Признаки болезни предстательной железы. Симптомы и лечение заболеваний предстательной железы. Абсцесс предстательной железы.

Абсцесс простаты: причины, симптомы и лечение в статье уролога Лелявин К. Б

Признаки болезни предстательной железы. Симптомы и лечение заболеваний предстательной железы. Абсцесс предстательной железы.

Дата публикации 17 января 2019 г.Обновлено 22 июля 2019 г.

Абсцесс предстательной железы — это жизненно опасное полиэтиологическое гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с последующим формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс в предстательной железе требует безотлагательного, незамедлительного стационарного лечения.

Простатический абсцесс в большинстве случаев является серьёзным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей и возникает в результате очагового скопления гноя в предстательной железе.

В современную эпоху широко применения антибактериальных препаратов частота возникновения абсцесса простаты существенно снизилась. На сегодняшний день распространенность данной патологии составляет около 0,5-2,5% от всех заболеваний предстательной железы и 0,2% от всех урологических болезней.[1]

Заболевание стало достаточно редким явлением особенно в развитых странах.

На существенное снижение частоты возникновения абсцесса простаты повлияло уменьшение заболеваемости гонококковым уретритом, так как до появления современной антибиотикотерапии 75% абсцессов предстательной железы были вызваны именно гонококком, а уровень смертности от патологии составлял от 6 до 30%.[2] В то же время, несмотря на небольшую распространённость заболевания, своевременная диагностика и адекватное лечение абсцессов простаты остаются серьёзными проблемами для врачей-урологов.

С момента появления антибиотикотерапии бактериология абсцессов простаты изменилась. Исторически возбудителями абсцесса простаты являлись гонококк, золотистый стафилококк и палочка Коха. В настоящее время наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк.[3]

Предрасполагающие факторы возникновения заболевания:

  • различные инструментальные манипуляции на уретре;
  • использование постоянных уретральных катетеров;
  • хроническая почечная недостаточность (длительный гемодиализ);
  • иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция);
  • трансплантация органов.

Большинство простатических абсцессов развивается в результате или на фоне острого и хронического простатита, а также после проведения биопсии простаты. Так, по данным литературы, абсцесс предстательной железы осложняет течение острого простатита примерно в 5% случаев и является результатом прогрессирования острого паренхиматозного воспаления в предстательной железе.[8]

В последние годы появляются сообщения о том, что абсцесс простаты больше не считается следствием нелеченой инфекции мочевыводящих путей.

У пожилых пациентов абсцесс предстательной железы может осложнить течение доброкачественной гиперплазии простаты. У более молодых мужчин абсцесс предстательной железы может быть первоначальным проявлением таких хронических состояний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и цирроз печени. Так, более 50% мужчин, страдающих от абсцесса предстательной железы, имеют сахарный диабет.

В специализированной литературе были описаны случаи гематогенного бактериального распространения инфекции из отдалённых очагов (например, пищеварительного тракта и дыхательных путей).[5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

На фоне широкого использования антибиотиков простатический абсцесс стало достаточно сложно своевременно диагностировать, поскольку он имитирует и скрывается под маской других заболеваний нижних мочевых путей.[5]

Наиболее выраженными клиническими проявлениями заболевания являются признаки тяжёлого септического состояния:

  • повышение температуры тела (гектического характера, т.е. в форме изнуряющей лихорадки) с ознобами;
  • интоксикация;
  • повышенная потливость и сердцебиение;
  • возможно присоединение нарушения сознания.

Со стороны органов мочевыводящей системы может развиться:

  • учащённое мочеиспускание;
  • дизурия (например, болезненность и затруднение при выделении мочи);
  • иногда острая задержка мочеиспускания и гематурия (присутствие крови в моче).[4][5]

Пациентов беспокоит боль в поясничной области и промежности. Отличительной чертой является то, что болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая соответствует поражённой воспалительным процессом доле простаты.

По характеру болевой синдром — интенсивный, резкий, с пульсацией, как правило, распространяющийся на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается нарушение, вплоть до задержки мочеиспускания и дефекации, иногда затруднено отхождение газов.

Вышеперечисленные клинические проявления заболевания характерны для стадии инфильтрации. После перехода патологического процесса происходящего в простате в стадию гнойной деструкции или в период отграничения абсцесса наступает некоторое “улучшение” состояния пациента:

  • уменьшается интенсивность болевого синдрома;
  • понижается температура тела.

Однако такое благополучие — мнимое, так как именно в этот период может произойти прорыв сформировавшегося гнойника в клетчатку, расположенную вокруг уретры или паравезикальное клетчаточное пространство, которое находится вокруг мочевого пузыря, с последующим развитием грозных осложнений (например, флегмоны).

После того, как произошёл спонтанный прорыв абсцесса в клетчатку, расположенную вокруг уретры (мочеиспускательного канала), возможно:

  • появление гноя в моче;
  • изменение цвета и характера мочи (она становится мутной, появляются хлопья);
  • присоединение неприятного резкого запаха.

В некоторых случает происходит вскрытие гнойника простаты в просвет прямой кишки с последующем формированием прямокишечного свища. В данной ситуации пациенты отмечают появление примеси слизи и гноя в кале.

Следует обратить внимание, что после прорыва гнойника не происходит полное опорожнение полости абсцесса, поэтому в дальнейшем возможен рецидив заболевания.

Абсцесс простаты на фоне иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) имеет свои характерные особенности. У данной категории пациентов существенно преобладают симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • мышечные боли;
  • длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • боли в суставах.[4][5]

В тоже время локальные проявления простатического абсцесса менее выражены. Иногда только при подробном расспросе удаётся выявить незначительное ухудшение мочеиспускания и появление тянущих болей в области промежности.

У ВИЧ-инфицированных пациентов абсцесс простаты может протекать на фоне септикопиемии (особенно у героиновых наркоманов).

Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.

Для того чтобы понять, как происходит инфицирование предстательной железы, необходимо ознакомиться с анатомией органа. Он состоит из двух долей, каждая из которых включает в себя 18-20 отдельных небольших долей или долек, которые открываются в единый общий самостоятельный проток.

При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:

  • через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
  • лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
  • гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).

Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.

Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте.[6]

В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp.

, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa.

[7] В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.

В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.

ВозбудителиМикроорганизмы
ОСНОВНЫЕКишечная палочка (escherichia coli)Клебсиеллы (klebsiella spp)Протей мирабилис (proteus mirabilis)Энтерококк фекальный (enterococcus faecalis)Синегнойная палочка (pseudomonas aeruginosa)
ВОЗМОЖНЫЕ(значение не доказано)Стафилококки (staphylococcus spp.)Стрептококки (streptococcus spp.)Коринебактерии (corynebacterium spp.)Хламидия трахоматис (chlamydia trachomatis)Уреаплазма уреалитикум (ureaplasma urealyticum)Микоплазма хоминис (mycoplasma hominis)

 

Источник: //ProBolezny.ru/abscess-prostaty/

Симптомы основных заболеваний предстательной железы

Признаки болезни предстательной железы. Симптомы и лечение заболеваний предстательной железы. Абсцесс предстательной железы.

Симптомы заболевания предстательной железы у мужчин проявляются на фоне инфекций, гормонального сбоя, генетической предрасположенности, возраста и застойных процессов в мочеполовых путях.

Наиболее распространенное заболевание – простатит.

Это воспаление предстательной железы разной этиологии. Кроме простатита, мужчины могут страдать и другими болезнями этого органа.

Среди них выделяют простатический везикулит.

От простатита могут страдать только мужчины, так как у женщин данный орган отсутствует. Однако у них имеется рудиментарная железа – скина, которая расположена в дистальной трети мочевого канала.

Ее воспаление приводит к болезни под названием скинеит, которая вызывает подобные симптомы.

Виды простатита

Американский Национальный Институт Здравоохранения разработал классификацию разновидностей простатита.

Согласно ей, это заболевание бывает:

Второе, в свою очередь, подразделяется на воспалительное и невоспалительное.

Воспалительный простатит проявляется в повышенном содержании лейкоцитов в выделениях предстательной железы. Его другое название – синдром хронической воспалительной тазовой боли.

Невоспалительный простатит таких признаков не вызывает. Его называют синдромом хронической невоспалительной тазовой боли.

Острая форма бактериального простатита появляется в случае попадания в простату разных возбудителей (кишечная палочка, энтерококк, протей, энтеробактер, синегнойная палочка и золотистый стафилококк). Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным, которые находятся в естественной микрофлоре пищеварительного тракта и на кожных покровах.

Когда иммунитет по каким-то причинам ослабевает и имеются соответствующие условия, бактерии могут спровоцировать воспалительные процессы острого характера в простате. Такая форма распространена гораздо меньше, чем хроническая.

Клиническая картина

При острой форме простатита у мужчин симптомы общей интоксикации организма встречаются достаточно часто. Он ощущает слабость в теле, лихорадку, его знобит, появляются головные боли, ломота в суставах. Это сопровождается сильными болями в паху, области промежности и во время походов в туалет. Болезни простаты характеризуются редким либо частым мочеиспусканием.

Появление хронической формы простатита могут спровоцировать генетические причины. К заболеванию приводят частые переохлаждения, длительное воздержание от мочеиспускания, большие перерывы в половой жизни. В группу риска попадают мужчины, которые мало двигаются, имеют различные заболеваниямочеполовой системы и патологии, которые передаются половым путем.

Хронический простатит в большинстве случаев имеет скрытое развитие. Он далеко не всегда сопровождается какими-либо симптомами. Несколько лет болезнь может себя не проявлять. В определенный момент наступает обострение, после которого симптомы утихают, а позже рецидивируют с новой силой.

Мужчина может ощущать частые позывы к мочеиспусканию, которое способно вызывать дискомфорт и не приносит заметного облегчения. Другой симптом – болевые ощущения в надлобковой области и паху. Кроме этого, простатит негативно влияет на эрекцию и доставляет огромные проблемы при половых актах.

Часто мужчины болеют хроническим простатитом небактериального происхождения. Патология может появляться в разном возрасте, но чаще от нее страдают лица старше 30 лет. Такая форма недуга тоже вызывает частые мочеиспускания небольшими порциями, болевые ощущения и проблемы с эрекцией. Симптомы и лечение патологии зависят от ее тяжести и причин возникновения.

: “Патогенез простатита”

Течение везикулита

Еще одно заболевание у мужчин – везикулит. Это воспалительное поражение семенных пузырьков. Оно возникает, преимущественно, как последствие простатита, уретрита и других заболеваний.

Самостоятельно везикулит появляется редко. Эта патология, как и простатит, бывает острой и хронической.

Она провоцируется попаданием возбудителя в задний отдел уретры, половые пути и область предстательной железы.

Везикулит проявляется болевыми ощущениями в паху, которые усиливаются во время испражнения и отдают в прямую кишку. Во время семяизвержения мужчина испытывает сильную боль, а в самом семени присутствуют сгустки крови.

При этом усложняется половой акт, так как для везикулита характерна быстрая эякуляция. При хроническом виде недуга симптомы бывают различными.

Боли могут ощущаться в разных местах и в различных ситуациях, что связано с тяжестью недуга и его причинами.

Развитие аденомы

Аденома предстательной железы вызывает гиперплазию и увеличение размеров органа. Это не опухоль в прямом понимании данного слова. Она появляется у мужчин старше 50 лет.

В таком возрасте четверть представителей сильного пола страдают аденомой, а к 65 годам – уже половина. С годами вероятность заболеть стремительно увеличивается. Эта проблема негативно отражается на качестве жизни мужчины.

Появляются значительные ограничения в половых отношениях и в привычной ежедневной деятельности.

При аденоме нарушаются функции мочевого пузыря, появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, которые бывают такими сильными, что мужчина не может вытерпеть.

Бывает, что человек не способен опорожнить мочевой пузырь без сильного напряжения. Струя жидкости становится слабой и прерывчастой.

После самого процесса еще долгое время моча выделяется из уретры мелкими каплями, а мужчина не ощущает полного облегчения.

Аденома предстательной железы развивается медленно. Проявление обострения может спровоцировать переохлаждение, злоупотребление спиртными напитками, нервные перегрузки, развитие хронической формы простатита. То, насколько сильно больной страдает утрудненным мочеиспусканием, зависит от степени гиперплазии и ее направленности.

Имеет значение тяжесть нарушений в самом мочевом пузыре. Увеличение простаты в средней доле может создать своеобразный клапан, который и станет препятствием для вывода мочи из организма. Если же гиперплазия наблюдается в боковых отделах в направлении прямой кишки, то никаких подобных симптомов может не появляться долгое время.

Аденома развивается в 3 стадии.

На первом этапе больной ощущает слабость мочевой струи, частые и сильные позывы в ночное время, трудности при попытках помочиться. На второй стадии струя становится слабой. Около 1/2 от объема выпиваемой жидкости остается в организме, развивается ее застой. Может нарушиться деятельность почек.

На последней стадии появляется парадоксальная ишурия, для которой характерно переполнение мочевого пузыря, потеря тонуса его мышц. Мужчина полностью теряет возможность мочеиспускания. Жидкость самостоятельно выходит из уретры мелкими каплями. При этом происходит сильное расширение мочевыводящих каналов.

Онкологические патологии

При действии определенных факторов у мужчины может развиться рак предстательной железы. Чаще он зарождается в окраинных зонах органа, реже – в центральной и переходной частях. Более 2/3 всех мужчин после достижения 80 лет страдают разными формами этого недуга.

Вероятность заболеть увеличивается, если у близких людей отмечался такой же диагноз. Чем больше было родственников, пораженных недугом, тем больше шансов заболеть самому. Неоднозначно оценивают влияние рациона человека на развитие рака. По некоторым наблюдениям, чаще болеют мужчины, которые употребляют много жиров животного происхождения и имеют лишний вес.

Важно выявить данное заболевание еще до возникновения его симптоматики. Наличие заметных проявлений может означать сильную запущенность процесса.

Медицина располагает надежными методами диагностики, которые позволяют определить диагноз еще на ранней стадии.

 Сами симптомы начинают возникать на поздних этапах болезни, когда уже появляются метастазы в лимфоузлах, костях, легких или печени.

На определенном этапе мужчина начинает страдать нарушением мочеиспускания, недержанием мочи. В семенной жидкости и моче появляются сгустки крови, наступает импотенция.

Это все сопровождается постоянным дискомфортом в нижней части живота и поясницы. Если рак дал метастазы, то может возникнуть боль в костях, начинают отекать ноги из-за застоя лимфы. В особо тяжелых случаях может наступить паралич нижней части тела по причине защемления позвоночника.

При сильно запущенном заболевании способна проявиться кахексия, анемия, отсутствие аппетита, сильный упадок сил.

Развитие саркомы

Редким заболеванием у мужчин является саркома. Она чаще встречается в более молодом возрасте.

Половина случаев отмечается у детей, менее подвержены риску молодые люди и несколько больше – мужчины старшего возраста. Согласно гистологии, выделяют фибросаркому, лимфосаркому и миосаркому.

Они встречаются наиболее часто. Реже возникает миксосаркома, хондросаркома и рабдомисаркома.

На начальных этапах болезни симптоматика не выявляется или дает о себе знать незначительными расстройствами мочеиспускания. Часто из-за передавливания мочевыводящих путей опухолью у мужчин возникает острая задержка мочи.

На поздних этапах происходит прорастание саркомы в прилегающие ткани и появление метастазов. При этом начинается кахексия, боли в нижней части живота и в промежности. Исследования простаты через прямую кишку показывают деревянистую плотность бугристого или гладкого характера, простата при этом малоболезненная.

: “Какие заболевания простаты бывают?”

Прочие патологии органа

В некоторых случаях в простате могут образоваться камни. Они бывают первичными и вторичными, преимущественно, круглые и имеют размеры около 2,5 см в диаметре.

Сами конкременты не так часто вызывают заметные симптомы, но могут послужить благоприятными условиями для размножения возбудителей других болезней.

Такое нарушение называют калькулезным простатитом, который имеет свойство часто обостряться.

При хроническом течении патологии человек ощущает боли над лобком, в промежности и области крестца после семяизвержения, физических нагрузок. Они нередко отдают в пенис и мошонку. В семенной жидкости появляется кровь, мужчина ощущает частые позывы к мочеиспусканию.

Фиброз или склероз предстательной железы характеризуются сморщиванием соединительных тканей, которые увеличиваются в размерах. При этом простата пережимает мочевыводящие и семявыводящие пути, шейку мочевого пузыря и мочеточники. Это вызывает проблемы с мочеиспусканием и расстройства половой системы.

С течением болезни проблемы с мочеиспусканием усугубляются, появляются нарушения функций органов мочеполовой системы. На самых поздних этапах происходят терминальные изменения в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и семявыводящих путях.

При абсцессе предстательной железы появляется небольшой участок гнойного поражения тканей. Эта болезнь бывает первичной и вторичной. Первичная форма возникает при переносе инфекции с кровью из других мест, а вторичная – это последствие инфекционного простатита, который и является наиболее частой причиной недуга.

Наиболее подвержены абсцессу мужчины с ослабленной иммунной системой и диабетики. Заболевание могут вызвать застойные явления в венах малого таза и сильное переохлаждение.

При этом недуг проявляется симптомами общей интоксикации организма, такими как лихорадка, упадок сил и озноб.

Если поражена предстательная железа, симптомы заболевания могут быть следующими: дискомфорт в нижней части живота, проблемы с мочеиспусканием, задержки кала и газов.

Эмпиема семенного пузырька

Редким видом заболевания простаты у мужчин является эмпиема семенного пузырька.

Она характеризуется гнойными поражениями и бывает осложнением острой или хронической формы везикулита.

Симптоматически мужской недуг проявляется в виде общей интоксикации с повышением температуры тела, болезненными ощущениями в области прямой кишки и промежности. Возможны и другие признаки патологии.

У мужчины появляются боли при семяизвержении, проблемы с мочеиспусканием и самопроизвольные эякуляции с гнойными и кровянистыми вкраплениями. При ректальном осмотре наблюдается выраженное образование, которое вызывает сильную боль и имеет повышенную температуру. После обнаружения такой патологии простаты у мужчин проводят хирургическую операцию, вскрывая семенной пузырек и откачивая гной.

Трудно диагностировать туберкулезное поражение предстательной железы. Эта патология фактически не выявляется при лабораторных анализах и клинических обследованиях. Очень часто она сопутствует туберкулезу легких и крайне редко диагностируется при жизни пациента, так как признаки заболевания отсутствуют.

Диагностикой и лечением туберкулеза простаты занимается фтизиоуролог. Симптомами недуга бывают утрудненные акты мочеиспускания, болевые ощущения.

В анализе мочи и выделений простаты может выявляться большое количество лейкоцитов и наличие эритроцитов. Трудностью для диагностики считается очень редкое определение самого возбудителя болезни.

Это вызвано длительным приемом антибактериальных препаратов.

Чаще возбудителя выявляют в анализах сельских жителей, поскольку горожане более подвержены самолечению антибактериальными средствами. У большинства пациентов данная мужская болезнь протекает вместе с нефротуберкулезом.

Иногда отмечается туберкулезное поражение яичек и их придатков. Чаще обнаруживается мочеполовой туберкулез и сопутствующее поражение его возбудителем многих систем организма.

Только у двадцатой части больных туберкулез простаты локализуется в одном месте.

Заключение

Предстательная железа – чувствительный орган, который имеется только у мужчин. Он подвержен возникновению большого количества заболеваний.

Одним из наиболее распространенных является простатит, который в свою очередь может способствовать развитию многих других серьезных заболеваний – аденома и рак простаты. Такие заболевания протекают бессимптомно и наличие проявлений свидетельствует о запущенных формах.

Поэтому очень важно диагностировать их на ранних стадиях, что может сделать только специалист при осмотре пациента.

Источник: //kakbyk.com/simptomy/simptomy-osnovnykh-zabolevanij-predstatelnoj-zhelezy.html

Что такое абсцесс простаты и чем опасен

Признаки болезни предстательной железы. Симптомы и лечение заболеваний предстательной железы. Абсцесс предстательной железы.

В некоторых случаях острый простатит развивается стремительно, и, если мужчина не предпринимает адекватных мер по лечению, оборачивается различными осложнениями. Наиболее вероятное из них – абсцесс простаты. Рассмотрим, какими симптомами проявляется патология и дадим общую информацию по ее лечению.

Что такое абсцесс простаты

Формирование полостей в тканях предстательной железы, наполненных гноем, называют абсцессом. Чаще всего патологи развивается, как осложнение острого простатита, реже – является самостоятельным заболеванием. Диагноз ставится только после инструментального обследования, а лечение операционное.

Заболевание имеет достаточно высокую смертность – по данным медицинской статистики около 16 % больных мужчин умирают. Даже в случае благополучного лечения могут быть неприятные последствия – вплоть до бесплодия.

Поэтому при болях в промежности нельзя надеяться на народные методы или принимать дома лекарства, не назначенные врачом. Чем раньше мужчина обратится к урологу – тем больше шансов избежать неприятностей со здоровьем.

Причины абсцесса

Установлено, что у 5 % пациентов, игнорировавших симптомы острого простатита, формируется абсцесс предстательной железы.

Чаще всего провоцирующим фактором становится неправильный прием препаратов или самолечение, но возможно развитие заболевания и после неграмотной медицинской помощи или как осложнения трансуретральной резекции.

Иногда гнойные очаги формируются при калькулезном простатите или в случае закупорки просвета уретры, например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Также абсцесс может быть вторичным – не являться осложнением воспаления в простате. В этом случае причинами патологии могут быть:

  • фурункулез разной локализации;
  • ангина;
  • тонзиллит в хронической форме;
  • остеомиелит;
  • гидраденит.

Если у мужчины есть одно из этих заболеваний, а иммунная система ослаблена курением, переохлаждением или беспорядочными интимными связями – риск формирования гнойных очагов в дольках предстательной железы повышается в несколько раз.

Признаки абсцесса простаты

Абсцесс имеет две стадии формирования – инфильтративную и деструктивную. Разнообразная симптоматика проявляется наиболее ярко в первом случае.

Мужчина будет обращаться к врачу со следующими жалобами:

  • повышение температуры до 400;
  • лихорадка и озноб;
  • бессонница;
  • болезненные ощущения в области промежности, ануса, усиливающиеся при мочеиспускании или во время акта дефекации;
  • задержка мочи, прерывистая струя;
  • повышенная потливость, тахикардия;
  • общее угнетение, потеря аппетита, раздражительность.

Некоторые симптомы будут указывать на сильную интоксикацию и септические процессы, например, гипергидроз, высокая температура и спутанность сознания.

Боль имеет пульсирующий характер, достаточно сильная, терпеть ее невозможно. Чаще всего отдает в правую или левую сторону таза, это зависит от того, какая доля предстательной железы поражена. Из-за болезненности может нарушаться отхождение газов, что при неправильном питании приводит к вздутию живота.

Если мужчина не обращался к врачу, пытался лечиться различными методиками – патологический процесс переходит в гнойно-деструктивную стадию. Начинается мнимое выздоровление – боли стихают, температура постепенно снижается.

Однако в простате в этот момент ткани разрушаются (гниют), стенки полости, наполненной гноем истончаются и могут прорваться. Если содержимое попадает в уретру – моча приобретает резкий запах, в ней видны примеси гноя.

Если формируется прямокишечный свищ – содержимое смешивается с каловыми массами, что обнаруживается по анализам.

Может быть вскрытие абсцесса в сторону брюшной или тазовой полости – в этом случае, если не обратиться к врачу, развивается перитонит, сепсис, затем наступает смерть.

Методы диагностики

При появлении перечисленных выше признаков нужно обращаться к урологу или андрологу.

Врач подробно расспросит о симптомах, образе жизни, по возможности проведет ректальную пальпацию простаты пальцем.

В случае с абсцессом в зоне расположения предстательной железы будет отчетливо ощущаться флюктуирующее образование, простата будет увеличена в объеме, а прикосновение к ней вызовет у пациента боль.

Признаки воспалительно-гнойного процесса заметны в анализах крови и мочи, на сдачу которых направят мужчину:

  • увеличение СОЭ;
  • повышение числа лейкоцитов;
  • протеинурия;
  • наличие бактерий;
  • лейкоцитурия.

Более полное представление о происходящих в простате патологических процессах дает ТРУЗИ. На снимках будут хорошо заметны гнойные очаги, имеющие круглую или овальную форму. Врач сможет оценить их размеры и расположение. Если необходимо – под контролем ТРУЗИ можно провести биопсию простаты.

Если у врачей в ходе обследования появляются предположения о формировании свищей, а также для исключения других патологий, могут назначаться и дополнительные методы диагностики:

  • аноскопия;
  • абдоминальное УЗИ мочевого пузыря;
  • цитоскопия.

При выявлении свищей в области прямой кишки больного направляют к проктологу. Если есть подозрения на рак простаты – к онкологу.

Как лечат абсцесс предстательной железы

Вылечить заболевание можно только хирургическим путем. Если размеры гнойных очагов небольшие – возможно проведение пункции, однако чаще пациента готовят к операции через промежностный доступ. Ход хирургического вмешательства зависит от многих факторов, расскажем, как делают операцию по Вильмсу.

  1. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.
  2. В уретру вводят мочевой катетер.
  3. Как только достигнута анестезия, хирург делает надрез на коже поперек промежности.
  4. Врач делает доступ к луковичному отделу уретры, пальцем захватывает и оттягивает ее.
  5. Пересекает прямую кишку и сфинктер, обнажая задний отдел простаты.
  6. Обнаруженный абсцесс прокалывается иглой, затем вскрывается
  7. На заключительном этапе ставят дренаж, накладывают швы.

Больного переводят в общую палату или отделение интенсивной терапии, в зависимости от того, как прошла операция. В течение первых 14 дней пациент находится в стационаре, затем может быть перееден на амбулаторное лечение.

Восстановление после операции

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития осложнений. Неосторожность и небрежность медперсонала или самого пациента могут привести к инфицированию тканей, развитию внутренних кровотечений. Чтобы этого не допустить, врачами разработаны программы восстановления после операций.

В реабилитационном периоде проводят следующие мероприятия:

  • меняют повязки, сначала ежедневно, затем раз в два дня;
  • назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций или внутрь;
  • через дренажную трубку промывают полость абсцесса антисептическими препаратами;
  • делают теплые клизмы;
  • следят за общим самочувствием.

Первые дни нужен полный покой, затем мужчине разрешают вставать, но постельный режим должен преобладать.

Особое внимание уделяют питанию – в первые недели нужно снизить нагрузку на кишечник и не допустить повышения перистальтики. Из рациона с этой целью исключают сдобную выпечку, бобовые и капусту, газированные напитки, крепкий чай и кофе, жареные блюда. Хорошо, если мужчина будет кушать свежие фрукты, зерновые в виде каш, супы на бульоне из мяса нежирных сортов.

Алкогольные напитки любой крепости на время реабилитационного периода строго запрещены!

При повышении температуры, болях в промежности, задержке мочи или примесях в ней крови нужно незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего эти проблемы сигнализируют о развитии осложнений.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном обращении к врачу и грамотной тактике лечения прогноз благоприятный, в случае самолечения – неблагоприятный. Если мужчина не будет обращаться к врачу – абсцесс может самопроизвольно вскрыться, что приведет к следующим осложнениям:

  1. При вскрытии в уретру – к хроническому простатиту и дивертикулиту;
  2. Нарыв в сторону прямой кишки – к формированию свищей, трудно поддающихся лечению.
  3. При прорыве в клетчатку – к парапростатической флегмоне, которая может стать причиной летального исхода.

Если гнойные массы попадут в клетчатку таза – может начаться острый тромбофлебит либо тромбоз вен. В этом случае мужчина будет страдать от отеков на ногах, болей животе и прямой кишке, тахикардии.

При самопроизвольном вскрытии абсцесса может развиться и хронический простатит. Самостоятельное излечение при этом заболевании невозможно.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития абсцесса предстательной железы нужно принять меры по своевременному лечению различных инфекционных и гнойных заболеваний. Особое значение имеет предупреждение острой формы воспаления простаты.

Мужчина должен:

  • заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • защищать себя от переохлаждения;
  • не заниматься самолечением;
  • вовремя идти к врачу.

Абсцесс простаты может ставить причиной хронического простатита, бесплодия, а в тяжелых случаях – летального исхода. Поэтому нельзя игнорировать описанные в статье симптомы и надеяться на сомнительные и непроверенные методики терапии.

Возможно вас заинтересует

Источник: //prostatits.ru/oslozhneniya/abstsess-prostaty.html

Абсцесс простаты

Признаки болезни предстательной железы. Симптомы и лечение заболеваний предстательной железы. Абсцесс предстательной железы.

  1. Абсцесс предстательной железы: причины возникновения
  2. Симптомы абсцесса предстательной железы
  3. Диагностирование
  4. Лечение заболевания
  5. Чем опасен абсцесс предстательной железы
  6. Профилактические меры

Абсцесс простаты — это острый инфекционно-воспалительный процесс, для которого характерно образование гнойников в предстательной железе. Он образуется как независимое заболевание или как тяжелое последствие после бактериального простатита. Несвоевременное лечение может привести к развитию острых заболеваний, бесплодию и даже к летальному исходу.

Абсцесс простаты

Абсцесс предстательной железы: причины возникновения

Существуют две стадии развития заболевания: первичная и вторичная. Для каждой характерны свои признаки, причины и методы лечения.
Первичный абсцесс предстательной железы представляет собой самостоятельно возникающее заболевание.

Чаще всего оно развивается после длительного воспаления миндалин, ангины и других болезней. Тело борется с инфекцией, с кровью перенося гной и бактерии от горла к простате, провоцируя воспаление в железе.

Болезнь начинает развиваться в здоровом органе.

Стафилококк

К дополнительным факторам возникновения у мужчин относятся:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

  • общее ослабление иммунитета;
  • табакокурение;
  • сидячий образ жизни;
  • склонность к запорам;
  • стафилококковая или анаэробная инфекция;
  • мочекаменная болезнь;
  • нерегулярность половой жизни;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • частое или сильное переохлаждение половых органов.

Первичный абсцесс предстательной железы возникает нечасто, наиболее опасной считается вторая стадия.

Факторы, влияющие на ее формирование у мужчин:

  • Неквалифицированное или неправильно подобранное лечение острого или хронического простатита. При ошибке формируется застой крови, что приводит к образованию отека, а затем воспаления.
  • Осложнения после операции на железе.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания в мочеполовой системе.
  • Прерывание курса лечения простатита или его игнорирование.

Начинается процесс формирования маленьких гнойников, которые постепенно объединяются в один большой — это и называется абсцессом простаты.

Симптомы абсцесса предстательной железы

Болезнь имеет четко выраженные признаки, поэтому ее легко диагностировать уже на начальной стадии.

Для инфильтративного этапа характерно:

  • Появление в области лобка выпуклого бугорка, при надавливании на который, мужчина испытывает позыв к мочеиспусканию.
  • Тремор.
  • Бред, спутанность сознания.
  • Лихорадка.
  • Сильная потливость.
  • Слабость в теле.
  • Бессонница.
  • Интоксикация.
  • Боль в зоне половых органов, переходящая в прямую кишку.
  • Затрудненность мочеиспускания.
  • Частое сердцебиение.
  • Метеоризм.
  • Резкое повышение температуры до 40 градусов.

На гнойно-деструктивном этапе положение больных улучшается. Температура падает до нормальной, болевые ощущения уменьшаются, мочеиспускание и стул нормализуются. Однако, это не означает, что болезнь прошла. Именно в этот период происходит разрыв гнойника. Если он вскрывается в клетчатку, то вызывает гнойный простатит.

Его признаки:

  • мутный цвет мочи;
  • гнойные выделения;
  • резкий неприятный запах при мочеиспускании.

Также гнойник может самопроизвольно вскрыться в область малого таза. На это указывает наличие гноя в стуле.

Диагностирование

Обнаружить абсцесс предстательной железы у мужчин нетрудно. При первичном приеме проктолог опрашивает пациента и назначает общий анализ мочи и крови. Затем врач рассматривает:

  • скорость оседания эритроцитов;
  • количество лейкоцитов;
  • уровень белка;
  • наличие патогенной микрофлоры.

Затем проктолог проводит пальцевое исследование пациента. Врач крайне осторожно на ощупь определяет плотность простаты. Пораженный орган увеличен, напряжен, прикосновения приносят легкую боль.

При наличии данных симптомов назначается более тщательная диагностика:

  • Цистоскопия, исследования анального канала и уретры. Назначают при подозрении попадания гноя в кишечник.
  • Биопсия.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Аспирация гнойного содержимого, которая помогает определить причину развития болезни и назначить правильный курс лечения.
  • Ультразвуковое исследование, на основании которого можно судить о местах возникновения, размере и количестве гноя в простате.

Только после проведения всех анализов и процедур врач назначает индивидуальный курс лечения. Часто вместе с абсцессом требуется провести диагностику других болезней мочеполовой системы, которые влияют на развитие гнойного воспаления у мужчин.

Лечение заболевания

Абсцесс предстательной железы лечится двумя способами: консервативным (медикаментозным) и операционным.

На первой стадии, когда образовалось небольшое количество гнойников, пациенту прописывают курс антибиотиков, который включает в себя:

  • Хинолоновы, оказывающие противомикробное действие.
  • Аминогликозиды, устраняющие гнойные воспаления.
  • Цефалоспорины, уничтожающие бактерии.Цефалоспорин

Также прописывают препараты, стимулирующие иммунитет и обезболивающие. Одновременно с простатитом лечат сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания.

Если образовался большой гнойник или он прорвался, препараты не помогут. В данном случае требуется оперативное вмешательство хирургическим путем.

Ход операции:

  • Пациента укладывают на операционный стол и делают обезболивающий укол в спину или общий наркоз.
  • Вскрывают абсцесс, используя рансректальный или промежностный доступ.
  • Вводят иглу в простату и откачивают через нее гной.
  • Промывают полость абсцесса.
  • Прописывают курс антибиотиков.

После угасания тяжелой фазы болезни, пациенту назначают специальную диету, исключающую острые и пряные блюда, физиотерапию и массаж простаты.

Физиотерапия

Самостоятельное лечение запрещено. Оно может повлечь за собой угрозу здоровью и жизни больного.

Чем опасен абсцесс предстательной железы

При несвоевременном обращении к врачу или прерывании курса лечения могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Свищи.
  • Бесплодие.
  • Киста и камни предстательной железы.
  • Заражение крови.
  • Инфицирование любого органа.
  • Перитонит.
  • Мужская импотенция.
  • Летальный исход (наступает в 5% случаев).

Абсцесс простаты сходен с гангреной и может вызвать некроз тканей органов.

Профилактические меры

Самая главная предосторожность— регулярный осмотр у специалиста и прислушивание к своему организму. При подозрении на болезнь необходимо срочно обратиться к врачу.

Также профилактикой служит:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Ведение активного образа жизни.
  • Правильное лечение вирусных и инфекционных заболеваний.
  • Здоровое питание, исключающее жирную, острую, тяжелую и жареную еду.
  • Избегание переохлаждений органов таза.
  • Соблюдение правил интимной гигиены.
  • Регулярная половая активность.
  • Вовремя вылеченный простатит.

Медицинские технологии при своевременном обращении позволяют оперативно избавиться от болезни, избежав осложнений. Работоспособность и репродуктивность мужчины сохраняется, а гнойный простатит исчезает.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит…

Источник: //funkit.ru/prostatit/abstsess-prostaty.html

Абсцесс предстательной железы

Признаки болезни предстательной железы. Симптомы и лечение заболеваний предстательной железы. Абсцесс предстательной железы.

Абсцесс предстательной железы – это ограниченное скопление гноя в тканях простаты, развивающееся на фоне простатита или инфекционно-гнойного процесса экстрагенитальной локализации.

Проявляется резкой пульсирующей болью в промежности и прямой кишке, интоксикацией, ознобами, лихорадкой, затрудненными мочеиспусканием и дефекацией. Диагностика включает ректальное пальцевое исследование простаты, ТРУЗИ, пункцию гнойника.

В процессе лечения производят вскрытие абсцесса через промежность или прямую кишку, назначают противомикробную и дезинтоксикационную терапию.

N41.2 Абсцесс предстательной железы

Абсцесс предстательной железы может развиваться первично (как самостоятельная патология) или вторично (как исход острого простатита). Представляет собой серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойным расплавлением тканей железы с формированием замкнутого гнойника.

При неблагоприятном течении может осложниться прорывом гноя в мошонку, промежность, уретру, клетчатку малого таза, на переднюю брюшную стенку или в брюшную полость. Опасность несвоевременного распознавания болезни заключается в вероятности развития перитонита или сепсиса.

Летальность при абсцессе простаты регистрируется в 3-16% случаев.

Абсцесс предстательной железы

К развитию заболевания предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни. Непосредственной причиной возникновения гнойного процесса являются:

  • Острый простатит. Формирование абсцесса предстательной железы происходит у 5% пациентов с данной патологией. Этому способствует неадекватная терапия простатита или неосторожное выполнение трансуретральных инструментальных вмешательств.
  • Хирургические вмешательства. В ряде случаев абсцесс простаты осложняет проведение операций на предстательной железе и мочевом пузыре (трансуретральной резекции простаты, ТУР мочевого пузыря и др.).
  • Камнеобразование. Причиной патологии может служить обструкция выводных протоков железы образовавшимися камнями, что нередко встречается при хроническом простатите, аденоме простаты, уретрите и пр.
  • Отдаленные очаги инфекции. Вторичный абсцесс возникает вследствие гематогенного переноса инфекции из очагов экстрагенитальной локализации, например, при гидрадените, фурункулезе, остеомиелите, ангине, хроническом тонзиллите и др. Этиологическими агентами в этом случае выступают грамположительные микроорганизмы.

В развитии абсцесса выделяют инфильтративную и гнойно-деструктивную стадии. Клинические проявления наиболее выражены в инфильтративной стадии.

Патология характеризуется симптомами тяжелого септического заболевания: выраженной интоксикацией, высокой температурой гектического типа с ознобами, потливостью, тахикардией, иногда нарушением сознания и бредом.

Боли, как правило, имеют одностороннюю локализацию, соответствующую пораженной доле простаты.

Отмечается иррадиация боли в промежность и прямую кишку; характер боли – резкий, пульсирующий. Дефекация и мочеиспускание затруднены и крайне болезненны; иногда развивается острая задержка мочи и стула, неотхождение газов.

Во второй стадии вследствие отграничения гнойной полости наступает улучшение состояния: утихают боли, спадает температура.

Однако это не означает, что болезнь миновала – в этот период сформировавшийся абсцесс предстательной железы может вскрыться в различные органы и ткани с развитием осложнений.

Абсцесс простаты может прорваться в парауретральную клетчатку или околопузырное пространство с развитием флегмоны. При вскрытии гнойника в уретру появляется пиурия, моча становится мутной, с примесью гноя, неприятным резким запахом.

В случае вскрытия абсцесса простаты в прямую кишку формируется прямокишечный свищ, о чем свидетельствует примесь слизи и гноя в кале. Тем не менее, полного опорожнения гнойной полости при прорыве абсцесса не наступает, а это означает, что возможен рецидив нагноения простаты.

Наиболее грозными осложнениями заболевания служат перитонит и сепсис.

В клинической урологии диагноз абсцесса предстательной железы устанавливается на основе совокупности проявлений, данных лабораторных и инструментальных исследований, диагностических операций (биопсии абсцесса простаты). Назначаются следующие процедуры:

  • Пальцевое ректальное исследование. В процессе пальпаторного обследования простаты определяется округлое выступающее образование, ощущается флюктуация за счет жидкого содержимого абсцесса; предстательная железа увеличена, напряжена и чрезвычайно болезненна. При абсцессе исследование выполняется крайне осторожно из-за опасности развития бактериотоксического шока.
  • УЗИ предстательной железы. ТРУЗИ выявляет на фоне увеличенной и отечной простаты гипоэхогенный очаг округлой или овальной формы. УЗИ помогает не только выявить гнойник, но и определить его размеры, локализацию, проконтролировать выполнение пункции абсцесса и забор содержимого для идентификации возбудителя.
  • Лабораторные исследования. В крови определяются типичные признаки острого воспаления: увеличение количества лейкоцитов и скорости осаждения эритроцитов; в общем анализе мочи – лейкоцитурия, протеинурия. При бактериологическом исследовании мочи или мазка из уретры выявляется патогенная микрофлора.

При подозрении на развитие свищей проводится уретроскопия, цистоскопия, УЗИ мочевого пузыря, аноскопия, консультация проктолога. Заболевание дифференцируют с острым простатитом, пиелонефритом, эпидидимитом.

При подтверждении диагноза показана экстренная госпитализация в урологический стационар. Тактика в отношении гнойного процесса зависит от его стадии.

В инфильтративной стадии применяется антибиотикотерапия цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами; внутривенные инфузии растворов с целью дезинтоксикации, иммуностимулирующая терапия.

С целью купирования острого болевого синдрома производятся пресакральные и парапростатические блокады.

Если по данным пальпации и УЗИ определяется сформировавшийся абсцесс предстательной железы, осуществляется его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование. Для профилактики повреждения мочеиспускательного канала в него вводится металлический буж, т. е.

выполняется предварительное бужирование уретры. В большинстве случаев предпочтение отдается промежностному доступу, позволяющему широко вскрыть абсцесс, избежав при этом вторичного инфицирования и образования прямокишечно-уретральных свищей.

В постоперационном периоде назначается противомикробная и дезинтоксикационная терапия.

Своевременное лечение абсцесса предстательной железы способствует благоприятному прогнозу для жизни и сохранению репродуктивной функции. Трудоспособность утрачивается только на время болезни. Нераспознанный абсцесс данной локализации, как правило, приводит к генерализации инфекции и уросепсису.

Профилактика патологии – это, прежде всего, профилактика острого простатита. Она включает в себя физическую активность, исключение переохлаждений, нормализацию ритма половой жизни, лечение хронических очагов инфекции и урологических болезней. При появлении начальных симптомов заболевания необходима незамедлительная консультация врача-уролога.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/prostatic-abscess

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий