Острый пиелонефрит у детей лечение. Острый и хронический пиелонефрит у детей. Симптоматика заболевания пиелонефрита

Пиелонефрит у детей

Острый пиелонефрит у детей лечение. Острый и хронический пиелонефрит у детей. Симптоматика заболевания пиелонефрита

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы.

Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией.

Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь.

Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте.

Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Пиелонефрит у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем.

Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.).

У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь.

Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр.

Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей.

Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений.

Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога.

Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока.

Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой.

Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин).

После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) – 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией.

Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН.

Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма.

Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи.

Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Острый пиелонефрит у детей лечение. Острый и хронический пиелонефрит у детей. Симптоматика заболевания пиелонефрита

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

  • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
  • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
  • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

  • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
  • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
  • Синуситы и тонзиллиты
  • Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
  • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

  • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
  • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

  • Высокой (до 40 градусов) температуре
  • Судорогах
  • Бледности и синюшности кожи
  • Снижении массы тела
  • Отказе от еды
  • Рвоте
  • Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

  • Боли в области спины
  • Дискомфорт в животе
  • Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
  • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
  • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
  • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
  • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • Рентгенологические обследования
  • Допплерография кровотока в почках
  • КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

  • Тщательном подборе лекарственных препаратов
  • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
  • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

  • Двухэтапная антибактериальная терапия
  • Белково-растительная диета
  • Ограничение потребления соли
  • Питьевой режим, утвержденный врачом
  • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

  • Иммунолог
  • Эндокринолог
  • Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
  • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
  • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
  • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
  • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
  • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
  • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-u-detey-simptomy-i-lechenie/

Пиелонефрит у ребенка: симптомы, лечение острой и хронической формы, причины, признаки детского пиелонефрита почек

Острый пиелонефрит у детей лечение. Острый и хронический пиелонефрит у детей. Симптоматика заболевания пиелонефрита

Поскольку воспалительный процесс вызван инфекцией, проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Лечение детей осуществляется под строгим контролем врача.

Причины

Детский пиелонефрит по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. В некоторых случаях он является осложнением ранее перенесенного респираторного заболевания.

Основные причины пиелонефрита у детей – действие бактерий. Реже заболевание вызвано вирусами или грибками. Возбудителем является кишечная или синегнойная палочка, протей, золотистый стафилококк, энтерококки, сальмонеллы, грибки Кандида, микоплазмы или хламидии, а также любые инфекции мочевыводящих путей.

Для эффективного лечения важно пройти обследование и выявить возбудителя.

В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют биологически активные соединения, которые оказывают токсическое воздействие на почки и провоцируют воспаление. Патогенные микроорганизмы могут попадать в почки следующим путем:

  • Гематогенным. Воспаление чаще развивается у грудничков. Инфекция попадает с током крови из очагов инфекции в организме. Пиелонефрит может стать следствием кариеса зубов, гнойников на коже, ангины, гнойного омфалита или пневмонии.
  • Лимфогенным. Бактерии проникают с током лимфы из других очагов инфекции.
  • Восходящим. Данная разновидность присуща детям старшего возраста. Возбудитель сначала попадает в мочеиспускательный канал, а потом в другие органы мочевыделительной системы. Такая форма инфицирования характерна при колите, дисбактериозе, вульвите, вульвовагините, цистите и кишечной инфекции.

Провоцирующие факторы

Важную роль при воспалении почек у детей играют предрасполагающие факторы. К ним относится:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • наследственные патологии органов мочевыделительной системы, в результате которых нарушается выведение соединений вместе с мочой;
  • частые инфекционные заболевания;
  • рахит, гипервитаминоз D;
  • сахарный диабет;
  • врожденные или приобретенные патологии мочевыделительной системы, в результате которых нарушается отток мочи, например, мочекаменная болезнь, нейрогенный мочевой пузырь или пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Обострение пиелонефрита у ребенка часто происходит после перенесенных ОРВИ, кори, скарлатины, ветряной оспы или паротита. Эти заболевания ослабляют защитные силы организм, делая ребенка уязвимым к другим инфекциям.

Классификация

По этиологии происхождения пиелит у детей бывает:

  • Первичный. При данной форме врожденные аномалии развития почек отсутствуют. Инфекция проникает в здоровый орган гематогенным, лимфогенным или восходящим путем.
  • Вторичный. Даная форма пиелонефрита у детей развивается, если почки предрасположены к инфекционно-воспалительному процессу, например, при недоразвитости органов. Вторичный пиелит бывает обструктивный и деструктивный.

В зависимости от характера течения, существует острый и хронический пиелонефрит у детей. О последнем виде идет речь, если воспаление не проходит спустя 6 месяцев.

Хронический пиелонефрит у детей сопровождается периодами обострения (не менее 2 приступов за полгода) и ремиссии. Реже встречается латентная форма.

В этом случае обострения отсутствуют, заболевание проявляется мочевым синдромом.

Острый пиелонефрит у детей сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Признаки могут беспокоить до 3-х месяцев, затем болезнь переходит в подострую и хроническую стадию.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита у детей появляются сразу после поражения почек инфекционным возбудителем. Чаще симптоматика острая, проявляется внезапно. У ребенка появляется жар, температура при пиелонефрите может подниматься до 39-40 ˚С.

Другие признаки пиелонефрита у детей:

  • снижение аппетита;
  • ломота в теле, боль в суставах;
  • слабость, сонливость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • бледность кожного покрова;
  • боль в области поясницы со стороны больной почки;
  • учащение позывов к мочеиспусканию, недержание мочи;
  • болезненность в процессе испражнения;
  • помутнение мочи, появление крови, гноя или слизи в урине.

Ребенок становится капризным и плаксивым до или во время мочеиспускания. По мере прогрессирования заболевания количество выделяемой мочи сокращается. Застойные явления приводят к усилению инфекционно-воспалительного процесса.

У малыша грудного возраста могут присутствовать такие проявления – рвота, обильные срыгивания, жидкий стул. Ребенок стремительно теряет в весе.

Пиелонефрит может протекать скрыто. Такое течение опасно, чревато тяжелыми последствиями из-за несвоевременного лечения.

Хронический пиелонефрит у детей схож с острой формой. В период ремиссии заболевание проявляется болевыми ощущениями в области поясницы, которые усиливаются при поколачивании и после физических нагрузок, слабостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожи.

Диагностика

Лечить нефрит нужно только после комплексной диагностики. Обследование затруднено тем, что на начальной стадии пиелонефрит тяжело дифференцировать с другими инфекционно-воспалительными процессами. Поэтому для постановки правильного диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика пиелонефрита у детей предполагает:

  • общий и биохимический анализ крови, а также мочи;
  • морфологию осадка урины;
  • определение кислотности мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко, Зимцницкому, Амбурже, Аддис-Каковскому;
  • бакпосев;
  • антибиотикограмму урины.

При проведении биохимического анализа мочи при пиелонефрите у детей важны значения белка, уратов, цистина, оксалатов, солей кальция. В урине изменяются основные показатели. Диагностируется лейкоцитурия, бактериурия и протеинурия.

Инфекционные возбудители могут выявляться посредством ПЦР или ИФА диагностики.

По необходимости пиелонефрит диагностируют при помощи инструментальных методик, например, УЗИ почек или мочевого пузыря, УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных патологий назначается экскреторная урография, почечная ангиография, радиоизотопная ренография или КТ. В крайнем случае проводится биопсия.

Острой формы

Лечение острого пиелонефрита у детей обязательно включает антибактериальные и жаропонижающие препараты. Важен постельный режим, обильное питье и растительно-белковая диета. Во время приступа важно нормализовать отток мочи, в некоторых случаях устанавливается катетер.

Среди диуретиков для детей следует отдать предпочтение Фуросемиду и Спиронолактону. Можно использовать натуральные мочегонные средства, например, отвар укропа, девясила, овса, клевера или кукурузных рылец.

Совместно с антибиотиками назначаются антигистаминные средства, НПВС, а также иммунокорректоры.

Антибиотики при пиелонефрите:

  • Цефуроксим.
  • Цефпиром.
  • Амоксициллин.
  • Амикацин.
  • Гентамицин.

Курс длится 5-10 дней. После антибиотикотерапии назначаются уросептики, например, Налидиксовая кислота или Нитрофурантоин.

Продолжительность лечения составляет 1-3 месяца. После выздоровления необходимо продолжительное время избегать предрасполагающих факторов и соблюдать диетическое питание.

Хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита у детей в период обострения схоже с терапией острой формы. Во время ремиссии следует проходить курсы фитотерапии, принимать мочегонные сборы. Полезен массаж, ЛФК, можно посещать физиотерапевтические процедуры в условиях санатория.

Для предупреждения обострений важна растительно-белковая диета при пиелонефрите у детей. Основные принципы:

  • пить много жидкости (щелочная минеральная вода, молоко, морсы);
  • употреблять фрукты и овощи, обладающие мочегонным действием, например, огурцы, дыни, арбузы;
  • исключить раздражающую пищу (соленую, острую, жирную, жареную, соленья и маринады);
  • готовить еду на пару, варить или тушить;
  • отказаться от колбасных изделий и концентрированных мясных бульонов;
  • в достаточном количестве употреблять белковую пищу.

Диетическое питание уменьшает нагрузку на почки.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита у детей:

  • необходимо ежедневно купать малыша, вовремя менять подгузники и подмывать ребенка теплой водой;
  • не допускать переохлаждения крохи, не разрешать сидеть на холодной поверхности;
  • нужно следить, чтобы малыш регулярно испражнялся, не допускать застоя жидкости в мочевом пузыре;
  • соблюдать питьевой режим и правильное питание, не давать крохе до года воду из-под крана.

Профилактические мероприятия помогут избежать тяжелых осложнений.

Прогноз на выздоровление при пиелонефрите благоприятный, но при хронизации воспалительного процесса вероятны тяжелые последствия.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про пиелонефрит у детей

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/u-detej/

Острый пиелонефрит у детей: симптомы, причины, диагностика, лечение и другие аспекты

Острый пиелонефрит у детей лечение. Острый и хронический пиелонефрит у детей. Симптоматика заболевания пиелонефрита

Острый пиелонефрит — опасное заболевание, требующее немедленной терапии. Воспаление почек может развиваться в любом возрасте. Нередко диагностируется патология и у детей. При стремительном повышении температуры, нарушении мочеиспускания, ухудшении общего самочувствия ребёнок должен быть определён в стационар.

Описание патологии

Пиелонефрит — неспецифическое воспаление почек инфекционного характера. Чаще всего возбудителем выступают бактерии:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка.

Изначально недуг у малышей всегда развивается в острой форме с болевым синдромом и значительным повышением температуры. Если терапия проводится неправильно или несвоевременно, воспаление перерастает в хроническую форму.

Если верить статистическим данным, пиелонефрит занимает второе место по распространённости после ОРВИ в педиатрии. Кроме того, каждый второй случай воспаления почек у малышей дошкольного возраста является следствием несвоевременно вылеченной простуды.

Пиелонефрит — неспецифическое воспаление почек

В три раза чаще пиелонефрит диагностируется у девочек. Связанно это с особенностями строения женской мочеиспускательной системы. Уретра у женщин и девочек более короткая и широкая. Болезнетворные бактерии беспрепятственно проникают в мочевой пузырь, а далее продвигаются к почкам.

В зависимости от факторов, которые способствуют развитию воспаления, заболевание может быть:

  • первичным (когда развивается самостоятельно);
  • вторичным (когда воспаление почек является осложнением другого патологического процесса в организме).

Выделяют следующие пути передачи инфекции:

  • восходящий (от мочевыводящих путей);
  • нисходящий (от других органов);
  • гематогенный (инфекция попадает в почки через кровь).

При нарушении оттока мочи пиелонефрит называют обструктивным. Если мочевыводящие функции не нарушены, речь идёт о не обструктивном воспалении.

В зависимости от морфологических изменений поражённой ткани выделяют:

  • серозный пиелонефрит (начальная стадия заболевания, почка увеличена и отёчна);
  • гнойный пиелонефрит.

Последняя форма считается более тяжёлой и нередко требует хирургического вмешательства.

Провоцируют развитие воспалительного процесса бактерии, которые могут попадать в почки через мочевыводящие пути или кровь. С заболеванием чаще всего сталкиваются ослабленные дети со сниженным иммунитетом.

Нередко пиелонефрит развивается как осложнение ОРВИ или цистита. Стать причиной воспаления почек могут также такие заболевания, как ангина, отит, пневмония и т. д.

Хронические очаги воспаления в ротовой полости (к примеру, кариес) также могут спровоцировать развитие острого пиелонефрита.

ОРЗ может стать причиной пиелонефрита

Огромную роль в развитии заболевания играет неправильный гигиенический уход за ребёнком. Отказ от чистки зубов, грязь под ногтями — всё это может привести к попаданию инфекции в организм. Если при этом ребёнок плохо питается и редко бывает на свежем воздухе, риск развития воспаления возрастает. Неслучайно пиелонефрит часто диагностируется у детей из неблагополучных семей.

Врождённые пороки развития почек или мочевыводящих путей также могут спровоцировать развитие заболевания в острой форме. Если регулярно нарушается нормальное выведение мочи из организма, не удастся обойтись без оперативного вмешательства.

Дети с хроническими заболеваниями в большей степени подвержены развитию осложнений. В группу риска попадают пациенты со следующими патологиями:

  • рахит;
  • глистные инвазии;
  • гипервитаминоз D;
  • эндокринные нарушения.

Форма пиелонефрита напрямую зависит от состояния иммунной системы ребёнка. Если защитные силы организма работают хорошо, воспаление удастся быстро купировать без неприятных последствий.

Симптоматика

Основной признак воспалительного процесса при пиелонефрите в острой форме — это значительное повышение температуры тела (до 40 °C). Присутствуют симптомы достаточно сильной интоксикации.

Если ребёнок умеет разговаривать, он будет жаловаться на ломоту в теле, головокружение, шум в ушах. Младенцы же будут отказываться от еды, постоянно плакать.

Могут присутствовать также следующие признаки воспалительного процесса:

  • упорное срыгивание;
  • жидкий стул;
  • снижение массы тела.

Плохое самочувствие и высокая температура — признаки воспаления

Характерным для острого пиелонефрита является болевой синдром в нижней части спины. Более ярко выражен будет этот симптом, если у больного диагностируется воспаление в гнойной форме.

При поколачивании или физической нагрузке неприятные ощущения будут усиливаться. Иногда пациенты жалуются на боль без определённой локализации.

С поясничной области тянущие ощущения переходят на всю спину, шею, живот.

Обратить внимание стоит также на следующие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль или чувство жжения при мочеиспускании;
  • недержание мочи (энурез);
  • изменение цвета мочи (она может стать мутной или иметь розовый оттенок).

Значительное ухудшение самочувствия ребёнка — повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Важно понимать, что воспалительный процесс может развиваться стремительно, затрагивая соседние органы и ткани.

Лечение пиелонефрита у детей

Терапия заболевания в острой форме не может обойтись без применения медикаментов. В большинстве случаев требуется госпитализация. После уточнения диагноза уролог может назначить медикаменты из следующих групп:

  1. Антибиотики. Лекарства из этой категории выбираются с учётом чувствительности патогенной микрофлоры. Нередко используются средства Сумамед, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав, Фурагин и т. д.
  2. Уросептики на основе трав. Детям старше 12 лет может быть назначен препарат Канефрон Н.
  3. Спазмолитики. Препараты из этой категории помогают снять боль, возникающую при спазмах. Детям старше 6 лет может быть назначено средство Но-шпа.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства. С их помощью удаётся нормализовать температуру тела, снять боль. С первых дней жизни могут быть назначены препараты Панадол, Нурофен.
  5. Витамины. Такая терапия проводится при сложных формах заболевания, когда иммунитет ребёнка сильно ослаблен.

Если родители приняли решение лечить ребёнка в домашних условиях, категорически нельзя выбирать медикаменты самостоятельно. Терапию в любом случае должен назначить врач.

Препараты при пиелонефрите у детей — фотогалерея

Канефрон-Н — качественный уросептик Но-шпа снимает спазм Нурофен снимает боль и нормализует температуру тела Сумамед — эффективное антибактериальное средство

Общие рекомендации

В остром периоде заболевания ребёнку положен постельный режим. При этом в помещении должен быть обеспечен температурный режим на уровне 19–22 градусов и влажность в пределах от 30 до 40%.

Большое значение имеет диета. Важно уменьшить нагрузку на почки, при этом питание должно быть полноценным и витаминизированным. Отказаться придётся от солёных, острых и жареных блюд. Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие повышенному газообразованию. Сюда можно отнести:

  • бобовые;
  • ненатуральные напитки (соки, лимонад);
  • грибы;
  • орехи.

Правильное питание — залог быстрого восстановления при пиелонефрите

Предпочтение придётся отдавать продуктам, приготовленным на пару. Меню больного ребёнка может включать:

  • варёные овощи;
  • каши;
  • нежирные молочные продукты;
  • сухофрукты;
  • нежирное мясо (курица, индейка).

Быстрее восстановить функцию почек поможет усиленный питьевой режим. Ребёнку рекомендуется употреблять воды на 50% больше своей возрастной нормы. Дополнить рацион можно морсами, отварами трав, компотом из сухофруктов.

Если маленький пациент полностью находится на грудном вскармливании, диету придётся соблюдать маме.

Физиотерапия при пиелонефрите

Если своевременно обратиться за медицинской помощью, удастся быстро снять острое воспаление. Однако отсутствие симптомов ещё не значит, что заболевание полностью отступило. Огромное значение имеет правильно спланированная реабилитация. Быстрее восстановить функции почек и повысить иммунитет ребёнка помогут физиотерапевтические процедуры.

  1. Электрофорез. Лекарственные средства, восстанавливающие функции почек, вводятся через кожу посредством постоянного электрического тока.
  2. Магнитотерапия. Благодаря воздействию на организм низкочастотного магнитного поля удаётся восстановить иммунитет.
  3. УВЧ-терапия. Проводится воздействие электромагнитными полями высокой частоты. Процедура улучшает кровоток в тканях, благодаря чему повреждённые участки быстрее восстанавливаются.
  4. Ультразвук. Терапия с применением ультразвуковых колебаний оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Высокая температура и выраженные болевые ощущения являются противопоказаниями к проведению физиотерапевтических процедур.

Хирургическое вмешательство

Если с помощью медикаментов не удаётся обеспечить нормальный отток мочи, или стремительно развивается гнойный процесс, специалист принимает решение о проведении операции. Вмешательство выполняется под общим наркозом. Предварительно ребёнку необходимо сдать ряд анализов, чтобы правильно подобрать анестезию.

В наиболее сложных случаях при пиелонефрите не обойтись без хирургического вмешательства

Специалист проводит иссечение поражённой ткани или удаляет элементы, препятствующие нормальному оттоку мочи (камни, опухоли, полипы). В зависимости от сложности, операция может длиться 20–40 минут. Затем следует восстановительный период. Как правило, уже через несколько дней ребёнок может встать с постели, а через 10–12 дней выписывается домой.

Народная терапия

Быстрее восстановить нормальное состояние здоровья ребёнку помогут рецепты народной медицины. Однако применять их следует только в период реабилитации после консультации с врачом.

Семена льна

Для приготовления средства:

  1. Чайную ложку семян необходимо залить стаканом кипятка.
  2. Средство следует варить на медленном огне на протяжении 5 минут, затем снять и настаивать ещё около часа.
  3. Отвар нужно процедить и давать ребёнку по чайной ложке каждые два часа.

Считается, что семена льна помогают снять воспаление, способствуют выведению токсинов.

Хмель

Растение широко используется при патологиях мочевыводящей системы. Чтобы приготовить лекарство, нужно:

  1. 2 столовые ложки шишек залить половиной литра кипятка.
  2. Настаивать под закрытой крышкой 2 часа.
  3. Затем средство необходимо процедить и давать ребёнку по столовой ложке 4 раза в день.

Ромашка

Растение считается природным антисептиком. Быстрее восстановить состояние почек удастся, если принимать лечебный настой:

  1. Столовую ложку сухого измельчённого растения необходимо залить стаканом кипятка.
  2. Настоять под закрытой крышкой около часа.
  3. Затем лекарство нужно процедить и выпить в течение дня.

Кукурузные рыльца

Для приготовления средства:

  1. Чайную ложку сырья нужно залить стаканом кипятка.
  2. Средство необходимо варить на медленном огне 15–20 минут.
  3. Снять с плиты и настаивать ещё час.

Лекарство рекомендуется давать ребёнку по чайной ложке каждые 2 часа. Кукурузные рыльца помогают снять отёк.

Народные средства при пиелонефрите — фотогалерея

Ромашка — природный антисептик Хмель широко используется при заболеваниях мочевыводящих путей Кукурузные рыльца используются для приготовления лечебного отвара Семена льна помогают снять воспаление

Прогноз лечения и профилактика

При своевременно начатой терапии заболевание удаётся побороть полностью. Неприятные симптомы исчезают уже через 3–5 дней после начала приёма назначенных лекарств. Полностью восстанавливается здоровье в течение месяца. А вот отказ от правильной терапии может привести к развитию серьёзных осложнений, таких как:

  • абсцесс почки;
  • заражение крови;
  • почечная недостаточность.

Любое из описанных осложнений может закончиться летальным исходом. Кроме того, пиелонефрит может перерасти в хроническую форму. При этом потребуется уже более длительное и дорогостоящее лечение.

Значительно снизится вероятность столкнуться с воспалением почек, если соблюдать ряд правил:

  • следить за питанием ребёнка;
  • регулярно проводить с малышом время на свежем воздухе;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • сохранять здоровую эмоциональную атмосферу в семье.

Пиелонефрит хорошо поддаётся лечению при своевременном обращении к врачу. Пытаться восстановить здоровье ребёнка самостоятельно ни в коем случае нельзя. Воспаление почек чревато серьёзными осложнениями.

  • Иван Фиц
  • Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/ostryiy-pielonefrit-u-detey.html

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий