Причины остановки сердца, факторы риска, экстренная помощь. Остановка сердца во сне причины Может ли внезапно остановиться сердце

Остановка сердца во сне: виды, причины и симптомы

Причины остановки сердца, факторы риска, экстренная помощь. Остановка сердца во сне причины Может ли внезапно остановиться сердце

Внезапная остановка сердца во сне в России становится причиной от восьми до шестнадцати смертей на каждые десять тысяч населения ежегодно. Большинство людей, у которых произошла остановка сердца, страдали расстройствами психики (45 %), астмой (16 %), заболеваниями сердца (11 %), гастритом (8 %). У части больных (22 %) внезапная смерть стала первым проявлением болезни.

Пациентов, которые страдают от остановки сердца во сне на несколько секунд, также беспокоит отсутствие бодрости, головная боль по утрам, снижение работоспособности, храп, повышенная раздражительность, неуравновешенное поведение, импотенция и снижение полового влечения, ухудшение памяти. У таких больных чаще бывает метаболический синдром или атеросклероз.

Причины остановки сердца

Причины остановки сердца ночью во сне делят на непосредственно сердечные и внешние. Основными сердечными (кардиальными) факторами являются повышенное АД, атеросклеротический кардиосклероз, ишемия и воспалительный процесс миокарда, острая непроходимость сосудов из-за эмболии или тромбоза, нарушения ритма, развитие тампонады сердца.

При тампонаде сердца происходит скопление жидкости между частями перикарда. Полости сердца сдавливаются, мышца не может нормально сокращаться. Это состояние напрямую угрожает жизни пациента и требует срочного лечения. Характеризуется патология наличием жалоб, которые пациенты обычно предъявляют при сердечной недостаточности.

Другие причины остановки сердца во сне включают:

  • потерю значительного объема жидкости при непрекращающейся диарее или рвоте, травме, шоковом состоянии;
  • одностороннее сдавливание одного легкого;
  • появление воздуха между слоями плевры;
  • кислородную недостаточность, вызванную удушением или анемией;
  • тяжелые аллергии;
  • переохлаждение организма (ниже 28 градусов);
  • метаболические нарушения или острую гиперкальциемию.

Гиперкальцемией называется в медицинской практике патологическое повышение показателей кальция в крови. Это происходит вследствие усиленного вымывания кальция из костной ткани, пониженном поглощении кальция костями, активным всасыванием вещества в кишечнике, медленным выведением из организма или сочетанием нескольких факторов. Клинические проявления этой патологии разнообразны.

Косвенные провоцирующие факторы

В вероятности наступления кратковременной остановки сердца во сне имеют значение факторы риска, влияющие на устойчивость иммунной защиты организма.

Это перенесенное поражение электрическим током, курение и алкоголизм, чрезмерные перегрузки сердечной мышцы, неблагоприятная наследственность (предрасположенность к аритмии сердца или изменениям состава крови), пожилой возраст. Риски значительно увеличиваются при сочетании нескольких факторов.

После внезапной остановки сердца во сне клиническая смерть наступает на второй минуте.

После зрачки расширяются и не реагируют на источник света, а кожа быстро бледнеет или приобретает выраженный синеватый оттенок. Это те признаки, по которым можно определить крайне опасное состояние.

Чтобы человек выжил, нужно «запустить» сердце (провести непрямой его массаж) максимум через пять-семь минут после остановки.

Диагностика внезапной остановки сердца

Остановка сердца во время сна включает начальные симптомы состояния клинической смерти. При проведении эффективной реанимации данная фаза является обратимой. Поэтому реанимацию нужно начинать, как можно быстрее.

При полной потере сознания больной не реагируют на тормошение или окрик. После остановки деятельности сердечной мышцы мозг умирает в среднем через семь минут, поскольку первым страдает от кислородной недостаточности, а остановка обменных процессов вызывает смерть клеток.

При диагностике становится невозможным определить пульс на сонной артерии, но этот признак зависит от опыта окружающих. Если пульсация на сонной артерии отсутствует, то можно попробовать прослушать сердечные сокращение, приложив ухо к грудной клетке пострадавшего. Убедившись, что сердце не бьется, нужно немедленно начинать проводить реанимационные мероприятия.

Другими симптомами остановки сердца во сне считается расширение зрачков, отсутствие реакции зрачков на свет, появление отдельных судорог, изменение цвета кожи на бледный или синеватый.

Если на место происшествия успеет прибыть «Скорая помощь», то подтвердить одновременное нарушение дыхания может электрокардиограмма (в некоторых случаях дыхание не останавливается совсем, а нарушается, что сопровождается шумными вдохами, промежуток между которыми может составлять до двух минут).

Виды остановки сердца

В медицинской практике при остановке сердца различают асистолию, желудочковую тахикардию и электромеханическую диссоциацию. Асистолия характеризуется полным прекращением сокращений, при желудочковой тахикардии пульс возрастает до 200 ударов в минуту, а электромеханическая диссоциация определяется при наличии электрической активности, но отсутствии механической.

Признаки скорого наступления остановки сердца

Остановка сердца во сне — состояние внезапное, но многие больные отмечали у себя появление признаков скорого наступления такого опасного состояния.

У 35 % пациентов наблюдался, как минимум один признак, указывающий на наличие болезни сердца, об этом говорят датские ученые.

В 17 % случаев за несколько часов до остановки сердечной мышцы человек терял сознание или ощущал боль в грудной клетке (34 %) — это самый распространенный признак. Некоторые пациенты испытывали одышку (29 %).

Согласно результатам американских исследований, каждый второй человек, которого настигла внезапная остановка сердца во сне, сталкивался с нарушениями работы сердечной мышцы за несколько недель до приступа. Половина мужчин и более половины женщин за четыре недели до приступа отмечали боль в груди или усложненное дыхание. Практически у всех (93 %) тот же симптом появлялся за день до остановки сердца.

Последствия остановки сердца

Тяжесть последствий зависит от скорости и правильности оказания медицинской помощи. По статистике, при остановке сердца во сне удается спасти от смерти только одного из двадцати человек.

Длительная кислородная недостаточность приводит к появлению необратимых очагов ишемии в головном мозге, поражению почек и печени.

При проведении реанимационных мероприятий возможны переломы ребер, грудины, скопление воздуха или газов в плевральной полости.

Последствиями со стороны мозга могут быть частичное или полное нарушение памяти, приступообразные судороги в конечностях, непроизвольные жевательные движения, зрительные или слуховые галлюцинаций, слепота, сопутствующая необратимым изменениям в зрительных нервах (при этом зрение восстанавливается в редких случаях).

Остановка деятельности сердечной мышцы не только провоцируется кардиологическими заболеваниями, но и может стать существенным фактором риска для развития других патологий.

Профилактика синдрома

Предупредить остановку сердца во сне можно, избегая негативных провоцирующих факторов, оказывающих влияние на кровообращение. Для людей с заболеваниями сердца не менее важными, чем регулярный прием кардиологических таблеток, являются регулярные прогулки на свежем воздухе, употребление достаточного количества чистой воды, отказ от алкоголя и табакокурения, рациональное питание.

Применение препаратов для нормализации ритма сердца возможно только под контролем пульса. Нужно помнить и о возможной передозировке. Больному следует научиться самостоятельно определять и считать пульс, важно следовать рекомендациям врача по поводу дозировок и длительности приема лекарственных препаратов.

К сожалению, решающим фактором при внезапной остановке сердца во сне является скорость оказания первой неотложной помощи. Но добиться полноценных и эффективных реанимационных мероприятий в домашних условиях пока не удается.

Источник: https://FB.ru/article/450113/ostanovka-serdtsa-vo-sne-vidyi-prichinyi-i-simptomyi

Внезапная остановка сердца

Причины остановки сердца, факторы риска, экстренная помощь. Остановка сердца во сне причины Может ли внезапно остановиться сердце

Остановка сердца — это полное прекращение сокращений желудочков или тяжелая степень утраты нагнетательной функции. При этом в клетках миокарда исчезают электрические потенциалы, блокируются пути проведения импульсов, быстро нарушаются все виды метаболизма. Пораженное сердце не в состоянии проталкивать кровь в сосуды. Остановка циркуляции крови создает угрозу для жизни человека.

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ, в мире за неделю останавливается сердце у 200 тысяч человек. Из них около 90% погибают дома или на работе до оказания медицинской помощи. Это указывает на недостаточную информированность населения о важности обучения мерам неотложной помощи.

Общая численность погибших от внезапной остановки сердца больше, чем от рака, пожаров, ДТП, СПИДа. Проблема касается не только пожилых людей, но и лиц трудоспособного возраста, детей. Часть этих случаев можно предотвратить. Внезапная остановка сердца совсем не обязательно возникает как следствие тяжелого заболевания. Подобное поражение возможно на фоне полного здоровья, во сне.

Основные виды прекращения сердечной деятельности и механизмы их развития

Причины остановки сердца по механизму развития скрыты в резком нарушении его функциональных способностей, особенно возбудимости, автоматизма и проводимости. От них зависят виды остановки сердца. Сердечная деятельность может прекратиться двумя путями:

  • асистолией (у 5% пациентов);
  • фибрилляцией (в 90% случаев).

Асистолия представляет собой полное прекращение сокращения желудочков в фазе диастолы (при расслаблении), редко — в систоле. «Приказ» об остановке может поступить в сердце с других органов рефлекторно, например, при операциях на желчном пузыре, желудке, кишечнике.

При рефлекторной асистолии миокард не поврежден, имеет достаточно хороший тонус

В данном случае доказана роль блуждающего и тройничного нервов.

Другой вариант — асистолия на фоне:

  • общей кислородной недостаточности (гипоксии);
  • повышенного содержания углекислоты в крови;
  • смещения кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза;
  • измененного баланса электролитов (рост внеклеточного калия, снижение кальция).

Эти процессы, вместе взятые, негативно воздействуют на свойства миокарда. Становится невозможным процесс деполяризации, являющийся основой сократимости миокарда, даже если не нарушена проводимость. Клетки миокарда теряют активный миозин, необходимый для получения энергии в виде АТФ.

При асистолии в фазе систолы наблюдается гиперкальциемия.

Фибрилляция сердца — это нарушенная связь между кардиомиоцитами в координированных действиях для обеспечения общего сокращения миокарда. Взамен синхронной работы, вызывающей систолическое сокращение и диастолу, появляется множество разрозненных участков, которые сокращаются сами по себе.

Частота сокращений доходит до 600 в минуту и выше

При этом страдает выброс крови из желудочков.

Затраты энергии значительно превышают нормальные, а эффективного сокращения не происходит.

Если фибрилляция захватывает только предсердия, то отдельные импульсы доходят до желудочков и кровообращение поддерживается на достаточном уровне. Приступы кратковременной фибрилляции способны закончиться самостоятельно. Но подобное напряжение желудочков не может длительно обеспечивать гемодинамику, истощаются энергетические запасы и возникает остановка сердца.

Другие механизмы остановки сердца

Некоторые ученые настаивают на выделении в качестве отдельной формы прекращения сердечных сокращений электромеханической диссоциации. Другими словами, сократимость миокарда сохранена, но недостаточна для обеспечения проталкивания крови в сосуды.

При этом пульс и артериальное давление отсутствуют, но на ЭКГ регистрируются:

  • правильные сокращения с низким вольтажом;
  • идиовентрикулярный ритм (из желудочков);
  • потеря активности синусового и атриовентрикулярного узлов.

Состояние вызвано неэффективной электрической активностью сердца.

Кроме гипоксии, нарушенного электролитного состава и ацидоза в патогенезе важное значение имеет гиповолемия (снижение общего объема крови). Поэтому чаще подобные признаки наблюдаются при гиповолемическом шоке, массивной кровопотере.

С 70-х годов прошлого века в медицине появился термин «Синдром обструктивного апноэ сна». Клинически он проявлялся кратковременной остановкой дыхания и сердечной деятельности ночью.

К настоящему времени накоплен большой опыт в диагностике данного заболевания. По данным НИИ кардиологии, ночные брадикардии обнаружены у 68% пациентов с остановками дыхания.

При этом по анализу крови наблюдалось выраженное кислородное голодание.

Прибор позволяет регистрировать частоту дыханий и ритм сердца

Картина поражения сердца выражалась:

  • у 49% — синоатриальной блокадой и остановкой водителя ритма;
  • у 27% — атриовентрикулярной блокадой;
  • у 19% — блокадами с мерцанием предсердий;
  • у 5% — сочетанием разных форм брадиаритмий.

Продолжительность остановки сердца регистрировалась более 3 секунд (другие авторы указывают на 13 секунд).

В период бодрствования ни у одного пациента не возникали обморочные состояния или какие-либо другие симптомы.

Исследователи считают, что главным механизмом асистолии в данных случаях является выраженное рефлекторное влияние со стороны органов дыхания, поступающее по блуждающему нерву.

Негативное влияние лекарственных средств

Лекарства, вызывающие остановку сердца, применяются для лечения. В редких случаях предумышленная передозировка вызывает смертельный исход. Это следует доказывать судебно-следственным органам. Назначая препараты, врач ориентируется на возраст, вес пациента, диагноз, предупреждает о возможной реакции и необходимости повторного обращения к врачу или вызова «Скорой помощи».

Явления передозировки наступают при:

  • несоблюдении режима (прием таблеток и алкоголя);
  • намеренном увеличении дозы («забыл выпить утром, так приму сейчас сразу две»);
  • сочетании с народными способами лечения (трава зверобоя, пастушьи ушки, самостоятельно приготовленные настойки из ландыша, наперстянки, горицвета);
  • проведении общего наркоза на фоне непрекращенного приема препаратов.

Применение травы зверобоя следует очень ограничить, по силе действия она сравнивается с противоопухолевыми цитостатиками

Наиболее частыми причинами остановки сердца служит прием:

  • снотворных средств из группы барбитуратов;
  • наркотических препаратов для обезболивания;
  • группы β-адреноблокаторов при гипертензии;
  • лекарственных средств из группы фенотиазинов, назначаемых психиатром в качестве успокаивающего;
  • таблеток или капель из сердечных гликозидов, которые используются для лечения аритмий и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Подсчитано, что 2% случаев асистолии связаны с лекарственными препаратами.

Определить, какие лекарства имеют наиболее оптимальные показания и обладают наименьшими свойствами к накоплению, привыканию, может только специалист. Не следует делать это по совету знакомых или самостоятельно.

Диагностические признаки остановки сердца

Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти. Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:

Советуем прочитать:Симптомы аритмии сердца

  • Полная потеря сознания — пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.
  • Невозможность определить пульсацию на сонной артерии — этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.
  • Нарушенное дыхание — сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.
  • «На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.
  • Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.
  • Проявление судорог в отдельных мышечных группах.

Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь», то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.

Какие последствия вызывает остановка сердца?

Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:

  • необратимые очаги ишемии в головном мозге;
  • поражает почки и печень;
  • при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.

Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса.

Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы.

Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.

О правилах проведения реанимационных мероприятий, возможных вариантах читайте в этой статье.

Последствиями со стороны головного мозга могут быть:

  • нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);
  • слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;
  • приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;
  • разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).

Статистика показывает фактическое оживление в 1/3 случаев, но полное восстановление функций мозга и других органов возникает только в 3,5% случаев успешной реанимации

Это связано с запаздыванием помощи при состоянии клинической смерти.

Профилактика

Предупредить остановку сердца можно, следуя принципам здорового образа жизни, избегая факторов, влияющих на кровообращение.

Рациональное питание, отказ от курения, алкоголя, ежедневные прогулки для людей с заболеваниями сердца являются не менее значимыми, чем прием таблеток.

Контроль за лекарственной терапией требует помнить о возможной передозировке, урежении пульса. Необходимо научиться определять и считать пульс, в зависимости от этого согласовывать с врачом дозу препаратов.

К сожалению, время на оказание медицинской помощи при остановке сердца настолько ограничено, что пока не удается добиться полноценных реанимационных мероприятий во внебольничных условиях.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/vnezapnaya-ostanovka-serdca

Остановка сердца – причины, симптомы и осложнения

Причины остановки сердца, факторы риска, экстренная помощь. Остановка сердца во сне причины Может ли внезапно остановиться сердце

Остановка сердца в первые несколько минут приводит к состоянию клинической смерти. По истечении определенного времени наступает биологическая смерть. Если в первом случае минимальные шансы на выживание у человека существуют, то второй вариант предполагает развитие нарушений, не совместимых с жизнью.

Причины и факторы риска

Экстренные меры должны быть предприняты в первые семь минут, выжить после этого срока при остановившемся сердце практически невозможно. В исключительных ситуациях оставшиеся в живых останутся инвалидами или впадут в кому.

Происходит это от того, что мозговые клетки быстро разрушаются при отсутствии кислорода, а за ними перестают нормально функционировать и остальные жизненно важные органы. Первую помощь чаще всего приходится оказывать людям, далеким от медицины.

Но, к сожалению, они редко способны к самообладанию и не всегда владеют достаточным багажом знаний в этой области.

Остановка сердца диагностируется, когда орган прекращает свою работу по перекачиванию кровяных потоков, не совершая сократительных движений.

Чаще всего миокард перестает функционировать в период диастолы.

Кровь больше не циркулирует в органах, они остаются без кислорода и питательных элементов, все процессы жизнедеятельности в них тоже останавливаются, начинается необратимая гибель клеток и тканей.

Подобное состояние не может возникнуть само по себе. Всему есть причины. Они могут быть связаны с патологиями кровеносной системы и ее главного органа. Это наиболее частое объяснение большинства случаев внезапной смерти. Можно назвать и другие состояния, приводящие к остановке сердца и летальному исходу.

Виды остановки сердца:

  • Достаточно редко случаются: асистолии (биоэлектрическая активность и сокращения сердца отсутствуют полностью), электромеханические диссоциативные состояния (электрические импульсы зарождаются, но не вызывают сократительную деятельность в желудочках), пароксизмы желудочковой тахикардии (присутствуют частые сокращения камер, но пульс не прослушивается).
  • Подавляющее большинство сердечных остановок связано с мерцательной аритмией (отдельные группы мышечных клеток желудочков сокращаются в хаотичном порядке, но функция перекачивания крови не выполняется).

Кардиологические патологии как основная причина прекращения работы сердца:

  • Острая недостаточность миокарда.
  • Острый коронарный синдром или проявление ишемической болезни сердца (связан с тромбозом, атеросклерозом, стенозом артерий)
  • Обширный инфаркт миокарда.
  • Сердечные пороки, связанные с аномалиями клапанного аппарата и коронарных сосудов.
  • Кардиомиопатия.
  • Тромбоэмболия легочного сосуда.
  • Разорванная аортальная аневризма.
  • Тяжелый воспалительный процесс в миокарде.
  • Развитие кардиогенного шока.
  • Сердечная тампонада, развивающаяся вследствие гидроперикарда или гемоперикарда.
  • Синдром Бругада (генетическое метаболическое заболевание, вызывающее внезапные приступы тахикардии желудочков). Эта патология является распространенной причиной остановки сердца у людей молодого возраста (половина всех инцидентов).
  • Гипертонический криз.

Хронические или острые состояния, связанные с поражением внутренних органов и головного мозга, тоже могут стать причиной остановки сердца:

  • Мозговые нарушения (кровоизлияние и некроз тканей).
  • Дисфункция почек и печени.
  • Онкологические заболевания.
  • Инфекции (например, менингит).
  • Тяжелая форма сахарного диабета, способная привести к диабетической коме.
  • Осложнения легочных заболеваний (приступ бронхиальной астмы).

Причины внезапной остановки сердца, не связанные напрямую с заболеваниями:

  • Значительная потеря крови (больше половины нормального объема).
  • Разные виды шока (анафилактического, травматического, бактериального, ожогового, болевого, обезвоживание).
  • Токсические изменения, связанные с передозировкой или неправильным сочетанием некоторых опасных веществ (алкоголь, наркотические средства, определенные лекарства, принимаемые без учета противопоказаний).
  • Разные травмы, угрожающие жизни (электротравма, закрытые или открытые раны, последствия ДТП).
  • Наркоз во время операции.
  • Критическое воздействие низких или высоких температур.
  • Удушье (преднамеренное или по неосторожности, при попадании постороннего предмета в дыхательный путь).
  • Попадание воды в легкие.
  • Развитие острой гиперкальциемии.

Факторы, повышающие риск внезапной сердечной смерти:

  • старческий возраст;
  • вредные привычки (в том числе регулярное переедание);
  • сильное эмоциональное потрясение;
  • физическое перенапряжение (особенно часто бывает у профессионального спортсмена);
  • ожирение;
  • высокий уровень холестерина или сахара в крови;
  • наследственный фактор.

Симптомы остановки сердца

Прекращение работы сердечной мышцы сопровождается следующими симптомами:

  1. Резкий обморок с падением и потерей сознания. Развивается через 10-20 секунд.
  2. Проявление судорожного синдрома спустя 20-30 секунд.
  3. Сердцебиение не прослушивается.
  4. Пульс не прощупывается.
  5. Отсутствует дыхание (нет движения грудной клетки). Или же оно становится редким, судорожным, с хрипами.
  6. Изменения на кардиограмме.

Определить остановку сердца можно и по внешнему виду человека:

  • Кожные покровы бледнеют, конечности, уши, нос, рот синеют.
  • Зрачки широкие, не сужаются под действием света.
  • Человек лежит без движения, не реагирует на окрики, хлопки по щекам.
  • Выражение страха на лице.
  • Рефлекторное прижимание руки к сердцу.
  • Тело неестественно дергается.

Синдром внезапной детской смерти

Иногда регистрируются отдельные случаи гибели здоровых грудных младенцев ночью во сне, без видимых оснований в возрасте от 2 до 5 месяцев. Объясняется остановка сердца у новорожденного следующими причинами:

  • недостаточным физиологическим созреванием сердечно-сосудистой системы новорожденного;
  • рождением ребенка от многоплодной беременности;
  • перенесенная гипоксия внутри утробы матери – одна из частых причин внезапной остановки сердца у плода;
  • кислородная недостаточность во время родов;
  • произошли ранние роды, ребенок недоношен;
  • инфекционное поражение еще не рожденного эмбриона или грудничка в первые недели жизни;
  • аномальное развитие плода в утробе матери;
  • беременность, протекающая с патологиями.

Выделяют ряд факторов, способствующих остановке сердца в младшем детском возрасте:

  • прокуренный, спертый, жаркий воздух в комнате спящего ребенка;
  • малыш спит на животе;
  • постель очень мягкая, ребенок проваливается в нее, он накрыт пушистым одеялом, спит на подушке;
  • молодая неопытная мать кладет ребенка спать рядом с собой, она может нечаянно придавить его во сне;
  • родители употребляют спиртное, не могут адекватно следить за грудничком.

Диагностика

Человек, лежащий без сознания, способен оказаться в таком положении по разным причинам. Установить их нужно как можно быстрее. Диагностика остановки сердца (в отличие от кратковременного обморока) предполагает следующие действия:

  • Позвать упавшего, потрясти его, не очень больно ударить по лицу, побрызгать холодной водой. Попробовать привести пострадавшего в чувство всеми возможными способами. Если это не помогает, можно заподозрить остановку сердца.
  • Проверить пульсацию в сонной артерии на шее. Установить, дышит ли человек. Для этого часто советуют поднести зеркало ко рту (оно запотеет, если дыхание есть), понаблюдать за движением грудной клетки, прослушать сердцебиение, прислонив ухо к груди. Другой способ – подставить к губам пострадавшего свою щеку, можно почувствовать, как она станет теплой и влажной, если воздух продолжает циркулировать в легких.
  • Направить луч света в зрачки, нормальной реакцией будет их сужение.
  • Оценить наружный вид кожных покровов. Отметить цианоз и излишнюю бледность.
  • При возможности снять показания ЭКГ.

Оказание первой неотложной доврачебной помощи

Внезапная остановка сердца – критическое состояние, где действовать нужно безотлагательно. Случиться подобное может повсюду, и чаще всего клиническая смерть настигает человека за пределами медицинского учреждения.

Поэтому первую помощь должны оказать люди, находящиеся рядом. Вызвать «неотложку» нужно обязательно, но рассчитывать на нее особо не стоит. Ведь пострадавшему отмерено всего 7 минут, чтобы вернуться к жизни.

Не всякая скорая сможет так стремительно домчаться к месту происшествия.

Чем раньше будут начаты реанимационные мероприятия, тем больше шансов спасти человека от скоропостижной смерти. Поздний срок таких действий значительно уменьшает эти шансы.

С каждой минутой в организме без кислорода происходят необратимые процессы, разрушающие, прежде всего, мозговые ткани. Серьезные повреждения возникают также и в других важных для жизни органах.

Если человека удастся оживить после 7-10 минут клинической смерти, он, скорее всего, останется инвалидом от последующих осложнений.

Как можно помочь при остановке сердца до приезда врача:

  1. Сделать искусственное дыхание. Для этого уложить человека на спину, поверхность должна быть максимально ровной и твердой. Голова приподнята кверху, нижняя челюсть выдвинута. Проверить дыхательные пути на наличие рвотных скоплений или других посторонних предметов, при необходимости очистить рот и глотку. Предотвратить западание языка. Далее набрать по возможности больше воздуха в легкие и выдохнуть его в рот пострадавшего (покрыв его предварительно платком во избежание инфицирования). Носовые отверстия при этом должны быть зажаты рукой. Производится два таких вдувания, затем делается непрямой массаж сердечной мышцы.
  2. Провести массаж сердца. Кисть одной руки положить на другую, руки вытянуть, поместить их на грудь (нижняя третья часть грудной клетки). Надавливать с силой, резко, пять раз подряд, если есть другой помощник, который после этого осуществляет один искусственный вдох. В обратном случае делать 15 нажатий и два вдувания, следующих друг за другом. Скорость толчков должна быть примерно 100 в минуту.

Проводить реанимацию надо до тех пор, пока не появятся признаки жизни: самостоятельные сердцебиения или собственное дыхание.

Нажатия производить достаточно сильно, но при этом постараться не сломать пострадавшему ребра (что нередко случается в подобных ситуациях).

Однако после того, как пройдет полчаса с момента остановки сердца, осуществление любых манипуляций по выводу человека из состояния клинической смерти считается нецелесообразным. В этот момент констатируется биологическая смерть.

Осложнения остановки сердца

Согласно теории патанатомии, приблизительно после седьмой минуты остановки сердца начинает умирать головной мозг.

Оптимальным для спасения жизни без критичных последствий для психического и физического здоровья считается промежуток времени до 3-4 минут с момента наступления клинической смерти.

 У людей, спасенных на седьмой минуте и позже, развиваются осложнения различной степени тяжести.

Кратковременная остановка сердца характеризуется легкими и умеренными нарушениями мозговой деятельности:

  1. Сохраняющиеся длительное время регулярные болезненные ощущения в голове.
  2. Потеря зрительных функций, вплоть до слепоты.
  3. Проблемы с памятью, слухом, концентрацией внимания.
  4. Судорожные припадки.
  5. Расстройство психики и сознания, проявляющееся слуховыми и зрительными галлюцинациями

К тяжелым поражениям мозга относят:

  • коматозное состояние;
  • полная неспособность к умственной деятельности, потеря всех мозговых функций, невозможность самообслуживания;
  • паралич всего тела или отдельных его частей.

Прогноз

В целом, прогноз при остановке сердечной деятельности нельзя назвать положительным. Спасти удается только треть пострадавших. При этом лишь десятая доля выживших может рассчитывать на полное или частичное восстановление функций жизненно важных органов.

Самым благополучным считается исход в случае выхода больного из состояния клинической смерти в первые 3 минуты. Выживаемость после 10-минутной остановки сердца составляет одну сотую часть всех происшествий.

Полное возвращение всех функций мозга наблюдается у 3-5% людей, около 15% оставшихся в живых страдают от умеренного поражения мозговых тканей. Остальной процент не выходит из комы или превращается в абсолютных инвалидов до конца жизни.

Людей, вернувшихся «с того света» в полном сознании и без особых нарушений здоровья, принято считать «везунчиками». Остановка сердца может практически приравниваться к биологической смерти. Слишком малы шансы на сохранение жизни. Однако, до тех пор, пока есть надежда спасти человека, за него надо бороться.

О том, как правильно это сделать, надо знать каждому. Возможно, навыки искусственного дыхания и непрямого массажа миокарда пригодятся для оказания помощи своим близким.

Для профилактики подобных состояний следует беречь сердце от перегрузок, своевременно лечить кардиологические заболевания, быть осторожным и не попадать в опасные для жизни ситуации.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/neotlozhnye/ostanovka-serdca.html

Остановка сердца во сне: причины, симптомы, последствия, первая помощь и лечение

Причины остановки сердца, факторы риска, экстренная помощь. Остановка сердца во сне причины Может ли внезапно остановиться сердце

У некоторых людей сердечная мышца перестает сокращаться во время дневного или ночного отдыха. Остановка сердца во сне вызывает клиническую смерть, вслед за которой может наступить летальный исход. Пациент погибает в результате гипоксии.

Циркуляция крови в организме прекращается. Ткани не получают питание и кислород. Без посторонней помощи пострадавший умирает в среднем через 7 минут после внезапного приступа. За это время разрушаются клетки головного мозга у людей любого возраста.

Основные виды нарушения и механизмы их развития

Сердечная мышца прекращает работать при расстройстве функциональных способностей органа: возбудимости, автоматизма и проводимости.

Остановка сердца во время дневного или ночного сна обуславливается 2 факторами:

  • асистолией (в 5% случаев);
  • фибрилляцией (у 90% больных).

При асистолии сердечные желудочки перестают работать в стадии расслабления (в момент сокращения такое случается в исключительных случаях).

К асистолии приводит:

  • гипоксия;
  • высокая концентрация углекислоты;
  • ацидоз;
  • дисбаланс электролитов (дефицит кальция, переизбыток калия).

Перечисленные факторы провоцируют дисфункцию миокарда. Поперечнополосатая мышечная ткань органа утрачивает способность получать энергию.

При фибрилляции подрывается взаимосвязь между кардиомиоцитами. Разные зоны миокарда начинают сокращаться асинхронно. В результате нарушается выброс кровяного потока из сердечных желудочков. Орган затрачивает огромное количество энергии, а эффективность его работы при этом падает.

Если нарушено функционирование только предсердий, циркуляция крови поддерживается на нормальном уровне. Непродолжительная фибрилляция исчезает самостоятельно.

Однако постоянно напряженные желудочки не способны долгое время удерживать необходимую гемодинамику. Запас энергии постепенно истощается, что приводит к прекращению деятельности органа.

Причины

Остановку сердца вызывают 2 вида причин:

  • кардиальные;
  • экстракардиальные.

В группу кардиальных факторов включены:

  • ишемия;
  • кардиомиопатия;
  • тромбоз и эмболия органов дыхания;
  • гипертония;
  • кардиосклероз;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • тампонада сердца.

В категорию экстракардиальных причин входят:

  • кислородное голодание, вызванное при удушье, утоплении, анемии;
  • пневмоторакс;
  • обезвоживание, возникающее на фоне травм, рвоты, диареи;
  • ацидоз;
  • переохлаждение (снижение температуры до 28 ℃);
  • гиперкальциемия;
  • аллергия.

К косвенным причинам остановки сердца относят:

  • неадекватные физические нагрузки на сердечную мышцу;
  • старость;
  • вредные привычки (употребление табака, алкоголя, наркотиков);
  • наследственность;
  • травмы электрическим током.

Отрицательное воздействие лекарств

Некоторые заболевания лечат препаратами, способными вызывать остановку сердца. Намеренная передозировка медикаментами иногда приводит к летальному исходу.

Выписывая лекарство, врач принимает во внимание индивидуальные особенности больного, диагноз и сопутствующие патологии.

Доктор ставит в известность пациента о возможных фатальных последствиях неправильного приема назначенного средства.

Негативные реакции возникают, если человек:

  • употребляет одновременно таблетки и алкогольные напитки;
  • комбинирует народные и лекарственные средства (бесконтрольно принимает экстракт зверобоя и пастушьей сумки, домашние настойки на спирту с ландышем, наперстянкой, горицветом);
  • подвергается анестезии, не прекратив прием определенных медикаментов.

Экстракты зверобоя — очень сильные лекарственные средства. По воздействию они сравнимы с противоопухолевыми цитостатиками.

Остановку сердца часто провоцируют:

  • барбитураты — снотворные препараты;
  • наркотики с анестезирующим действием;
  • β-адреноблокаторы, используемые для лечения гипертонии;
  • фенотиазины — седативные средства;
  • препараты с гликозидами, которыми лечат аритмию и сердечную недостаточность.

Все лекарства должны приниматься только по назначению врача.

Симптомы сердечного приступа

Прекращение деятельности сердца заканчивается клинической смертью — обратимым состоянием. Если правильно провести реанимацию, пострадавшего можно вернуть к жизни.

Всем взрослым людям важно знать признаки пограничного состояния.

Если сердце останавливается, возникают следующие симптомы:

  • потеря сознания из-за кислородного голодания клеток головного мозга (пострадавшего невозможно привести в чувство никакими усилиями);
  • исчезновение пульса на сонной артерии;
  • неровное дыхание (шумные вдохи с интервалами до 2 минут);
  • кожа моментально бледнеет и синеет;
  • расширение зрачков происходит спустя 2 минуты после остановки циркуляции крови;
  • возникновение судорог.

Возможные последствия

На тяжесть осложнений влияет скорость оказания экстренной помощи пострадавшему. Продолжительное кислородное голодание провоцирует:

  • ишемию;
  • патологии почек и печени;
  • частичную потерю памяти;
  • слепоту (зрение возвращается в исключительных случаях);
  • тугоухость;
  • судороги в конечностях;
  • галлюцинации.

Энергичный массаж грудной клетки иногда заканчивается переломом ребер и пневмотораксом.

Оказание первой помощи

Если у человека, потерявшего сознание, появляются симптомы клинической смерти, нужно до приезда врачей оказать ему первую помощь. Медлить с реанимационными действиями нельзя ни секунды, на спасение отводятся считаные минуты.

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Пострадавшего укладывают на ровную поверхность. Звонят в скорую.
  2. Контролируют проходимость дыхательных каналов. Голову пациента запрокидывают, убедившись, что в ротовой полости нет рвотных масс.
  3. Проводят непрямой массаж. Руки выпрямляют (не сгибают в локтевых суставах). Левой ладонью делают упор на грудную клетку справа. Правую кисть ставят перпендикулярно. Установив руки «крестом», надавливают 5 раз на грудь. Давят умеренно, стараясь не сломать ребра, не усугубить состояние пострадавшего. За 1 минуту выполняют 100 нажатий.
  4. Делают искусственное дыхание. Рот и нос пациента прикрывают салфеткой. Вдувают воздух изо рта в рот, прижав нос.
  5. Искусственное дыхание и массаж сердечной мышцы выполняют поочередно. Сделав 15 нажатий, делают 1 вдыхание воздуха в легкие больного.

Процедуру спасения проводят до прибытия врачебной бригады. Через 2—11 минут в организме начинаются необратимые процессы, заканчивающиеся гибелью человека.

Экстренная медпомощь

Реанимационные действия выполняют до приезда медиков. Врачи восстанавливают сердцебиение 2 способами:

  • электрическим разрядом;
  • введением соответствующих инъекций.

После выполнения экстренных реанимационных процедур пострадавшего доставляют в стационар.

Лечение

Для запуска остановившейся сердечной мышцы в медучреждении врачи используют:

  • Адреналин;
  • Норадреналин;
  • Атропин.

Перечисленные препараты стимулируют деятельность сердца. После ввода инъекции снимают электрокардиограмму. При необходимости сердце запускают, используя дефибриллятор — прибор, создающий электрический разряд. Аппарат применяют уже в реанимобиле, чтобы доставить пострадавшего живым до клиники.

Медикаменты для сердечной терапии

Лечение пациентов проводят, используя следующие лекарственные средства:

  1. Адреналин позволяет усилить и ускорить сокращение сердечной мышцы.
  2. Атропин вводят, если развилась асистолия.
  3. Лидокаин подавляет аритмию.
  4. Бикарбонат натрия вливают, если сердце остановилось надолго, деятельность органа прекратилась на фоне ацидоза либо гиперкалиемии.
  5. Магнезия помогает стабилизировать и активизировать сердечную мышцу.
  6. Кальций устраняет гиперкалиемию.

Правильное использование лекарств позволяет провести эффективную терапию. Шансы выжить у человека, сердце которого остановилось во сне, возрастают многократно.

Некоторым пациентам требуется хирургическая операция. Больным имплантируют кардиостимулятор в сердечную мышцу.

Период реабилитации

При возвращении домой пациенту нужно соблюдать все врачебные рекомендации:

  • забыть о вредных привычках;
  • принимать назначенные доктором лекарства;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.

Если больной принимает гликозиды и ведет здоровый образ жизни, рецидив не возникает. У человека появляется шанс стать долгожителем.

Причины остановки сердца факторы риска экстренная помощь

Причины остановки сердца, факторы риска, экстренная помощь. Остановка сердца во сне причины Может ли внезапно остановиться сердце

Раз в год, как минимум, СМИ сообщают об очередной смерти от внезапной остановки сердца: спортсмена прямо на поле во время игры или школьника на занятиях физкультурой. Но множество людей умирает по той же причине, заснув и не проснувшись. Что же это такое, так ли уж внезапна остановка сердца и можно ли ее предвидеть, разбирался MedAboutMe

Кто умирает от остановки сердца?

Под «внезапной смертью от остановки сердца» подразумевается, при отсутствии других вариантов, гибель человека, который в пределах ближайшего часа находился в стабильном состоянии. Остановка сердца — не такое уж редкое событие, к сожалению.

По данным Минздрава, только в России ежегодно от внезапной остановки сердца погибает от 8 до 16 человек на каждые 10 тысяч населения, а это 0,1-2% от всех взрослых россиян. В целом по стране за год так умирают 300 тысяч человек. 89% из них — мужчины.

В 70% случаев внезапная остановка сердца случается вне стен больницы. В 13% — на рабочем месте, в 32% — во сне. В России шансы на выживание невелики — лишь у одного человека из 20. В США вероятность того, что человек выживет, выше почти в 2 раза.

Основной причиной смерти чаще всего является отсутствие своевременной помощи.

Сердце и здоровье: причины внезапной остановки сердца

Одна из самых известных причин, по которой может погибнуть человек, который не жалуется на свое здоровье. Чаще всего название этого заболевания мелькает в СМИ в связи с внезапной гибелью известных спортсменов и мало известных школьников.

Так, в 2003 году от гипертрофической кардиомиопатии умер прямо во время игры футболист Марк-Вивье Фое, в 2004 году — футболист Миклош Фехер, в 2007 — стронгмен Джесси Марунде, в 2008 — российский хоккеист Алексей Черепанов, в 2012 — футболист Фабрис Муамба, в январе этого года — 16-летний школьник из Челябинска. Список можно продолжить.

Читать еще:  АКТГ в крови: показания, нормы, расшифровка

Болезнь часто поражает молодых людей, не достигших возраста 30 лет. При этом, несмотря на «спортивную» историю болезни, большая часть смертей происходит в момент незначительных нагрузок. Только в 13% случаев гибель людей случалась в период повышенной физической активности.

В 2013 году ученые нашли генную мутацию, при которой происходит утолщение миокарда (чаще всего речь идет о стенке левого желудочка). При наличии такой мутации мышечные волокна расположены не упорядоченно, а хаотично. В результате развивается нарушение сократительной деятельности сердца.

В список других причин внезапной остановки сердца входят:

Хаотичное и поэтому гемодинамически неэффективное сокращение отдельных участков сердечной мышцы является одной из разновидностей аритмии. Это наиболее распространенный вариант внезапной остановки сердца (90% случаев).

Сердце просто перестает работать, его биоэлектрическая активность больше не фиксируется. Это состояние становится причиной 5% случаев внезапной остановки сердца.

Биоэлектрическая активность сердца сохраняется, а механической практически нет, то есть, импульсы идут, а миокард не сокращается. Врачи отмечают, что данное состояние практически не встречается за пределами больницы.

Ученые указывают на то, что у большинства людей, у которых произошла внезапная остановка сердца, имелись также следующие заболевания:

  • расстройства психики (45%);
  • астма (16%);
  • заболевания сердца (11%);
  • гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (8%).

Что происходит при остановке сердца?

Буквально через несколько секунд от ее начала развиваются:

  • слабость и головокружение;
  • через 10-20 секунд – потеря сознания;
  • еще через 15-30 секунд развиваются так называемые тонико-клонические судороги,
  • дыхание редкое и агональное;
  • на 2 минуте наступает клиническая смерть;
  • зрачки расширяются и перестают реагировать на свет;
  • кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок (цианоз).

Шансы на выживание невелики. Если больному повезло и рядом оказался человек, способный провести непрямой массаж сердца — вероятность пережить синдром внезапной остановки сердца возрастает. Но для этого необходимо «запустить» сердце не позднее, чем через 5-7 минут после того, как оно остановилось.

Читать еще:  Чем опасна гипертония при беременности

Главные признаки: одышка, боль в груди, обморок

Датские ученые проанализировали случаи внезапной смерти от остановки сердца. И оказалось, что сердце еще до своей остановки давало знать о том, что с ним творится неладное.

У 35% пациентов с синдромом внезапной смерти от аритмии наблюдалось не менее одного симптома, говорящего о болезни сердца:

  • обморок или предобморочное состояние — в 17% случаев, и это был самый распространенный симптом;
  • боли в грудной клетке;
  • одышка;
  • больному уже проводилась успешная реанимация остановки сердца.

Равно как и 55% людей, умерших от гипертрофической кардиомиопатии, более чем за 1 час до своей скоропостижной смерти, испытывали:

Американские исследователи также указывают на то, что каждый второй человек, кого настигла внезапная остановка сердца, сталкивался с проявлениями нарушений работы сердца — и не за час или два, а в некоторых случаях за несколько недель до критического момента.

Так, боль в груди и затрудненное дыхание за 4 недели до приступа отмечали 50% мужчин и 53% женщин, и практически у всех (93%) и тот, и другой симптом имели место за 1 день до внезапной остановки сердца. Только каждый пятый из этих людей обратился к врачам. Из них удалось спасть только треть (32%). Но из группы, которая вообще не обращалась за помощью, выжило еще меньше — только 6% пациентов.

Сложность прогноза синдрома внезапной смерти заключается еще и в том, что не все эти симптомы проявляются одновременно, поэтому невозможно точно отследить критическое ухудшение здоровья. У 74% людей наблюдался один симптом, у 24% — два и только в 21% случаев — все три.

Итак, можно говорить о следующих главных признаках, которые могут предшествовать внезапной остановке сердца:

  • Боль в груди: от часа до 4 недель до приступа.
  • Затрудненное дыхание, одышка: от часа до 4 недель до приступа.
  • Обморок: незадолго до приступа.

Читать еще:  Как просто вылечить варикозную язву в домашних условиях

При наличии этих признаков необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

Источник: https://amt-market.ru/infarkt/prichiny-ostanovki-serdtsa-faktory-riska-ekstrennaya-pomoshh.html

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий