Спленомегалия лечение. Все о спленомегалии и ее лечении. Что представляет собой заболевание

Причины, симптомы, лечение и профилактика спленомегалии

Спленомегалия лечение. Все о спленомегалии и ее лечении. Что представляет собой заболевание

Селезёнка выполняет кроветворную функцию. Этот орган принимает участие в синтезе иммуноглобулинов, формировании лейкоцитов – белых кровяных клеток. Признаки спленомегалии сопровождаются увеличением размеров селезёнки.

Были ли у Вас когда-нибудь боли в левом подреберье?

Причины спленомегалии

Увеличение селезёнки не является самостоятельной патологией. При подобной болезни масса органа достигает более 600 граммов.

Заболевание имеет различные степени тяжести. В случае прогрессирования болезни незначительное увеличение размера селезёнки сменяется ярко выраженной спленомегалией. Наиболее тяжёлая форма заболевания диагностируется при онкологических заболеваниях.

Существуют разнообразные причины увеличения размеров селезёнки. Подобное явление может быть спровоцировано инфекциями, вызванными перечисленными ниже возбудителями:

  • вирусами;
  • бактериями;
  • грибками;
  • простейшими;
  • гельминтами.

Спленомегалия отмечается при бактериальной инфекции, протекающей в хронической или острой форме. Возникновение патологии провоцируют и следующие болезни:

  • сепсис;
  • милиарный туберкулёз;
  • заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами рода Salmonella.

Патология выявляется при сифилисе хронического течения, бруцеллезе, туберкулёзе селезёнки. К возникновению спленомегалии приводят гепатит, краснуха, инфекционный мононуклеоз.

У пациентов с инфекционным монуклеозом поражается не только селезёнка, но и печень, лимфатические узлы. Лейшманиоз провоцирует нарушение функций печени, поражение кожи.

При токсоплазмозе, вызывающем возникновение спленомегалии, поражается нервная система. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.

Спленомегалия у взрослых и детей может возникать и при грибковых заболеваниях. Развитию патологии могут предшествовать: глистная инвазия, появление абсцесса или участков инфаркта в селезёнке. Спленомегалия воспалительного характера характеризуется следующими симптомами:

  • повышенная температура тела (до отметки 40 градусов);
  • тошнота;
  • болевые ощущения в области левого подреберья;
  • диарея.

Спленомегалия у взрослого или ребёнка наблюдается и при наличии аутоиммунных патологий. Заболевание возникает на фоне злокачественной трансформации клеток, расположенных в области костного мозга. Увеличение селезенки провоцируют новообразования в кроветворной системе.

Болезнь диагностируется и при гематологических расстройствах: талассемии, анемии. Распространёнными причинами заболевания являются:

  • болезнь Вильсона;
  • фенилкетонурия;
  • синдром Зольвегера.

Классификация

Выраженная спленомегалия может быть как воспалительной, так и невоспалительной. Для невоспалительной формы болезни характерны перечисленные ниже симптомы:

  • небольшое повышение температуры тела;
  • тупая боль, возникающая при пальпации селезёнки;
  • дискомфорт в левом подреберье;
  • быстрое возникновение чувства насыщения при приёме пищи. Это происходит из-за сдавливания желудка увеличенной селезёнкой.

Невоспалительная форма заболевания диагностируется при портальной гипертензии, анемии, ухудшении обмена веществ. Патология возникает и у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, миелофиброзом, узелковым периартериитом. Спленомегалия наблюдается и при наличии в органе кисты или опухоли.

В зависимости от выраженности признаков болезни различают 4 степени заболевания:

  1. При наличии умеренной спленомегалии селёзенка незначительно выступает из-под ребер.
  2. На следующей стадии заболевания она занимает 1/3 зоны между пупком и подреберьем.
  3. Орган занимает примерно половину указанной области.
  4. Селезёнка достигает значительных размеров. Орган занимает практически всю брюшную полость.

Признаки спленомегалии

Воспалительная спленомегалия сопровождается перечисленными ниже симптомами:

  • слабость;
  • расстройство стула;
  • тошнота;
  • наличие острых болей режущего характера в левом подреберье.

Выделяют следующие симптомы невоспалительной спленомегалии:

  • снижение работоспособности;
  • бледность кожного покрова;
  • ухудшение аппетита.

В отдельных случаях у пациента диагностируется гепатоспленомегалия, которая сопровождается увеличением размера печени и селезёнки. При этой патологии возникает чувство распирания в области правого подреберья.

Диагностика увеличения селезенки

Такой диагноз, как спленомегалия, ставится на основании перечисленных ниже диагностических процедур:

  • Клинический анализ крови. Диагностируется снижение количества лейкоцитов.
  • Посев крови, выявляющий наличие бактерий.
  • Коагулограмма для обнаружения изменений в системе свертывания крови.
  • Общий анализ мочи. При проведении этой диагностической процедуры выявляется наличие бактерий, сахара, белка.
  • Анализ кала. Он выполняется для выявления паразитарного заражения.

:  Синдром спленомегалии и гиперспленизма: сходства и отличия

Дифференциальная диагностика спленомегалии

Ввиду того, что спленомегалия возникает вследствие огромного количества причин важно проведение дифференциальной диагностики для определения правильной тактики лечения. С этой целью проводят следующие инструментальные методы обследования:

  • МСКТ органов брюшной полости.При выполнении исследования можно получить чёткое изображение органа.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости.При выполнении диагностической процедуры выявляется увеличение размеров селезёнки, смещение расположенных рядом анатомических структур.
  • Ультразвуковое исследование.На УЗИ можно увидеть аномалии развития органа.
  • Сцинтиграфия.При выполнении радиоизотопного исследования выявляют патологические изменения в структуре паренхимы селезёнки.

Лечение спленомегалии

В первую очередь, необходимо устранить первопричину возникновения болезни.

При инфекционном заболевании, вызванном воздействием бактерий, применяют антибиотики. При вирусной природе болезни показано применение медикаментов с противовирусным эффектом.

При микозе назначают противогрибковые лекарства, при возникновении глистной инвазии – антигельминтные средства.

При анемии, вызванной недостаточным содержанием витамина В12, применяют витаминно-минеральные косплексы. При онкологических болезнях крови эффективны лекарства с противоопухолевым эффектом. При наличии выраженного воспалительного процесса в области селезёнки могут быть назначены гормональные медикаменты.

Медикаментозное лечение

При наличии инфекционных болезней применяют лекарства с противовирусным и антибактериальным эффектом. При аутоиммунных заболеваниях можно применять гормональные препараты. В отдельных случаях при спленомегалии показано использование лекарств, обладающих болеутоляющими свойствами.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при:

  • гигантском размере селезёнки;
  • наличии гемолитической анемии или гиперспленизма;
  • формировании в органе абсцессов или кист крупного размера;
  • инфаркте селезёнки из-за тромбоза сосудов;
  • болезни Гоше;
  • наличии разрыва селезёнки, который сопровождается кровоизлиянием.

Народные средства

Лечение народными средствами позволяет усилить эффект, достигнутый при приёме медикаментов.

Настойка на основе пастушьей сумки.
15 граммов растительного сырья заливают 200 мл кипящей воды. Полученную смесь настаивают не менее 20 минут, фильтруют. Принимают по 10 мл средства трижды в день.

Настойка из хмелевых шишек.
Три шишки крупного размера заливают 0,2 л водки. Получившуюся смесь настаивают в сухом, защищённом от проникновения солнечного света месте на протяжении 10 дней. По прошествии этого времени средство процеживают. Принимают по 40 капель настойки трижды в сутки. Перед употреблением средство разводят достаточным количеством воды.

Если у больного имеется умеренная спленомегалия, можно воспользоваться и таким рецептом:

  1. Смешивают фиалковые цветы, крапивные листы, череды и землянику в одинаковом соотношении.
  2. 20 граммов лечебного сбора заливают 450 мл кипящей воды.
  3. Ёмкость укутывают тёплым полотенцем и настаивают 5 часов.
  4. После этого средство процеживают. Принимают по 200 мл средства дважды в день. При раздражении слизистой оболочки пищеварительных органов из сбора исключают крапиву.

Диета при спленомегалии

Для улучшения функций кроветворной системы в рацион включают продукты, богатые железом, аскорбиновой кислотой, медью. Для нормализации уровня глюкозы в рацион включают продукты, в которых содержится большое количество пектина.

При увеличении размеров селезёнки полезны:

  • блюда из мяса постных сортов;
  • морепродукты;
  • блюда, приготовленные из морской рыбы;
  • гречневая каша;
  • мёд;
  • блюда с имбирём;
  • морсы, приготовленные из ягод;
  • свежие фрукты;
  • ягоды;
  • зелёный чай;
  • отвар шиповника.

Из рациона рекомендуется исключить спиртные напитки, консервированные овощи, копчёности. Максимально ограничивают потребление продуктов быстрого приготовления, кондитерских изделий, свежего белого хлеба, крепко заваренного чая и кофе.

Профилактика и прогноз при увеличении селезенки

Как и лечение выраженной спленомегалии, профилактические мероприятия имеют большое значение. Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного меню.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. У некоторых пациентов возникают серьёзные осложнения. Разрыв селезёнки сопровождается обильным кровотечением, что провоцирует появлению геморрагического шока. При отсутствии должного лечения возможен летальный исход.

Спленомегалия: код по МКБ-10

R16.1 Спленомегалия, не классифицированная в других рубриках

D73.2 Хроническая застойная спленомегалия

D73.1 Гиперспленизм

R16 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках

Q89.0 Врожденные аномалии селезенки

Источник: https://progepatity.ru/gepatomegaliya/splenomegalija

Спленомегалия

Спленомегалия лечение. Все о спленомегалии и ее лечении. Что представляет собой заболевание

Спленомегалия — вторичный патологический синдром, который проявляется увеличением размеров селезенки. Увеличение органа невоспалительного генеза сопровождается ноющей болью, чувством распирания в левом подреберье.

При инфекционных процессах возникает лихорадка, резкая боль в подреберье слева, тошнота, диарея, рвота, слабость. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, УЗИ, сцинтиграфии селезенки, обзорной рентгенографии и МСКТ брюшной полости. Тактика лечения зависит от основного заболевания, которое привело к спленомегалии.

Назначают этиотропную терапию, при необратимых изменениях и значительном увеличении органа выполняют спленэктомию.

Спленомегалия – аномальное увеличение селезенки. Синдром не является самостоятельной нозологической единицей, а возникает вторично, на фоне другого патологического процесса в организме. В норме селезенка весит около 100-150 г и не доступна для пальпации, т. к. полностью скрыта под реберным каркасом.

Пальпаторно определить орган удается при его увеличении в 2-3 раза. Спленомегалия может являться индикатором серьезных болезней, ее распространённость в общей популяции составляет 1-2%. У 5-15% здоровых детей определяется гипертрофия селезенки ввиду несовершенства иммунной системы. Синдром может встречаться у людей всех возрастов.

В равной степени поражает лиц женского и мужского пола.

Спленомегалия

Селезенка является важной составляющей иммунной системы. Повышение функциональной активности, увеличение скорости кровотока и размеров органа сопровождает большое количество заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы. К основным причинам развития данной патологии относят:

  • Инфекционные заболевания. Увеличение размеров происходит в результате повышенной иммунной нагрузки на орган при бактериальных (сифилис, туберкулез), вирусных (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр), грибковых (бластомикоз, гистоплазмоз), паразитарных (шистосомоз, эхинококкоз), протозойных (малярия, лейшманиоз) острых и хронических инфекциях.
  • Аутоиммунные заболевания. Гиперплазия развивается при повышении фагоцитарной функции селезенки, активации ретикулоэндотелиальной системы на фоне аутоиммунных болезней (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).
  • Миелопролиферативные болезни. Спленомегалия формируется при злокачественной трансформации костномозговых клеток, что сопровождается их избыточной пролиферацией и нарушением гемопоэза в т. ч. в селезенке. К данным состояниям можно отнести истинную полицитемию, миелолейкоз, миелоидную метаплазию.
  • Новообразования различной этиологии. Увеличение органа может быть связано с доброкачественными и злокачественными образованиями селезенки, опухолями кроветворной системы (лимфома, острый и хронический лейкоз) и с метастазированием из других очагов (рак легкого, рак печени).
  • Гематологические расстройства. Синдром развивается на фоне повышения функциональной нагрузки на селезенку при наследственных и приобретенных заболеваниях крови (гемолитическая анемия, талассемия, циклический агранулоцитоз и др.).
  • Нарушения обмена веществ. Спленомегалия возникает в результате инфильтрации паренхимы макрофагами, липидами или другими метаболитами при приобретённых и наследственных нарушениях обмена веществ (фенилкетонурия, болезнь Вильсона, синдром Зольвегера, гликогенозы и др.).
  • Нарушение кровообращения. При нарушении оттока крови по венозному руслу в результате застойных явлений происходит рост сосудистой ткани, увеличивается число эритроцитов, повышается давление в портальной системе, развивается гипертрофия органа. К данному состоянию может привести тромбоз селезеночной вены, перекручивание сосудистой ножки селезенки.

В гастроэнтерологии синдром классифицируется в зависимости от этиологии и патогенеза. Выделяют две формы спленомегалии, имеющие различную природу и клинические проявления:

  1. Воспалительная. Возникает на фоне бактериальной, вирусной, протозойной, грибковой инфекции (острый вирусный гепатит, краснуха, туберкулез, сальмонеллез, малярия и др.). Проявляется яркой клинической картиной и общей интоксикацией организма.
  2. Невоспалительная. Развивается в результате различных заболеваний неинфекционной природы (анемии, амилоидоз, цирроз печени, лейкозы). В данном случае более выраженными являются симптомы основного заболевания, клинические проявления со стороны селезенки носят стертый характер.

Клиническая картина зависит от исходной патологии, причин и степени увеличения органа. В большинстве случаев на первый план выходят симптомы первичного заболевания.

Воспалительные спленомегалии сопровождаются повышением температуры тела до фебрильных значений, тошнотой, рвотой, послаблением стула, выраженной слабостью.

Болезненные ощущения часто носят острый режущий характер и локализуются в области левого подреберья.

При невоспалительной этиологии заболевания температура тела нормальная или субфебрильная. Возникает тупая ноющая или давящая боль в левом подреберье слабой интенсивности. Общие симптомы интоксикации отсутствуют или слабо выражены.

Синдром спленомегалии сопровождается появлением бледности кожных покровов с синеватым оттенком, снижением аппетита, уменьшением работоспособности. Часто отмечается одновременное увеличение размеров селезенки и печени – гепатоспленомегалия.

В этом случае к основным симптомам присоединяется чувство тяжести и распирания в подреберье справа.

К наиболее серьезным осложнениям спленомегалии относится разрыв селезенки. Данное состояние сопровождается массивным кровотечением и приводит к развитию геморрагического шока, а при отсутствии экстренных мер – к летальному исходу.

Нарушение функции селезенки может сочетаться с внутриорганным разрушением форменных элементов крови, возникновением гиперспленизма, который сопровождается лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией. В результате нарушается свертываемость крови, снижается иммунная функция организма, развивается гипоксия.

Данное состояние может привести к жизнеугрожающим последствием (шок, кровотечение).

Первичная диагностика заключается в консультации гастроэнтеролога. Во время физикального осмотра специалист пальпаторно определяет патологически увеличенный орган, перкуторно – изменённую селезеночную тупость.

С помощью изучения анамнеза жизни и заболевания врач может предположить причину, повлекшую развитие спленомегалии.

Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ селезёнки. Позволяет определить размеры и форму органа. Выявляет травмы, воспалительные процессы, новообразования и аномалии развития селезенки.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости. На снимках определяется увеличение селезенки и смещение близлежащих анатомических структур (желудка, кишечника). При рентгеноскопии селезенка подвижна и участвует в акте дыхания.
  • МСКТ брюшной полости. Современный метод исследования, который позволяет получить детальное изображение органа. При локализации первичного заболевания в брюшной полости (опухоль, эхинококковая киста) данный способ помогает определить причину спленомегалии.
  • Сцинтиграфия селезенки. С помощью радиоизотопного исследования можно определить функциональное состояние и очаговые изменения селезеночной паренхимы. Одновременно часто проводится сцинтиграфия печени, что может помочь в поиске причины болезни.

КТ органов брюшной полости. Выраженное увеличение селезенки

При ярко выраженной клинической картине с симптомами интоксикации назначают ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, абсцессом, кистой селезенки.

Тактика лечения основана на поиске и устранении причинного заболевания. При инфекционных процессах терапия проводится с учетом возбудителя болезни (антибактериальные, противовирусные, противопротозойные препараты и др.). При аутоиммунной патологии назначают гормональные средства.

При гематологических заболеваниях и новообразованиях применяют противоопухолевые препараты, лучевую и химиотерапию, пересадку костного мозга. Воспалительные спленомегалии с выраженными симптомами интоксикации требуют проведения дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии.

Симптоматически назначают витамины и минеральные комплексы, обезболивающие препараты.

При больших размерах селезенки, некоторых болезнях накопления (амилоидоз, болезнь Гоше и др.), гиперспленизме, тромбозе воротной и селезеночной вен выполняют удаление органа (спленэктомию). Диета при спленомегалии предполагает отказ от жаренных, копченных, консервированных блюд, алкогольных напитков.

Рекомендовано сократить употребление сдобной выпечки, грибов, кофе, шоколада, газированных напитков. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (крольчатина, говядина), овощам (перец, капуста, свекла), крупам, фруктам и ягодам (цитрусовые, бананы, яблоки, малина и др.).

Из напитков рекомендуется употреблять некрепкий чай, морсы и компоты собственного приготовления.

Спленомегалия – синдром, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и потому требует проведения тщательной диагностики. Дальнейшие перспективы зависят от первоначальной патологии.

Прогнозирование последствий заболевания не представляется возможным из-за многофакторности данного состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития патологии, которая приводит к формированию спленомегалии.

С этой целью рекомендовано ежегодное диспансерное наблюдение, своевременное лечение острых процессов в организме и санация хронических очагов воспаления.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/splenomegaly

Что такое спленомегалия и как ее лечить

Спленомегалия лечение. Все о спленомегалии и ее лечении. Что представляет собой заболевание

Спленомегалия с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Выявляется у 1-2% людей. Чаще диагностируется у детей. Примерно 5-15% случаев не связаны с болезнями, тогда говорят о естественном несовершенстве работы детского иммунитета.  

Чем опасно состояние

Спленомегалия опасна разрывом селезенки. При этом состоянии наблюдаются сильные внутренние кровоизлияния, геморрагический шок. Не исключены функциональные нарушения в работе органа, в результате гипо- или гипертрофии его тканей. Возникают заболевания крови, снижение или увеличение количества кровяных телец, нарушается процесс кроветворения и деятельность иммунитета.

Разрыв селезенки – редкое явление. Чаще оно связано с травмами и повышенным давлением на увеличенный орган. При постепенном растяжении капсулы, железа многократно увеличивается (в 6 и более раз). Весом она может достигать 10 кг. Орган настолько изменяется в размерах, что занимает большую часть брюшной полости слева, давит на желудок кишечник, левую почку.

Другая опасность при спленомегалии – усугубление основной патологии. Увеличение селезенки может наблюдаться с начала развития причинной болезни. Игнорирование этого факта заканчивается развитием неоперабельных злокачественных заболеваний и полиорганной недостаточности.

Почему увеличивается селезенка

Паренхима селезенки может разрастаться при нарушениях скорости кровотока в железе, повышении ее функциональной активности, деструктивных изменениях внутри органа.

Спленомегалия бывает воспалительной природы (на фоне вирусных, бактериальных, паразитарных поражений организма) и невоспалительной (если увеличение спровоцировано неинфекционными факторами).

Воспалительная спленомегалия развивается из-за повышения иммунной нагрузки на орган. Провоцирует это нейтрализация токсинов и погибших в результате клеточных иммунных реакций кровяных телец. Такое бывает при:

  • бактериальной инфекции (на фоне сифилиса, туберкулеза);
  • вирусах (Эппштейна-Барра, цитомегаловируса, ВИЧ);
  • грибковых заболеваниях (при гистоплазмозе, бластомикозе);
  • инвазиях простейших (лейшманиоз, малярия) или гельминтов (эхинококкоз).

Невоспалительные формы спленомегалии возникают на фоне острых и хронических нарушений кровообращения. Например, при повышении давления в просвете воротной вены (из-за патологий печени), тромбозе селезеночных вен.

Венозный застой провоцирует разрастание сосудистой сетки. Чаще селезенка увеличивается при аутоиммунных расстройствах – на фоне ревматоидного артрита, системной красной волчанки. Это связано с изменением иммунных реакций и повышением нагрузки на орган. иногда спленомгалию вызывает нарушение метаболизма.

Зачастую патология свидетельствует о гематологических нарушениях, росте опухолей. Когда возникает много «неформатных» клеток, нагрузка на селезенку повышается, так как они все должны быть утилизированы. Заболевания костного мозга, опухоли железы, различные формы анемии выступают первопричиной увеличения селезенки у взрослых.

Признаки увеличения железы

Специфический симптом спленомегалии – ощущение давления или боль в левой подреберной зоне. Тупой и ноющий дискомфорт сопровождает постепенное увеличение органа на фоне внутренних изменений.

Резкие колющие и режущие ощущения наблюдают при инфекционных заболеваниях. Внезапную интенсивную боль может спровоцировать острое нарушение проходимости или перекрут селезеночных сосудов.

Дополнительные симптомы варьируются зависимо от природы патологии-провокатора:

  • повышение температуры от субфебрильных до высоких показателей;
  • общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, ломота в теле;
  • нарушения пищеварения: тошнота, рвота, вздутие, изменение перистальтики кишечника;
  • бледность кожи.

Зависимо от степени увеличения железы, спленомегалия бывает умеренной и выраженной. Первую можно диагностировать с помощью специальной аппаратуры. Выраженное увеличение селезенки определяют на ощупь – орган хорошо прощупывается в левом подреберье, заметно выходит из подреберного пространства. Здоровую селезенку нельзя прощупать, так как она находится под реберными дугами.

При давлении слева под ребрами, не стоит самостоятельно придавливать и ощупывать брюшную полость. Пальпация селезенки должна быть осторожной, чтобы не спровоцировать разрыв капсулы железы.

Куда обратиться

При подозрении на спленомегалию следует в минимальные сроки обратиться в клинику. Сначала требуется консультация терапевта. Специалист опровергнет или констатирует наличие спленомегалии, назначит обследование, чтобы выявить провоцирующие факторы. Это начальный, но важный этап диагностики основного заболевания.

Диагностика

Чтобы определить провокатора симптома, потребуются результаты:

  • общего и биохимического анализов крови;
  • анализа мочи;
  • анализы на маркеры аутоиммунных заболеваний.

Ориентируясь на перечисленные исследования, врач подбирает тактику ведения больного – направляет его к:

  • гепатологу;
  • гематологу;
  • эндокринологу;
  • иммунологу;
  • онкологу.

Далее пациент должен пройти аппаратную диагностику:

  • УЗИ селезенки и других внутренних органов;
  • МРТ или КТ брюшной полости;
  • рентгенологическое обследование;
  • сцинтиграфическое исследование.

Подбор лечения

Успешное устранение спленомегалии зависит от эффективности лечения болезни-провокатора. Если диагноз поставлен точно, в организме не случились необратимые изменения, вероятно полное излечение основной патологии и устранение вторичной. Терапию проводят с учетом патогенеза и этиологии основной болезни:

  • при воспалительной форме назначают антибиотики, противовирусные, антипаразитарные препараты, противовоспалительные средства и детоксикационные мероприятия;
  • при невоспалительной форме проводят консервативное или хирургическое лечение (при аутоиммунных процессах назначают гормоны и иммуносупрессоры, при анемиях – препараты для стимуляции кроветворения и витамины, при злокачественных заболеваниях – химио- и радиоволновую терапию, трансплантацию кроветворных органов, хирургическое удаление опухолей).

На время лечения пациенту показана диета, исключающая жирные, соленые, жареные, копченые, маринованные блюда, продукты промышленного производства. Рацион составляют на основе круп, свежих овощей, фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы.

Если в железе произошли необратимые изменения или спленомегалия не поддается коррекции (даже после излечения основной болезни), проводят спленэктомию – хирургическое вмешательство по удалению селезенки.

Орган активно участвует в иммунитете, поэтому его удаление провоцирует снижение активности защитных сил организма. Пациенту будет показано санитарно-курортное лечение, укрепление иммунитета с помощью физиотерапевтических мер и фитопрепаратов, своевременная вакцинация против инфекций. При соблюдении всех рекомендаций медиков пациент сможет полноценно жить селезенки.

Прогнозирование спленомегалии для больных осложняется большим количеством факторов, которые провоцируют увеличение селезенки. Для повышения шансов на полное излечение и улучшение прогноза больной должен обращаться в клинику при первых симптомах патологии. Своевременная диагностика основной болезни и подбор правильной терапии – залог полного выздоровления.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-splenomegaliya-i-kak-ee-lechit

Лечение спленомегалии

Спленомегалия лечение. Все о спленомегалии и ее лечении. Что представляет собой заболевание
В нашей сегодняшней статье:

Лечение спленомегалии

Спленомегалия – это процесс паталогического изменения размеров селезенки, который сам по себе диагностическим признаком не считается. Это утверждение основано на том, что увеличение размеров органа может быть вызвано целым рядом заболеваний.

Кроме прочего, в некоторых случаях изменение размеров селезенки наблюдалось даже у совершенно здоровых людей. Причины, приводящие к увеличению селезенки, могут быть самыми различными.
Также, спленомегалия может возникнуть в ходе течения различных заболеваний, следствием которых является увеличение лимфоузлов.

Увеличение лимфатических узлов может наблюдаться при инфекционных воспалениях, в результате наличия инфильтрационных раковых клеток, а также при усиленном разрушении клеток крови. Как правило, выявление увеличения селезенки выполняется при традиционном прощупывании. Однако, подобный метод точным назвать не возможно.

Поэтому для установления окончательного диагноза необходимо произвести радионуклеидное сканирование и компьютерную томографию.

Причины возникновения спленомегалии

Вероятность характерного увеличения селезенки высока при хроническом миелолейкозе, хроническом лимфолейкозе, волосатоклеточном лейкозе, неходжинской лимфоме, миелофиброзе с миелоидной метапоазией, а также при истинной полицетамии. Подобная патология может наблюдаться у третьей части больных с диагнозом цирроз. Основными признаками наличия цирроза является скопление жидкости в области брюшной полости, желтуха, увеличение размеров печени и отек ног. У этих больных наблюдается формирование печеночной энцефалопатии, которая характеризуется неразборчивостью речи и снижением уровня сознания. Проявление симптомов застойной спленомегалии может возникнуть в результате отдельных нарушений в развитии сосудов, а также при тромбозе селезеночной вены. Кроме этого, тяжелые формы бруцеллаза также могут привести к увеличению размеров селезенки. В результате этого достаточно редкого заболевания, в качестве первых симптомов у заболевшего человека проявляется слабость, головная боль, жар, боль в области поясницы, потливость и плохой аппетит. Далее следует увеличение печени и селезенки.

Увеличение размеров селезенки может быть спровоцировано некоторыми воспалительными и инфекционными заболеваниями, такими как острые инфекции (подострый инфекционный эндокадит), а также амилоидоз. Увеличение селезенки происходит при накоплении в органе аномального амилоидного белка.

В этом случае признаки заболевания могут быть самыми различными. В некоторых случаях наблюдается почечная недостаточность, проявляющаяся отсутствием мочи. Также, может возникнуть сердечная недостаточность, в виде одышки и тахикардии.

Увеличение размеров селезенки может быть вызвано нарушением нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта.

Развитие патологии может быть вызвано наличием хронической инфекции и некоторыми заболеваниями соединительной ткани. Также, увеличение селезенки в размерах может проявиться на второй или третьей неделе течения эндокардита. В этом случае патология происходит наряду с прочими симптомами недуга. Увеличение селезенки в размерах может наблюдаться при наличии ревматоидного артрита. Достаточно часто спленомегалия может быть вызвана инфекционными заболеваниями, в частности малярией. В этом случае увеличение размеров органа происходит до начала проявления симптомов лихорадки. Патологическое изменение может возникнуть из-за липидных и нелипидных болезней накопления, таких как нарушение белкового обмена, амилоидоз, болезнь Хенда-Шюллера-Крисчера, болезнь Леттерера-Сиве. Данные нарушения, как правило, вызваны наличием кисты селезенки, возникающей в результате разрешения клеток предшествующей гематомы. Увеличение селезенки в размерах может наблюдаться на раннем этапе острой или хронической лейкемии. Спленомегалия может присутствовать у людей, заболевших вирусным гепатитом. Вирусный гепатит, кроме увеличения размеров селезенки, проявляется увеличением печени, появлением желтухи, тошноты, слабости, рвоты, а также повышением температуры. Основной причиной, вызывающей развитие этой патологии, является гистоплазмоз – достаточно редкая грибковая инфекция. При этом, наибольшее количество случаев увеличения селезенки происходит при диссеминированном гистоплазмозе. Как правило, у подобных больных имеет место увеличение лимфоузлов, анорексия, повышение температуры, анемия и слабость. Иногда, небо и гортань этих пациентов покрыта язвочками, в результате чего недуг сопровождается болезненными ощущениями при попытке глотания, а также охриплостью голоса.

Основные симптомы

Основные симптомы данного заболевания проявляются при заметном увеличении селезенки. При этом, увеличение размеров селезенки возникает в результате растяжения капсулы органа и последующем сдавливании находящихся поблизости органов. В результате этой патологии у больного наблюдаются боли ноющего характера в районе левого подреберья, запоры и вздутие живота. В результате сдавливания желудка человек испытывает чувство насыщения, что приводит к потере аппетита. Также у больного присутствует изжога. Как говорилось ранее, спленомегалия может быть вызвана различными заболеваниями, следовательно, увеличение размеров селезенки будет сопровождаться симптомами, характерными именно для этого заболевания.

Диагностика

Диагностика этого заболевания в начальном этапе осуществляется на основании информации, предоставленной самим пациентом. В ходе беседы необходимо узнать каким заболеванием было вызвано увеличение органа, а также выслушать жалобы пациента. Как правило, врач пытается узнать срок начала проявления болезненных симптомов, а также узнать с чем связывает их появление сам больной. Кроме этого, врач должен получить информацию о посещении/непосещении пациентом экзотических стран до начала заболевания, о наличии/отсутствии изменений в общем состоянии, а также о наличии вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем.

Также, лечащий врач должен получить от пациента информацию о наличии у родственников больного заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки и крови. После беседы производится ощупывание селезенки с целью выявления ее размера, уплотненности и болезненности.

Далее, пациенту рекомендуют пройти соответствующие лабораторные исследования, такие как клинический анализ крови, коагулограмма, биохимия, копрограмма, общий анализ мочи, анализ кала на яйцеглист, а также посев крови, предполагающий выявление возбудителя инфекции.

Кроме указанного, больному назначат УЗИ органов брюшной полости, стернальную пункцию, компьютерную томографию, генетическое исследование и аутоиммунные биохимические маркеры.

Лечение заболевания В ходе лечения спленомегалии основные усилия направлены на искоренение причин, вызвавших основное заболевание. В исключительных случаях может возникнуть необходимость удаления увеличенного в размерах органа хирургическим путем. Так, хирургическое разрешение проблемы может произойти при болезни Гоше, волосатоклеточном лейкозе и талассемии. После удаления селезенки больной будет иметь повышенную восприимчивость к менингкокку, гемофильной палочке и пневмококку. В связи с этим, подобные больные должны подвергаться соответствующей вакцинации.

Профилактика

В виду того что увеличение размеров селезенки самостоятельным заболеванием не является, какие-либо определенные профилактические мероприятия для данного недуга не предусмотрены. Среди профилактических мер могут быть использованы те, которые призваны предотвратить возникновение заболеваний, приводящих к спленомегалии. Пациентам советуют отказаться от никотина и алкоголя, своевременно проходить соответствующую вакцинацию при планируемых поездках на территорию экзотических стран. Для того чтобы предотвратить разрыв селезенки Инвалирус советует исключить повышенные физические нагрузки и дважды на протяжении календарного года навещать соответствующих специалистов с целью профилактического осмотра.

Источник: http://medblock.ru/medicina_i_zdorovje/4226-lechenie-splenomegalii.html

Спленомегалия: что это такое, симптомы, как лечить, питание при спленомегалии

Спленомегалия лечение. Все о спленомегалии и ее лечении. Что представляет собой заболевание

Спленомегалия это патологическое состояние, которое характеризуется увеличением селезенки. Это не самостоятельное заболевание, а важный симптом другого недуга.

Иногда спленомегалия может отмечаться одновременно с увеличением печени. В таком случае говорят о прогрессировании гепатоспленомегалии.

Далее, мы подробно рассмотрим что это такое за заболевание, какие причины и симптомы, а также как лечить спленомегалию у взрослых.

Что такое спленомегалия

Спленомегалия – это аномальное увеличение селезенки, связанное с протеканием какого-либо патологического процесса в организме и не является самостоятельным заболеванием. Простыми словами — это симптом, увеличенная селезенка. Сам по себе симптом не представляет опасности, но в любом случае требуется глубокая диагностика, направленная на выявление причин.

В норме селезенка не прощупывается при пальпации. У взрослого человека функции селезенки заключаются в следующем:

  1. Участие в формировании иммунитета — отфильтровывание вредоносных бактерий и вирусов, задерживание антигенов крови и создание антител, столь важных для защиты организма от заболеваний.
  2. Удаление из общего кровотока, впитывание в себя и нейтрализация старых клеток эритроцитов.
  3. Накопление запасной крови и насыщение ею организма в экстренных ситуациях. При значительной кровопотере селезенка выбрасывает в общий поток крови запас тромбоцитов и эритроцитов, таким образом насыщая организм необходимым кислородом.

Причины появления спленомегалии

Как уже было сказано, спленомегалия вызывается другим заболеванием в организме – от онкологических болезней до обычных инфекций воспалительного характера. В 70% случаев причиной увеличения селезенки является цирроз печени. Другие возможные причины увеличения селезенки:

  • Вирусные инфекции, например, мононуклеоз.
  • Бактериальные инфекции, в частности, сифилис, а также бактериальный эндокардит.
  • Паразитарные инфекции, например, малярия.
  • Хронический гепатит В, хронический гепатит С, цирроз и другие заболевания печени.
  • Травмы селезенки вследствие повреждений брюшной полости.
  • Различные гемолитические анемии — состояния, при которых происходит преждевременный распад эритроцитов.
  • Онкогематологические заболевания — лейкозы и Ходжкинские лимфомы.
  • Болезни обмена веществ.
  • Повышенное давление в венах, проходящих через печень или селезенку, а также тромбоз этих вен.
  • Одна из причин спленомегалии — застой венозной крови в селезенки. В селезенке хорошо развита венозная сеть. Поэтому при нарушении оттока из нее венозной крови происходит ее увеличение. При скоплении крови в этом органе начинается рост сосудистой ткани, увеличивается количество эритроцитов.

Стоит заметить, что при патологиях кроветворения и аутоиммунных болезнях характерная спленомегалия происходит еще на ранних стадиях заболеваний. Орган быстро и сильно увеличивается в размерах, легко обнаруживается даже при самостоятельном прощупывании подложечной области.

Спленомегалия может развиться у человека любого возраста, расы или пола, но все же выделяют следующие группы высокого риска:

  • Дети и молодые люди, инфицированные вирусным мононуклеозом.
  • Жители и посетители областей, эндемичных по малярии.
  • Страдающие от болезни Гоше, Нимана-Пика и некоторых других наследственных болезней обмена, влияющих на состояние печени и селезенки.

Симптомы и признаки заболевания

Селезенка может увеличиваться, выполняя свои обычные функции в ответ на другое заболевание. Некоторые инфекции и заболевания, поражающие клетки крови, увеличивают кровоток в селезенке.

Кроме того, болезни, поражающие селезенку, являются распространенными причинами ее увеличения.

Спленомегалия не всегда является ненормальным состоянием, и размер селезенки не обязательно говорит о нарушении ее функций.

На фото слева нормальная селезенка, а справа спленомегалия

Поскольку спленомегалия является следствием множества различных заболеваний, то каких-либо специфических симптомов не существует.

Возможные симптомы спленомегалии:

  1. Инфекционные и воспалительные спленомегалии могут проявляться повышением температуры, болью в левом подреберье, а также тошнотой, рвотой и расстройством стула.
  2. Что касается невоспалительных форм спленомегалий то они могут проявляться незначительным повышением температуры, слабыми болевыми ощущениями в левом подреберье и незначительной болезненность при прощупывании левого подреберья.
  3. Другие клинические признаки, как правило, зависят от проявлений основного заболевания, иногда наблюдается боль слева в селезенке.

К сожалению, спленомегалия долгое время может протекать бессимптомно. При обнаружении увеличенной селезенки необходимо выявить и устранить причинное заболевание, на фоне которого происходит увеличение селезенки.

Как диагностируют спленомегалию у взрослых

При появлении тяжести в левом подреберье и подозрении на спленомегалию, следует обратиться к терапевту, который выяснит первичный диагноз. В зависимости от причины, вызвавшей увеличение селезенки, дальнейшее лечение проводит гематолог, инфекционист, эндокринолог, ревматолог.

  1. При диагностике заболевания изначально собирается информация со слов пациента. Нужно выяснить, какое заболевание привело к увеличению селезенки и каковы жалобы больного. Врач обычно узнает, как давно эти симптомы стали беспокоить человека и с чем он связывает их появление.

    Врачу также необходимо знать, посещал ли пациент экзотические страны перед началом заболевания, присутствовали ли изменения в общем состоянии, курит ли пациент и злоупотребляет ли он алкоголем.

  2. Среди лабораторных методов исследования проводится клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на наличие гельминтов, а также бактериальный посев крови.
  3. УЗИ селезенки.

    Цель ультразвукового обследования — подтвердить или опровергнуть наличие травм исследуемого органа, новообразований, воспалительных процессов и аномалий развития

  4. При необходимости подтверждения спленомегалии в случаях сомнительного результата после предварительного обследования ультразвуковое исследование является методом выбора в связи с его высокой точностью и низкой ценой. КТ и МРТ способны обеспечить более детальное изображение органа. МРТ особенно эффективно при определении портального тромбоза или тромбоза селезеночной вены. Радиоизотопное исследование является высокоточным методом диагностики, способным идентифицировать дополнительные детали селезеночной ткани, но метод очень дорогой и непростой для выполнения.

Если пациент не чувствует себя больным, отсутствуют симптомы болезни, за исключением симптомов, обусловленных спленомегалией, и не было риска инфекционного поражения, нет необходимости в применении широкого спектра исследований, кроме выполнения общего анализа крови, мазка периферической крови, тестов функции печени, КТ органов брюшной полости и УЗИ селезенки.

Лечение

Лечение спленомегалии, как правило, сводится к устранению причинного заболевания, вызвавшего увеличение селезенки.

Терапия может проводится с применением антибактериальных препаратов (если спленомегалия имеет бактериальную этиологию).

Лечение опухолей и болезней кроветворной системы состоит из применения противоопухолевых средств. Широко используются гормональные препараты и витаминотерапия.

Нередко параллельно с терапией основной болезни специалисты проводят ряд мер по улучшению состояния больного и лечению спленомегалии. К таким процедурам можно отнести следующие:

  1. переливание лейкоцитарной массы;
  2. переливание тромбоцитарной массы;
  3. лечение пациента глюкокортикоидами (при этом назначается препарат «Преднизолон» в количестве 20-40 миллиграмм в сутки на протяжении 4-6 месяцев);
  4. удаление увеличенного органа или спленэктомия (назначается если консервативное лечение не приносит результатов).

Питание

Диета при заболевании селезенки по своему содержанию является идентичной методике питания для людей, страдающих заболеваниями печени. Сама диета считается одним из наиболее эффективных мероприятий, позволяющих восстановить функциональность пострадавшего органа, и способствует предотвращению возникновения рецидивов и новых заболеваний.

Чтобы помочь в выполнении функций, нужно есть:

  • мясо (говядину, курятину, свинину, крольчатину, раков, крабов), рыбу жирных сортов (лучше морскую), печень;
  • овощи и бобовые культуры (свеклу, капусту, морковь, болгарский перец, тыкву, репу, помидоры, фасоль, зеленый горошек, чечевицу);
  • каши (особенно гречневую — в ней большое содержание железа);
  • фрукты и ягоды (все цитрусовые, гранат, авокадо, бананы, яблоки, смородину, парички, чернику);
  • зелень, корень имбиря;
  • мед;
  • употреблять напитки: зеленый чай (особенно с имбирем), отвары из ягод шиповника, боярышника, свежевыжатые соки из вышеперечисленных овощей и фруктов, клюквенный морс.

В список запрещенных продуктов входят:

  • жареные, острые блюда;
  • выпечка, свежий белый хлеб;
  • любые виды грибов;
  • кофе;
  • шоколадные изделия;
  • алкоголь;
  • бульоны;
  • приправы, пряности, специи, горчица, уксус, соусы, майонез;
  • рыбная икра и консервы;
  • сало;
  • яйца;
  • газированные напитки.

В целом, такой диагноз, как спленомегалия не так опасен, как его основное заболевание. Следует особо отметить, что в современной медицинской практике было множество случаев, когда даже сильно увеличенная селезенка возвращалась к своим нормальным размерам после проведения комбинированной терапии основной болезни.

Пожалуйста, оцените статью: Загрузка…

Источник: http://www.zdoroviyvopros.ru/gastroenterologiya/splenomegaliya/

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий