Разрыв ахиллова сухожилия – лечение и реабилитация. Реабилитационная программа после разрывов ахиллова сухожилия Разрыв ахиллесовой пяты

Послеоперационная реабилитация ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия - лечение и реабилитация. Реабилитационная программа после разрывов ахиллова сухожилия Разрыв ахиллесовой пяты

Восстановление после операции на ахилловом сухожилии длится от 3-х недель до полугода и больше. Оно зависит от возраста прооперированного, сопутствующих болезней, тяжести травмы, поэтому реабилитация проходит у каждого прооперированного по-своему.

Точных цифр стандартных для всех оперированных нет. Весь реабилитационный период делится на 3 этапа. Если есть возможность, надо близким людям заранее продумать все нюансы, которые становятся важными после операции.

Так, первые недели после операции пациент будет ходить с помощью костылей, поэтому их необходимо приобрести, выбрав наиболее удобный для пострадавшего вариант и подобрав под его рост, надо подготовить комфортную и устойчивую обувь, по рекомендации врача возможно придется купить специальный брейс (ортез), который позволяет регулировать угол сгибания в голеностопном суставе.

Обычно прооперированный по поводу патологии ахиллова сухожилия выписывается домой через 2-3 дня после операции, но иногда его могут отправить домой в этот же день. Перед выпиской врач дает подробную информацию по ведению реабилитации в домашних условиях в течении первого времени до повторного визита к ортопеду.

цель ранней стадии восстановления – не допустить даже минимального растяжения сухожилия, чтобы волокна в месте шва не разошлись. В то же время нельзя допустить атрофии икроножной мышцы. Поэтому надо действовать настойчиво и аккуратно одновременно.

Основные рекомендации в послеоперационном периоде после разрыва ахиллова сухожилия

Обычно рекомендации в раннем послеоперационном периоде сводятся к следующим моментам:

  • не мочить послеоперационную рану и гипс (шину), при приеме душа пользоваться защитными от воды герметичными приспособлениями (можно пользоваться полиэтиленовыми пакетами);
  • придавать стопе возвышенное положение с помощью валика, подушки, скрученного одеяла для лучшего венозного оттока;
  • находиться лежа большее время суток;
  • не нагружать и не напрягать ногу;
  1. Снимать повязку или лонгету только во время визита к врачу, когда происходит перевязка и обработка швов.
  2. При необходимости пользоваться костылями, ходить можно только до туалета и кухни (до первого визита к врачу).
  3. Как можно раньше приступить к лечебной физкультуре – лежа аккуратно совершать движения пальцами ноги в разных плоскостях.
  4. Уровень физической активности увеличивать постепенно, прислушиваясь к своим ощущениям.
  5. Употреблять достаточное количество жидкости.
  6. Регулярно делать общеукрепляющие упражнения и не забывать о дыхательной гимнастике (при этом не напрягать икроножные мышцы)

В период, когда нога может быть загружена только частично, должна проводиться профилактика тромбоза.

Потенциальные осложнения после хирургического вмешательства.

  • повреждение нерва;
  • кровотечение;
  • тромбоз;
  • осложнения, связанные с анестезией;
  • присоединение инфекции;
  • послеоперационный рубец;
  • длительное заживление раны;
  • комплексный регионарный болевой синдром

Осложнений и проблем может быть намного больше, особенно при малоинвазивных вмешательствах, когда врач сопоставляет сухожилия вслепую, поэтому в некоторых случаях для более благоприятного результата приходится в процессе операции делать открытый доступ.

Через 10-14 дней после операции обычно наносят визит к ортопеду, который осматривает прооперированную ногу, снимает швы (если было не чрескожное сшивание). Лонгета обычно остается еще на 1-2 недели в зависимости от состояния пациента.

Современные ортезы облегчают восстановление и уменьшают сроки иммобилизации. Так, брейс позволяет регулировать высоту пятки и постепенно менять угол сустава, доводя его до 90 градусов.

Через 1,5-2 месяца пациент уже может снять ортез и учиться ходить самостоятельно.

Напоминаем, что все сроки, которые здесь даны – ориентировочные. Они зависят от тяжести травмы, от самочувствия пациента, от динамики выздоровления, от выбранного ортеза. Только лечащий ортопед может дать последующие рекомендации.

На каждом приеме он осматривает стопу, общается с пациентом, анализирует увиденное и объясняет, когда ногу можно полностью загрузить, какую обувь выбрать, когда можно сесть за автомобиль, когда можно приступить к работе, как минимизировать риск осложнений и т.д.

Переход от каждого этапа восстановления должен осуществляться только по решению врача. Нельзя форсировать события, расплата за самостоятельность может быть слишком высокой.

После заживления ахиллова сухожилия все нагрузки могут быть восстановлены, как и раньше, но перед этим надо добросовестно следовать всем советам лечащего специалиста, приходить на физиопроцедуры, заниматься лечебной физкультурой, посещать бассей . О более позднем реабилитационном периоде и его основных моментах можно прочитать в соответствующей статье. Не позднее, чем через полгода, пациент может снова заниматься спортом после операции на ахилловом сухожилии.

Прогноз

Могут ли разрывы ахиллова сухожилия иметь долгосрочные последствия? Да, могут! Поэтому после разрыва пострадавший должен сразу и как можно скорее обратиться к врачу. Если разорванная связка не лечится должным образом, возникают проблемы с подвижностью суставов.

Если разорванная связка заживает плохо, сустав может оставаться постоянно нестабильным. Пострадавший человек неоднократно спотыкается, и риск новых травм увеличивается. Конечно, это имеет особое значение для спортсменов.

Однако нестабильный голеностопный сустав может также значительно ухудшить нормальную повседневную жизнь и, в результате неправильной нагрузки, привести к болезненному износу суставов (остеоартроз).

Если травма незначительная и лечение своевременное, то прогноз благоприятный. Если разрыв был массивным, лечение было начато поздно, то возможны серьезные осложнения вплоть до инвалидности. Результат лечения зависит от индивидуальных характеристик пострадавшего, его мотивации, добросовестного выполнения всех рекомендаций специалиста.

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/akhillovo-sukhozhilie/posleoperatsionnaya-reabilitatsiya-akhillova-sukhozhiliya

Как быстро восстановиться после разрыва ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия - лечение и реабилитация. Реабилитационная программа после разрывов ахиллова сухожилия Разрыв ахиллесовой пяты

Разрыв ахиллова сухожилия – частая травма среди занимающихся спортом людей, которая может доставить много серьезных проблем. Зачастую разрыв происходит во время быстрого бега или прыжка. Правильная реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия поможет быстро восстановиться и избежать проблем со здоровьем в будущем.

Причины разрыва и его виды

Разрыв ахиллова сухожилия происходит в следующих случаях:

  • Прямой удар по натянутому сухожилию. Чаще всего это происходит во время занятий спортом. При такой травме врачи диагностируют закрытый разрыв.
  • Косвенная травма, в результате которой также происходит разрыв закрытого типа. Такое повреждение может возникнуть в результате резкого тыльного сгибания стопы при падении со скользких ступенек, резкого сокращения мышц голени при разгибании ноги, например, в результате прыжка или падения с высоты в момент, когда носок ноги находится в вытянутом состоянии.
  • Ахиллово сухожилие может травмироваться при воздействии острым предметом, например, в результате ножевого ранения. В этом случае образуется открытый разрыв.

Причиной разрыва ахиллова сухожилия могут быть обувь плохого качества, короткое сухожилие, избыточный вес, возрастные и дегенеративные изменения, вызванные перегрузкой ткани сухожилия

При разрыве ахиллова сухожилия появляется резкая сильная боль, которая в большинстве случаев сопровождается щелкающим звуком. После разрыва пациент хромает, не может встать на кончики пальцев поврежденной ноги или толкать их вниз против опоры. На месте разрыва можно прощупать впадину размером 2-5 см выше пяточной кости.

Разрыв ахиллова сухожилия может быть частичным или полным. Частичный разрыв можно вылечить консервативным методом, при помощи накладывания гипсовой лонгеты. При полном разрыве проводится операция по сшиванию сухожилия.

Наиболее эффективным и часто используемым методом лечения разрыва ахиллового сухожилия является операция.

Реабилитационный период и сроки восстановления

Лечение и реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия – длительный и сложный процесс. После операции больному на шесть недель накладывают гипсовую лонгету: первые три недели до верхней трети бедра, затем лонгету заменяют гипсовой повязкой до колена. При условии выполнения всех указаний врача большинство пациентов возвращаются к обычному образу жизни через 4-6 месяцев.

Особенности первой стадии восстановления

Период реабилитации после операции на ахилловом сухожилии имеет три стадии. Первая длится около шести недель.

В этот период нужно создать оптимальные условия в зоне операции для улучшения крово- и лимфообращения в тканях; осторожной, умеренной активизации больного и для предотвращения осложнений после хирургического вмешательства.

Для этого в течение 8-9 дней после операции травмированную ногу нужно держать в возвышенном положении на шине – так улучшается венозный отток.

Комплекс упражнений в первой стадии реабилитации

На первой стадии реабилитации после разрыва ахиллового сухожилия пациенты должны выполнять общеразвивающие физические упражнения, которые охватывают все группы мышц. Их нужно делать уже на второй день после операции. Лежа на кровати, больной должен выполнять активные движения пальцами стоп.

На 9-10-й день ставится задание избежать атрофии и сохранить сократительную функцию трехглавой мышцы голени. Пациент ходит на костылях, не опираясь на травмированную конечность, и выполняет сокращение этой мышцы.

Через три недели после операции, когда лонгету заменят на гипсовую повязку до колена, нужно выполнять активные движения в коленном и тазобедренном суставах для восстановления движений в них и функциональной реабилитации мышц бедра.

Вторая стадия восстановления

Второй период восстановления после травмы начинается после снятия гипсовой повязки и заканчивается примерно через три месяца после операции. Реабилитация после сшивания ахиллова сухожилия на этом этапе должна устранить такие негативные явления, как контрактуру голеностопного сустава, гипотонию и гипотрофию трехглавой мышцы голени, нарушение походки.

Упражнения в бассейне

На второй стадии восстановления эффективны занятия в бассейне, где пациенты выполняют следующие упражнения:

  • подъемы на носки;
  • полуприседание на носках;
  • ходьба на носках;
  • плавание с ластами.

Лечебная физкультура на второй стадии реабилитации

Для устранения осложнений после операции нужно выполнять движения стопой в теплой воде: сгибания, разгибания и круговые движения в голеностопном суставе, перекатывание стопами мяча и гимнастической палки.

Приблизительно через 2,5 месяца после операции пациент может ходить с палкой. Нужно тренировать опору на пальцы стоп обеих ног и постепенно смещать центр тяжести тела на поврежденную ногу. Отрабатывается правильная ходьба до полного восстановления функции переката стопы.

Третий этап восстановления

Физическая реабилитация при разрыве ахиллова сухожилия на завершающем этапе должна обеспечить максимальное восстановление амплитуды движений. Если больной выполняет все рекомендации врача, то после этого периода восстановления он возвращается к обычному образу жизни, спортсмены могут постепенно начинать тренировочный процесс.

Тренировочно-восстановительные упражнения на завершающей стадии реабилитации

В процесс реабилитации на этом этапе включают упражнение степ-даун, то есть спуск по ступенькам. Спортивные нагрузки разрешаются только после того, как пациент сможет выполнять десять раз подъем на носок, спускаться задом наперед по лестнице, а сустав станет полностью подвижным.

После этого пациенты должны выполнять ходьбу на тренажере. Затем можно начинать бегать в медленном темпе: сначала только по прямой поверхности, а со временем добавлять бег в сторону и зигзагом. 

Осложнения после операции

После хирургического вмешательства по поводу разрыва ахиллова сухожилия могут возникнуть следующие осложнения:

  • Грубые болезненные рубцы как следствие недостаточно хорошей техники операции или плохо проведенного послеоперационного периода. Также они могут возникнуть при повторном разрыве сухожилия. Это может привести к ограничению движений сустава, постоянным болевым ощущениям, нарушению нормального процесса ходьбы.
  • Повторный разрыв может случиться из-за нарушения послеоперационного режима или при чрезмерной нагрузке на поврежденную ногу. Это осложнение требует проведения повторной операции, процесс реабилитации после которой является более сложным и длительным.
  • Повреждение икроножного нерва, проявляющееся онемением по краю стопы. Это осложнение не вызывает большого дискомфорта или болевых ощущений.
  • Неврома стопы – доброкачественное новообразование, которое достаточно хорошо подвергается медикаментозному лечению. Дискомфорт, который причиняет это заболевание, можно устранить с помощью удобной обуви и специальных подкладок.

Если придерживаться рекомендаций врача в послеоперационном и реабилитационном периодах, то можно избежать осложнений после разрыва ахиллова сухожилия и вернуться к обычному активному образу жизни.

Упражнения для ног во время реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия алексей олейник:

[rBlock name=after_video return=1][rBlock name=after_sharing return=1][rBlock name=after_text return=1]

Источник: https://reabilitilog.ru/informatciia/travmy/reabilitatciia-posle-razryva-akhilla.html

Разрыв ахиллова сухожилия: реабилитация после операции – Травмы

Разрыв ахиллова сухожилия - лечение и реабилитация. Реабилитационная программа после разрывов ахиллова сухожилия Разрыв ахиллесовой пяты

20.11.2019

Ахиллово сухожилие (ахиллесова связка) — самая прочная в теле человека. Она находится на задней поверхности голени и связывает мышцы с пяточной костью. Благодаря этому соединению человек сгибает стопу в голеностопном суставе.

Так, мы встаем на носочки, отталкиваемся стопами при беге и прыжках. Ахиллово сухожилие играет ключевую роль в способности человека свободно передвигаться, поэтому его повреждение приводит к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Виды травм ахиллова сухожилия

Травмирование ахиллесовой связки происходит в результате сильных внешних воздействий или серьезных заболеваний, нарушающих структуру волокон. Травмы делят на несколько видов.

Механическое повреждение

Основное его условие — сильное перенапряжение или удар по натянутой связке. Это бывает чаще всего в профессиональном спорте или при автомобильных катастрофах.

Обычному механическому повреждению предшествуют микротравмы, которые нарушают структуру тканей.

Разрыв здорового ахилла бывает очень редко при целенаправленном сильном внешнем воздействии — травмы на производстве, автокатастрофы, падение с высоты.

Воспалительный процесс

Острое воспаление ахиллова сухожилия — ахиллит (или ахиллотендинит) встречается редко.

Обычно это постепенно развивающийся процесс, в который вовлекаются соседние анатомические образования (синовиальная сумка самой связки — ахиллобурсит, окружающие сухожилие ткани — перитендинит, поражение места крепления связки к пяточной кости — энтезопатия).

Хроническое воспаление осложняется не только надрывами сухожилия, но и образованием пяточной шпоры, шишки на сухожилии или его обызвествлением. Предрасполагающими причинами тендинита ахиллова сухожилия являются:

  • Возраст после 40 лет, когда эластичность тканей постепенно утрачивается и малейшее неловкое движение приводит к микроповреждениям и воспалению тканей.
  • Неудобная обувь, особенно в сочетании с избыточной массой тела. Постоянное приподнятое положение стопы при ношении каблуков приводит к укорочению связки. Если женщина резко переходит на плоскую подошву, ахиллово сухожилие надрывается и воспаляется.
  • Заболевания с аутоиммунным компонентом, поражающие соединительную ткань: ревматоидный артрит, бурситы после бактериальных стрептококковых инфекций (ангины, скарлатины).

Длительно существующее воспаление приводит к истончению волокон соединительной ткани, уменьшению ее эластичности, которое может закончиться травмой.

Дегенеративный разрыв

Дегенеративный процесс обычно является следствием хронического воспаления или постоянных микротравм связки, которые наблюдаются у профессиональных спортсменов. Дегенерация соединительной ткани возникает и при недостаточном кровообращении этой области у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Провоцируют нарушение структуры сухожилия возраст, некоторые лекарственные препараты (глюкокортикостероиды, антибактериальные препараты из группы фторхинолонов), особенно при их бесконтрольном использовании, плохая экология, вредные привычки и многие другие факторы. Иногда разрыв сухожилия происходит спонтанно без явных на то причин.

Это результат наследственного нарушения структуры коллагеновых волокон, составляющих основу связочного аппарата.

В зависимости от типа повреждения различают следующие виды травмы ахилла:

  • Открытые повреждения — возникают при порезе или разрыве колюще-режущим предметом, когда вместе со связкой повреждаются все слои тканей (кожа, мышцы).
  • Закрытые повреждения характеризуются сохранением целостности кожи. Связка разрывается при чрезмерном сокращении икроножной мышцы.
  • Непрямой разрыв возникает как следствие мышечного сокращения. На ахиллово сухожилие нагрузка прилагается через мышцу. Частые ситуации, приводящие к этому: прыжки в баскетболе или волейболе, когда спортсмен пытается подпрыгнуть на разогнутой ноге, при резком сгибании стопы (соскальзывание со ступеньки), падение на вытянутый носок стопы.
  • Прямой разрыв связки является следствием удара непосредственно в область соединения мышц голени с пяточной костью (обычно это сильный удар тупым предметом).

По степени повреждения разрывы могут быть полными или частичными, по времени возникновения — свежими или застарелыми.

Причины возникновения полного и неполного разрыва ахиллова сухожилия

Симптомы травмы

Независимо от причины повреждение ахиллова сухожилия имеет общие характерные особенности:

  • Боль. При остром разрыве возникает внезапно сзади в нижней части голени. По интенсивности обычно резкая. Только в некоторых случаях человек испытывает незначительные болевые ощущения (при частичном надрыве или пониженном болевом пороге). При растяжении, воспалении или микротравмах болевые ощущения нарастают постепенно, сначала после бега и прыжков, затем после ходьбы и только на последней стадии в покое.
  • Характерный звук. При внезапном полном разрыве можно услышать треск или хруст рвущихся связок.
  • Отек. Распространяется от стопы на всю поверхность голени в зависимости от тяжести травмы.
  • Гематома. Характерна для внешнего повреждения когда удар приводит к разрыву кровеносных сосудов.
  • Ограничение движения. Степень зависит от вида травмы. При полном разрыве движения в голеностопном суставе невозможны, пассивное сгибание вызывает резкую боль. При частичном разрыве или растяжении ахиллова сухожилия нога болит при ходьбе и особенно при беге или прыжках. Иногда неприятные ощущения во время движения могут существовать длительное время. Это свидетельствует о развитии хронического дегенеративного процесса, предшествующего разрыву пяточного сухожилия.
  • Симптом Пирогова положительный: пациент лежит на животе и напрягает икроножные мышцы. На здоровой ноге четко виден рельеф на задней поверхности голени, при разрыве ахилла этого нет.
  • При развитии энтезопатии или тендинита сухожилие над пяткой болит, если человек долгое время лежит на спине с вытянутыми ногами.

Любой вид травмы ахиллова сухожилия приводит к нарушению походки, человек хромает или не может наступить на поврежденную ногу.

Диагностика разрыва связки

Любая диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Иногда только этого бывает достаточно для того, чтобы подумать о повреждении ахилла.

При пальпации врач обнаруживает характерный провал тканей в месте разрыва. Но травмы ахиллова сухожилия коварны, и часто приводят к диагностическим ошибкам.

Рассмотрим возможные ситуации, когда врачи испытывают сложности в установлении правильного диагноза:

  • Считается, что при этой травме человек не может выполнить подошвенное сгибание стопы. На самом деле это не всегда так.

Если у пациента развиты мышцы-сгибатели, стопа будет сгибаться даже при полном разрыве ахиллова сухожилия.

Тогда врач в лучшем случае заподозрит частичный разрыв связки, который лечится консервативно.

  • Рядом с ахиллом располагается еще одна тонкая связка — плантарная, которая при травме может остаться целой. Травматолог при пальпации принимает ее за часть ахиллова сухожилия и ставит диагноз неполного разрыва.

Для того чтобы избежать этих ошибок, существует алгоритм диагностики разрыва ахиллова сухожилия с выполнением нескольких тестов.

Диагностический тестОписание
Сжатие голениВ положении больного лежа на животе сжимают икроножные мышцы, при этом в здоровой ноге происходит сгибание в голеностопном суставе. При повреждении пяточного сухожилия сгибания нет.
ИгольчатыйНа стыке апоневроза икроножной мышцы и сухожилия вводят медицинскую иглу. Просят больного пошевелит стопой и наблюдают как двигается иголка.
Сгибание в коленеВ положении лежа на спине просят пациента согнуть ноги в коленном суставе. На пораженной стороне стопа будет согнута больше.
Проба со сфигмоманометромЕсли на голень надеть манжету манометра, накачать давление до 100 мм рт. ст. и подвигать стопой, давление должно возрастать не менее, чем до 140 мм рт. ст. Меньшее давление свидетельствует о повреждении связки.

Для правильного диагноза обычно достаточно двух положительных тестов. В исключительных случаях назначают инструментальное исследование: рентгенографию, УЗИ, МРТ.

Врач рассказывает о диагностике и лечении травм ахиллова сухожилия

Лечение травм ахиллова сухожилия

В травматологии есть два способа лечения разрыва сухожилия: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение

Его суть заключается в полной иммобилизации голеностопного сустава в положении с вытянутым носком. Тогда концы поврежденного сухожилия расположены близко друг к другу, что облегчает их срастание. Способы иммобилизации могут быть разными:

  • Традиционная гипсовая лонгета.
  • Специальные ортезы или брейсы.
  • Пластиковый гипс.
  • Функциональная иммобилизация, позволяющая частично опираться на ногу.

Срок такого лечения не менее 6-8 недель.

Но консервативное лечение далеко не всегда бывает успешно.

Доказано, что после него намного чаще случаются повторные разрывы связки.

Хирургическое лечение

Операция по пластике ахиллова сухожилия показана при дегенеративных разрывах, при образовании обширной гематомы, которая препятствует плотному смыканию концов связки, в пожилом возрасте, когда способность тканей срастаться без постороннего вмешательства значительно снижается.

Для обезболивания применяется различный наркоз: местный, внутривенный, спинальная анестезия. Операции принципиально отличаются видом сухожильного шва, который накладывается на поврежденный участок.

  • Сухожилие сшивают после обеспечения доступа к нему. Для этого на задней поверхности голени делают разрез до 7-10 см. Это наиболее надежный способ оперативного лечения, но оставляющий большой рубец на коже.
  • Чрескожный шов накладывается без рассечения слоев ткани фактически вслепую. Минусом такого способа является вероятность перекручивания волокон связки или повреждение икроножного нерва.

Описанное лечение проводят только на свежих разрывах, с момента которых прошло не более 20 дней. Если этот срок прошел, травму ахилловой связки считают застарелой, сшить ее концы простым способом уже невозможно. Тогда применяют ахиллопластику с наращиванием участка соединительной ткани.

Восстановление после травмы

Успех лечения зависит не только от профессионального лечения в остром периоде травмы, но и от реабилитации в домашних условиях. Современный подход предполагает использование различных упражнений, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры еще в момент иммобилизации. Они проводятся только под врачебным контролем.

Источник: https://pssmp.ru/prochee/razryv-ahillova-suhozhiliya-reabilitatsiya-posle-operatsii.html

Восстановление после после разрыва ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия - лечение и реабилитация. Реабилитационная программа после разрывов ахиллова сухожилия Разрыв ахиллесовой пяты

Ахиллово сухожилие производит огромную работу по обеспечению подвижности стопы. Оно соединяется с икроножной мышцей и предназначено для амортизации возможных травмирующих воздействий. Такие воздействия часто происходят при беге, прыжках, особенно если человек обладает лишним весом.

Не выдержав нагрузки, сухожилие может разорваться полностью либо частично. Разрыв не только болезнен сам по себе, но и требует ортопедического лечения, а также долгой реабилитации после разрыва ахиллесова сухожилия для восстановления нормального функционирования стопы.

Какая нужна реабилитация после разрыва ахиллесова сухожилия

Лечение разрыва ахиллова сухожилия может проходить консервативно, но, в случае полного разрыва, необходимо проведение операции. При надрыве достаточно обездвижить ногу при помощи гипсовой лонгеты.

Естественно, человек теряет возможность нормально ходить, приходится использовать костыли либо трость, однако на первоначальном этапе обездвиживание стопы является необходимым условием для сращивания сухожилия.

Ношение гипса при этой травме достаточно длительное – до 10 недель.

Программа реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия проходит в несколько этапов, в зависимости от степени заживления травмы. Первый этап, пока нога еще находится в гипсе, не предполагает активных физических упражнений, направлен на улучшение кровообращения в травмированной конечности и предупреждение отеков. В этот период показаны легкие физические упражнения и массаж.

После снятия гипса начинается осторожное восстановление подвижности сустава. Если имеется лишний вес, крайне важно сбросить хотя бы немного, для уменьшения нагрузки на ногу. В этот период нужно начинать ходить, примерно по 20-25 минут в день, и продолжать делать массаж для предупреждения отеков. Можно обратиться к компетентному мануальному терапевту.

Когда скорость ходьбы будет уже около шести километров в час, можно переходить к медленному бегу и упражнениям на многоплоскостное движение стопой.

Чем грозит отказ от реабилитации

Важно! Отказ от реабилитации после операции на ахилловом сухожилии может повлечь ряд тяжелых последствий.

Это может быть контрактура сустава, то есть значительное ограничение подвижности стопы, что приведет к изменению походки.

Многие люди, понадеявшиеся на то, что травма «заживет сама собой», до конца жизни не могут восстановить подвижность травмированного сустава. Возможны осложнения в виде атрофии мышц, возникновения спаечного процесса в месте разрыва.

Одним из серьезнейших последствий может быть тромбоз глубоких вен, осложнения которого опасны для жизни.

На первоначальном этапе, пока конечность находится в гипсе, и первое время после его удаления, наблюдение специалиста просто необходимо. Любые упражнения следует согласовать с лечащим врачом, и, если есть такая возможность, заниматься под руководством инструктора ЛФК. Задача специалиста – грамотно дозировать физическую нагрузку и следить за правильностью выполнения упражнений.

В дальнейшем, когда станет ясно, что процесс заживления идет нормально, можно заниматься самостоятельно, обращаясь к инструктору для разъяснения возникших вопросов. Если нет никакой возможности заниматься со специалистом, следует обратиться к врачу, чтобы он порекомендовал источники для занятий, и внимательно следить за своим состоянием.

Комплексы упражнений при реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия могут быть различными, в зависимости от периода времени, прошедшего после операции.

Первый комплекс  является наиболее щадящим и применяется в первые полтора месяца после травмы. Начинать делать упражнения можно по истечении одной недели после операции или наложения гипсовой лонгеты.

Поскольку гипс серьезно ограничивает движения, этот комплекс направлен, в первую очередь, на усиление кровообращения в пострадавшей конечности.

Все упражнения делаются сидя или лежа, без особого напряжения и не допуская появления боли.

  1. Сгибание и разгибание пальцев стопы в положении сидя.
  2. Лечь на спину, ноги подняты и согнуты в коленях, имитируем езду на велосипеде.
  3. Лечь на живот, сгибать ноги в коленях, как бы забрасывая их назад, попеременно.
  4. Лечь на спину, ноги прямые, пытаться приподнять таз, опираясь на лопатки и пятки.
  5. Сидя на стуле, надавливать подошвой на гипс без особого напряжения.

Внимание! Каждое упражнение выполняется не дольше трех минут.

Второй комплекс рассчитан на период от полутора до трех с половиной месяцев после операции. Приступать к нему следует после того, как будет снят гипс. В этот период лучшим упражнением является осторожная ходьба. Для предохранения пострадавшей ноги от повторного повреждения можно сделать накладку на пятку в обувь из мягких материалов – войлока или фетра.

Толщину подкладки можно варьировать, но не менее одного и не более четырех сантиметров. Ходить нужно медленно и осторожно, особенно в зимнее время. Длина шага должна быть сначала не более длины стопы, впоследствии длину шага можно постепенно увеличивать.

В домашних условиях можно соорудить себе подобие тренажеров из предметов, напоминающих пресс-папье или педаль швейной машинки с ножным приводом. Покачивание стопой с опорой на такие предметы хорошо растягивает сухожилие, не травмируя его. Естественно, такое упражнение выполняется в положении сидя. К упражнениям из первого комплекса добавляем следующие:

  1. Сесть на стул, стопы на полу. Сначала осторожно поднять пятки с опорой на носки, затем полностью опереться на пол всей стопой. Поднять носки с опорой на пятки и опять вернуться в исходное положение.
  2. Когда предыдущее упражнение будет даваться без труда – вводим нагрузку. Сесть на стул, стопы ровно на полу, на бедра положить гантели весом до 5 кг. Поднимать пятки, преодолевая отягощение.
  3. Сесть на стул, поставленный перед стеной, поднять ногу и упереться в стену, с небольшим напряжением. Выполнять попеременно здоровой и травмированной ногой.
  4. Постепенно начинать стоять с опорой на носки, приподняв пятки.

Примеры возможных упражнений

Третий комплекс выполняется в бассейне, когда пройдет не менее двух месяцев с момента операции.  В воде вес тела уменьшается, поэтому движения можно выполнять с большей амплитудой. Основные упражнения этого комплекса:

  1. Выполнить выпады в стороны в воде, держась за поручень.
  2. Стоя в воде, выполнить подъемы на носок.
  3. Ходьба в воде на носках.
  4. Ходьба с перекатом с носка на пятку и наоборот.
  5. Плавание.

Четвертый комплекс можно охарактеризовать, как восстановительный, он выполняется по истечении 3.5-4 месяцев после травмы и направлен на нормализацию подвижности стопы в том же объеме, что и была до травмы. В этот период нагрузки приближаются к спортивным, поэтому переходить к нему следует только тогда, когда предыдущие комплексы упражнений даются без труда.

В комплекс входят:

  1. Ходьба на беговой дорожке, обычная и задом наперед.
  2. Подъем на степпер (первоначально держась за опору при подъеме на травмированную ногу).
  3. Прыжки со скакалкой с опорой попеременно на здоровую и травмированную ногу.
  4. Приседания, держась за опору, ступня полностью на полу.

Упражнения в период реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия способствуют улучшению кровообращения в ноге, более быстрому сращиванию самого сухожилия, уменьшению отеков. Реабилитационный период, в среднем, длится около шести месяцев. При условии тщательного выполнения всех пунктов программы можно гарантировать полное восстановление подвижности стопы при отсутствии болевых ощущений.

Напоследок вы можете провести тест на разрыв ахиллова сухожилия:

Желаем вам здоровья!

Источник: https://Fiziotera.ru/reabilitacia-ahillova-suhozhiliya/

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия: этапы восстановления и эффективные упражнения

Разрыв ахиллова сухожилия - лечение и реабилитация. Реабилитационная программа после разрывов ахиллова сухожилия Разрыв ахиллесовой пяты

ИнфоцентрЗдоровьеРеабилитация после разрыва ахиллова сухожилия: этапы восстановления и эффективные упражнения

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия: этапы восстановления и эффективные упражнения

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия должна быть комплексной и грамотно составленной.

Пренебрежение восстановительными мероприятиями может привести к повторным разрывам сухожилия.

Травма является тяжелой. По данным исследований, в большинстве случаев ее диагностируют у спортсменов. Отсюда, разрыв ахилла принято считать спортивной травмой.

Причины травмы

Известно три причины, по которым может произойти нарушение целостности ахилла:

  1. прямой удар по натянутому сухожилию, что может произойти во время занятий спортом;
  2. непрямая травма – резкое сжатие голени, когда нога разогнута; резкое тыльное сгибание ноги; падение на ногу с выпрямленным носком;
  3. открытый разрыв при ранении.

На сегодня существует несколько версий, которые озвучивают причины травмы. До сих пор ведутся исследования, в результате которых выделили дегенеративную, механическую и гипертермическую теории относительно возможных причин разрыва ахилла.

Программа реабилитации

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия начинается после операции через 1-6 недель. Сшитое сухожилие требует максимум внимания.

Нельзя допускать пассивных движений мышц в лодыжке, которые осуществляют выпрямление и изгиб стопы (дорсифлексия).

Такая защита должна соблюдаться на протяжение 12-тинедельного периода после проведенной операции.

Разрыв ахиллова сухожилия — очень серьезная травма

Нагрузку допускают дозированными порциями, хирург корректирует ее интенсивность. Первые 6 недель сухожилие наиболее ослаблено.

Его прочность постепенно восстанавливается к 12 месяцу после хирургического вмешательства. Во время реабилитации после операции по сшиванию ахиллова сухожилия переход от одного этапа к другому осуществляют согласно функциональному прогрессу.

Послеоперационный период – первый этап

Восстановление после разрыва ахилла в послеоперационный период основывается на его защите от дорсифлексии, контроле болей и отека, минимизации образования рубца и начале восстановления диапазона движений. Оперирующий хирург устанавливает степень нагрузки и возможность осуществления иммобилизации.

Современные хирургические и реабилитационные методики позволяют иммобилизировать ногу с регулируемой дорсифлексией и некоторой нагрузкой с применением костылей.

Частичная нагрузка и ранняя возможность движения ногой являются самыми важными мероприятиями первого этапа реабилитации разрыва ахиллова сухожилия.

Разрыв ахилла — очень распространенное повреждение среди профессиональных спортсменов

Пациенту рекомендуют активные движения – дорсифлексию, инверсию, плантарную флексию, эверсию.

К разрешенной осевой нагрузке постепенно добавляют упражнения на велотренажере. Сопротивление должно быть минимальным.

Реабилитация на данном этапе включает массаж рубца и постепенную мобилизацию сустава. Чтобы обезболить и уменьшить отек, применяют лечение холодом и возвышенное расположение травмированной ноги.

Восстановление после разрыва ахиллова сухожилия на первом этапе имеет такие цели:

  • защита сухожилия;
  • информирование пациента об отличительных чертах периода после операции;
  • обучение больного пользоваться костылями;
  • контроль болей и отека;
  • минимизация образования спаек с другими тканями и рубца.

Методы:

  1. криотерапия;
  2. дозированные нагрузки;
  3. плантарная флексия, эверсия, инверсия, дорсифлексия;
  4. массаж рубца;
  5. подвижность суставов.

Увеличение мобилизации – второй этап

На второй стадии реабилитации начинают применять упражнения для восстановления ахиллова сухожилия. Сначала допускается нагрузка с костылями и в брейсе.

К обуви подклеивают каблук или подпяточник. Только после восстановления нормальной походки подпяточник и костыли перестают использовать.

Массаж — как один из этапов реабилитации после травмы ахилла

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия на втором этапе имеет следующие цели:

  • восстановление походки;
  • восстановление диапазона движений, применяемых во время ходьбы;
  • ходьба по направлению вверх по поверхности с наклоном 25°;
  • нормализация эверсии, инверсии и дорсифлексии.

Реабилитационные методы:

  1. нормализация походки с использованием дополнительной опоры;
  2. при неантальгической походке отказ от трости или костылей;
  3. ходьба под водой по беговому тренажеру;
  4. обувь с дополнительными приспособлениями;
  5. усиление нагрузки на тренажерах;
  6. занятия на велотренажере;
  7. упражнения для кончиков пальцев;
  8. ходьба на беговом тренажере по направлению назад;
  9. массаж рубцовой ткани.

Укрепление – третий этап

На данном этапе реабилитации разрыва ахилла предусмотрено восстановление нормальных движений, возможностей мышц, отвечающих за сгибание, симметричного положения обеих ног.

Пациент должен уже подниматься около 10 раз на носке на одной ноге. Этому предшествует такая способность к подниманию на обеих ногах.

Постепенно нагрузки усложняют. После этого в процесс реабилитации включают занятия на выносливость на специальных тренажерах.

Занятия на выносливость на специальных тренажерах — для восстановления нормальной работы ахилла

Упражнения «степ-даун» проводят с возможностью пациента контролировать свои движения. Первоначальная высота – 10 см. Во время занятий используют зеркало.

Важно, чтобы во время спуска пациент не заваливался на бок в сторону травмированной ноги.

При правильном выполнении упражнений высота степа увеличивается до 15-20 см.

Восстановление после разрыва ахилла на третьем этапе имеет такие цели:

  • полное восстановление движений;
  • восстановление силы вытяжения пальцев ног;
  • восстановление баланса;
  • восстановление повседневной активности пациента без боли;
  • способность спускаться вниз по лестнице.

Для достижения целей используют следующие методы:

  1. специальные тренажеры, велотренажер;
  2. упражнения на тренировку проприоцепции;
  3. выпрямление пальцев с сопротивлением;
  4. щадящее восстановление навыков;
  5. бег по беговому тренажеру под водой.

Постепенные спортивные нагрузки – четвертый этап

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия на данной фазе предусматривает возврат пациента к активности, превышающей повседневную. Все мероприятия нацелены на подготовку пациента к возвращению в спорт.

Постепенное увеличение нагрузки на ахилл- позволит грамотно курс реабилитации

Продолжают и усиливают упражнения с использованием сопротивления, расширение амплитуды и возможности движений, упражнения для укрепления выносливости и силы мышц.

Цели этапа:

  • бессимптомный бег по направлению вперед на беговом тренажере;
  • свобода и сила движений в максимальном воспроизведении;
  • неограниченная повседневная активность;
  • безбоязненные и безболезненные высокие нагрузки.

Методы этапа:

  1. тренировки и мониторирование;
  2. усложнение тренировки баланса и проприоцепции;
  3. усиление нагрузок на тренажерах;
  4. разработка спортивных умений.

Заключительный этап

Последний этап реабилитации начинают проводить с 28 недели и продолжают до года. Все зависит от самочувствия спортсмена и поставленных целей.

Спортивные навыки отрабатываются с привлечением тренера. Оценку реабилитации ставят на основании измерения высоты прыжка в вертикальном направлении, с отягощением и без него.

Цели:

  • избавить пациента от чувства неуверенности;
  • достичь максимальной свободы и силы требуемых в спорте движений;
  • симметричность движений обеих конечностей.

Методы:

  1. усложненные упражнения на силу, ловкость, быстроту;
  2. отработка специальных навыков из сферы спорта;
  3. мониторирование прыжка в вертикальном направлении на одной ноге.

Заключение

При травмах ахилла различной тяжести проведение самостоятельного восстановления может оказаться опасным для здоровья.

Для выполнения какого бы то ни было упражнения необходимо консультироваться с врачом.

: Упражнения для ног во время реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/reabilitaciya-posle-razryva-akhilla/

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий