Принципы магнитно резонансной томографии. Противопоказания к компьютерной томографии. Результаты магнитно резонансного исследования

Когда КТ незаменима?

Принципы магнитно резонансной томографии. Противопоказания к компьютерной томографии. Результаты магнитно резонансного исследования

УЗИ, рентген, МРТ… А может КТ?

Тема нашей беседы – компьютерная томография. Что это за метод? Когда выполняется? Каковы абсолютные и относительные противопоказания к его проведению? В этих и других вопросах нам помог разобраться исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт» Курск Строков Роман Александрович.

– Роман Александрович, расскажите нашим читателям о том, что такое компьютерная томография

Компьютерная томография (или КТ) – это современный метод диагностики, в основе которого находится хорошо известное рентгеновское излучение. В отличие от классического рентгена при КТ выполняется послойное изучение органов и систем организма.

– Что появилось раньше: компьютерная или магнитно-резонансная томография?

КТ. Эти две технологии развивались параллельно, однако в клиническую практику раньше вошла компьютерная томография.

Это связано, среди прочего, с тем, что в аппарате КТ используется рентгеновская трубка, принцип и особенности работы которой известны уже давно.

Кроме того, были хорошо разработаны принципы оценки рентгеновских снимков, так что компьютерная томография стала следующей логической ступенькой в эволюции рентгенологических методов исследования.

Подробнее об открытии рентгеновских лучей можно прочитать здесь 

– КТ спиральная и мультиспиральная – это одно и то же или это разные методы?

СКТ (спиральная компьютерная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – это одно и то же. Корректен последний термин, т.е. МСКТ.

В основе КТ – рентгеновские лучи,
а МРТ – магнитное поле

– Какие органы и системы позволяет диагностировать компьютерная томография?

Любые. Однако на практике КТ традиционно «сильна» в оценке лёгких, головного мозга, брюшной полости. Вместе с тем, например, головной мозг лучше оценивать с помощью МРТ, однако в некоторых случаях, в том числе и для первичной диагностики, КТ также применима.

– В чём разница между компьютерной и магнитно-резонансной томографией? Поясните принцип действия этих методов диагностики

Между КТ и МРТ существуют принципиальные отличия. Базис КТ – это рентгеновская лучевая трубка, которая движется вокруг пациента по кругу. Напротив неё есть датчики, принимающие сигнал с трубки. Стол с пациентом постепенно передвигается, и получаются послойные изображения тела.

В МРТ используется принцип ядерного магнитного резонанса. Во-первых, не нужно пугаться слова «ядерный» – он никак не связан с ядерной энергией.

Во-вторых, в отличие от КТ здесь нет ионизирующего изучения, так как к рентгену МРТ не имеет никакого отношения.

Изображения получаются на основе разницы содержания в тканях некоторых молекул – в частности воды, которые определённым образом ведут себя в магнитном поле.

Рентген или МРТ? Узнать здесь

– Какой из этих методов исследования наиболее информативный и безопасный?

Если говорить об информативности, то это зависит от исследуемого органа, части тела, а также клинической ситуации. Если мы говорим о лёгких, то это однозначно КТ: для них она является «золотым стандартом» исследования. На МРТ смотреть лёгкие смысла нет – во всяком случае на сегодняшнем этапе развития этой технологии.

В остальном компьютерная и магнитно-резонансная томография сопоставимы, но при условии использования контрастных препаратов. Без контраста более информативной будет МРТ.

Если же говорить о безопасности, то здесь также лидирует МРТ (при условии, что нет противопоказаний для её выполнения). 

На сегодняшний день наиболее информативным методом исследования структурных особенностей

лёгких являет компьютерная томография

– Если пациенту необходимо пройти МРТ-диагностику, но обстоятельства складываются так, что есть возможность провести только КТ, это допустимо? Иными словами: можно ли заменить МРТ компьютерной томографией и наоборот: вместо КТ пройти магнитно-резонансную томографию?

В большинстве своём да. Однако, например, для лёгких такое невозможно: МРТ не даст полезной с диагностической точки зрения информации.

Также возможна ситуация, когда пациент сразу целенаправленно приходит на КТ. В таком случае мы спрашиваем у него, почему он хочет пройти именно эту процедуру.

В процессе беседы может выясниться, что ему будет более показан другой метод диагностики.

Иными словами, нужно всегда стараться подобрать для пациента оптимальный метод исследования (либо несколько, если одного для постановки диагноза хватать не будет).

– Роман Александрович, в каких ситуациях КТ-обследование незаменимо?

Показаниями к КТ, когда другие методы малоприменимы, является патология лёгких и оценка состояния сосудов.

– Но ведь существует МР-ангиография, т.е. МРТ сосудов? Или есть вопросы, на которые этот она ответить не сможет, тогда как КТ это будет под силу?

Так и есть. Во-первых, изображение при МР-ангиографии формируется благодаря скорости потока крови. Если она будет низкой, изображения не получится. Другой момент: с помощью МРТ не получится оценить стенку сосуда, причину его закупорки. В этом случае всё ограничится предположением. А вот контрастная КТ-ангиография сделать это позволит.

– Когда компьютерную томографию проводить нельзя? Расскажите об ограничениях к этому виду диагностики

Абсолютное противопоказание к КТ – беременность (относительных нет). Однако если, например, имеется угроза жизни матери, то проведение КТ возможно.

Других противопоказаний не имеется.

Опасен ли рентген? Читайте здесь

– КТ требует специальной подготовки пациента к исследованию?

Только в случае обследования желудочно-кишечного тракта. В этом случае в зависимости от исследуемого органа могут быть свои особенности в подготовке.

Остальные органы и системы можно оценивать без подготовки пациента.

– Могут ли два разных исследования: КТ и МРТ, проводиться в один день?

Конечно, что мы нередко и делаем. В медицине нет идеальной диагностической методики, поэтому когда требуется дополнительная информация, такое вполне допустимо.

– КТ, также, как и МРТ-диагностика – процедура достаточно дорогостоящая. В связи с чем возникает вопрос: возможно ли для оптимизации затрат пациента провести ему какие-то другие исследования, например, УЗИ или рентген?

Как УЗИ, так и рентген – это методы первой линии диагностики. С них обычно и начинается исследование. Если после их проведения остаются неясные вопросы, выполняются более мощные исследования, чтобы расставить все точки над «i».

– МРТ-диагностику или УЗ-исследование пациент может пройти самостоятельно, в том числе, с профилактическими целями. Допустимо ли это в отношении компьютерной томографии или для того, чтобы пройти КТ, обязательно необходимо направление врача?

Направление врача обязательно только для детей до 16 лет. Это связано с лучевой нагрузкой, которая сопровождает процедуру КТ.

Что касается момента использования КТ как скринингового метода. Эта процедура называется «низкодозовое исследование органов грудной клетки». Сейчас в медицинском мире обсуждается возможность его использования в качестве первой линии диагностики для выявления ранних форм рака лёгкого как альтернатива флюорографии или рентгенографии грудной клетки. Вопрос пока находится в стадии обсуждения.

Другие материалы по темам:

Часто задаваемые вопросы о рентгене

Что покажет КТ ЖКТ?

Выявляем камни в почках. КТ, УЗИ или МРТ – что выбрать?

Для справки:

Строков Роман Александрович

Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».

С 2011 по по 2012 год проходил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.

В настоящее время – исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/768

Когда и кому ни в коем случае нельзя делать МРТ

Принципы магнитно резонансной томографии. Противопоказания к компьютерной томографии. Результаты магнитно резонансного исследования

24.12.2017

Магнитно-резонансная томография – современный и информативный способ обследования и диагностики органов и систем человека.

Используемый в качестве основы принцип магнитного резонанса считается безопасным и не имеющим негативных последствий для организма.

В силу этого, в подавляющем большинстве случаев, противопоказаний к использованию МРТ немного, но существующие ограничения нуждаются в анализе.

Абсолютные противопоказания

В разряд абсолютных противопоказаний к МРТ попадают состояния, несовместимые с процедурой. Приведем типовые случаи строгих противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.

  1. Важным пунктом станет наличие кардиостимулятора, который не совместим с МРТ. Многие современные кардиостимуляторы МРТ совместимы, но, чтобы получить допуск к проведению исследования, необходима консультация кардиолога, который будет сопровождать пациента с ЭКС до, во время и после процедуры;
  2. Нейростимуляторы по принципу действия похожи на кардиостимуляторы и так же запрещены при МРТ;
  3. Категорически противопоказана процедура при наложенных клипсах на сосудах головного мозга. Клипсы изготовлены из металла и могут повлиять на работу аппарата, кроме того, могут нагреваться, что несет угрозу здоровью пациента;
  4. Не разрешается проведение обследования и при металлических спиралях, установленных в кровеносных сосудах и протезах, имеющих в своем составе металлы или состоящих из ферромагнитных сплавов;
  5. Любые незакрепленные металлические предметы в теле (пули, осколки, хирургические скобы и т.д.) – стоп-фактор для МРТ;
  6. Еще один электронный аппарат, накладывающий ограничения – инсулиновая помпа, подающая инсулин в кровь;
  7. Не стоит забывать и про слуховые аппараты, усиливающие звук через среднее ухо ко внутреннему, используя электричество;
  8. Чрезмерная масса и объем тела: чаще всего, оборудование готово принять пациентов не тяжелее 120 кг и диаметром туловища не более 70 см.

При невозможности обойти указанные абсолютные противопоказания, пациент отправляется на другие методики диагностики. Если имеется возможность удалить нежелательные устройства или металлсодержащие частицы, врач делает это.

Для больных с избыточным весом применяется открытый томограф, не затрудняющий помещение человека в капсулу и не имеющий ограничений для веса обследуемого.

Относительные противопоказания

К относительным противопоказаниям относят состояния, ставящие под сомнение целесообразность, эффективность или безопасность проведения МРТ. Часто такие состояния могут нивелироваться полностью или частично с помощью технологий или лекарств. Рассмотрим их.

  1. Первый триместр беременности считается противопоказанием не из-за явного вреда здоровью, а по причине недостаточной изученности влияния магнитного резонанса на плод и здоровье матери;
  2. Детский возраст и связанные с ним проблемы с нахождением в состоянии долгого покоя, поскольку процедура обследования может длиться до 40 минут. Основные опасения родителей в этом случае связаны с необходимостью применения общей анастезии для обездвиживания пациента;
  3. Клаустрофобия, вызывающая у пациента чувство тревоги при погружении в капсулу аппарата МРТ и мешающая поддержанию статичного положения тела;
  4. Высокая возбудимость и нестабильные психические состояния больного, способные нарушить неподвижное положение тела и привести к нечетким изображениям органов;
  5. Спазматические сокращения мышц, возникающие из-за тремора;
  6. Наличие металла в органах или металлической краски в татуировках.

Ограничения, связанные с психическими и психомоторными реакциями купируются применением седативных препаратов или наркоза. Локальное присутствие металлосодержащих носителей может нивелироваться мониторингом узкого сегмента тела, лишенного данных вкраплений.

В случае с беременными, на первых месяцах врач принимает взвешенное решение на основе комплекса показаний и противопоказаний и либо проводит МРТ, либо заменяет этот метод другими способами сканирования органов.

Использование контрастного вещества

При МРТ диагностике часто применяется контрастное вещество на основе гадолиния. Этот способ позволяет увидеть изменения в тканях или сосудах и существенно расширяет диагностические возможности обследований.

По сосудам контрастное вещество проникает в клетки и изменяет их электромагнитный потенциал. Вещество является препаратом фабричного производства, совершенно безопасным и прошедшим необходимую сертификацию.

Оно вводится внутривенно капельным путем или целиком непосредственно перед исследованием.

Хилатные соединения гадолиния не задействованы в метаболизме и полностью выводятся, тем самым, имеют сильно ограниченные противопоказания к проведению МРТ. Они следующие:

  • Последствия трансплантации печени (постоперационный период);
  • Аллергия на препарат;
  • Снижение функции почек (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин);
  • Беременность и лактация.

Альтернативные методы и подведение итогов

При наличии абсолютных противопоказаний или невозможности нивелировать относительные, тем кому нельзя делать МРТ назначаются альтернативные процедуры обследования.

В первом ряду здесь стоит рентгенологическое исследование, представляющее собой метод облучения тела больного рентгеновскими лучами, оставляющими на специальной пластине след, зависящий от плотности тканей. Метод точен и дает приемлемую картину состояния органа. Необходимо отметить, что рентгеновское облучение опасно и врачи рекомендуют проводить обследования нечасто и делать между ними перерывы.

Еще один метод диагностики – компьютерная томография – представляет собой разновидность рентгеновского сканирования и дает возможность послойного и высококачественного среза плоскостей органа. Доза излучения при томографии в несколько раз выше, чем при обычном рентгене, поэтому ее назначают в случаях когда базовый рентген не дал ответов на имеющиеся вопросы.

Третьим способом изучения тканей и органов становится ультразвуковое исследование. Этот метод предполагает использование ультразвука, который частично проходит сквозь органы, а частично возвращается.

Разница, называемая коэффициентом отражения, преобразуется в электрические импульсы и в изображение диагностируемого органа.

Метод точен и безопасен, регулярно применяется в клинической практике для исследования мягких тканей.

В целом, МР-томография имеет некоторые противопоказания к применению. При невозможности их нивелирования врач обращается к альтернативным способам, позволяющим при комплексном использовании дать результат, сравнимый по качеству. В большинстве случаев, противопоказания удается устранить или уменьшить их влияние на точность и безопасность магнитно-резонансного исследования.

Когда и кому ни в коем случае нельзя делать МРТ Ссылка на основную публикацию

Источник: https://diagme.ru/mrt/obshie-svedeniya/protivopokazaniya

Противопоказания для мрт: кому можно и кому нельзя – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Принципы магнитно резонансной томографии. Противопоказания к компьютерной томографии. Результаты магнитно резонансного исследования

Подготовка пациента к процедуре магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансный метод исследования не связан с рентгеновским излучением, поэтому процедура считается безопасной и может проводиться с любой частотой. Несмотря на это, существуют противопоказания к МРТ, игнорирование которых опасно неблагоприятными последствиями как для хода самой томографии, так и для здоровья пациента.

Кому нельзя делать МРТ?

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии

Противопоказания к МРТ бывают относительными и абсолютными. В первом случае исследование может быть выполнено при соблюдении определенных условий. К таким противопоказаниям относятся:

  • клаустрофобия (боязнь тесных или замкнутых пространств);
  • наркотическое, алкогольное опьянения;
  • психомоторное возбуждение;
  • предрасположенность пациента к паническим атакам;
  • трудности с длительным сохранением неподвижности (при сильных болях, гиперкинезах и т.д.);
  • наличие на зубах брекетов;
  • беременность в первом триместре;
  • наличие на теле татуировок (некоторые красители являются противопоказанием для МРТ);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • состояние пациента, при котором требуется непрерывно проводить мониторинг физиологических показателей (частоты дыхания, артериального давления и т.д.).

К группе относительных противопоказаний можно причислить вес более 120 кг, поскольку стол томографа не рассчитан на чрезмерные нагрузки, а диаметр трубы (60-80 см) не позволяет поместиться внутри человеку крупного телосложения. В данной ситуации можно сделать сканирование на аппарате открытого типа либо прибегнуть к другим методам диагностики.

Большой вес — относительное противопоказание к проведению МРТ

В отличие от относительных противопоказаний, абсолютные полностью исключают возможность выполнения процедуры магнитно-резонансной томографии. Ограничения связаны с рядом металлических и электронных объектов.

Предметы из металла

Под безусловный запрет попадают:

  • ферромагнитные имплантаты суставов;
  • хирургические скобы, винты, штифты, пластины;
  • осколки, пули, металлическая стружка в теле пациента;
  • ферромагнитные клипсы, спирали, применяемые при операциях на сосудах;
  • искусственные клапаны сердца (кроме протезов из полимерных материалов или биологического происхождения);
  • имплантаты среднего уха;
  • аппарат Илизарова.

Инородное тело в радужной оболочке глаза (металл) — абсолютное противопоказание к МРТ-обследованию

В момент исследования на человеке не должно быть:

  • одежды с металлической фурнитурой (кнопками, “молниями”, пуговицами и т.п.);
  • ювелирных изделий;
  • бижутерии с элементами из металла;
  • украшений для пирсинга;
  • аксессуаров для волос (“невидимок”, заколок, шпилек и пр.);
  • очков и часов.

Наличие металлических предметов является абсолютным противопоказанием к МРТ-исследованию по двум причинам:

  1. они искажают изображение, в результате чего информативность снимков снижается;
  2. мощное магнитное поле томографа способно нагревать и смещать в теле пациента изделия из металла, что может причинить сильную боль, а в худшем случае вызвать летальный исход.

В помещение, где располагается аппарат нельзя проносить костыли, ходунки, металлические носилки, инвалидные коляски. Данные вещи придется оставить в помещении для переодевания перед входом в диагностический кабинет.

До проведения процедуры МРТ необходимо избавиться от всех предметов из металла. Если по объективным причинам это невозможно, магнитно-резонансную томографию не выполняют.

Электронные устройства и импланты

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ являются:

  • стимуляторы сердечного ритма;
  • инфузионные помпы;
  • нейростимуляторы с ферромагнитными элементами.

Как и в случае с предметами из металла, посторонние детали искажают изображение. Кроме того, магнитное поле может вывести из строя электронный прибор (кардиостимулятор прекращает работу и сбрасывает настройки либо переходит в асинхронный режим), что смертельно опасно для жизни человека.

Кардиостимулятор жизненно необходим при грубых нарушениях ритма сердца, но не способен адекватно работать под воздействием магнитного поля томографа

Проносить в помещение томографа сотовые и радиотелефоны, электронные часы, плееры, планшеты, ноутбуки, фотоаппараты, беспроводные наушники и прочие сложные устройства запрещено. При нарушении запрета возможно повреждение аппаратов вплоть до полного физического разрушения.

Противопоказано ли МРТ с зубными коронками?

В большинстве случаев металлокерамические коронки изготавливают из материалов, не обладающих магнитными свойствами, поэтому их наличие не является абсолютным противопоказанием к МРТ.

Но если у пациента во рту имеется массивный несъемный протез, это может затруднить описание снимков изучаемой области.

Вопрос о возможности и целесообразности магнитно-резонансной томографии в конкретной ситуации решается врачом-рентгенологом индивидуально.

Зубные коронки из металлокерамики

Мрт детям: есть ли противопоказания?

Беседа с ребенком перед процедурой магнитно-резонансной томографии

МРТ не оказывает на организм лучевой нагрузки, поэтому ее назначают даже новорожденным для выявления патологий спинного и головного мозга, нервной системы, позвоночника, внутренних органов, мягких тканей и костных структур.

Как и взрослым, магнитно-резонансная томография абсолютно противопоказана детям при наличии в/на теле любых металлических предметов и электронных устройств. Перед процедурой родителям надо проконтролировать, чтобы на ребенке была соответствующая одежда. Карманы должны быть пусты. О кардиостимуляторе или ином электронном либо металлическом имплантате обязательно сообщают врачу.

Маленьким детям, которые не могут лежать спокойно, МРТ проводят под наркозом или с седацией.

Противопоказания к использованию контраста при МРТ

Магнитно-резонансную томографию с контрастом назначают для исследования сосудов, при подозрении на новообразования, для оценки эффективности хирургического вмешательства и противоопухолевой терапии. Детям процедуру проводят строго по показаниям не ранее 4-х недельного возраста.

Для улучшения качества МР-томограмм обычно используют препараты на основе гадолиния, который хорошо переносится организмом. Но если у человека прежде наблюдались реакции на контрастные вещества, есть минимальный риск возникновения осложнений — от сыпи и покраснения кожи до анафилактического шока. У пациентов с почечными патологиями угроза для здоровья повышается в несколько раз.

Чтобы исключить тяжелые последствия, перед диагностикой нужно сделать аллергопробы. При имеющихся или предполагаемых заболеваниях почек рекомендуются дополнительные лабораторные исследования (анализ крови), позволяющие оценить выделительную способность органа. При обнаружении отклонений от нормы следует провести сканирование без применения контрастных веществ.

Также противопоказаниями к процедуре являются:

  • печеночная недостаточность;
  • недавно перенесенная трансплантация печени;
  • лекарственная аллергия в анамнезе;
  • тяжелые формы бронхиальной астмы.

Препараты для внутривенного контрастирования

МРТ с контрастом при беременности и грудном вскармливании

Элементы, входящие в состав красителя, могут отрицательно сказаться на развитии плода (особенно в первом триместре, когда закладываются органы) и в дальнейшем спровоцировать различные патологии у ребенка. По той же причине не рекомендуется проходить магнитно-резонансную томографию с контрастированием при кормлении грудью.

МРТ с контрастом часто противопоказано при беременности и грудном вскармливании

Если необходимость в диагностике с усилением, все же, возникла, после процедуры надо дождаться полного выхода препарата из организма. Только после этого можно снова прикладывать ребенка к груди.

Информация о времени выведения контраста есть во многих статьях. Но так как сроки зависят от применяемого средства, уточните этот вопрос непосредственно в клинике. А накануне процедуры следует подготовить для малыша требуемый запас молока.

Источник:

Когда и кому ни в коем случае нельзя делать МРТ

24.12.2017

Магнитно-резонансная томография – современный и информативный способ обследования и диагностики органов и систем человека.

Используемый в качестве основы принцип магнитного резонанса считается безопасным и не имеющим негативных последствий для организма.

В силу этого, в подавляющем большинстве случаев, противопоказаний к использованию МРТ немного, но существующие ограничения нуждаются в анализе.

Мрт показания и противопоказания: кому нельзя делать

Принципы магнитно резонансной томографии. Противопоказания к компьютерной томографии. Результаты магнитно резонансного исследования

МРТ заслуженно включена в группу наиболее информативных и безопасных диагностических методик. Однако противопоказания к МРТ всё же имеются и связаны с применением в процессе исследования электромагнитного излучения.

Ограничения к томографии должны быть учтены специалистами при назначении процедуры и пациентом — в подготовительный этап.

Кратко об МРТ методике и показаниях

Принцип МРТ состоит в ядерно-магнитном резонансе, который стал активно применяться после 70-го года.

Диагностическая процедура завоевала популярность благодаря современному оборудованию — томографам, помогающим выявить мелкие патологии органов и тканей на начальном этапе их развития.

МРТ

Если на заре использования МРТ её применяли для выявления патологических процессов в головном мозге, то в настоящее время МРТ назначается в целях исследования большого количества органов, особенно с использованием контрастного препарата.

Вероятные показания для МРТ-диагностики:

Тип процедурыПоказания
МРТ головного мозга– новообразования – инсульт – подозрение на присутствие аневризмы – аномалии в строении – травмы головы- глазные и ушные заболевания
МРТ гипофиза– мигрени – сбои в менструальном цикле- нарушения в работе эндокринной системы
МРТ пазух носа– аллергический ринит – частые головные боли – болевой синдром в зубе, скулах – хронические воспаления верхних дыхательных систем- подозрение на онкологию
МРТ грудной области и средостения– тромбы в зоне сердца – пороки – онкопоиск – эмфизема- воспаление лёгких
МРТ брюшной полости– подозрение на развитие онкологии – врождённые особенности строения органов – травмы области – подозрение на наличие инородных предметов (за исключением металлических)- выявление характера и стадии развивающейся патологии
МРТ надпочечников– повышенное или пониженное артериальное давление – активный рост волос на теле и лице женщины – мышечная слабость – резкие колебания в весе (неясной природы)- увеличение грудных желез у мужчины
МРТ органов малого таза– травмы органов – бесплодие – врождённые изменения в мочеполовой системе – выраженная боль в локальной области – влагалищные кровотечения неясной этиологии у женщины- послеоперационный контроль
МРТ позвоночника– травмы позвоночного столба – хронические патологии позвоночника – подозрение на развитие онкологии- грыжи межпозвоночных дисков

Почему могут появиться ограничения к проведению МРТ-диагностики

В процессе МРТ-исследования больной оказывается под воздействием мощного электромагнитного поля.

Молекулы водорода в тканях человеческого тела под влиянием соответствующих волн изменяют свою направленность.

Ограничения при МРТ

В некоторых случаях описанный процесс может оказаться опасным для здоровья пациента, даже несмотря на отсутствие лучевой нагрузки.

Перед тем как назначить больному МРТ, доктор проводит опрос пациента для того, чтобы определить перечень вероятных ограничений.

Человеку стоит быть откровенным с врачом, поскольку количество противопоказаний в случае с магнитной томографией большое. Вся совокупность ограничений разделяется на две группы.

Совокупность абсолютных противопоказаний к МРТ-диагностике

Абсолютные противопоказания к проведению МРТ являются поводом для поиска альтернативного вида диагностики. Подробно о каждом из ограничений — ниже.

Специалист запретит больному проходить обследование, если на его теле обнаружены следующие металлические предметы:

  • части одежды (кнопки, пуговицы и пр.);
  • украшения (брошь, серьги и др.), которые имеют в своём составе металл;
  • предметы по уходу за волосами (заколки, шпильки);
  • пирсинг;
  • слуховой аппарат;
  • канцелярия;
  • очки.

Имплантаты и электронные аппараты

МРТ-диагностику нельзя делать лицам, имеющим в своём теле имплантаты и электронные устройства медицинского назначения:

  • кардиостимулятор;
  • медицинские клипсы;
  • металлические спирали в сосудах;
  • сердечный клапан;
  • зубные протезы и брекеты;
  • помпы;
  • кохлеарные имплантаты;
  • суставные протезы;
  • стимуляторы нервов;
  • хирургические материалы (штифты, винты и пр.). Виды брекетов

Металлические предметы, импланты и приборы приведут к получению искажённого изображения. Имеется вероятность нанесения вреда здоровью пациента.

Мощное электромагнитное излучение способно сдвинуть имплантаты или затормозить работу электронного устройства.

Пули и осколки

В числе прочих предметов из металла в организме могут оказаться пули и осколки. При подобных обстоятельствах МРТ-диагностика также противопоказана больному.

Эти элементы способны повлиять на качество результативных снимков. Под действием магнитного поля названные элементы сместятся, значит — причинят пациенту сильную боль или вовсе приведут к летальному исходу обследуемого.

Прежде чем проходить МРТ-обследование больному предстоит снять с себя металлические предметы (украшения, очки, предметы одежды).

Если изъять объект не представляется возможным, как в случае с пулей или осколком, необходимо искать альтернативный метод диагностики.

Вероятность аллергической реакции

К абсолютным ограничениям к МРТ можно смело отнести и аллергию на контраст, который применяется в целях детализации снимка.

Базовый компонент средства — гадолиний. Он и выступает аллергеном. Риск развития нежелательной реакции мал, однако, во избежание совершения ошибки пациент проходит аллергическую пробу на препарат.

Если побочных реакций не последовало, человек направляется на диагностику. В противном случае доктор прописывает адекватную альтернативу.

Люди с почечной недостаточностью или подозрением на развитие болезни входят в число пациентов, которым проводить МРТ с контрастом нельзя.

Группа относительных противопоказаний к МРТ

Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:

  • клаустрофобия (возможно использование аппаратуры открытого типа);
  • присутствие неферромагнитных имплантов внутреннего уха и прочих элементов, имеющих медицинское назначение;
  • наличие татуировок, содержащих металлический пигмент (не исключена диагностика в случае локализации нательного рисунка вне зоны исследования);
  • психические расстройства пациента;
  • первый триместр беременности и лактация;
  • травмы, сопровождающиеся тяжёлым состоянием человека;
  • лишний вес больного.

Подробнее стоит остановиться на четвёрке последних ограничений.

Психические расстройства

Сама процедура не представляет опасности для лиц с психическими расстройствами, однако, нервозность, агрессивное поведение, панические атаки, алкогольное и наркотическое опьянение — поводы для отказа в диагностике.

Результатом проведённой МРТ в таком случае может стать ухудшение психоэмоционального поведения больного, некачественные изображения.

Если процедуру отменить нельзя, пациенту предлагают принять седативные препараты.

Беременность и период кормления грудью

Сегодня прямых доказательств неблагоприятного влияния МРТ-диагностики на развивающийся плод нет.

Поэтому женщина, ожидающая ребёнка, с теоретической точки зрения, может быть обследована в любой период беременности, кроме 1 триместра.

Дела обстоят иначе, если магнитная томография проводится с использованием контрастного препарата. Компоненты средства способны отрицательно повлиять на ребёнка и вызвать развитие тяжёлых патологических процессов в организме малыша после его рождения.

Эта же причина становится поводом для отказа в МРТ-диагностике женщине, кормящей грудью. Возобновить лактацию можно по истечении пары суток после процедуры.

Травма и тяжёлое состояние пациента

Определённые травмы, например, открытые переломы, ограничивают назначение МРТ. В процессе диагностики больному предстоит длительный период сохранять неподвижность — болевой синдром и дискомфорт не дадут пациенту сохранять спокойствие.

Результатом такого исследования может стать не только некачественный снимок, но и ухудшение состояния больного.

Если отказаться от процедуры не представляется возможным, допустимо применение МР-томографа открытого типа для облегчения дискомфорта обследуемого человека.

Открытый тип (С-образный)

Когда боль интенсивная и не даёт больному находиться в одном положении, стоит задуматься о замене МРТ альтернативным видом диагностики.

Ожирение

Поставить диагноз методом МРТ человеку с весом более 120 кг непросто: стол оборудования не рассчитан на такую массу, да и пациент не сможет влезть в магнитный тоннель.

Дополнительным поводом к отказу тучному человеку в МРТ-диагностике становится невысокая информативность методики в случае с людьми с диагнозом «ожирение».

Выходом при подобных обстоятельствах может стать проведение исследования в томографе открытого типа.

В некоторых медицинских центрах имеется специализированное оборудование, рассчитанное на лиц с избыточной массой тела.

Магнитно-резонансная томография — метод диагностики, который характеризуется наличием обширного списка ограничений.

Однако важно подчеркнуть, что все противопоказания объективны и оправданы в целях сохранения здоровья обследуемого человека.

Перед прохождением диагностики важно оставаться откровенным со специалистом и чётко следовать рекомендациям врача в момент подготовки к МРТ-диагностике и в процессе сканирования.

Источник: https://osnimke.ru/poleznoe/mrt-protivopokazaniya.html

Чудо диагностики: принцип работы МРТ

Принципы магнитно резонансной томографии. Противопоказания к компьютерной томографии. Результаты магнитно резонансного исследования

Буквально три-четыре столетия назад докторам приходилось ставить диагноз, не имея ничего точнее рентгенологического исследования. Даже тогда было диковинкой, о которой мало кто что-либо слышал.

Сейчас столько точных исследований, которые помогают дать четкое представление о той или иной патологии, ее размерах, форме и опасности. Среди таких диагностических процедур магнитно-резонансная томография.

В чем же ее принцип?

Принцип работы

За принцип этой диагностической процедуры взят феномен ЯМР (ядерно-магнитный резонанс), при помощи которого можно получить послойное изображение органов и тканей организма.

Ядерно-магнитный резонанс – это физическое явление, которое заключается в особенных свойствах ядер атомов. При помощи импульса радиочастотной природы в электромагнитном поле в виде особого сигнала излучается энергия. Компьютер отображает и запечатлевает эту энергию.

ЯМР дает возможность все знать об организме человека из-за насыщенности последнего атомами водорода и магнитных свойств тканей организма. Установить, где находится тот или иной атом водорода, можно благодаря векторному направлению протонных параметров, которые делятся на две расположенные по разные стороны фазы, а также их зависимости от магнитного момента.

Принцип работы МРТ

При помещении ядра атома во внешнее магнитное поле, момент магнитной природы направится в противоположную сторону от магнитного момента поля.

Когда на определенный участок организма воздействует электромагнитное излучение с той или иной частотой, некоторые протоны изменяют свое направление, но затем все снова возвращается на круги своя.

На этом этапе при помощи специальной системы в компьютере производится сбор данных, полученных с томографа, регистрируются несколько «расслабленных» ядер атома.

Что такое магнитно-резонансная томография?

МРТ – на сегодняшний день единственный метод лучевой диагностики, который может дать наиболее точные данные о состоянии организма человека, метаболизме, строении и физиологических процессах в тканях и органах.

Во время исследования создаются снимки отдельных участков организма. Органы и ткани отображаются в разных проекциях, что дает возможность увидеть их в разрезе. После врачебной оценки таких снимков можно сделать достаточно точные выводы об их состоянии.

Принято считать, что МРТ была основана в 1973 году. Но первые томографы существенно отличались от современных. Качество их изображения было низким, хотя они и были гораздо мощнее, чем томографы сегодняшнего дня. Прежде чем появились томографы, имеющие вид современных и работающие также качественно и точно, над их усовершенствованием трудились величайшие умы мира.

Современный магнитно-резонансный томограф – это высотехнологичное устройство, работающее благодаря взаимодействию магнитного поля и радиоволн. Прибор выглядит как тоннельная труба с выдвижным столом, на котором и размещают пациента. Работа этого стола устроена так, что может перемещаться в зависимости от томографического магнита.

Пример современного аппарата МРТ

Обследуемый участок окружают радиочастотные датчики, считывающие сигналы и передающие их на компьютер. Полученные данные обрабатываются на компьютере, вследствие чего и получается точное изображение. Эти снимки записывают на пленку либо на диск.

В результате получается не снимок наподобие рентгеновского, а точное изображение необходимого участка в нескольких плоскостях. Можно посмотреть мягкие ткани в различных разрезах, при этом костная ткань не отображается, а значит – и мешать не будет.

При помощи этой методики можно визуализировать сосудистое русло, органы, различные ткани тела, нервные волокна, связочный аппарата и мышцы. Можно оценить скорость движения крови, измерить температуру любого органа.

МРТ бывает с применением контрастного вещества или без него. Контраст делает аппаратуру более чувствительной.

Сам процесс исследования совершенно безболезненен. Вмешательство радиоволн и магнитного поля в свой организм никак не ощущается. Зато ощущается множество различных специфических для данной процедуры звуков: различных сигналов, постукиваний, разных шумов. В некоторых клиниках выдают специальные беруши, чтобы пациента не раздражали эти звуки.

Нужно учесть один немаловажный нюанс. Во время процедуры пациента помещают внутрь томографа, который представляет собой тоннелеобразный магнит. Есть люди, которые боятся закрытых пространств.

Страх этот может быть различной интенсивности – от небольшого беспокойства до паники. В некоторых лечебных учреждениях есть открытые томографы для таких категорий пациентов.

Если же такого томографа нет, то нужно рассказать о своих проблемах доктору, он назначит успокоительное перед исследованием.

Для каких исследований больше всего подходит?

Без магнитно-резонансной томографии не обойтись при диагностике таких состояний:

  • многие недуги воспалительного характера, например, мочеполовых органов;
  • нарушения головного и спинного мозга (патологии нервной системы, гипофиза);
  • опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные. Этот единственный метод, который предоставляет самые точные данные о метастазах, позволяет видеть даже самые мелкие, которые при других исследованиях незаметны. Помогает выяснить, уменьшаются ли они после проведенной терапии или, наоборот, увеличиваются;
  • патологии сердечной и сосудистой систем (сосудистые нарушения, пороки сердца);
  • травмы органов и мягких тканей;
  • для определения эффективности проведенного оперативного лечения, химиотерапии и лучей;
  • инфекционные процессы в суставах и костях.

Преимущества и недостатки МРТ

У каждой методики есть свои положительные стороны и свои минусы. Среди плюсов этого исследования отмечают:

  • методика не вызывает боли или каких-нибудь неприятных ощущений, кроме звуков, которые издает аппарат при работе;
  • нет никакого вредного радиоактивного излучения, которое присутствует, к примеру, при рентгенологических методах;
  • после процедуры получаются изображения высокого качества, контрастные вещества не причиняют таких побочных эффектов, как при рентгеновском исследовании;
  • не нужна никакая специальная подготовка;
  • исследование является самым информативным и точным среди других, известных ныне.

Исследование дает возможность получить точные и достоверные данные о строении, размерах, форме тканей и органов.

Иногда МРТ является единственной возможностью выявить серьезный недуг в начальной стадии, к сожалению, эффективность процедуры недостаточно высока при диагностике костной ткани и нарушениях функции суставов.

Но светила медицины смогли и здесь найти выход: если сопоставить данные МРТ и КТ (компьютерной томографии), можно получить вполне достоверные и информативные данные.

Как у каждой методики, у МРТ есть свои противопоказания. Они могут быть относительными и абсолютными. К абсолютным противопоказаниям относят:

  • если у пациента есть вживленный кардиостимулятор;
  • электромагнитные имплантанты в среднем ухе;
  • различные имплантанты металлического или ферромагнитного происхождения.

К относительным противопоказаниям относят:

  • заболевания сердца, печени и почек в стадии декомпенсации;
  • почечная недостаточность;
  • клаустрофобия, беспокойство в закрытых пространствах;
  • беременность в первом триместре.

Насколько эффективно пройдет та или иная процедура зависит от многих обстоятельств. Не стоит при малейших подозрениях на наличие той или иной патологии незамедлительно бежать на МРТ.

Не смотря на всю точность этого метода, могут быть некоторые нюансы, которые способен выявить только специалист.

Например, проводить исследование с контрастом или без него, или делать МРТ параллельно с КТ, ультразвуковым, рентгеновским или другим исследованием, лабораторными анализами.

Интернет, безусловно, очень полезная и нужная вещь, как, впрочем, и советы знакомых. Но все это не может заменить объективного врачебного исследования и опроса.

Только специалист может правильно подойти к вопросу назначения магнитно-резонансной томографии.

Поэтому перед тем как идти на эту процедуру нужно зайти к своему терапевту и взять направление, где будет указан предположительный диагноз и какой именно орган или участок нужно исследовать.

После исследования, с полученными данными также лучше пойти к специалисту. Возможно, он решит назначить еще какие-то дополнительные исследования, чтобы прояснить ситуацию и назначить, если нужно, лечение.

Источник: https://uziprosto.ru/mrt/inye-voprosy/princip-raboty-mrt-chudo-diagnostiki.html

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий