Острый периодонтит: причины, симптомы и лечение. Серозный и гнойный острый периодонтит, а также их различия Характерным симптомом гнойного периодонтита является

Острый гнойный периодонтит: причины, симптомы, лечение

Острый периодонтит: причины, симптомы и лечение. Серозный и гнойный острый периодонтит, а также их различия Характерным симптомом гнойного периодонтита является

Люди нередко предпочитают терпеть зубную боль, нежели пойти в кабинет дантиста – столь велик их страх перед предстоящими процедурами.

Чтобы уменьшить свои страдания, они месяцами травят свой организм анальгетиками, уменьшающими болезненные ощущения.

Однако болевые ощущения – не самые страшные последствия запущенного кариеса и пульпита, поскольку воспалительный процесс никогда не стоит на месте.

Попавшие в зубную пульпу бактерии со временем разрушают зубной нерв. И потому на какое-то время боль перестает беспокоить человека. Однако это лишь начало серьезным осложнениям, которые неизбежно ожидают человека впереди, если он будет продолжать откладывать лечение на неопределенное «потом».

После разрушения нерва, микроорганизмы через зубной канал проникают в ткани, окружающие зубной корень, и вызывают в них воспалительный процесс.

Так начинается болезнь, называемая периодонтитом, способна привести больного не только к необходимости удаления зуба, но и к более тяжелым последствиям. Периодонтит нередко развивается остро – с сильными болями, образованием гноя и общей реакцией организма.

В этом случае говорят об остром гнойном периодонтите. Как же протекает это заболевание, как оно диагностируется, и каких лечебных мер оно требует?

Что такое гнойный периодонтит

Эта болезнь представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в соединительнотканной оболочке зубного корня и переходящий на прилегающую челюстную кость. Эта оболочка зубного корня, называемая периодонтом, заполняет пространство между корнем и костным веществом альвеолярного отростка (периодонтальную щель).

Она формируется одновременно с зубным корнем и состоит из волокон коллагена, пространство между которыми заполнено рыхлой соединительной тканью, состоящей из клеток различных типов, включая остаточные клетки эпителия, участвовавшего в формировании зуба.

При развитии воспаления клетки периодонта проявляют активность и склонность к делению.

Соединительнотканная оболочка корня защищает челюстную кость от патогенных бактерий и негативного воздействия токсических веществ и лекарственных препаратов. Кроме того, периодонт выполняет такие функции, как:

  • обеспечение равномерности распределения давления на стенки периодонтальной щели при жевании;
  • участие в образовании вторичного цемента и костной ткани;
  • обеспечение зубного корня и окружающей костной ткани питательными веществами.

Воспаление периодонта может протекать как в острой, так и в хронической форме. К отдельной клинической форме заболевания относят обострение хронического периодонтита. Острый воспалительный процесс в периодонте может быть серозным либо гнойным.

Острый гнойный периодонтит у ребенка

Как правило, острая форма периодонтита развивается у пациентов в возрасте от восемнадцати до сорока лет. Люди старшего возраста обычно страдают хроническим периодонтитом.

Периодонтит является третьим по распространенности зубной болезнью после кариеса и пульпита. При остром течении заболевания пациент испытывает сильные болевые ощущения, особенно усиливающиеся при жевании. Это создает немалые проблемы во время еды.

Острый периодонтит требует немедленного лечения, так как инфекция может распространиться на челюстную кость и весь организм в целом.

Почему развивается острый гнойный периодонтит

В большинстве случаев острая гнойная форма периодонтита является одонтогенным заболеванием – то есть, развившемся как осложнение кариозного процесса, вызванное инфицированием периодонта через корневой канал. Как правило, возбудителями воспаления являются стафилококки.

В некоторых случаях воспалительную реакцию могут вызвать и непатогенные бактерии. Это происходит тогда, когда после проникновения таких микроорганизмов в зубную пульпу организм формирует иммунный ответ на продукты их жизнедеятельности. В этом случае говорят об аллергическом воспалении.

Предшествующим периодонтиту заболеванием может быть не только кариес, но и гингивит (воспаление десен).

Воспалительный процесс в периодонте может развиться и при проникновении инфекции из гайморовой полости при гайморите.

Иногда предшествующим периодонтиту заболеванием является воспаление уха – в этом случае инфицирование прилегающей к зубному корню ткани происходит через кровеносные или лимфатические сосуды.

Другими причинами развития гнойного периодонтита являются травмы и действие некоторых химических веществ.

Травматический периодонтит может начаться после ушиба либо из-за механического воздействия инородного тела, попавшего в межзубную щель (например, обломка кости).

Неправильное лечение зубов также иногда становится причиной хронического травмирования.  К развитию заболевания способно привести и нарушения прикуса, например, из-за регулярного раскусывания косточек, орехов и т.д.

Нарушение прикуса может иметь и профессиональный характер. Так, оно часто формируется у музыкантов, играющих на духовых инструментах из-за постоянного воздействия мундштука.

Постоянное травмирующее воздействие со временем может привести к развитию воспалительного процесса.

Причиной химического гнойного периодонтита чаще всего является действие сильнодействующих медикаментов, неправильно выбранных для лечения таких болезней, как пульпит либо периодонтит в серозной форме.

Интенсивное воспаление провоцируется такими веществами, применяемыми при лечении зубов, как карболовая кислота, формальдегид, мышьяк.

Также воспалительный процесс может быть вызван непереносимостью некоторых материалов, используемых в лечении и протезировании зубов (цемент, металл).

Вероятность развития гнойного периодонтита увеличивается при наличии таких факторов, как:

Как протекает острый гнойный периодонтит

симптомы острого периодонтита

Обычно развитию гнойного воспаления периодонта предшествует серозная форма заболевания, представляющая собой постепенно развивающийся воспалительный процесс, сопровождающийся образованием экссудата, скапливающегося в тканях. При отсутствии своевременного профессионального лечения может произойти переход серозного воспаления в гнойную форму, при которой гной собирается около верхушечной части зубного корня.

Развитие заболевания включает в себя следующие этапы:

  1. Стадия периодонтальной локализации воспалительного процесса, границы которого четко определены. Пациент при этом субъективно ощущает, будто его больной зуб стал длиннее, чем остальные зубы в ряду, и стал мешать плотному смыканию челюстей.
  2. Эндососсальная стадия заболевания, характеризующаяся проникновением гнойных масс в костную ткань.
  3. Поднадкостничная стадия болезни, при которой гной проникает под надкостницу и накапливается там. Больной при этом чувствует сильные болевые ощущения пульсирующего характера. На этой стадии болезнь сопровождается отеком десны. В некоторых случаях отек приводит даже нарушению симметрии лица.
  4. Субмукозная стадия, характеризующаяся проникновением гнойных масс в мягкие ткани. Это сопровождается ослаблением болезненных ощущений на фоне увеличения отека.

При постановке диагноза у пациента  с подозрениями на острый гнойный периодонтит важно дифференцировать эту болезнь от заболеваний, имеющих схожую симптоматическую картину – таких, как:

  • гайморит;
  • острая форма пульпита;
  • острое воспаление надкостницы.

Симптомы острого периодонтита

При развитии острой гнойной формы воспаления периодонта у пациента наблюдаются следующая симптоматика:

  1. Резкие болезненные ощущения пульсирующего характера. При этом болевой синдром усиливается при механических воздействиях на больной зуб во время жевания или даже просто смыкания челюстей. Больные часто не могут принимать твердую пищу либо используют для жевания только одну сторону зубного ряда.
  2. Усиление болезненных ощущений при постукивании по больному зубу либо при воздействии пальцами на переходную складку около его корня.
  3. Ощущение увеличения размера больного зуба, вызванное скоплением гноя под надкостницей.
  4. Распространение болевых ощущений на глаз, височную область, а иногда и на всю половину головы.
  5. Потемнение больного зуба, а иногда – потеря его устойчивости.
  6. Опухание мягких тканей, а также близлежащих лимфоузлов, которые могут болеть при прикосновении.
  7. Болезненные ощущения при раскрывании рта, что может осложнять осмотр полости рта.
  8. Неприятный запах из ротовой полости.
  9. Признаки общей интоксикации организма – гипертермия, слабость, плохое общее самочувствие, головная боль.

Диагностика и лечение гнойного периодонтита

Внешняя симптоматическая картина при воспалении периодонта не может однозначно указывать на то, что у больного именно это заболевание – сходные симптомы могут наблюдаться и при некоторых других болезнях. Потому при наличии у пациента соответствующих признаков требуется уточнение диагноза. Для этого применяются следующие методы:

  1. Общий анализ крови – характерным признаком гнойного периодонтита в данном случае является средняя либо сильная степень лейкоцитоза, а также повышенная скорость оседания эритроцитов.
  2. Рентгенография – на снимке наблюдается расширение зазора между верхушечной зоной зубного корня и челюстной костью, который при этом заполнен гноем.
  3. Электроодонтометрия – минимальное значение силы тока, при котором зуб пациента ощущает действие электричества, составляет сто микроампер.

При постановке диагноза при гнойном периодонтите необходимо исключить такие болезни, как:

  • гнойный пульпит – при этой болезни болевой синдром имеет приступообразный характер;
  • одонтогенный гайморит – в этом случае у больного заложен нос с одной стороны, носовые выделения имеют гнойный характер, а на рентгеновском снимке отмечается уменьшение в гайморовой полости пространства, заполненного воздухом;
  • гнойное воспаление надкостницы – это заболевание характеризуется сглаженностью переходной складки и ее флюктуацией, а экссудат обнаруживается под двумя и даже четырьмя соседними зубами;
  • одонтогенный остеомиелит – эта болезнь сопровождается ярко выраженными признаками общей интоксикации, больной зуб неустойчив, а болевые ощущения распространяются на близлежащие зубы.

Лечение гнойного периодонтита

Главной задачей лечебных процедур при гнойной форме острого периодонтита является очистка очага воспаления от гноя и тканей, пораженных инфекцией.

Этапы лечения острого периодонтита включают в себя:

  1. Обеспечение оттока гнойных масс из периодонтальной щели. Для этого производится механическая чистка зубной полости и корневых каналов от разложившейся пульпы и пораженного инфекцией дентина. Для этого используется инструмент, называемый пульпоэкстрактором.
  2. Антисептическая обработка зуба с применением дезинфицирующих средств.
  3. Купирование воспалительного процесса в периодонте и стимулирование процессов регенерации. Для этого применяются лекарственные препараты и методы физиотерапии.
  4. Пломбирование корневых каналов.

Удаление нерва зуба пульпэкстрактором – первый этап лечения острого гнойного периодонтита

В некоторых случаях количество гноя столь велико, что для его максимальной операции требуется хирургическое вскрытие надкостницы.

Если лечение периодонтита начато своевременно, то шансы сохранить зуб велики. Однако если зуб подвергся сильному разрушению и потерял устойчивость, то при невозможности установки ортодонтических приспособлений единственным выходом будет удаление зуба.

Лечение гнойного периодонтита с коффердамом

При отсутствии же своевременных лечебных мер острый периодонтит грозит опасными осложнениями – такими как флегмона и челюстной остеомиелит. Кроме того, инфекция может попасть в кровь и с ее током проникнуть в удаленные органы, вызвав их поражение. Кроме того, инфицирование крови может привести к общему сепсису, грозящему смертью.

При первых же подозрениях на периодонтит необходимо срочно обратиться к стоматологу. Только профессиональное лечение в зубоврачебном кабинете способно победить эту болезнь полностью, без каких-либо необратимых последствий.

Источник: //zubodont.ru/ostryj-gnojnyj-periodontit/

Острый периодонтит: виды, причины, лечение

Острый периодонтит: причины, симптомы и лечение. Серозный и гнойный острый периодонтит, а также их различия Характерным симптомом гнойного периодонтита является

Острый периодонтит – это воспалительное заболевание соединительной ткани периодонта. Основной функцией этой ткани является соединение цемента зуба с костью соответствующей альвеолы. В условиях патологии проявляются симптомы локального воспаления, а в запущенных случаях периодонт не справляется со своей основной задачей, что приводит к утрате одного или нескольких зубов.

Почему развивается воспаление? Какие разновидности периодонтита бывают? Каковы первые симптомы болезни? На все эти, а также многие другие вопросы, вы сможете найти ответ далее.

Причины развития воспаления

Острая форма заболевания встречается чаще, чем хроническая. Так, на 10 случаев острого периодонтита приходится всего 2-3 случая заболевания хронической формы.

Кроме того, имеется закономерность распределения форм болезни в зависимости от возраста: в молодом и зрелом возрасте встречается преимущественно острый воспалительный процесс, в то время как в пожилом – хроническое воспаление тканей периодонта.

Существует три основных фактора, способных запустить патологический процесс. Соответственно данным этиологическим факторам выделяют:

  • инфекционный периодонтит;
  • травматический периодонтит;
  • ятрогенный периодонтит.

Инфекционный периодонтит

Примерно 95% всех случаев острой формы заболевания составляет периодонтит инфекционной этиологии.

Чаще всего инфекция распространяется на периодонт интрадентально, что является следствием прогрессии кариозного процесса (деструкции зуба).

Но возможны и варианты экстрадентального проникновения инфекции, когда инфекционный агент проникает в ткани периодонта извне. Речь идет о тех случаях, когда острый инфекционный периодонтит является следствием челюстного остеомиелита, либо же гайморита.

Травматический периодонтит

Периодонтит травматического генеза встречается намного реже. Патологический процесс развивается вследствие механической травмы зубочелюстной области или непосредственно зубов. Случаи воспаления, обусловленного травмой, отличает молниеносное течение и выраженность клиники.

Медикаментозный периодонтит

Медикаментозный вариант периодонтита (ятрогенный) относят к наиболее редким. Так, воспалительный процесс в периодонте может развиться по причине неадекватной терапии пульпита (воспаление пульпы), либо же по причине возникновения аллергической реакции на медикаменты, применяемые локально.

Патологический иммунный ответ может быть спровоцирован мышьяком, формалином, фенолом, содержащимся в ряде лекарственных препаратов. К другой группе провоцирующих ятрогенных факторов относят фосфат-цемент и штифты.

Медикаментозное воспаление также может быть спровоцировано неаккуратным выполнением внутриканальных стоматологических манипуляций, сопряженным со значительно травматизацией прилежащих к каналу тканей. В таких случаях воспаление будет иметь смешанный травматически-ятрогенный генез.

В случае острого периодонтита любой разновидности главным «виновником» болезни являются патогенные микроорганизмы.

Инфекционная болезнь, травма, неадекватная терапия лишь создают предпосылки для проникновения микробного агента непосредственно в ткани периодонта.

Среди наиболее частых «виновников» — стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибки и актиномицеты. Негативное воздействие на периодонт оказывают продукты жизнедеятельности микроорганизмов, их токсины, а также продукты распада пораженных процессом тканей.

Классификация острого периодонтита

Помимо этиопатогенетической классификации острого периодонтита, существуют также морфологическая и клиническая (стадийная) классификации данной патологии. Согласно морфологической классификации, выделяют:

  • серозный и гнойный периодонтит;
  • верхушечный и краевой периодонтит;
  • локальный и диффузный периодонтит.

Серозный процесс отличает обилие воспалительного экссудата. Отечная жидкость прозрачная, практически бесцветная, не имеет запаха.

А вот в случаях гнойного периодонтита характеристики экссудата существенно изменяются: жидкость желтовато-зеленого цвета, вязкая, мутная, с типичным для гноя неприятным запахом.

Как правило, гнойный процесс сменяется серозным в случаях прогрессирования болезни, при отсутствии своевременного лечения.

В очагах поражения мигрирует значительное количество нейтрофилов, что и обеспечивает трансформацию воспалительного экссудата в гной.

Верхушечный периодонтит локализуется в области верхушки корня зуба, в то время как краевой – в области круговой связки зуба.

Оба варианта острой патологии относят к локальным процессам, поскольку они ограничены пределами одной анатомической зоны.

А о диффузном патологическом процессе говорят в тех случаях, когда ткань периодонта поражена на всем протяжении, включая области верхушки и связки.

Согласно клинической классификации, естественное течение острого периодонтита предусматривает смену двух последовательных фаз:

  • фазу интоксикации периодонта;
  • фазу выраженной экссудации в тканях периодонта.

На первой стадии в пораженных тканях происходит активная продукция медиаторов воспаления. Именно эти биологически активные вещества обуславливают повышение проницаемости сосудов, повреждение тканевых структур на клеточном уровне, а также локальную миграцию иммуноцитов. Данные явления аналогичны тканевой реакции на отравление (интоксикацию), что и послужило причиной для названия фазы.

На второй стадии реализуются последствия так называемой интоксикации: повышение проницаемости сосудов влечет за собой развитие отека, полнокровие, определяющееся в виде гиперемии (местного покраснения), а также выраженный болевой синдром, обусловленный сдавлением мягких тканей отечной жидкостью. Именно на данной стадии проявляются симптомы, характерные для острого течения периодонтита.

В случаях, когда пациент принимает лечение, процесс удается купировать. Экссудативные явления постепенно угасают, сходит отек и сопутствующие ему симптомы.

А вот в случаях, когда больной человек не лечится, либо же лечится неправильно, процесс может приобретать гнойных характер, переходить в хроническую форму.

Диагностика

Все мероприятия, касающиеся диагностики и лечения острого периодонтита, проводит врач-стоматолог. Доктор беседует с пациентом, выясняет имеющиеся жалобы, проводит стоматологический осмотр и подсчитывает индекс гигиены ротовой полости. Последний играет немаловажную роль в диагностике основного, а также сопутствующих заболеваний.

Среди дополнительных инструментальных исследований:

  • электроодонтометрия;
  • ортопантомография;
  • бактериологический анализ.

Может возникнуть потребность и в проведении дифференциальной диагностики.

Так, острое воспаление периодонта дифференцируют с хроническим, а также с пульпитом, корневыми кистами, гайморитом и челюстным остеомиелитом.

Ключевую роль в проведении дифференциации играют рентгенологические снимки, томограммы.

Лечение острого периодонтита

В большинстве случаев острый воспалительный процесс требует консервативного лечения. Больным проводят ряд мер:

  • местную санацию;
  • назначают антибактериальную терапию;
  • адекватное обезболивание;
  • противоаллергические препараты.

С целью купирования интоксикации и выраженной экссудации могут быть назначены блокады (уколы) с Линкомицином.

В качестве дополнительных мер могут быть задействованы физиопроцедуры – УВЧ, микроволны, электрофорез.

При наличии гнойного воспаления прибегают к радикальным мерам: выполняют вскрытие пораженного корневого канала, удаляют тканевой детрит (некротизированную ткань), обеспечивают дренаж.

В дальнейшем пациенту назначают специальные полоскания, вводят антисептические и / или антибактериальные препараты.

В любом случае, после ликвидации острого воспаления пациентам рекомендовано лечение – чистка корневых каналов с пломбировкой. А также показана профессиональная гигиена ротовой полости.

К удалению зубов прибегают лишь в самых тяжелых, запущенных случаях. Среди хирургических методик, которые могут быть использованы, — простое удаление зуба, гемисекция, верхушечная резекция.

Прогноз и профилактика острого периодонтита

Прогноз для больных с таким диагнозом благоприятен при прохождении своевременной и адекватной терапии.

При отсутствии лечения острый периодонтит в конечном счете с высокой вероятностью приведет к потере одного или даже нескольких зубов.

Гнойный процесс может осложниться формированием абсцесса, либо развитием флегмоны, в самых тяжелых случаях – развитием септического состояния. Некорректное лечение, в свою очередь, ведет к хронизации процесса, заболеванию хроническим периодонтитом.

Профилактика острого воспалительного процесса в тканях периодонта, безусловно, возможна. В первую очередь следует следить за состоянием здоровья зубов и всей ротовой полости.

Регулярные визиты к стоматологу должны быть негласным правилом, вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб.

Кариес следует лечить на ранних этапах его развития, не дожидаясь распространения процесса на прилежащие к зубу ткани.

  1. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
  2. Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
  3. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
  4. Улитовский С.Б. — Энциклопедия профилактической стоматологии, СПб, 2004.
  5. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011

Источник: //DesnaZub.ru/bolezni-zubov/ostryj-periodontit

Острый гнойный периодонтит

Острый периодонтит: причины, симптомы и лечение. Серозный и гнойный острый периодонтит, а также их различия Характерным симптомом гнойного периодонтита является

Одним из самых серьёзных заболеваний в сфере стоматологии является гнойный периодонтит, особенно в фазе перехода в острую форму.

При появлении даже подозрений, а уж тем более первых симптомов, следует сразу же обратиться к врачу за лечением, поскольку последствия этой болезни могут быть самыми печальными.

Речь может идти не только о неприятной перспективе потерять зуб, но и об угрозе развития других заболеваний, не менее серьёзного характера.

Все о периодонтите

Эта болезнь зарождается обычно в корневой системе зуба и представляет собой воспалительный процесс, представляющий серьёзную угрозу здоровья ротовой полости человека. Подозрение на острый периодонтит у стоматолога может появиться ещё на стадии визуального осмотра, подтвердить которое помогут следующие данные:

  • электроодонтометрия;
  • рентген;
  • ноющая боль у пациента.

В более чем двух третях случаев острый периодонтит наблюдается у пациентов моложе 40 лет (примерно 70% случаев), в хроническую стадию эта болезнь переходит, как правило, уже после 50 лет.

Симптомы болезни

Основной жалобой у пациентов, у которых начался воспалительный процесс, является сильная, нарастающая и пульсирующая боль, способная отдавать в другие органы, например, в ухо, глаз или нос.

При прикосновении к зубу или при попытках надкусывания болевые ощущения резко усиливаются, что вынуждает человека либо полностью отказываться от пищи, либо не использовать при жевании больную сторону челюсти.

Выяснение болевого очага затруднено, пациенты не могут чётко назвать то место, где болевые ощущения возникают, поскольку они распространяются на половину головы. Нередко человек начинает испытать общее недомогание, у него наблюдается повышение температуры и головная боль.

Кроме того, области локализации заболевания может наблюдаться отёчность, в некоторых случаях это даже мешает открывать рот. Цвет повреждённого зуба меняется, он может становится подвижным. Ещё одним симптомом может служить воспаление подчелюстных лимфоузлов, которые демонстрируют увеличение своих размеров и изменение плотности структуры.

Наконец, у пациента могут появиться ощущения, что его зуб приподнялся над своей лункой, что объясняется давлением из-за скопления гноя.

Причины гнойного периодонтита

Существует три формы этого заболевания:

  • инфекционная;
  • травматическая;
  • медикаментозная.

Инфекционный гнойный периодонтит встречается чаще всего, в большинстве ситуаций он развивается на фоне других заболеваний, например, гингивита, кариеса или пульпита.

Примерно в 60-65% случаев происходит поражение тканей периодонта стафилококками, гемолитическими и сапрофитными стрептококками.

На инфицирование другими микроорганизмами, например, негемолитическими стрептококками, приходится не более 15% случаев.

Деятельность болезнетворных бактерий приводит к нарушению целостности зубной эмали, они проникают в корневые каналы и десневые карманы, где в результате их продолжающегося размножения происходит увеличение концентрации выделяемых ими токсинов. Встречаются случаи, когда при гайморите или остеомиелите в периодонт инфекция проникает через лимфу или через кровь.

Травматическую форму острого периодонтита провоцируют различные травмы, например, удары или ушибы. Травматическая форма может перерасти в хроническое заболевание из-за некачественного лечения, или нарушения прикуса, а также привычки грызть различные твёрдые предметы.

Развитие медикаментозной формы болезни связано с неправильным выбором лекарственных препаратов при лечении серозного периодонтита или пульпита. Применение мышьяка или фенола с формалином может спровоцировать воспалительный процесс у пациента.

Ещё среди факторов риска следует назвать некоторые виды соматических заболеваний, в частности, болезни желудочно-кишечного тракта или сахарный диабет, а также недостаточно серьёзное внимание вопросам гигиены рта, нехватку необходимых организму человека микроэлементов или авитаминоз.

Формы

Существует несколько форм проявления острого периодонтита.

Острый верхушечный периодонтит

Может возникать вследствие инфекции, травмы или в результате медикаментозного влияния. Вызывается он в инфекционной форме болезнетворными микроорганизмами, которые через корневой канал проникают в зуб из пульпы.

Медикаментозное воспаление вызывается к жизни чаще всего как результат неправильно осуществлённого лечения пульпита или канала корня зуба. Токсический периодонтит чаще всего провоцируется действием мышьяка, кроме этого, угроза заболевания резко повышается в случаях проникновения пломбировочного материала за верхушечные ткани резорцина.

При нанесении травмы зубу, происходит зачастую разрыв периодонтальной ткани и его смещение, всё может дополняться инфекционным поражением.

У острого верхушечного острого периодонтита будут следующие клинические проявления:

  • отёчность десны, болевые ощущения в ходе приёма пищи и её надкусывания (серозное воспаление);
  • пульсация боли и её усиление, подвижность зуба и ассиметричная отёчность лица, рост температуры (гнойное воспаление).

По причине схожести симптомов с другими заболеваниями, например, челюстным остеомиелитом, диффузным пульпитом или периоститом, диагностика должна быть дифференциальной.

Острый апикальный

Развивается чаще всего в результате обострения пульпита, это заболевание вызывается проникновением бактерий и их токсинов в периодонтальные ткани. Протекает эта форма периодонтита в двух фазах, в ходе первой происходит интоксикация периодонтальных тканей, что сопровождается острыми болями в зубе и десне при употреблении пищи.

Пациент в состоянии назвать проблемное место во рту, но зуб не теряет устойчивости, не меняет свой цвет и не происходит никаких затруднений при раскрытии рта. В этом заключается основная сложность, поскольку человек часто не обращается на этой стадии к врачу, а именно она важна для своевременного выявления заболевания и его устранения.

Вторая стадия клинически выражается более ярко, но многое зависит от состава экссудата.

Часть пациентов не испытывают острой боли, но у некоторых она приобретает такую интенсивность, что потребность в незамедлительной помощи становится очевидной.

Зуб начинает восприниматься как чужеродный элемент, создаётся впечатление его роста и увеличения. При приёме пищи ощущается боль, наблюдается реакция на изменение температуры, десна отекает.

Острый гнойный

Эта форма приносит с собой острую боль и картина воспаления развивается следующим образом:

  • периодонтальная локализация воспаления, происходящего в чётких и видных границах, появляется синдром выросшего зуба;
  • эндоссальная фаза, при которой гной проникает в костные структуры;
  • субпериостальная фаза, характерная накоплением гнойных масс под надкостницей, из-за чего пациент испытывает пульсирующую боль, его десна отекает и нередко наблюдается развитие флюса;
  • субмукозная фаза, для которой свойственно проникновение гноя в мягкие ткани, что приводит к уменьшению боли и увеличению отёчности.

Здесь также важна дифференциальная диагностика, поскольку схожесть симптомов наблюдается с прочими заболеваниями, например, гайморитом, острым пульпитом или периоститом.

Острый серозный периодонтит

Для болезнетворных микроорганизмов пребывающая в стадии воспаления и разложения пульпа является благоприятной средой их развития и размножения.

Обычно воспалительный процесс развивается постепенно, но его обострение может произойти в результате получения травмы или влияния медикаментов.

Как следствие, наблюдается развитие острого серозного периодонтита, входе которого токсины пропитывают собой все ткани и идёт развитие гиперемии слизистой оболочки.

Из-за неярко выраженной симптоматики эта форма диагностируется довольно редко. Пациентом не ощущается сильная боль, он может испытывать некоторый дискомфорт при приёме пищи, а также чувствовать небольшой зуд в десне. Эта форма заболевания считается обратимой и лечение редко когда приводит к потере зуба, его удаление может потребоваться с целью купирования инфекции.

Острая травматическая форма

А вот диагностирование этой формы связано с немалыми осложнениями, поскольку речь идёт о травматизации пульпы. Симптомы выражаются отчётливо, но не имеют специфичности, поскольку проявляются как болезненные ощущения, вызванные пережёвыванием пищи.

Отёчность слизистой не наблюдается, также не выявляется увеличение лимфоузлов, в норме остаётся и температура.

Появление явных симптомов происходит только при получении сильной травмы, например, при серьёзном ушибе, когда наблюдаются сильные боли, кровоизлияние в ротовую полость и визуально заметное повреждение зуба.

Возможные осложнения

Если не провести своевременное лечение гнойного периодонтита, то в месте наибольшей концентрации токсинов может произойти разрыв канала и вся масса гнойных выделений растечётся по десне. Результатом может стать поражение пока ещё здоровых зубов, но это не единственное возможное осложнение, могут подействовать в негативном ключе и другие факторы, в частности:

  • появление свищей в результате попыток гноя пробиться через десну;
  • некроз тканей вследствие дальнейшего распространения заражения, восстановлению они уже не будут подлежать;
  • перспектива поражения костной ткани, что несёт особую угрозу для здоровья;
  • возможность поражения щёк язвами, что в дальнейшем может привести к ограничению подвижности челюстей.

Диагностика заболевания

Для диагностирования заболевания могут применяться такие методы:

  1. Дифференциальная диагностика. Схожесть симптоматики многих гнойных заболеваний в стоматологии требует внедрения дополнительных методов для постановки точного диагноза. Без этого лечение может оказаться неэффективным.
  2. Рентенодиагностика. Благодаря снимкам можно увидеть, насколько расширилась щель периодонта, расположенная вблизи корневой верхушки.
  3. Анализ крови на формулу. Необходимость в данной методике объясняется тем фактом, что при возникновении подобного заболевания формула крови меняется и весьма значительно.
  4. Электроондометрия. Использование этого метода даёт возможность зафиксировать показатели чувствительности зубов.

Этапы клинической картины

Существует четыре этапа клиники периодонтита, позволяющие своевременно обнаружить симптомы болезни и провести её своевременное лечение:

  1. Острый периодонтит. На этой стадии заболевания происходит формирование воспалительного процесса и выделение гноя. У пациента появляется ощущение выросшего во рту зуба, происходит образование язв и дополнительных щелей, через которые идёт распространение инфекции.
  2. Эндоосальный этап. Наступление этой стадии происходит в тот момент, когда гнойные массы добираются до костной ткани и происходит её поражение.
  3. Субпериостальный этап. Внешне он проявляется сильной отёчностью, появлением опухоли и покраснений, а также флюза. Это возникает из-за того, что вредные выделения добрались уже до надкостницы.
  4. Субмукозный этап. Разрушение надкостницы и проникновение выделений в мягкие ткани, что приводит к временному стиханию боли и уменьшению опухоли, но потом происходит обострение болезненных ощущений и для лечения требуются уже серьёзные терапевтические меры.

Лечение периодонтита

Одного лечения зуба при гнойном периодонтите будет недостаточно, потребуется ещё задействовать антибиотики для борьбы с воспалением. Первоочередной задачей становится удаление гноя и поражённых им тканей.

Для оттока вредных выделений выполняется с помощью пульпаэкстрактора очистка от воспалившейся пульпы всех полостей. В особо запущенных ситуациях может потребоваться рассечение надкостницы для оттока гнойных масс.

Удаление зуба становится крайней мерой, на которую вынуждено идут в том случае, если процедура лечения не даёт необходимого результата. Чем раньше начать борьбу с заболеванием, тем выше шансы не допустить такой картины.

Профилактические методики

Лечение острого периодонтита занимает немало времени и приносит массу неприятностей и мучений пациенту, поэтому профилактика и недопущение заболевания играют важнейшую роль.

Необходимо регулярно посещать стоматолога и принимать меры, как только появляются первые симптомы кариеса.

Естественно, нельзя забывать о стандартных гигиенических процедурах и за надлежащим уходом за ротовой полостью.

по теме

Источник: //mnogozubov.ru/gnojjnyjj-periodontit/

Гнойный периодонтит

Острый периодонтит: причины, симптомы и лечение. Серозный и гнойный острый периодонтит, а также их различия Характерным симптомом гнойного периодонтита является

Гнойный периодонтит – острое воспалительное заболевание периодонта, характеризующееся скоплением гнойного экссудата в апикальной части корня зуба. Представляет собой осложненную форму серозного периодонтита, которому предшествует длительный кариозный процесс.

Пациента беспокоит резкое ухудшение самочувствия, пульсирующая боль без четкой локализации, боль при накусывании на пораженный зуб и отечность лица. Диагноз ставится на основании стоматологического осмотра, для уточнения диагноза используется общий анализ крови, рентгенологическое исследование и электроодонтометрия.

Лечение эндодонтическое, направлено на эвакуацию гнойного содержимого. В ряде случаев приходится удалять зуб.

Гнойный периодонтит представляет собой скопление гноя в периодонте, откуда в дальнейшем бактериальные токсины попадают в кровеносное русло и вызывают выраженные симптомы интоксикации. Воспалительный процесс локализован у верхушки корня зуба (в апикальной части) или идет по краю десны. В более редких случаях воспаление диффузно охватывает весь периодонт.

Гнойному периодонтиту всегда предшествует серозный периодонтит, развивающийся чаще всего на фоне запущенного кариозного поражения. Болезни периодонта, по статистике, составляют свыше 40% стоматологических заболеваний, уступая по распространенности только кариесу и пульпиту.

Пациенты в возрасте от 18 до 40 лет обычно переносят периодонтит в острой форме, у лиц старшей возрастной группы он, как правило, сразу приобретает хроническое течение. Воспалительный очаг в периодонте препятствует нормальному процессу принятия пищи и провоцирует появление сильнейшего болевого синдрома.

Если вовремя не начать лечение, инфекционный процесс может перейти на окружающие ткани и даже распространиться по всему организму, вызывая поражения внутренних органов.

Гнойный периодонтит

Выделяют инфекционную, травматическую и медикаментозную форму заболевания. Чаще всего встречается инфекционный гнойный периодонтит на фоне кариеса, пульпита и гингивита.

Ткани периодонта в 62-65% случаев поражаются гемолитическими стрептококками, сапрофитными стрептококками и стафилококками и лишь в 12-15% случаев отмечается инфицирование негемолитическими стрептококками и другими микроорганизмами.

Бактерии нарушают структуру зубной эмали, внедряются в каналы корня и десневые карманы, где в благоприятных условиях начинают активно размножаться и выделять токсины. В ряде случаев инфекция проникает в периодонт через кровь или лимфу при бактериальных заболеваниях, например, при отите, гайморите и остеомиелите.

При травматической форме заболевание возникает из-за удара, ушиба или попадания между зубов при пережевывании пищи камушка или кости.

Выделяют также хроническую травматизацию вследствие некорректного лечения в стоматологии, нарушения прикуса, профессиональной деятельности (постоянный контакт с мундштуком у музыкантов-духовиков) или привычки грызть твердые предметы. При постоянно повторяющейся травме компенсаторный процесс переходит в воспалительный.

Медикаментозный гнойный периодонтит развивается чаще всего из-за неверного выбора препаратов для лечения пульпита или серозного периодонтита. Такие сильнодействующие вещества, как фенол, мышьяк, формалин и т. д., провоцируют сильную воспалительную реакцию.

К дополнительным факторам риска развития гнойного периодонтита можно отнести пренебрежение гигиеной полости рта, авитаминоз и недостаток микроэлементов. Существует также группа соматических заболеваний, которые, по мнению врачей-стоматологов, способствуют возникновению гнойного периодонтита: сахарный диабет, хронические болезни эндокринной и бронхолегочной системы, болезни ЖКТ.

Заболевание протекает остро и имеет характерные клинические признаки. Пациенты жалуются на резкую пульсирующую боль, усиливающуюся при прикосновении к пораженному зубу и при накусывании, неприятный запах изо рта. Из-за этого больные могут отказываться от твердой пищи, жевать на другой стороне и даже держать рот немного приоткрытым.

Боль часто не имеет точной локализации, может отдавать в глаз, висок или ухо, усиливаться в положении лежа. Некоторые пациенты говорят, что у них болит половина головы. Из-за скопившегося в периодонте гнойного экссудата возникает субъективное ощущение выросшего над лункой зуба.

Все пациенты с периодонтитом предъявляют жалобы на симптомы интоксикации, повышение температуры тела, резкое ухудшение самочувствия, недомогание и головные боли.

При осмотре сразу же обращает на себя внимание пораженный зуб темного цвета с глубоким кариозным дефектом, может наблюдаться его подвижность.

Пациент отмечает резкую болезненность при перкуссии и при пальпации переходной складки в области корней пораженного зуба.

В соответствующей области наблюдается отечность мягких тканей, увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов. Некоторым пациентам с гнойным периодонтитом трудно широко открыть рот для полноценного осмотра.

Для верификации диагноза в ряде случае проводятся дополнительные исследования. Так, в результатах общего анализа крови у пациента с гнойным периодонтитом будет наблюдаться умеренный или выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

При рентгенологическом исследовании в области верхушки корня выявляется расширенная периодонтальная щель, заполненная гноем.

Показатель силы тока, при котором отмечается чувствительность зуба во время электроодонтометрии, составляет не меньше 100 мкА (некроз пульпы).

Необходимо проводить дифференциальную диагностику гнойного периодонтита с другими острыми воспалительными стоматологическими и отоларингологическими заболеваниями. Так, для боли при остром гнойном пульпите характерно приступообразное течение с короткими «светлыми» промежутками.

У пациентов с одонтогенным гайморитом  наблюдается односторонняя заложенность носа и гнойные выделения, рентгенологически отмечается уменьшение пневматизации пазухи. При осмотре пациентов с гнойным периоститом отмечается флюктуация и сглаженность переходной складки, наличие воспалительного инфильтрата в области 2-4-х зубов.

Для острого одонтогенного остеомиелита челюсти характерен сильнейший интоксикационный синдром. При перкуссии отмечается болезненность нескольких зубов и подвижность пораженного зуба.

Основная цель лечения сводится к эвакуации гнойного содержимого и удалению инфицированных тканей. Для этого используют эндодонтические методы. Первым делом стоматолог должен обеспечить отток гнойного содержимого из тканей периодонта.

Это достигается путем очищения полости зуба и каналов от инфицированной пульпы при помощи пульпоэкстрактора. В запущенных случаях может потребоваться рассечение надкостницы для максимального оттока и дренажа полости.

При сильном разрушении и подвижности зуба, когда исключена возможность установки ортопедических конструкций, показано удаление зуба. Но современные стоматологические технологии позволяют свести эту вероятность к минимуму.

При своевременном начале лечения прогноз заболевания благоприятный, и потери зуба можно избежать. В противном случае могут развиться такие грозные осложнения, как флегмона челюстно-лицевой области и остеомиелит челюсти.

Попадая в кровяное русло, бактерии из периодонта разносятся по всему организму, формируя очаги воспаления в других тканях и органах и приводя к таким заболеваниям, как септический артрит, септический эндокардит и, при самом неблагоприятном течении, сепсис.

Для профилактики гнойного периодонтита необходимо полноценное лечение кариеса и пульпита, регулярное наблюдение у стоматолога (1 раз в полгода) и соблюдение правил гигиены полости рта.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/purulent-periodontitis

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий