Спать на боку после эндопротезирования. Поэтапная реабилитация после операции по эндопротезированию ТБС — залог успеха. Когда можно лежать на боку

Домашняя реабилитация после эндопротезирования ТБС

Спать на боку после эндопротезирования. Поэтапная реабилитация после операции по эндопротезированию ТБС — залог успеха. Когда можно лежать на боку

Результат эндопротезирования зависит от качества реабилитации. Ранняя реабилитация проходит под присмотром медперсонала: корректируется каждое действие пациента, он моментально получает ответы на все свои вопросы. Но, когда пациент приезжает домой, ситуация изменяется.

С одной стороны, дома, в привычных условиях больной чувствует себя спокойнее, у него появляется энтузиазм и активизируются дополнительные ресурсы. С другой – он оказывается один на один со своей проблемой, его мотивация часто ослабевает и кажется, что самое страшное уже позади.

Но это очень коварное заблуждение! Домашняя реабилитация важна не менее, чем раннее восстановление, к ней надо отнестись очень серьезно и продумать все мелочи быта еще до протезирования.

Подготовка квартиры к реабилитации

Домашнее восстановление начинается обычно через 2 недели после операции, когда пациент возвращается домой. Но еще до операции надо учесть все нюансы и организовать пространство так, чтобы домашнее восстановление начиналось в максимально удобных для пациента условиях:

  • заранее приобрести ходунки, костыли, трость с правильно подобранной высотой и наконечниками из материалов, препятствующих скольжению;
  • очистить от ненужных вещей, лишних проводов маршруты, по которым пациент будет добираться до кухни, туалета;
  • проверить все электрические лампы – свет должен быть комфортным (нетусклым и неослепляющим);
  • исключить риск удара по прооперированному суставу, сделать мягкими все острые углы;
  • если сиденье унитаза низкое, надо его повысить, например, купить высокий стульчак, сделать опору, чтобы удобнее было встать;
  • в ванне расположить устойчивую скамью, надежные поручни;
  • для кухни желательно приобрести барный стул или подложить подушки на сиденье;
  • все коврики закрепить, на ножки стульев установить резиновые прокладки;
  • оптимально расположить кровать, чтобы было удобно к ней подойти и лечь;
  • на тумбочку положить фонарик, очки, продумать «сигнал о помощи»;
  • все необходимые предметы должны быть в пределах досягаемости;
  • надо позаботиться о качественной комфортной ортопедической обуви.

Составляющие домашней реабилитации

Следует тщательно выполнять все инструкции лечащего врача и быть очень ответственным, так как восстановление будет проходить уже без присмотра медперсонала.

Тренировочные упражнения должны быть регулярными, они не должны чрезмерно нагружать больного, но в то же время повторяться часто. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.

К уже отработанным упражнениям добавляются новые:

  • в положении «на животе» поочередно сгибать ноги в коленях, приближая носки к ягодичной области; затем сгибать одновременно;
  • лежа на животе имитировать плавание
  • упражнения с эластичной (резиновой) лентой на отведение и приведение ног;
  • ходьба с постепенным увеличением продолжительности;
  • через 1- 1,5 месяца можно посещать бассейн, заниматься водной гимнастикой и оздоровительным плаванием;
  • через 1,5-2 месяца можно подключить занятия в спокойном ритме на велотренажере, а в дальнейшем катание на велосипеде;
  • в конце 2-го месяца реабилитации рекомендуются занятия йогой, пилатесом, стретчингом.
  1. Борьба с лишними килограммами

Доказано, что пациенты с нормальным весом восстанавливаются быстрее, поэтому необходимо бороться с лишними килограммами и ограничить себя в объеме еды и в калорийных продуктах.

  1. Периодические консультации у врача.

Помимо запланированных визитов к лечащему врачу, о графике которых он расскажет, пациент должен немедленно являться на осмотр при любых отклонениях, появлении боли, отека, непривычном дискомфорте

Вопросы, которые часто задают пациенты на этапе поздней реабилитации.

  1. Когда можно отменить костыли?

Через 1.5-2 месяца, если процесс восстановления протекает без осложнений, пациент обычно переходит на трость, а через 1-2 недели отказывается и от нее. Лицам преклонного возраста может понадобиться больше времени для адаптации. Но в любом случае через полгода все пациенты должны отказаться от трости.

  1. Когда и как долго можно совершать пешие прогулки?

Через 3 недели можно гулять 3-4 раза в день по 30 минут, к концу третьего месяца пешие прогулки могут продолжаться до 4-х часов. Опору на ногу с протезом можно давать через 2 месяца, а если использовался протез с цементной фиксацией, то раньше.

  1. Когда можно начать заниматься спортом?

Диапазон физических упражнений можно расширять под присмотром лечащего врача. Он и предложит в дальнейшем те виды спорта, которые не повредят суставу (плавание, спортивная ходьба, беговые лыжи). От футбола, хоккея, горных лыж, акробатики, верховой езды придется отказаться. Наращивание физических нагрузок должно быть постепенным! Особенно это актуально в первые полгода после операции

  1. Когда можно сесть за руль автомобиля?

Если добросовестно выполнять все рекомендации реабилитолога, то через 1,5 -2 месяца можно сесть за руль автомобиля. Надо научиться правильно залезать в машину – сначала сесть, а затем подтянуть ноги

  1. Когда можно выходить на работу?

При неосложненном течении восстановительного периода через 2 месяца уже можно приступить к своим трудовым обязанностям.

После эндопротезирования нельзя!

Следует добросовестно отнестись к противопоказанным видам деятельности. Категорически запрещено выполнять следующие действия:

  • глубоко приседать, садиться на корточки, вставать на четвереньки – при приседании колени должны всегда быть ниже уровня пояса;
  • сгибать тазобедренный сустав под прямым углом (возможен вывих головки из впадины);
  • поворачивать бедро, скручивать его (сидеть, забросить ногу на колено согнутой другой ноги);
  • активные наклоняться (поднимать предмет с пола, тянуться за одеялом в ногах, шнуровать обувь);
  • носить тяжести и испытывать серьезные нагрузки, толчки и удары.

При появлении боли, сильного отека, повышения температуры и покраснения ноги следует срочно обратиться к хирургу. Заниматься спортом можно и нужно, но вид спорта надо выбирать только, проконсультировавшись с врачом.

Отдаленная реабилитация.

Отдаленная реабилитация начинается с четвертого месяца и продолжается до 1 года. Подробную схему реабилитации расписывает врач.

Каждый пункт оговаривается с пациентом, который должен добросовестно выполнять все инструкции! Только в этом случае можно ожидать полного восстановления функций сустава. Обычно это происходит через 5-6 месяцев.

Желательно чтобы в течение всего периода пациент регулярно проходил контроль врача и следовал всем его предписаниям.

После эндопротезирования надо избегать:

  • длительной ходьбы (не более получаса, затем надо отдохнуть);
  • скользких поверхностей;
  • глубоких кресел;
  • сидеть по диагонали;
  • сидеть, скрестив ноги;
  • глубоко приседать;
  • опираться на больную ногу;
  • резко поворачиваться туловищем;
  • поднимать тяжести.

Надо помнить:

  • перед длительной прогулкой следует убедиться, что самочувствие хорошее, продумать маршрут, оценить потенциальные места отдыха;
  • медленно вставать с кровати, стула, кресла и т.д.;
  • при вставании надо помогать себе руками;
  • желательно посещать занятия по пилатесу, йоге, они учат сохранению равновесия, тренируют способность сохранять баланс;
  • мебель в квартире должна быть расставлена таким образом, чтобы было удобно передвигаться;
  • постарайтесь быть в движении каждый день, суставы должны работать, чтобы оставаться здоровыми;
  • не стоит пить на ночь чай, ночью встать с кровати бывает проблематичнее;
  • будьте осторожны во время гололеда, пользуйтесь специальными противогололедными приспособлениями;

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций, период адаптации проходит несложно.

Заключение

Главной проблемой пациентов является неинформированность.

Большая часть больных начинают интересоваться правилами реабилитации после операции, а иногда и через несколько месяцев после нее, удивляясь, почему эффект не столь значительный, как ожидалось, почему приходится прибегать к повторному вмешательству? К восстановлению надо готовиться до протезирования, добросовестно, активно прибегая к услугам реабилитологов и врачей ЛФК! Только в этом случае можно воспользоваться всеми возможностями эндопротезирования! Пациенты должны понимать, реабилитация даже при отличных результатах будет бесконечной, потому что надо регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации. Ведите здоровый образ жизни, не забывайте о правильном питании, избавляйтесь от лишних килограммов, будьте аккуратно активны и не забывайте о плановом лечении.

Если пациент сознательно отнесся к эндопротезированию, новый сустав поможет ему предотвратить инвалидность и сохранить физическую, а значит и социальную активность!

Источник: //euromed.academy/endoprotezirovanie-sustavov/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava/domashnia-reabilitatsiya

Эндопротезирование: нюансы выздоровления

Спать на боку после эндопротезирования. Поэтапная реабилитация после операции по эндопротезированию ТБС — залог успеха. Когда можно лежать на боку

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

Юрий Осипов

заведующий лабораторией 

медэкспертизы и реабилитации 

при ортопедо-травматологической патологии 

РНПЦ медэкспертизы и реабилитации

Тема восстановления после перенесенной операции по замене тазобедренного сустава (ТС) вызывает живой интерес среди наших читателей. Просьбы рассказать об этом подробнее поступают в редакцию «МВ» регулярно.

Самые актуальные вопросы мы адресовали врачу высшей категории, кандидату мед. наук Юрию Осипову.

Мария: Когда после эндопротезирования тазобедренного сустава можно спать на оперированном боку?

Ю. О.: Во-первых, в раннем послеоперационном периоде (первые 2 недели после вмешательства) происходит заживление раны, именно в этот период, когда стоят дренажные системы и не сняты швы, спать на оперированном боку не рекомендуется. Также не стоит пытаться этого делать еще неделю после снятия швов.

Во-вторых, необходимо помнить, что после замены суставов некоторое время сохраняется слабость мышц и при неправильном положении в постели может произойти подвывих или вывих эндопротеза. Первые 3 недели пациенту нужно спать на спине, при этом носок стопы оперированной ноги должен быть направлен в потолок, а не развернут кнаружи.

Для того чтобы стопа не разворачивалась, можно использовать либо специальный ортез — деротационный сапожок — на голеностопный сустав, либо снаружи к краю стопы подкладывать плотный валик. Можно спать и на противоположном боку, но при этом между ногами обязательно положить плоскую подушку, чтобы они находились параллельно друг другу.

В-третьих, предпочтительна ровная и полужесткая постель. Если матрас мягкий и область таза прогибается — это способствует формированию контрактур ТС. Кровать должна быть такой высоты, чтобы в положении сидя на постели, стопы на полу угол сгибания в тазобедренном суставе был прямой (колени в положении сидя не выше бедра) или более 90°.

Алексей: Перенес операцию по замене тазобедренного сустава год назад. Можно ли мне поднимать тяжести?

Ю. О.: Вес разово поднимаемого груза до 10 кг вполне приемлем для того, чтобы не навредить эндопротезированному ТС. Если необходимо перенести груз на значительное расстояние, желательно, чтобы вес ноши составлял 5–7 кг. Тяжесть лучше держать в руке со стороны оперированного тазобедренного сустава — на него приходится меньшая нагрузка.

Наталья: Разрешается ли водить автомобиль с эндопротезированным коленным суставом?

Ю. О.: Перенесенная операция по эндопротезированию суставов не является препятствием к вождению. Противопоказаниями могут быть лишь выраженная контрактура коленного сустава или нестабильность его связочного аппарата, что не позволяет эффективно пользоваться ногой во время езды.

Но даже в этом случае, согласно постановлению № 30 Минздрава от 16.02.2016, вам можно получить медсправку для допуска к вождению автомобиля, имеющего автоматическую коробку передач. Такая машина допускает перенос педали акселератора под нужную ногу, что позволяет безопасно и комфортно осуществлять управление.

Изменить расположение педали акселератора можно в специальном автосервисном центре.

Надежда: Свекрови 93 года. Операция по замене была в конце августа. Телосложение астеническое. Есть ли надежда восстановиться полностью в таком возрасте?

Ю. О.: Сегодня не существует возрастных ограничений для эндопротезирования при условии отсутствия общих противопоказаний к операции. Однако в пожилом возрасте замена ТС зачастую имеет целью восстановление бытовой активности пациента — способности себя обслуживать, т. к. обычно у таких больных «букет» сопутствующих заболеваний, не позволяющих им полностью восстановить функцию ходьбы.

Наталья: Прошло 9 месяцев после операции, нога стала короче. Ношу специальную стельку, но не хватает устойчивости — из-за этого хромаю. К тому же беспокоят боли от таза до пяток и даже в колене здоровой ноги. Что делать?

Ю. О.: Укорочение ноги необходимо компенсировать, в противном случае движение в оперированном тазобедренном суставе будет происходить по неправильной траектории, что в последующем может привести к болевому синдрому и даже способствовать быстрейшему износу скользящих элементов эндопротеза или развитию не­стабильности его компонентов.

Ведь при укорочении конечности во время ходьбы осуществляется больший объем движений в позвоночнике и сильнее выражена нагрузка на колено противоположной ноги, что и вызывает боли в этих областях.

В любом случае нужно обратиться за консультацией к специалисту, измерить укорочение и получить рекомендации, как его компенсировать.

Если укорочение до 1,5 см, для компенсации достаточно вкладыша под пятку, если 1,5–3 см, нужно добавлять набойку под каблук оперированной ноги. 

При более выраженных укорочениях используют сложные средства компенсации (ортопедическую обувь простую или сложную, ортопедические аппараты) в комбинации со средствами опоры (трость, локтевые костыли).

Консультация специалиста поможет также исключить наличие других заболеваний суставов, уточнить, насколько полноценно восстановлена мышечная система, и откорректировать план реабилитационных мероприятий.

Анна: У меня было эндопротезирование с укорочением, т. к. больная нога изначально была на 3 см длиннее — следствие врожденного вывиха и перенесенных операции с использованием аппарата Елизарова. После замены сустава прошло 10 недель. Почему болит щиколотка здоровой ноги?

Антон: После операции появилась боль в здоровом суставе. Что делать?

Ю. О.: Причинами болей в суставах здоровой ноги могут быть повышенная нагрузка на нее в период, когда на оперированную конечность можно опираться только частично, а также такие заболевания, как артроз, тендинит, тендовагинит.

Иногда после эндопротезирования при неполном восстановлении костно-мышечной системы оперированная нога берет на себя меньшую нагрузку, чем здоровая, соответственно, на последнюю усиливается нагрузка — в конечном итоге за счет хронической длительной перегрузки и появляются боли.

Точную причину может установить специалист после полноценного обследования.

Татьяна: Почему такое чувство, будто ногу распирает?

Евгений: Беспокоит припухлость икроножной мышцы после замены тазобедренного сустава. Это нормально?

Ю. О.: Чувство распирания ноги, припухлость могут быть признаками развития тромбо­флебита (воспаления стенки вены с закупоркой просвета сгустком крови). Это тяжелое осложнение после эндопротезирования ТС требует постоянного наблюдения врача и лечения, в т. ч. в условиях стационара. Для более точной диагностики необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

Запрещенные движения и позы, при которых может произойти вывих эндопротеза

В ранний реабилитационный период (до 1,5 месяца после операции) противопоказано:

  • Одновременное сгибание бедра в оперированном суставе под углом более 90° с внутренней ротацией.
  • Полная осевая нагрузка на оперированную ногу из-за возможного расшатывания конструкции эндопротеза.
  • Сидеть на низком стуле, унитазе (колени в положении сидя не должны быть выше бедра).
  • Спать на стороне здоровой ноги, не положив между бедрами и коленями плоскую подушку, т. к. во сне может произойти сгибание, внутренняя ротация оперированной ноги и при непроизвольном движении возникнет опасность вывиха.
  • Осуществлять форсированные движения в оперированном суставе как при выполнении упражнений (махи ногой с поворотом внутрь), так и при самообслуживании.
  • Принимать обезболивающие средства при занятиях ЛФК. Допустимо легкое чувство дискомфорта от растяжения мышц, проходящее через 2–3 минуты.
  • В течении первого месяца после вмешательства не рекомендуется сидеть в одной позе более получаса.
  • При необходимости значительного наклона вперед следует отставлять оперированную ногу назад.

В период от 1,5 до 3 месяцев после операции не рекомендуется:

  • Поворачиваться на оперированной ноге, не отрывая стопу; лучше сделать шаг.
  • Резко поворачивать ногу внутрь, делая маховые движения. Выполнять толчки, рывки оперированной ногой.
  • Прибегать к форсированным пассивным движениям (с приложением дополнительной внешней силы) в оперированном суставе.
  • Поднимать ноги или забрасывать ногу на ногу.
  • Садиться за руль автомобиля раньше 3 месяцев после вмешательства.
  • Ездить на велосипеде раньше 4 месяцев после операции.

Источник: //www.medvestnik.by/ru/sovremennii_podxod/view/endoprotezirovanie-njuansy-vyzdorovlenija-16354-2017/

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий