Определение понятия бредовые идеи и их формы. Первичный бред. По структуре бред классифицируется

Бредовые идеи. Определение бреда. Классификация бреда по структуре (систематизированный и несистематизированный). Классификация бреда по содержанию (бред с пониженной самооценкой, бред с повышенной самооценкой, персекуторный бред, смешанные формы бреда)

Определение понятия бредовые идеи и их формы. Первичный бред. По структуре бред классифицируется

Бредовые идеи – ошибка суждения, возникающая на патологической почве, охватывающая все сознание больного  и определяющая его поведение, не поддается разубеждению и коррекции.

Бред — совокупность идей и представлений, умозаключение, возникшее не в результате обработки поступивших сведений и не корректируемое поступающими сведениями (при этом не важно, соответствует ли бредовое умозаключение действительности или нет).

Критерии:

1. возникает на патологической основе

2. охватывает все сознание

3. противоречит окружающей действительности

4. не поддается коррекции

По структуре, бред:

1. первичный (систематизинрованный, интерпретационный, логический)

2. вторичный (несистематизированный: чувств-ый и образный)

Характеристика:

Первичный (систематизинрованный, интерпретационный, логический)вторичный (несистематизированный: чувств-ый и образный)
1. страдает вторая стадия процесса познания1. страдает первая стадия процесса познания
2. возникает как первое проявление заболевания2. возникает на фоне др. психопат. расстройств, например, эмоциональных расстройств
3. возникает незаметно3. возникает остро
4. в суждениях больного имеется система доказательств, логика кривая4. системы доказательств нет, логики нет
5. поведение внешне правильное5. дезорганизационное поведение
6.Последовательность бредообразования:1.бредовое предчувствие2.бредовое восприятия3.бредовое толкование4.кристализация и рождение бреда, инкапсуляция6. —
7. коренным образом меняется личность больного7. личность в целом не меняется
8. лечению поддается с трудом, инкапсулируется8. хорошо поддается лечению, под действием лечения исчезает
9. прогноз неблагоприятный9. прогноз благоприятный

По содержанию, бред:

1. персекуторный

Возникает уверенность угрозы из вне.

— бред преследования

— бред физического воздействия (больной говорит, что им управляют, как марионеткой)

— бред психического воздействия (больной чувствует, что ему в голову кто-то вкладывает чужие мысли, что его эмоции, воспоминания, переживания — не его,  а подстроены)

— бред отравления(убеждение о добавлении ядов в еду, питье.)

— бред ревности (убеждение в неверности сексуального партнера)

— бред эротического презрения

— бред воздействия (больной уверен, что его облучают специальными лучами, гипнотизируют, зомбируют)

2. экспансивный (Бред с повышенной самооценкой)

Переоценка возможностей, общих положений.

— бред величия

— бред высокого происхождения (убеждение в случайной или преднамеренной подмене родителей в детстве, мысль о рождении от лиц, занимающих высокое положение в обществе)

— бред могущества

— бред богатсва (болезненное убеждение о наличие мнимых богатств)

— бред изобретательства

— бред мессианский (убеждение в возложенной на больного высокой политической, религиозной, научной или иной миссии)

— бред эротический (убежденность во влюбленности определенного лица (лиц) в больного)

3. депрессивный (Бред с пониженной самооценкой)

Болезненное преувеличение имеющихся или мнимых недостатков или неприятностей.

— бред заслуженного несчастья.

— бред самоуничижения (болезненное убеждение об исключительно отрицательных собственных моральных, интеллектуальных, физических качествах, о собственном ничтожестве).

— бред самообвинения (виновности, приписывание мнимых или нелепое преувеличение имевшихся неблаговидных поступков и действий).

Источником настоящего, грядущего или существовавшего в прошлом несчастья является сам больной. Часто он не только источник собственного несчастья, но и причина бедствий, которым подвергаются окружающие — родные, знакомые, сограждане, весь мир. Депрессивный бред обычно беден содержанием, монотонен и однообразен — больной постоянно твердит об одном и том же, в одних и тех же выражениях.

4. смешанные формы.

Сочетание персекуторных идей с бредом повышенной или пониженной самооценки.

Источник: http://psiho-zakon.ru/psihiatriya/bredovyie-idei-opredelenie-breda-klassifikatsiya-breda-po-strukture-sistematizirovannyiy-i-nesistematizirovannyiy-klassifikatsiya-breda-po-soderzhaniyu-bred-s-ponizhennoy-samootsenkoy-bred-s-po

Клинические формы бреда

Определение понятия бредовые идеи и их формы. Первичный бред. По структуре бред классифицируется

Принято различать первичную и вторичную формы бреда.

Первичным называют бред, являющийся в сознании пациента самым непосредственным образом, без каких-либо промежуточных инстанций, вне связи с другими психическими нарушениями.

Такие бредовые идеи, подчеркивает К.Ясперс, «мы не можем подвергнуть… психологической редукции: в феноменологическом плане они обладают некоей окончательностью».

Первичный бред иногда определяется как интуитивный бред, поскольку есть некоторое сходство его переживания с актами интуиции. Сходство это, полагаем, весьма поверхностное, оба явления в сущности противоположны один другому.

В самом деле, акты интуиции, а это обычно акты творчества, являются подспудным продолжением сознательных интеллектуальных усилий. В процессе творчества происходит преобразование структур креативного мышления, в первую очередь, как предполагают некоторые исследователи, структур сверхсознания.

Трудно представить, чтобы решения сложнейших проблем и высокие идеи рождались в инфернальном подсознании. Бредовые идеи, напротив, есть результат регрессии мышления, а следовательно, результат распада высших интеллектуальных инстанций, в особенности сверхсознания.

Вторичным называют бред, развивающийся в связи с другими психическими нарушениями.

Вторичные бредовые идеи, по мнению К.Ясперса, «понятным образом проистекают из предшествующих аффектов, из потрясений, унижений, из переживаний, пробуждающих чувство вины, из обманов восприятия и ощущений, из опыта отчуждения воспринимаемого мира в состоянии изменённого сознания».

Такие бредовые идеи, заключает он, «мы называем бредоподобными идеями». Тем не менее такой бред, возразим, может быть подлинным, а вовсе не симптоматическим, добавочным или психологически понятным.

В самом деле, чувство вины при депрессии, как и любое другое переживание, вполне может трансформироваться в бред при одном непременном условии, а именно: если включается механизм бредообразования.

Психологическая понятность того или иного переживания сама по себе отнюдь не является решающим критерием, исключающим факт бреда. Стоит, полагаем, подчеркнуть, что решение вопроса о том, имеется бред или нет, есть вопрос адекватности клинико-психопатологического исследования. К.

Ясперс вступает в противоречие сам с собой, когда клиническими наблюдениями иллюстрирует первичный бред. У его пациентов такой бред сочетается с «ложными ощущениями», «сделанными» переживаниями, «обманами памяти», «видениями».

Существенно важной в клиническом плане является проблема разграничения разных вариантов первичного бреда.

К.Ясперс различает три клинических варианта первичного бреда:

Бредовые восприятия — непосредственное переживание иного «значения вещей».

Люди в военной форме, например, воспринимаются пациентом как вражеские солдаты; человек в коричневой куртке — воскресший архиепископ, прохожий незнакомец — возлюбленный больной и т. п. К бредовому восприятию К.

Ясперс относит и бред отношения (с понятным пациенту бредовым значением), а также бред значения (с непонятным пациенту значением).

Бредовые представления — воспоминания с иным, бредовым значением. Бредовые представления могут появляться в сознании пациента и «в форме внезапных мыслей» в связи с реальными, а также ложными воспоминаниями.

Так, пациент вдруг понимает — «как пелена с глаз спала», — «почему в течение последних лет моя жизнь протекала так». Или пациента внезапно осеняет: «Я мог бы стать королём».

Перед этим ему «вспомнилось», будто на параде кайзер пристально смотрел прямо на него.

Бредовые состояния сознания — это

  • «новое знание», осознающееся иногда без того, чтобы ему предшествовал какой-либо,
  • «чувственный опыт», или «такие чистые состояния сознания», которые «вторгаются» в реальные впечатления.

Так, девушка читает Библию и вдруг чувствует себя Марией. Либо, наконец, это внезапно появляющаяся уверенность в том, что «в другом городе случился пожар», уверенность, которая извлекает «значения из внутренних видений». Отличие двух последних форм первичного бреда в основном, полагаем, терминологическое.

Сходную позицию занимает К.Шнейдер (1962). Он различает «бредовые мысли», объединяя этим термином бредовые представления и бредовые состояния сознания, и бредовое восприятие, причём последнее он относит к симптомам первого ранга при шизофрении.

К.Шнейдер и другие авторы (в частности, Huber, Gross, 1977), пытаются разграничить истинный бред и бредоподобные явления, указывая, что последние психологически выводимы, поддаются чувствованию и не связаны с гипотетическим церебрально-органическим повреждением.

Обратим, однако, внимание на другую сторону проблемы. Упомянутые варианты первичного бреда явно корреспондируют с соответствующими уровнями мышления: бред восприятия — с наглядно-образным мышлением, бредовые представления — с образным мышлением, бредовые состояния сознания — с отвлечённым мышлением.

Это означает, что бред может возникать и на уровне наглядно-действенного мышления. Следовательно, существует не три, а четыре варианта первичного бреда.

Представим их в последовательности, которая отражает уменьшение тяжести повреждения, проявляющегося бредом (исходя из предположения, что онтогенетически более поздние структуры мышления страдают при заболевании в первую очередь).

Бредовые действия — бесцельные, немотивированные и неадекватные действия, которые пациент совершает с предметами, оказавшимися в данный момент в поле его зрения. Это бред на уровне наглядно-действенного или сенсомоторного мышления.

Характеристики бредовых действий идентичны кататоническим действиям, таким, какими описывал их О.В.Кербиков (подробности см. в главе о нарушениях мышления).

Отметим здесь только то, что бредовые действия обычно совершаются с объектами социального назначения и в контексте социальных отношений.

Бредовые восприятия — различные виды чувственного бреда, содержание которого ограничено рамками наглядных ситуаций. Бред проявляется соединением ложного содержания с реальными впечатлениями о той или иной конкретной и сиюминутной ситуации.

Например, это бред отношения, бред значения, бред двойников, бред особого значения, бред инсценировки. Бред может не сопровождаться обманами восприятия. Если обманы восприятия всё же возникают, то их содержание идентично содержанию бреда. При перемене ситуации бред в некоторых случаях тотчас исчезает.

Обычно это интраспективный бред. Бред возникает на уровне наглядно-образного мышления.

Бредовые представления — образный бред в виде мнимых воспоминаний с бредовым значением, а также реальных воспоминаний и представлений о настоящем и будущем с бредовым содержанием.

Бредовые представления не ограничены рамками наличной ситуации и настоящего времени. Наблюдаются интра-, про- и ретроспективный виды бреда.

Перемена обстановки не оказывает существенного влияния на бред, если наличная ситуация в нём никак не представлена. Бред возникает на уровне образного мышления.

Герменевтический бред (интерпретативный бред, бред толкования) — ложное понимание значения текущего, прошлого и будущего опыта. Ложное толкование может касаться не только внешних впечатлений («экзогенные интерпретации»), но и телесных ощущений («эндогенные интерпретации»).

Характерны тенденциозное мышление, «кривая логика», особая изворотливость умозаключений, а также способность к построению сложных, систематизированных и чрезвычайно правдоподобных бредовых структур, сохраняющихся длительное время. Обычно это наблюдается при паранойяльном синдроме.

Бред возникает на уровне отвлечённого мышления.

Теоретически первичный бред может возникать одновременно на разных уровнях мышления, поскольку эти уровни взаимосвязаны. Например, на фоне бреда толкования может возникать бред восприятия.

Тем не менее бред одного уровня мышления является, как правило, преобладающим. Это означает, что появление бреда восприятия у пациента с бредом толкования оттесняет последний на второй план.

Вопрос этот, впрочем, неясен. 

Вторичный бред представлен следующими вариантами.

  • Бред воображения — бред в виде образных представлений о мнимых событиях настоящего или будущего времени. Часто приобретает фантастический характер.
  • Конфабуляторный бред — образный бред в виде воспоминаний о мнимых событиях прошлого. Часто приобретает фантастический характер.
  • Галлюцинаторный бред — образный бред, содержание которого связано с обманами восприятия. Иногда сами обманы восприятия бывают объектом бредового толкования. В данном случае возникает разноплановый бред: один вид бреда является образным и вторичным, его содержание представлено в обманах восприятия, другой вид бреда является первичным и интерпретативным.
  • Голотимический бред — чувственный, образный или интерпретативный бред, содержание которого созвучно болезненному настроению. Следует заметить, что аффект определяет только содержание, а не факт бреда. Это значит, что при депрессии, как и мании, может возникать первичный бред.
  • Индуцированный бред — образный или интерпретативный бред, возникающий у пациента, называемого коделирантом или реципиентом, в силу влияния на него бреда другого пациента, являющегося индуктором.

Синонимом термина является выражение симбионтический психоз. Отношения коделиранта и индуктора могут быть разными, поэтому существуют различные варианты индуцированного бреда.

При наведённом бреде здоровый, но внушаемый и зависимый от бредового пациента индивид разделяет бредовые убеждения последнего, однако активно их не развивает.

Речь в данном случае идёт о бредоподобном состоянии, однако при определённых условиях (заболевание и включение механизмов бредообразования) может возникать истинный бред с содержанием такового у индуктора. Разобщение индуктора и коделиранта приводит к устранению внушённого бреда.

При сообщённом психозе реципиент вначале сопротивляется принятию бреда индуктора. Некоторое время спустя (недели, месяцы) он присваивает бред индуктора, а в дальнейшем самостоятельно его развивает. Иными словами, такой бред может быть истинным.

При одновременном психозе бредовые пациенты воздействуют друг на друга и каждый из них дополняет содержание своего бреда бредом партнёра. Оснований говорить в данном случае о появлении какого-то нового бреда, дополняющего или осложняющего уже существующий, недостаточно.

Если коделирантов при одновременном психозе более двух и они составляют группу, позиционирующую себя другим людям, то говорят о конформном психозе. Число коделирантов при наведённом бреде может быть велико — сотни и тысячи пациентов.

В таких случаях говорят о психической эпидемии или массовом психозе.

Иллюстрацией конформного бреда является, например, мистическая, коммерческая или психотерапевтическая секта, но в данном случае собственно бредом страдает обычно один какой-то индивид, её основатель, а адепты секты являются носителями наведённого бреда.

Специфическим вариантом индуцированного психоза является синдром Мейна — это наведённый бред у женского персонала психиатрических больниц, роль индукторов при этом играют бредовые пациенты, с которыми эти женщины находятся в постоянном контакте. Катестезический бред — бред толкования, связанный с болезненными телесными ощущениями, в особенности с сенестопатиями.

Чаще всего наблюдается бредоподобное расстройство, однако в некоторых случаях возникает настоящий бред.

Резидуальный бред — бред, сохраняющийся некоторое время после того, как пациент выходит из острого психотического состояния со спутанностью сознания.

Инкапсулированный бред — фаза существования бреда, когда пациент приобретает способность контролировать собственное бредовое поведение, не осознавая при этом факт бреда.

Можно сказать иначе: это состояние раздвоенного сознания у пациента, который оценивает реальность двояко: адекватно и по бредовому, при этом он получает возможность видеть последствия бредового поведения и вести себя нормально.

Сверхценный бред — бред, возникающий из сверхценных идей.

В заключение отметим следующее. Описание бреда определённо указывает на то, что в бредовую структуру вовлекаются не только разные уровни мышления, но и некоторые формы последнего.

Что касается реалистического бреда, то в бредовой структуре обычно не сохраняется даже его следов. Значительно меньше реалистическое мышление страдает за пределами бреда, в этом легко убедиться, если исследовать мышление пациента.

Бред воображения и бред фантастический являются типичными примерами болезненного аутистического мышления, не ограниченного рамками реальности, пространства и времени…

Архаический бред есть убедительное свидетельство вовлеченности в патологический процесс палеомышления, а бред отношения, бред величия, самоумаления и тому подобные виды бреда ясно указывают на участие эгоцентрического мышления в формировании бреда.

Бредовые идеи возникают при различных заболеваниях. При шизофрении наблюдаются практически все формы и виды бреда, но особенно часто это персекуторные виды первичного бреда. Первичный и галлюцинаторный персекуторный бред характеризует некоторые острые и хронические интоксикационные психозы.

Разнообразные виды бреда описаны при острых и хронических эпилептических психозах. Бред ревности типичен для алкогольной паранойи. В рамках шизоаффективного психоза нередко развиваются голотимические виды бреда. Выделение самостоятельных бредовых психозов многими исследователями оспаривается.

К содержанию

Источник: https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/vvedenie-v-klinicheskuyu/klinicheskie-formy-breda

Бред: определение; классификация бредовых расстройств

Определение понятия бредовые идеи и их формы. Первичный бред. По структуре бред классифицируется

Расстройства мышления по содержанию

Расстройства мышления по содержанию включают бредовые, сверхценные и навязчивые идеи.

Бредовые идеи

Представляют собой ложные, ошибочные суждения (умозаключения), возникшие на болезненной

основе и недоступные критике и коррекции. Заблуждающегося, но здорового человека рано или

поздно можно либо разубедить, либо он сам поймёт ошибочность своих взглядов. Бред же, являясь

одним из проявлений расстройства психической деятельности в целом, может быть устранён только

посредством специального лечения. По психопатологическим механизмам бредовые идеи делят на

первичные и вторичные.

• Первичный бред, или бред толкования, интерпретации, вытекает непосредственно из

расстройств мышления и сводится к установлению неправильных связей, неправильному пониманию

взаимоотношений между реальными объектами. Восприятие обычно не страдает. Изолированно

первичные бредовые идеи наблюдают при сравнительно лёгких психических заболеваниях.

Болезненной основой чаще всего является патологический характер или личностные изменения.

• Вторичный, или чувственный, бред представляет производное от других первичных

психопатологических расстройств (восприятия, памяти, эмоций, сознания). Выделяют

галлюцинаторный, маниакальный, депрессивный, конфабуляторный, образный бред. Из сказанного

следует, что вторичный бред возникает на более глубоком уровне расстройства психической

деятельности. Этот уровень или «регистр», как и связанный с ним бред, называют параноидным (в

отличие от первичного – паранойяльного).

По содержанию (теме) все бредовые идеи можно разделить на три основные группы:

преследования, величия и самоуничижения.

• К группе идей преследования относят бред отравления, отношения, воздействия, собственно

преследования, «любовного очарования».

• Бредовые идеи величия также весьма разнообразны по содержанию: бред изобретательства,

реформаторства, богатства, высокого происхождения, величия.

• К бредовым идеям самоуничижения (депрессивному бреду) относят бред самообвинения,

самоуничижения, греховности, виновности.

Депрессивные фабулы обычно сопровождаются подавленностью и предъявляются астенично.

Параноидный бред может быть как астеничным, так и стеничным («преследуемый преследователь»).

Бредовые синдромы

Паранойяльный синдром характеризуется систематизированным бредом отношения, ревности,

изобретательства. Суждения и умозаключения больных внешне производят впечатление вполне

логичных, однако они исходят из неверных посылок и ведут к неверным выводам. Этот бред тесно

связан с жизненной ситуацией, личностью больного, либо изменённой психическим заболеванием,

либо являющейся патологической от самого рождения. Галлюцинации обычно отсутствуют.

Поведение больных с паранойяльным бредом характеризуется сутяжничеством, кверулянтскими

тенденциями, иногда агрессивностью. Наиболее часто этот синдром наблюдают при алкогольных,

пресенильных психозах, а также при шизофрении и психопатиях.

Параноидный синдром. Характеризуется вторичным бредом. К группе параноидных синдромов

относятся галлюцинаторно-бредовой, депрессивно-бредовой, кататоно-бредовой и некоторые другие

синдромы. Параноидные синдромы возникают как при экзогенных, так и при эндогенных психозах.

При шизофрении часто наблюдают один из наиболее типичных вариантов галлюцинаторно-

параноидного синдрома – синдром Кандинского-Клерамбо, который складывается из

псевдогаллюцинаций, психических автоматизмов, бредовых идей воздействия. Автоматизмами

называют явление утраты чувства принадлежности самому себе мыслей, эмоциональных

переживаний, действий. По этой причине психические акции больных субъективно воспринимаются

как автоматические. Г. Клерамбо (1920) описал три вида автоматизмов:

• Идеаторный (ассоциативный) автоматизм проявляется чувством постороннего вмешательства в

течение мыслей, их вкладыванием или отнятием; обрывами (шперрунги) или наплывами (ментизм)

мыслей; ощущением, что мысли больного становятся известны окружающим (симптом открытости);

«эхом мыслей»; насильственной внутренней речью; вербальными псевдогаллюцинациями,

воспринимаемыми как ощущение передачи мыслей на расстояние.

• Сенсорный (сенестопатический, чувственный) автоматизм характеризуется появлением

различных неприятных ощущений в теле (сенестопатий), чувства жжения, скручивания, боли,

полового возбуждения, которые воспринимаются как сделанные, специально вызванные. Вкусовые и

обонятельные псевдогаллюцинации могут рассматриваться в качестве вариантов этого автоматизма.

• Моторный (кинестетический, двигательный) автоматизм проявляется ощущением

вынужденности некоторых действий, поступков больного, которые совершаются помимо его воли

или вызваны воздействием извне. При этом больные часто испытывают мучительное чувство

физической несвободы, называя себя «роботами, фантомами, марионетками, автоматами» и т.д.

(чувство овладения).

Объяснение подобных внутренних переживаний при помощи воздействия гипнозом,

космическими лучами или различных технических средств называется бредом воздействия, который

иногда носит достаточно нелепый (аутистический) характер. Аффективные расстройства при этом

чаще всего представлены чувством тревоги, напряжённости, в острых случаях – страхом смерти.

Парафренный синдром характеризуется сочетанием фантастических, нелепых идей величия с

экспансивным аффектом, явлениями психического автоматизма, бредом воздействия и

псевдогаллюцинациями. Иногда бредовые высказывания больных имеют в качестве основы

фантастические, вымышленные воспоминания (конфабуляторный бред). При параноидной

шизофрении парафренный синдром является заключительным этапом течения психоза.

Острые бредовые синдромы. Помимо описанных выше хронических бредовых синдромов в

клинической практике наблюдают остро развивающиеся бредовые состояния, имеющие лучший

прогноз (острая паранойя, острый параноид, острая парафрения). Они характеризуются

выраженными эмоциональными расстройствами, низкой степенью систематизации бредовых идей,

динамизмом клинической картины и соответствуют понятию острого чувственного бреда. На высоте

этих состояний могут возникать признаки

грубой дезорганизации психической деятельности в целом, в том числе признаки нарушения

сознания (онейроидный синдром).

Острый чувственный бред также может быть представлен синдромом Капгра, включающим,

помимо тревоги и идей инсценировки, симптом двойников. При симптоме отрицательного двойника

больной утверждает, что близкий человек, например мать или отец, не является таковым, а

представляет собой подставную фигуру, загримированную под его родителей. Симптом

положительного двойника заключается в убеждении, что незнакомые лица, специально изменившие

свой облик, представляются больному в качестве близких людей.

Синдром Котара (нигилистический бред, бред отрицания) выражается в ошибочных

умозаключениях мегаломанического, ипохондрического характера по поводу своего здоровья.

Больные убеждены в наличии у них тяжёлого, смертельного заболевания (сифилиса, рака),

«воспаления всех внутренностей», говорят о поражении отдельных органов или частей тела («сердце

перестало работать, сгустилась кровь, кишечник сгнил, пища не перерабатывается и из желудка

поступает через лёгкие в мозг» и т.п.). Иногда они утверждают, что умерли, превратились в

гниющий труп.

Сверхценные идеи

Сверхценные идеи – суждения, возникающие на основе реальных фактов, которые эмоционально

переоцениваются, гиперболизируются и занимают в сознании больных неоправданно большое место,

вытесняя конкурирующие представления. Таким образом, на высоте этого процесса при

сверхценных идеях, так же как и при бреде, исчезает критика, что позволяет отнести их к разряду

патологических.

Умозаключения возникают как на основе логической переработки понятий, представлений

(рационально), так и с участием эмоций, организующих и направляющих не только сам процесс

мышления, но и оценивающих его результат. Для личностей художественного типа последнее может

иметь решающее значение по принципу: «если нельзя, но очень хочется, то можно».

Сбалансированное взаимодействие рациональной и эмоциональной составляющих называется

аффективной координацией мышления. Наблюдаемые при различных заболеваниях и аномалиях

эмоцио-

нальные расстройства вызывают её нарушения. Сверхценные идеи являются частным случаем

неадекватно избыточного насыщения аффектом какой-либо отдельной группы представлений,

лишающего конкурентоспособности все прочие. Этот психопатологический механизм называется

механизмом кататимии. Вполне понятно, что возникающие подобным образом патологические идеи

могут иметь не только личностную, болезненную, ситуационную обусловленность, но и

содержательно связаны с жизненными темами, вызывающими наибольший эмоциональный

резонанс.

Эти темы чаще всего представлены любовью и ревностью, значимостью собственной

деятельности и отношением окружающих, собственным благополучием, здоровьем и угрозой потери

того и другого.

Чаще всего сверхценные идеи возникают в ситуации конфликта у психопатических личностей, в

дебютных проявлениях экзогенноорганических и эндогенных заболеваниях, а также в случаях их

лёгкого течения.

При отсутствии стойкой дезорганизации эмоционального фона сверхценные идеи могут иметь

транзиторный характер и при упорядочивании фона к этим идеям появляется критическое

отношение. Стабилизация аффективных расстройств в процессе развития психического заболевания

или хронизации конфликта у аномальных личностей приводит к стойкому снижению критического

отношения, что некоторые авторы (А.Б. Смулевич) предлагают называть «сверхценным бредом».

и

Просмотров 1126 Эта страница нарушает авторские права

Источник: https://allrefrs.ru/3-34867.html

БРЕД, БРЕДОВЫЕ ИДЕИ

Определение понятия бредовые идеи и их формы. Первичный бред. По структуре бред классифицируется
Под бредовыми идеями понимают возникшие вследствие психической болезни ложные, не соответствующие действительности суждения. Эти суждения обычно полностью овладевают сознанием больных и недоступны исправлению. Совокупность таких ложных идей называется бредом.

По механизмам развития бред в основном разделяется на две формы: хронически развивающийся систематизированный бред толкования (бред суждения) и остро возникающий, несистематизированный образный, бред (бред восприятия).

Систематизированный бред толкования развивается медленно, исподволь и сопровождается общим изменением личности, Для него характерно нарушение преимущественно абстрактного познания. Бредовые суждения тщательно обосновываются больными, которые приводят последовательную цепь доказательств, имеющих субъективную логику.

Факты, которые больные приводят в подтверждение своих бредовых идей, толкуются ими предвзято, односторонне. Эта форма бреда отличается стойкостью. По содержанию бред толкования может быть разнообразен. Один из его вариантов – бред отношения, больной убежден, что окружающие относятся к нему несправедливо, порочат его, ущемляют его интересы.

К другому варианту относится сутяжничество; больные без достаточных оснований считают себя несправедливо обиженными, пишут многочисленные жалобы, и вся их жизнь проходит в тяжбе с мнимыми обидчиками.

Описывают также бред ревности, который проявляется в том, что больные убеждены в неверности своего супруга, постоянно следят за ним, в каждом его жесте, поступке находят подтверждение измены.

Может встретиться любовно-эротический бред, бред изобретательства, реформаторства, высокого происхождения (больные убеждены, что их настоящие родители не те, с которыми они проживают, а люди, занимающие очень высокое положение в обществе), ипохондрический бред (больные убеждены в наличии у них какой-либо болезни и добиваются у врачей установления именно этого диагноза). Систематизированный бред толкования характеризуется отсутствием выраженных галлюцинаторных расстройств и протекает на фоне относительно сохранного поведения больного. Хронически развивающийся бред толкования может входить в состав более сложных синдромов – галлюцинаторно-параноидных и парафренных. С развитием болезни он постепенно переходит в бредовые идеи, сопровождающиеся галлюцинациями, ложными восприятиями и явлениями психического автоматизма. К систематизированному бреду суждения присоединяется в этих случаях бред преследования и физического воздействия. В дальнейшем течении болезни могут наступить распад бредовой системы и появление признаков слабоумия в сочетании с идеями величия. Бред приобретает фантастический характер.

Бред толкования встречается при паранойе, вариантах бредовой шизофрении (см. Паранойяльный синдром). Нередко бред толкования называют паранойяльным.

В отличие от бреда толкования образный, чувственный бред характеризуется нарушением абстрактного и чувственного познания. Бредовые идеи при этом несистематизированы, непоследовательны; преобладают фантазии, яркие представления. Явления окружающей жизни воспринимаются больным ложно, как бредовая данность.

Больному все кажется угрожающим, преследующим его, имеющим к нему непосредственное отношение. Все происходящее вокруг он принимает на свой счет, всюду видит опасность. Оглянувшийся прохожий представляется больному сыщиком, в трамвае сидящий напротив пассажир с портфелем в руках – убийцей, везущим в портфеле оружие.

Двигающиеся автомобили воспринимаются как угроза, как попытка раздавить больного. Свет светофоров издает какие-то знаки, указывающие на грозящую опасность, и т. д. Острый, чувственный бред сопровождается растерянностью, аффектом страха, тревоги.

При нарастании остроты состояния бредовые идеи становятся все более бессвязными, отрывочными и фантастическими.

образного бреда может быть различным. Может развиваться бред значения: все окружающее представляется больному измененным, имеющим особый смысл, особое значение.

Зажженные на улице фонари свидетельствуют о попытках воздействовать на мышление больного, темная и светлая одежда на людях – о том, что существует два лагеря, враждующих между собой. Незнакомые люди.

воспринимаются как знакомые или родные и, наоборот, родные кажутся незнакомыми, а лишь загримированными под родных (симптом положительного и отрицательного двойника).

Образный, чувственный бред может, встречаться при параноидах внешней обстановки, периодической шизофрении, симптоматических психозах.

Резидуальный бред обычно остается в виде моносимптома после исчезновения всех других проявлений психоза, Для резидуального бреда характерно отсутствие дальнейшего развития, его малая связь с поведением больного и внезапное исчезновение с критическим к нему отношением. Распознать бредовые идеи не всегда легко в связи с тем, что больные имеют склонность скрывать свои бредовые идеи, диссимулировать.

Патогенетические механизмы возникновения бреда недостаточно изучены. На основе учения о высшей нервной деятельности И. П. Павлова предполагают, что в развитии бреда толкования играет роль в основном патологическая инертность раздражительного процесса.

Возникший очаг интенсивного инертного раздражения в определенных системах коры головного мозга на основании закона отрицательной индукции ведет к значительному торможению по периферии.

В связи с этим, с одной стороны, снижается коррегирующее влияние коры больших полушарий в целом, с другой – все раздражения, идущие извне, согласно закону силы нервных процессов, вступают в связь с очагом патологической инертности.

Клинически это проявляется отсутствием критики и вовлечением в бредовую систему все новых и новых данных. Этот механизм лежит в основе медленно развивающихся, прогрессирующих бредовых идей при паранойе, паранойяльной форме шизофрении.

В случаях развития острого бреда механизм бредообразования несколько иной. И. П. Павлов объяснял фантастический острый бред наличием хаотических связей в первой сигнальной системе вследствие ослабления второй сигнальной системы.

Различные формы бредовых идей отличаются от так называемых сверхценных идей и бредоподобных фантазий. Бредоподобные фантазии носят преходящий характер, встречаются у психопатических личностей.

Они нередко носят фантастический характер, иногда зависят от настроения и не сопровождаются столь выраженным изменением личности, которое наблюдается при развитии истинных бредовых идей.

К сверхценным идеям относятся убеждения, господствующие в представлениях человека вследствие своей эмоциональной насыщенности. Сверхценные идеи не возникают на основе грубых из-менений психики. Они могут сочетаться с повышенным аффектом. В случаях наличия их на фоне пониженного аффекта они носят депрессивный характер.

Наличие бредового синдрома в психическом состоянии больных свидетельствует о развернутой стадии психического заболевания и служит показанием к госпитализации больных. Лечение. Проводится лечение основного заболевания.

Источник: https://vocabulary.ru/termin/bred-bredovye-idei.html

Классификация бреда.. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Определение понятия бредовые идеи и их формы. Первичный бред. По структуре бред классифицируется
В колонках играет – Песни 90-х годов.
Настроение сейчас – Ностальгия

Прочитав тему о музыке 90-х на форуме, что то захотелось скачать того времени, послушать, вспомнить. Да ладно, пост не об этом, хотя настроение «ностальгия».

В очередной раз читая наш форум  мне захотелось перечитать литературу о психиатрии и вот выбрала кое что)) Некоторые вещи читаешь и смеёшься,  узнавая некоторых людей,  не только на форуме, в жизни тоже много индивидуумов))

Бред – неправильное умозаключение, возникающее на патологической основе, полностью изменяющее мировоззрение больного, неподдающееся коррекции извне и изнутри и с течением времени претерпевающее определенную динамику.

Вот другое определение: Бред – некорригируемые высказывания больного.

– “Бред и здоровье понятия несовместимые” – больной находится в психотическом состоянии.

– Бред некорригируем, убеждения в отличие от сверхценных идей – неэффективны.

– Бред не един по своей структуре и содержанию.

– Бред относится к психотическим состояниям. Попытка переубедить больного – бесполезна и даже опасна. 

Классификация бреда:

1.  Паранойяльный бред (син.: первичный – системный – интерпретативный – интеллектуальный) – очень трудно обнаружить на ранних этапах. Он строится по законам “кривой логики”.

Цепочка утверждений может быть очень правдоподобной и чтобы найти дефект в мышлении больного необходим большой опыт. Паранойяльный бред возникает в зрелом возрасте. Обычно – 40-45 лет.

При этот виде бреда “больной правильно мыслит в пределах ложно установленных истин”. Классификацию см. ниже.

2. Параноидный бред (син.: вторичный – чувствительный – образный) – возникает вслед за другими симптомами. Часто носит острый персикуторный характер. Резко бросается в глаза. Часто протекает в виде симптома Кандинского-Клерамбо (бред преследования или воздействия, псевдогаллюцинации, психические автоматизмы).

3. Парафренный бред – бред фантастического содержания. Может сочетаться с другими видами, например бред преследования + бред величия. Часто парафренный бред распадается.

Виды бреда:

  • Бред знатного происхождения – больные считают, что их настоящие родители – высокопоставленные люди.
  • Бред величия характеризуется грандиозным преувеличением своих духовных и физических сил, социального положения и связанных с этим возможностей. Син.: Б. мегаломанический, Б. экспансивный.
  • Бред сутяжничества (кверулянства) – больные борются за определенную идею – жалобы, суды, письма руководству (обстоятельные как у эпилептоидов). Они гиперактивны в достижении цели. Часто формируется при психопатиях (расстройствах личности), когда человек попадает в судебную ситуацию.
  • Ипохондрический бред – беждение больного в наличии у него какого-то заболевания (обычно тяжкого)
  • Бред ревности – больной ревнует без факта измены. “Садомазохистский комплекс” больных бредом ревности – прослеживаются элементы тщательного допроса объекта ревности.
  • Бред любовного очарования – пациент убежден, что его любит известный человек и он ему отвечает взаимностью.
  • “Преследуемый преследователь” – этот вид бреда имеет 2 этапа в своем развитии. 1 этап – больной чувствует себя преследуемым (к нему “плохо” относятся) – идет внутренняя глубинная переработка. В определенный момент он открыто высказывает все. 2 этап – пациент понимает, что бесполезно бороться и убегает (увольняется) – таких больных часто называют “мигрирующими параноиками” за то, что они постоянно меняют место работы, переезжают из города в город и т.д.
  • Бред изобретательства – больной постоянно что-то изобретает. Иногда это действительно талантливые люди.
  • Бред реформаторства – больной убежден, что миру, обществу необходима перестройка общество.

Индуцированный («наведённый») бред

В психиатрической практике нередко встречается индуцированный (от лат. inducere — «наводить») бред, при котором бредовые переживания, как бы заимствуются у больного при тесном контакте с ним и отсутствии критического отношения к заболеванию.

Происходит как бы «заражение» бредом: индуцируемый начинает высказывать те же бредовые идеи и в такой же форме, что и психически больной-индуктор (доминантное лицо).

Обычно индуцируются бредом те лица из окружения больного, которые особенно близко с ним общаются, связаны семейно-родственными отношениями.

Диагноз индуцированного бредового расстройства может быть поставлен при условии:

1) один или два человека разделяют один и тот же бред или бредовую систему и поддерживают друг друга в этом убеждении; 2) у них имеется необычно тесное взаимоотношение;

3) имеется сведение, что бред был индуцирован пассивному члену пары или группы путем контакта с активным партнером.

Индуцированные галлюцинации редки, но не исключают диагноз.

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/1077643/post92239237/

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий