Полипы носовой перегородки. Полипы в носу: признаки, осложнения, диагностика и способы лечения Показания к оперативному вмешательству

Что такое полипы в носу и как с ними бороться

Полипы носовой перегородки. Полипы в носу: признаки, осложнения, диагностика и способы лечения Показания к оперативному вмешательству

Полипы — это своеобразные выросты в полых органах, образованные из участков гипертрофированной слизистой ткани. Выросты носят доброкачественный характер, и они неспособны к метастазированию. Полипы могут появляться во многих частях тела во рту, в кишечнике, в полости матки, а также в носу.

Полип носа — это медленно прогрессирующий патологический процесс, вследствие которого нарушается носовое дыхание, повышается внутричерепное давление и снижается чувствительность обоняния. В детском возрасте полипоз носа приводит к нарушению речи, неправильному формированию прикуса и ухудшению слуха.

При повышенном внутричерепном давлении пациенты будут отмечать головную боль, бессонницу и снижение физической активности. Диагностика проводится с помощью эндоскопа, рентгенографии и КТ.

Тактика лечения, как правило, направлена на операционное удаление полипов, с последующим послеоперационным и профилактическим лечением.

Эпидемиология

Полипы в носу встречаются чаще, чем можно подумать. Согласно данным некоторых исследователей, от 1 до 4% людей во всем мире страдает от этого недуга. Более подвержены заболеванию взрослые мужчины (примерно в 2 раза чаще женщин). У детей полипы наблюдаются до 10 лет и, как правило, являются следствием осложненного течения муковисцидоза.

Этиология

Из-за постоянного контакта с окружающей средой слизистая оболочка носа находится в состоянии повышенной боеготовности.

Во вдыхаемом воздухе содержится большое количество разнообразных микроорганизмов и патогенов, провоцирующих воспалительные процессы в полости носа.

У некоторых людей ввиду особенностей образа жизни, неблагоприятной экологической ситуации или индивидуальных особенностей защитный ресурс истощается, и организм начинает идти другим путем.

Уменьшив полость носа и увеличив площадь слизистой путем разрастания полипов, можно продолжать эффективно бороться с инфекцией. Таким образом, полипы в носу являются своеобразным защитным механизмом, препятствующим попаданию нежелательных элементов из воздуха в дыхательную систему.

Провоцирующие факторы

Можно отметить, что у многих людей даже в преклонных годах разрастания полипов не происходит. Это связано с тем, что существует ряд определенных факторов, которые могут провоцировать данный патологический процесс:

  • анатомические особенности (искривление перегородки, узкие носовые ходы);
  • хронический ринит;
  • хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах носа;
  • аллергические заболевания респираторной системы.

В большинстве случаев факторы-провокаторы не встречаются по одному. Например, узкие носовые ходы приводят к нарушению кровообращения в полости носа. Это способствует снижению защитной реакции слизистой оболочки и провоцирует появление хронической инфекции.

Также нужно добавить, что дети, родившиеся с аномалиями анатомического строения, более подвержены аллергическим реакциям.

Классификация

Лучше всего классифицировать полипы в носу на основании стадии прогрессирования в размерах, т. к. от этого зависят симптомы и лечение заболевания:

  1. Новообразование перекрывает только верхний отдел носовой перегородки.
  2. Разрастание слизистой начинает занимать более 2/3 носовой перегородки.
  3. Полное перекрытие.

На третьей стадии отмечаются наиболее выраженные симптомы. Пациент обращается к врачу с жалобами на потерю обонянию, головные боли и головокружение. К сожалению, восприятие запахов при этой стадии не всегда удается вернуть даже после хирургического вмешательства.

Стадии роста полипов в носу

Симптомы

В большинстве случаев формирование полипов начинается в верхних отделах полости носа. На первых этапах своего образования полипы не вызывают какого-либо дискомфорта и их появление проходит незаметно.

Эти новообразования постепенно начинают прогрессировать в размерах, что клинически проявляется ввиде нарушений носового дыхания. На начальных этапах отмечается положительное влияние сосудосуживающих капель (ксилометазолин), но по мере роста полипа их действие ослабевает.

Со слов ЛОР-врачей, именно на этом этапе заболевания к ним обращается большинство пациентов.

Из-за нарушений носового дыхания и недостаточного поступления кислорода пациенты отмечают общую слабость, снижение работоспособности и головокружение. Также нарушается выдох из-за препятствия в носовой полости. В дальнейшем это приводит к увеличению внутричерепного давления, к появлению постоянных головных болей, шума в ушах и бессоннице.

Многие больные отмечают нарушение обоняния, вкусовых ощущений, а также постоянное чувство инородного тела в носу. При раздражении чувствительных рецепторов пациенты начинают чихать, а из-за присоединившейся инфекции появляется насморк.

Полипы крупных размеров изменяют резонирование звука, что проявляется в виде гнусавости голоса. Из носоглотки отходит особый канал, называемый слуховой трубой, который необходим для четкого восприятия звуков. Большие полипы способны перекрывать этот канал, из-за чего пациенты жалуются на ухудшение слуха. Если это произошло в детском возрасте, то будет страдать речевое развитие ребенка.

Очень важно своевременно диагностировать этот патологический процесс у детей. Если вовремя не начать лечение, то полипы нарушат формирование прикуса и лицевой части черепа.

Ребенок первого года жизни не может рассказать про свои жалобы, поэтому родителям необходимо внимательно следить за состоянием детей.

Если младенец плохо дышит и быстро устаёт при сосании груди, то это может указывать на полипозное образование в носовой полости.

Осложнения

В норме дыхание носом согревает, увлажняет и очищает воздух перед его поступлением в легкие. Крупные частички пыли, летающие в воздухе, оседают в носовой полости, откуда потом успешно удаляются вместе с носовыми выделениями.

Новообразования в носу препятствуют нормальному поступлению воздуха в респираторную систему, поэтому пациентам приходится дышать через рот. В результате этого в легкие и верхние отделы дыхательной системы поступает сухой, неочищенный воздух, раздражающий бронхи и провоцирующий воспалительные реакции.

Все это ведет к появлению таких заболеваний, как трахеит, бронхит и пневмония.

При большом разрастании полипов может перекрываться выход из придаточных пазух носа, что провоцирует застойные явления в синусах. В будущем это приводит к развитию воспалительных процессов в них. Крупные полипы сдавливают кровеносные сосуды, нарушают кровообращение, вследствие чего развивается аденоидит, тонзиллит, отит и воспаление слуховой трубы.

Диагностика

Диагностический процесс носит комплексный характер и в него входят физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. При первичном осмотре, первое, что бросается на слух — это гнусавый голос больного. В свою очередь дети имеют специфический вид с открытым ртом, учащенным дыханием и отвисшей челюстью.

Далее пациенту проводят риноскопическое исследование полости, позволяющее обнаружить полипы. Если они располагаются слишком далеко, то доктор использует эндоскопические методы исследования для лучшей визуализации новообразования.

Для лучшей оценки размеров полипов используют метод компьютерной томографии. Данная методика позволяет с детальной точностью определить локализацию новообразования и на основании этого оценить объем хирургической операции. При отсутствии необходимого оборудования томографию может заменить рентгенография полости носа и придаточных пазух.

Чтобы определить провоцирующий фактор, способствовавший образованию полипа, назначают бактериологические методы исследования.

Метод бактериологического посева подразумевает забор биологического материала (мазок из зева и/или носа) с последующим выращиванием культур микроорганизмов на питательной среде.

Чтобы оценить степень выраженности воспаления, пациенту назначают общий анализ крови. По увеличению количества лейкоцитов и скорости оседания крови специалист будет судить об активности заболевания.

Если причиной заболевания послужил аллергический процесс, то пациенту назначают специальные аллергические пробы. Суть этого метода заключается во внутрикожном введении аллергена с последующей оценкой выраженности гиперемии.

Показания к операции

Прямым показанием к оперативному вмешательству является нарушение проходимости носа, снижение обоняния, храп и приступы ночного апноэ. Также хирургическая манипуляция может быть рекомендована при рецидивирующем воспалении придаточных пазух.

Противопоказания к операции

В некоторых случаях проведение оперативного вмешательства может угрожать здоровью больного больше, чем само заболевание. Существует ряд патологических состояний, существенно ограничивающих тактику лечения:

  • дыхательная недостаточность;
  • тяжелая форма коагулопатии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность.

В группу относительных противопоказаний можно отнести обострение бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита. При этих заболеваниях операцию лучше отложить до стабилизации состояния пациента.

Лечение

Как избавиться от полипов в носу? Лечебные мероприятия против этих новообразований можно разделить на консервативные и хирургические. В первом случае тактика врача должна быть направлена на устранение факторов, спровоцировавших появление новообразований:

  • лечение хронической инфекции (ринит, синуситы);
  • солевые ингаляции;
  • озоно-ультрафиолетовая санация;
  • устранение контакта пациента с аллергеном;
  • противоаллергическая диета и иммунологическая коррекция.

Можно ли избавиться от полипов в носу без операции? В большинстве случаев консервативные мероприятия не дают должного результата, поэтому к ним прибегают на начальной стадии лечения. Этот этап можно условно назвать подготовкой перед оперативным вмешательством.

Хирургическое лечение

Методы удаления полипов в носу разнообразные и включают в себя несколько хирургических тактик. Все они отличаются своей техникой проведения и степенью травматичности.

Наиболее популярным методом, применяющимся почти во всех отоларингологических стационарах, является петлевое удаление полипов. Манипуляцию можно проводить, только если полип локализуется в полости носа.

Если основание новообразования располагается в полости придаточных пазух, то полностью удалить полип не получится и в дальнейшем он будет снова разрастаться. Примерно через 2 года понадобится новая операция.

Еще одним недостатком операции является высокая степень травматичности и большая кровопотеря.

Более современной методикой лечения является лазерное удаление полипов в носу. Эту операцию можно проводить даже амбулаторно с использованием местного обезболивания. Метод отличается высокой степенью эффективности и наименьшим риском послеоперационного заражения. Уже спустя 4 дня после операции, пациенты приходят в норму и могут вести привычный образ жизни.

На данный момент самой передовой методикой является эндоскопическая полипэктомия. Для её проведения берут специальную камеру (эндоскоп) и вводят в полость носа, при этом изображение выводится на экран монитора.

После этого, находят новообразование и с помощью шейвера «сбривают» полип у самого основания. Высокий уровень визуализации и применение шейвера позволяют добиться эффективного удаления полипа с наименьшей травматичностью для пациента.

После этой процедуры уровень рецидивов самый минимальный.

Как удалить полип в носу бескровно? Для этих целей можно использовать термическое удаление. Оно проводится специальным кварцевым волокном, которое вводится в полость носа. Волокно подводят к полипу и нагревают его до температуры более 60 Со.

Через пару дней новообразования начинают бледнеть и отделяться. После этого доктор производит удаление полипов пинцетом, если они не отпали самостоятельно.

Термическое удаление новообразований показано пациентам, имеющим противопоказания к оперативному вмешательству.

Послеоперационный период

Полипы в носу отличаются своей склонностью к рецидиву, поэтому после операции по удалению в профилактических целях обязательны противорецидивные мероприятия.

На протяжении недели необходимы регулярные промывания носа, желательно под контролем доктора. Промывание должно проводиться 0,9% раствором NaClс помощью груши или шприца.

Если разрастание полипов было спровоцировано аллергией, то необходимо назначение антигистаминных препаратов.

Также для снижения выраженности воспаления и противоаллергического эффекта показано использование глюкокортикостероидов. Препараты из этой группы относятся к стероидным гормонам и многие пациенты вначале боятся их принимать, но было отмечено, что системного воздействия при местном использовании не происходит.

Чтобы недопустить повторного разрастания, больному после операции необходимо встать на учет к отоларингологу и регулярно проходить осмотр в течение года. Посещение специалиста должно осуществляться каждые 3 месяца.

Профилактика

Ни один из перечисленных методов лечения не может дать стопроцентной гарантии, что полипы не вернутся. Лечение считается успешным, если рецидив не наступает более 6 лет. Если лечение не будет оказано своевременно, то существует большая вероятность полной потери восприятия запахов, даже после операции.

Первичная профилактика должна заключаться в своевременной диагностике аллергии, устранении контакта с провоцирующими факторами, а также в лечении хронических инфекционных заболеваний носа и придаточных пазух.

Источник: https://posle-operacii.ru/uho-gorlo-nos/polip-v-nosu

Полипы носа

Полипы носовой перегородки. Полипы в носу: признаки, осложнения, диагностика и способы лечения Показания к оперативному вмешательству

Полипы носа — выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния.

Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей.

Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования.

Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.

Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин.

Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса.

Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки.

Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Полипы носа

Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием.

К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), муковисцидоз.

Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания.

Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект.

Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна.

Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений.

У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса (ринофонии). Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом.

Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух.

Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита.

Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок.

Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа.

Пациенту проводится:

  • Эндоскопическое исследование. Риноскопия и эндоскопия полости носа, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.
  • Рентгеновское исследование ППН. Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.

Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева.

При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ).

Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

КТ ППН. Полиповидное образование в полости носа.

Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.

); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата.

Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия.

Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы и т. п.

Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Противорецидивное лечение

В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог.

При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр».

В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон.

Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов.

Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-polyp

Полип в носу удалять или нет: как их лечить, осложнения после операции, методы как избавиться и нужно ли, больно ли, из пазух

Полипы носовой перегородки. Полипы в носу: признаки, осложнения, диагностика и способы лечения Показания к оперативному вмешательству

Полипы — это аномальное разрастание тканей, в результате которого происходит формирование наростов, локализующихся на слизистой оболочке. Образование полипозных выростов чаще всего бывает множественным. По мере увеличения размера происходит их выход из пазух носа в носовую полость, что ухудшает качество жизни пациента.

Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим. Если были диагностированы полипы в носу, удалять их или нет — зависит от многих факторов.

Нужно ли удалять

На начальных этапах развития патологического процесса пациенту может быть рекомендована медикаментозная терапия. В зависимости от эффективности лечения врач принимает решение о необходимости проведения операции.

Удалять полипы в носу нужно, если они большого размера и нарушают носовое дыхание. Кроме физического дискомфорта, возникающего в результате отсутствия способности нормально дышать носом, новообразования препятствуют естественному процессу очищения слизистой.

Нарушение оттока секрета и выхода патогенной микрофлоры, попадающей в организм при вдохе, провоцирует развитие воспалительного процесса. Последнее может привести к осложнениям, например гнойному синуситу или сепсису.

Удалять полипозные новообразования необходимо по причине того, что они становятся причиной:

  • респираторных заболеваний;
  • бронхитов;
  • фарингитов;
  • ларингитов;
  • астмы;
  • пневмонии и пр.

Когда человек вдыхает воздух через нос, то он (воздух) очищается и согревается. При ротовом дыхании все эти защитные процессы отсутствуют. В организм сразу поступает холодный воздух, который содержит частички пыли и патогенную микрофлору.

Неправильное носовое дыхание вызывает недостаток кислорода. По этой причине пациенты, у которых были диагностированы полипы, часто жалуются на головные боли, быструю утомляемость, проблемы со сном и пр.

Если наросты перекрывают участок обонятельной зоны, то человек утрачивает способность различать запахи. Чаще всего отсутствие обоняния и является главной причиной обращения пациента в больницу.

Подготовка к операции

Перед тем, как избавиться от полипов в носу хирургическим способом, необходимо провести подготовку.

Чтобы определить точное количество полипозных образований, кроме риноскопии пациенту могут быть назначены такие методы исследования:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • видеоэндоскопическое обследование.

Операцию временно откладывают, если у пациента на момент запланированной процедуры удаления полипов диагностируется обострение хронического заболевания, ОРВИ, грипп и пр.

Дополнительно сдают другие анализы (моча, кровь, ЭКГ, коагулограмма и др.).

За 2-3 дня до назначенной процедуры удаления полипов больному следует прекратить принимать лекарства, которые влияют на свертываемость крови и начать пить противовоспалительные и противоотечные препараты. Перечень запрещенных и разрешенных медикаментозных средств оговаривается с врачом индивидуально.

Как удалить полипы в носу

Существует несколько методов удаления полипов в носу. Способ лечения подбирается в зависимости от клинической картины. Может учитываться желание пациента, если оно не противоречит медицинским показаниям.

От полипов избавляться способами народной медицины не рекомендуется. Нетрадиционные методы могут быть бесполезны или усугубят течение болезни.

Петлевая полипэктомия

Петлевая полипэктомия — это доступный (дешевый) метод лечения. Его проведение целесообразно, когда полипы локализованы в полости носа. Новообразования, расположенные в пазухе, удалить данным способом не получится.

Операция проводится под местной анестезией. Во время процедуры пациент находится в сидячем положении.

Удаляют полипы в носу с помощью специальной петли. Ее набрасывают на нарост и затягивают у основания. Когда полип будет зафиксирован, его вырывают. Продолжительность операции будет зависеть от количества новообразований.

После удаления операционная область обрабатывается дезинфицирующим раствором. Носовую полость тампонируют.

При благоприятном исходе операции пациента выписывают через 3-5 суток.

Петлевая полипэктомия считается наиболее травматичной методикой с высоким риском рецидива.

Криохирургическое удаление

Криохирургическая операция по удалению полипов в носу проводится с помощью жидкого азота, который замораживает нарост. Низкая температура разрушает клетки новообразования.

Недостаток процедуры в том, что не всегда удается полностью заморозить всю полипозную ткань. По этой причине может потребоваться проведение повторной криохирургической операции.

Операция с помощью лазера

Лазерная операция подразумевает удаление носовых полипов методом воздействия на них высокой температуры. Луч лазера выпаривает новообразование. Операция бесконтактная и бескровная, что позволяет минимизировать риск инфицирования.

Лазерное лечение проводят при одиночных небольших полипах, которые располагаются в носовой полости. За счет того, что процедура малотравматична и проводится под местной анестезией, пациенту не следует бояться боли. Не больно их лечить (полипы) и другими методами. Неприятные ощущения в послеоперационном периоде купируют с помощью лекарств.

Радиоволновая хирургия

Радиоволновое лечение проводится с целью удаления среднего размера и крупных наростов, локализованных в полости носа.

Во время операции врач срезает полип радиоволновым ножом. Процедура бескровная и малотравматичная, но ее недостаток в высокой вероятности рецидива.

Эндоскопическая операция

Для удаления полипов в носу операция с помощью эндоскопического оборудования считается одной из лучших. Ее назначают в случае наличия наростов не только в полости, но и в носовых пазухах.

Процедура осуществляется под общей или местной анестезией. Эндоскоп оснащен камерой, которая позволяет хирургу точно выполнять все манипуляции. Наиболее эффективное удаление осуществляется с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного различными режущими насадками и отсосом.

Шейвер подводят к месту нароста, производят его удаление вместе с корнем, измельчают и отсасывают патологические ткани. После операции полость носа тампонируется. В условиях стационара пациенту рекомендуется находиться 2-3 дня.

Удалению полипов в носу: способы (лазером, шейвером, петлей), проведение, результат

Полипы носовой перегородки. Полипы в носу: признаки, осложнения, диагностика и способы лечения Показания к оперативному вмешательству

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

  • Нарушение аэродинамики полости носа.
  • Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
  • Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух.

При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы.

У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

Почему нужно удалять полипы

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

  1. Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны.

    Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.

  2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.

  3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение.

    Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.

  4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.

  5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Кому показано удаление полипов

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

  • Пациентам с полной заложенностью носа.
  • Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
  • Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

  • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Удаление полипов лазером.
  • Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

  1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
  2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
  3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Обычная полипотомия

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

  • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
  • Наиболее длительный период восстановления.
  • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
  • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%).

    То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

После полипотомии

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

  • Ковырять корки в носу.
  • Сильно сморкаться.
  • Принимать горячую пищу.
  • Принимать горячую ванну или душ.
  • Поднимать тяжести.
  • Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

  1. Кровотечение.
  2. Воспаление – ринит, риносинусит.
  3. Образование спаек.
  4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Удаление полипов лазером

Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Радиоволновая полипотомия

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Основные выводы

Подведем итоги:

  • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
  • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах.

    При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.

  • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.

  • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
  • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Стоимость операций по удалению полипов

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

: удаление полипов в носу в программе “Здоровье”

Источник: https://operaciya.info/uhogorlonos/udalenie-polipov-v-nosu/

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий