лечения применяется в первой стадии развития заболевания, но со временем образования будут увеличиваться, перекрывая носовое дыхание полностью.

Оперативный путь лечения показан в том случае, если медикаментозное лечение не привело к должным результатам, либо пациент обратился за медицинской помощью поздно. К показаниям для хирургического вмешательства относятся:

  • храп, особенно в ночной период;
  • полная заложенность носа;
  • полипы в сопровождении анатомически искривлённой носовой перегородкой;
  • зловонное отделяемое носа;
  • частые кровянистые выделения из носовой полости;
  • приступы бронхиальной астмы;
  • хронические заболевания носовых пазух (гайморит в стадии хронизации и в период острого и частого воспаления);
  • полная потеря чувства вкуса и обоняния.

Установить причины и назначить оперативное лечение может только врач после личного осмотра пациента и сбора необходимых анализов.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Удаление полипов в носу – оперативное вмешательство в организм. И, конечно, как любой вид хирургии необходимо пройти соответствующие обследования и сдать нужные анализы.

Читать еще  Острый риносинусит – симптомы и лечение

Обследование пациентов

Обследование пациентов начинается с посещения кабинета отоларинголога. Врач собирает данные анамнеза о состоянии здоровья человека. Специалисту необходимо сообщить об имеющихся заболеваниях:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания, за исключением верхних органов дыхания;
  • иммунный статус (наличие гепатитов В или С, ВИЧ инфекция);
  • аллергические реакции.

ЛОРу следует сообщить о принимаемых лекарственных средствах, для исключения развития нежелательных последствий.

Обратите внимание! Помимо риноскопии применяют другие методы исследования носовой полости: КТ пазух, рентгенография, видеоэндоскопия. Оказание дополнительных видов исследований является платной процедурой.

Необходимые анализы

Перед проведением процедуры по удалению полипов в носу необходимо сдать следующие виды анализов:

  1. Развернутый анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
  2. Биохимическое исследование венозной крови: определение уровня глюкозы, общего белка, креатинина. При необходимости: АЛТ, АСТ и КФК.
  3. Время свертывания и длительности кровотечения по Сухареву.
  4. Исследование крови на гемостаз с определением фибриногена, протромбинового индекса, АЧТВ и МНО.
  5. Серологическая реакция на определение сифилиса.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов и иммунодефициты.
  7. Общий анализ мочи для подтверждения отсутствия хронических почечных заболеваний.
  8. Бак. посев отделяемого из носа слизи. При необходимости провести антибиотикотерапию и повторно сдать биологический материал.

Сдавать анализы рекомендуется за 1 неделю до проведения оперативного лечения.

Срок действия анализов равен десяти дням, при просрочке указанного периода анализы следует сдавать повторно. Результаты гепатитов и ВИЧ – 6 месяцев.

Кроме лабораторных видов исследования следует получить заключение от участкового терапевта.

Медикаментозная подготовка

Рекомендации по медикаментозной подготовке  к операции:

  • В целях снижения возможных осложнений после проведения процедуры в виде кровотечения, необходимо прекратить прием аспирина и его производных (за 3 дня до манипуляции).
  • Для предупреждения возможных аллергических реакций принимать антигистаминный препарат – Кетотифен.
  • За три дня до проведения операции обрабатывать носовую полость раствором Дексаметазона (для снятия отека и местного воспаления).

В день операции нужно позаботиться о проведении клизменных мероприятий. Анестезирующие и обезболивающие препараты, например, Димедрол, ставят внутримышечно перед началом оперативных действий.

Виды операций

В настоящее время применяют несколько видов операций по удалению носовых полипов. Разнятся они в стоимости процедуры, травматизмами слизистой и применяемым оборудованием. Виды операций по удалению полипов в носовой полости:

  • Полипотомия обычная;
  • Эндоскопия;
  • Лазерное удаление полипов;
  • Полипотомия радиоволновая.

Достаточно часто операции по удалению полипов сопровождаются с другими хирургическими вмешательствами: дренирование гайморовых пазух при их воспалении, исправление носовой перегородки, пластическая коррекция формы носа и прочее.

Полипотомия

Традиционная или обычная полипотомия – самый «старый» из применяемых методов операции. Суть операции заключается в захватывании металлической петлей Ланге новообразования в полости носа. Благодаря нескольким крючкам на петле за одну процедуру можно избавиться от нескольких полипов.

Проводят оперативные мероприятия под местным наркозом с Лидокаином или Новокаином. Хирург вводит петлю в нос и накидывает ее на полип. Постепенно затягивая петлю специалист поддевает корень полипа и вырывает его.

Обратите внимание! На первый взгляд ничего сложного нет, однако профессионализм врача заключается в том, чтобы не просто вырвать новообразование, а вырвать его что называется с корнем.

В таком случае операция считается удачной.

К недостаткам метода можно отнести болезненность, развитие рецидивов и необходимый повтор через 1-2 недели.

Читать еще  Ринофарингит у детей – симптомы и лечение

Восстановительный период после традиционной полипотомии длительный и тяжелый. Существует большая вероятность инфицирования раны, поэтому необходимо придерживать асептическим правилам и промывать носовую полость антисептическими и солевыми растворами.

Эндоскопическая хирургия

Удаление полипов при помощи эндоскопического оборудования – самый распространенный метод избавления от новообразований в носу.

Суть метода заключается в вводе в полость носа специального миниоборудования снабженного камерой.

Иначе сказать в полость носа вводится трубка, на основании которой закреплена микроскопическая камера, выводящая изображения на большой экран перед глазами хирургов.

Эндоскоп позволяет удалять полипы не только в носовых ходах, ни и в его пазухах. Данный способ малотравматичен и не оставляет шрамированных участков соединительной ткани и железистого эпителия.

При эндоскопическом способе удаления полипов применяется как местная анестезия, так и общий наркоз. Анестезию подбирает врач с учетом пожеланий больного.

Эндоскопию полипов можно проводить тремя путями:

  1. Без применения шейвера;
  2. С использованием шейвера;
  3. Удаление полипов в носу шейвером, снабженным навигацией.

Опираясь на тягость заболевания, возраст больного и клинические проявления хирургом выбирается один из возможных способов эндоскопии.

Послеоперационный период

Послеоперационный период зависит от выбранной методики удаления. Этап восстановления длится по-разному: при обычной полипотомии это 8-10 дней, лазерное удаление – не более суток, а эндоскопическое устранение – 3 дня.

После полипотомии запрещено: употреблять через чур горячие напитки и продукты питания, поднимать тяжести, пребывать в открытых местностях во время цветения растений, сильно сморкать, принимать горячую ванну, посещать сауну или баню.

Для предупреждения рецидивов и осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

  • использовать гели и мази стероидного происхождения для местного нанесения;
  • орошать полость носа солевыми и антисептическими растворами;
  • очищать носовую полость от высохших корочек, используя масло персика или туи.

Разрешено принимать антибактериальные препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства при острой необходимости.

Гарантии

100 % гарантии, что полипы не вернуться никто не может дать. Очень часто от удаленных полипов остаются микроскопические частицы, которые могут на протяжении 5-6 лет не приносить дискомфорт, но при понижении защитного барьера — разрастись.

Стоимость

Стоимость процедур по удалению полипов можно выразить в форме таблицы.

Вид хирургического леченияОриентировочная стоимость
Обычная полипотомияБесплатно (по полису ОМС), около 4000 рублей с обеих сторон (в частной поликлинике).
Лазерная полипотомияОколо 10000 рублей
Эндоскопическое удалениеПод местным наркозом – от 15000 до 35000 рублей;Под общим наркозом – до 70 тысяч рублей.
Радиоволновая полипотомияОт 40000руб. и выше

В стоимость процедур включено пребывание в стационаре.

Стоимость оперативного удаления полипов зависит от опыта специалиста, от самого учреждения здравоохранения и желаемого наркоза. Указанные цены не окончательные.

Подводя итоги, стоит отметить, что удаление полипов более щадящими методами – дорогое удовольствие. Такие манипуляции распространены среди малолетних детей и подростков.

Чтобы избежать первичного образование полипов необходимо заниматься профилактическими мерами, употреблять витаминные препараты.

Источник: https://LechiNos.ru/zabolevaniya/udalenie-polipov-v-nosu/

Как проводится эндоскопическая полипотомия носа?

Операция на полипы в носу заморозкой удалять. Как удаляют полипы в носу с использованием шейвера и сколько это стоит. Эндоскопическое удаление полипов

Эндоскопическая полипотомия носа – это современный и высокоэффективный метод при борьбе с полипами в носовых ходах. Благодаря эндоскопу, специалист, проводящий оперативное вмешательство может просматривать ход процедуры через выведенное на монитор изображение. камера находится на кончике хирургического аппарата, который вводится в носовой ход для полного контроля.

Эндоскопическая полипотомия носа, что это?

Так выглядит эндоскопическая полипотомия

Хирургическое вмешательство проводится при помощи эндоскопа. Этот аппарат помогает добраться до труднодоступных мест и устранить нарастания с минимальным травмированием слизистой оболочки. Если же вам категорически запрещена операция или вы не хотите ложиться под нож хирурга, тогда советуем воспользоваться современным средство «Лоромакс» для лечения полипов

При выполнении оперативного вмешательства этим способом снижается риск возникновения рецидива заболевания. В любом случае, стопроцентный результат специалист не даст, а новые новообразования смогут вырасти через пять или семь лет.

На конце эндоскопической трубки имеется видеокамера, которая переводит изображение на монитор.

Благодаря полному контролю операции специалист может добраться до труднодоступных мест и удалить полип с максимальной точностью, не затрагивая здоровые ткани на расстояние более одного миллиметра.

Если у пациента имеется искривление носовой перегородки, то во время эндоскопической полипотомии можно исправить этот дефект.

Преимущества и недостатки эндоскопического удаления полипов

Выполняя хирургическую операцию в виде эндоскопической полипотомии, существует ряд преимуществ, которые необходимо выделить:

  1. Во время операции происходит полное удаление полипов, без остатка мелких кусочков, которые в скором времени смогут снова прорасти.
  2. Хирургическое вмешательство проводится с минимальным травматизмом и с возможностью добраться до самых труднодоступных мест в носовом ходу.
  3. После проведения манипуляции кровотечение из носового хода минимальное.
  4. Операция проходит без надрезов слизистой оболочки, что приводит к быстрому заживлению тканей.
  5. После эндоскопической полипотомии не остаются шрамы и рубцы.
  6. Этот метод эффективен при множественном количестве полипов.
  7. Помимо общего наркоза пациенту могут предложить сделать местную анестезию.
  8. Послеоперационный период проходит быстро и уже через неделю при отсутствии осложнений есть возможность выписаться домой.
  9. Отёк после хирургического вмешательства сходит в считанные сроки, эффекта свободного дыхания можно добиться значительно быстрее, чем при выполнении другого метода для удаления полипов в носу.

Недостатки эндоскопической полипотомии

Несмотря на современные технологии и высокую компетентность оперирующего специалиста риск возникновения доброкачественных новообразований в виде полипоза сохранён, но снижен в разы.

По статистике, у пятидесяти процентов пациентов, переживших эндоскопическую полипотомию новые наросты образовались через семь лет. При неосложнённом полипозе по согласованию с врачом применяются безоперационные методы лечения полипов

Показания и противопоказания удаление полипов в носу эндоскопом

Если в носовых ходах имеются наросты небольшого размера, и они не приносят дискомфорт и не затрудняют дыхание, то их удалять нет необходимости. Эндоскопическая полипотомия проводится при множественных наростах.

Основными показаниями к проведению эндоскопического удаления  полипов являются:

  1. Нехватка кислорода, вызванная закупоркой носовых ходов полипами.
  2. Постоянные головные боли, доходящие до мигрени, при выраженном полипозе.
  3. Снижение или полное отсутствие обоняния.
  4. Появление кровянистых выделений из носовых ходов.
  5. Наличие неприятного запаха из носа, схожего с гнилостным.
  6. Изменение тембра голоса.
  7. Наличие храпа во время сна.
  8. Образование полипов в обеих ноздрях.
  9. Частые заболевания ЛОР органов.
  10. Приступы бронхиальной астмы, повторяющиеся всё чаще.
  11. Наличие дефектов носовых ходов, аномальное строение носа и выраженный полипоз.

Противопоказания к проведению эндоскопической полипотомии носовых ходов:

  1. Менструация на момент проведения операции у женщин.
  2. Наличие острого респираторного заболевания в острой стадии.
  3. Гнойные выделения из носовых ходов.
  4. Нарушения со стороны системы свёртываемости крови.
  5. Момент аллергической реакции.
  6. Наличие новообразований в носу мелкого размера.

Подготовка к полипотомии при помощи эндоскопа

Для того чтобы эндоскопическая полипотомия прошла без осложнений, необходимо провести операцию по одному из перечисленных показания, обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит пройти несколько инструментальных исследований и сдать необходимые анализы:

Специалист, который будет проводить операцию, проведёт осмотр при помощи эндоскопа, чтобы предотвратить возможные осложнения и оценить ход предстоящей процедуры. Также врач соберёт полный анамнез, включающий в себя наличие хронических и наследственных заболеваний.

За семь дней до предполагаемой даты к проведению эндоскопической полипотомии пациент орошает полость носа кортикостероидными средствами. В это время нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и другие препараты, способствующие разжижению крови.

С вечера перед операцией необходимо поужинать и больше не употреблять пищу до хирургического вмешательства.

Ход операции удаления полипов носа эндоскопическим методом

  1. Специалист встречает пациента, объясняет ему ход предстоящей эндоскопической полипотомии.
  2. В зависимости от выбранной на консультации анестезии производится подача через вену или местное обезболивание при помощи спреев и укола. При проведении общей анестезии во время всего хирургического вмешательств в операционной присутствует врач анестезиолог.

    Пациенту в рот вставляется трахеостомическая трубка. Контроль артериального давления и число сердечных сокращений проводится регулярно.

  3. Во время эндоскопической полипотомии используется ряд хирургического оборудования и инструментария. Всё изображение выводится на экран монитора, и специалист удаляет полипы.

    По договорённости во время консультации параллельно могут быть восстановлены аномалии и дефекты развития носовой перегородки и других частей носа.

  4. Удалённые полипы отправляются в клиническую лабораторию на биохимический анализ.

    Встречаются случаи, когда новообразования несут в себе злокачественный характер и пациенту требуется лечение в онкологическом стационаре.

  5. После проведения оперативного вмешательства, в носовые ходы вставляются ватные тампоны на одни сутки. После отхождения наркоза присутствует неприятное ощущение в носу, которое исчезает полностью через два дня.

    В зависимости от протекания реабилитационного периода и условий нахождения в клинике, содержание пациента в отделении стационара не превышает семи дней.

Фотогалерея:

Послеоперационный период и реабилитация

Во время проведения классического удаления полипоза возможно развитие носового кровотечения. При выполнении эндоскопического хирургического вмешательства развитие этого осложнения практически невозможно.

У некоторых пациентов отёчность мягких тканей длится около двух дней.

Чтобы слизистая оболочка носа скорее заживала и не присоединилась вторичная инфекция, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации оперировавшего врача и проводить тщательную гигиену носовых ходов.

Важно! После эндоскопической полипотомии в течении двух суток нельзя отслаивать образовавшиеся корочки и сморкать нос.

Для предостережения от носового кровотечения, употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей. В индивидуальном порядке специалист назначает ряд медикаментозных средств, включающих в себя антибиотикотерапию.

Вашему вниманию предлагаем прочесть статью о лечении после удаления полипа

Консультация врача должна происходить не реже одного раза в три месяца с целью оценки прошедшей операции и контроля состояния носовых ходов.

Стоимость (цена) эндоскопического удаления полипа

Ценовая политика эндоскопической полипотомии зависит от города, выбранной клиники для проведения операции, вида анестезии и квалификации специалиста. В крупных городах хирургическое вмешательство проводится стоимостью от 13 тысяч рублей до 35 тысяч рублей.

КлиникаЦена
Медик СитиОт 13000 рублей
Столица на АрбатеОт 14900 рублей
Экспертные Медицинские ТехнологииОт 18000 рублей
Семейный ДокторОт 33000 рублей

эндоскопического удаления полипов носа

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/endoskopicheskoe-udalenie-polipa

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий