Вылечить эрозию не снимая спираль. Можно ли при эрозии шейки матки ставить спираль, заниматься спортом, загорать? Все противопоказания. Прямые запреты при наличии заболевания

Можно ли ставить спираль при эрозии: противопоказания? – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Вылечить эрозию не снимая спираль. Можно ли при эрозии шейки матки ставить спираль, заниматься спортом, загорать? Все противопоказания. Прямые запреты при наличии заболевания

Можно ли ставить спираль при развитии эрозии шейки матки? Вопрос надежной и удобной для половых партнеров контрацепции всегда актуален. Внутриматочная спираль – популярный метод, однако наличие диагноза «эрозия шейки матки» является противопоказанием.

Чем опасны воспаления?

Перед тем, как четко решить для себя, можно ли ставить внутриматочную спираль, каждая женщина должна точно знать: при развитии эрозии шейки матки необходимо вылечить заболевание. Даже вагинальный кандидоз является препятствием для ВМС, а воспалительные процессы представляют собой более серьезную угрозу.

Эрозия – это внешний дефект эпителиальной ткани матки. Сам детородный орган имеет своеобразный «вход» в виде шейки. Когда наружный кожный покров возле канала матки имеет покраснения – тогда врачи ставят диагноз, знакомый практически половине всех женщин детородного возраста.

Самый удачный исход заболевания, которое не позволяет ставить спираль, заключается в самостоятельной регенерации поврежденного участка. Но внешне безобидные симптомы нельзя не принимать во внимание.

Происхождение такой эрозии иногда скрывает серьезные опасности:

  1. Возможные инфекции, передающиеся половым путем.
  2. Травма шейки матки (во время грубого полового акта, после родов детородный орган также нуждается в самостоятельном восстановлении).
  3. Онкологические поражения. Тогда покраснения проявляются не только с внешней стороны ткани, но и проникают глубоко внутрь, могут не ограничиваться исключительно областью шейки.
  4. Воспалительные процессы женских половых органов. Их можно определить не только по покраснениям, но и специфическим выделениям через шейку и влагалище, периодически возникающей боли.
  5. Гормональные сбои. Некоторые гинекологи считают такое проявление недуга логичным у женщин, не перешагнувших 25-летний рубеж, у нерожавших девушек, после родов в течение первых месяцев. Объясняется такая реакция репродуктивного органа на высокий уровень эстрогена.
  6. Врожденная эрозия. Она сопровождает девушек, у которых цервикальный канал от рождения так и не перешел из наружного расположения во внутреннее.

Спираль при эрозии

Можно задумываться о такой контрацепции, как спираль, только после полного выздоровления, иначе проявятся негативные последствия:

  • Развитие генитальных инфекций и поражение всей матки. Даже небольшое количество патогенных бактерий на стенках влагалища без препятствий заносятся в нее этим механическим контрацептивом.
  • Возможное перерождение клеток поврежденного эпителия в злокачественные образования. Если не лечить эрозию, регенеративный процесс может нарушиться, и аномальные клетки перерождаются в злокачественные.
  • Усугубление повреждений, которые можно будет вылечить исключительно кардинальными методами. Если эрозия достигала больших размеров (или переходила в другие слои), продиагностировать заболевание сложнее, во время изъятия устройства наносятся дополнительные повреждения.

После них остаются рубцы, мешающие позже выносить ребенка. Если учесть, что спираль предполагается ставить не на один год, то упущенное для лечения время способно нанести непоправимый вред здоровью и жизни пациентки.

Чем особенна спираль?

Само устройство напоминает букву «Т», выполнено из пластика и неокисляемых благородных металлов. цель – не допустить мужскую оплодотворяющую клетку из влагалища вверх по каналу шейки матки. В случае оплодотворения эмбрион не сможет прижиться в детородном органе: спираль не оставит места (теоретически).

Вставьте сюда свой текстГарантия контрацептивной функции – 99-100%, как утверждают производители, но в реальности известны случаи беременности (при наличии у женщины ВМС).

Первыми прототипами послужили латунные и бронзовые кольца, в 1960-х годах устройство доработали, внесли пластиковые элементы.

 Они позволяют и сегодня быстрее вживаться ВМС и меньше травмировать кожные покровы матки.Перед тем, как ставить ВМС, нужно выполнить главные требования подготовительной процедуры:

  1. Мазки на наличие инфекций в гениталиях и шейке матки. Первой – второй степени чистоты должна быть микрофлора внешних гениталий.
  2. Исследования крови и мочи (общие). Врач должен быть проинформирован о наличии заболеваний сердечно-сосудистой, кровеносной системы.
  3. Также сдается кровь на заболевания, передающиеся половым путем. По результатам можно узнать, не больна ли женщина тяжелыми венерическими болезнями, СПИДом.
  4. Немаловажным остается и ультразвуковое исследование малого таза. Нерожавшим пациенткам внутриматочные механические контрацептивы, пусть самые дорогие и качественные, ставить нежелательно. Риск травмы ее внутренних тканей присутствует всегда. А если гинеколог отнесся халатно даже к небольшим покраснениям, тогда риск затяжного адаптационного периода женщины с ВМС и развития осложнений значительно увеличивается.

Некоторые гинекологи утверждают, что поставить такой механический контрацептив можно, потому что его современные модели содержат гормоны. Однако метод распространяется на полностью здоровых женщин.

Преимущества

Среди положительных моментов этого контрацептива выделяют:

  • Удобство. Можно больше не задумываться над вопросом предохранения.
  • Долгосрочность. До 5 лет контрацептив может выполнять свою функцию. Но от венерических заболеваний не защитит. И при большом количестве сексуальных партнеров ее не рекомендуют ставить, так как при одном микрофлора женщины адаптирована. При наличии нескольких мужчин баланс слизистой среды нарушается, создаются благоприятные условия для воспалений.
  • Некоторые виды ВМС кроме функции предохранения от нежелательной беременности играют роль терапевтического средства.
  1. Несмотря на то, что ставят приспособление во время менструации, исключая возможную беременность, у некоторых женщин следующая овуляция может припадать именно в этот период. Бывает, наступает прикрепление и развитие зародыша, так что внутриматочный контрацептив становится табу.
  2. Онкология внутреннего детородного органа. Лишние травмы пораженного участка усугубят протекание тяжелого заболевания.
  3. Кровоточивость из влагалища, причины которой не удалось установить.
  4. Воспаления и заболевания рядом расположенных органов. Это могут быть как органы репродуктивной системы, так и пищеварительной или мочеполовой, кишечника.
  5. Такие патологические процессы, как образование доброкачественных опухолей, папилломы, эрозии.

Во время эрозийных процессов наиболее опасным считают внедрение ВМС по таким причинам:

  • Серьезный травматический риск, когда нарушается конструкция устройства (принимая неправильную форму, ломаются).
  • Повреждение слизистой оболочки, которые при наличии чужеродного тела долго восстанавливаются.
  • Увеличение эрозийного повреждения, что в самом неблагоприятном случае может привести к онкологическому заболеванию или удалению репродуктивного органа.

После того, как поставили ВМС, женщины могут наблюдать неприятные симптомы:

  1. Ноющая боль в матке.
  2. Возможные выделения крови, что свидетельствует о не совсем прижившейся спирали. Такой признак может быть прямым показанием к удалению ВМС.
  3. Заболевания органов репродуктивной системы.

Наличие эрозии означает, что происходит воспалительный процесс, который необходимо срочно остановить.

Перед этим сдают анализы и узнают причину заболевания. Только после полного оздоровления (должно пройти около полугода) ставят популярный механический контрацептив.

Рекомендуем прочитать:

Источник:

Гармоничная контрацепция

Также она хочет использовать такой метод контрацепции, который дал бы ей возможность насладиться всей полнотой любви. Она заботится о муже, детях, и ей не хочется беспокоиться и о защите от нежелательной беременности, поэтому она предпочла бы долгосрочный метод. И если она настоящая хозяйка, то она всегда выберет для себя и своей семьи самое лучшее, но не переплатит лишнего.

Семья – это маленькая вселенная, где все должно находиться в гармонии.

Эрозия и дисплазия

Он обозначал патологически изменённый участок слизистой шейки матки красного цвета, видимый невооруженным глазом при гинекологическом осмотре. Поэтому нередко можно услышать такой диагноз — эрозия шейки матки. Но причин возникновения эрозии шейки матки очень много и, соответственно, заболевания шейки матки могут быть очень разными.

Гинеколог, производящий кольпоскопию, не пользуется термином эрозия шейки матки, а ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире современными кольпоскопическими терминами, описанными ниже.

Дисплазия шейки матки — это заболевание вызвано патологическими изменениями эпителия шейки матки, которые могут развиваться одновременно с эрозией шейки матки и без неё.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела « Часто задаваемые вопросы ». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

30 ноября 2011 года Спрашивает Елена Г. Здравствуйте!Я ставила спираль на два года.Уже пошёл 3-й.У меня появились выделения белые,бывают желтоватые с неприятным запахом.

Врач сказала что спираль должна стоять около пяти лет,просто нужно спринцеваться раз в неделю шалфеем.

Так ли это? 02 февраля 2012 года Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины» : информация о консультанте Здравствуйте! Спираль не «должна», а «может» стоять 5 лет, если нет показаний для её удаления.

ничего себе,значит наши не знают,что приэрозии можно ставить Мне прежде чем установить Мирену,эрозию подлечили.

9 сен 2008, 13:08 ЦИТАТА (busenok @ 9 сен 2008, 00:19) ничего себе,значит наши не знают,что приэрозии можно ставить Дело в том, что так называемая эрозия эрозии рознь.

Если речь идет о банальной эктопии с нормальной цитологией и кольпокопией — то это не является противопоказанием (у большинства женщин).

Внутриматочная контрацепция — да — или — нет?

Но, несмотря на множество положительных свойств, это средство предохранения не предназначено для широкого использования.

Исходя из совокупности таких наук, как анатомия и физиология, а, конкретнее, из понимания процесса зачатия, следует, что для того чтобы женщина забеременела, сперматозоиды довольно длительное время перемещаются по влагалищу и матке до проникновения в полость маточных труб.

Патология шейки матки (эрозия, эктопия и другие)

Истинная эрозия не имеет специфической клиники и очень часто пациентка не обращается к врачу. Бели или другие патологические выделения, зуд, как правило, обусловлены экзоцервицитом, кольпитом.

Истинная эрозия существует от 2 – 3 дней до 1 – 2 недель и выглядит как ярко-красный округлый участок слизистой размером от 2 мм до 2 см в диаметре.

При гормональных нарушениях иотсутствии должного лечения возможна эпителизация эрозии с возникновением эктопии шейки матки.

Внутриматочная спираль — как избежать осложнений? Преимущества и недостатки

Первые упоминания о внутриматочной контрацепции появились более четырех тысяч лет назад.

Конечно, в те древние времена ВМС имели мало общего с современными высокотехнологичными и безопасными продуктами.

История внутриматочной спирали Еще в древности люди заметили, что наличие в матке инородного тела затрудняет наступление беременности.

Свечи от эрозии шейки матки

Благодаря входящим в состав компонентам депантол обладает выраженным антисептическим, регенерирующим, метаболическим действием. Противопоказаниями может служить индивидуальная непереносимость некоторых компонентов препарата. В период беременности и лактации его применение также возможно. При аллергических реакциях возможно жжение, зуб.

В этом случае Вам стоит выбрать другие свечи от эрозии шейки матки. Применяют депантол интравагинально, по одной свече 2 раза в сутки в течение 7-14 дней (при необходимости 20 дней). Стоимость свечей депантол примерно 300-350 рублей за упаковку (в упаковке 10 свечей).

Необходимо помнить, что депантол не совместим с косметическим мылом, поэтому в период лечения не стоит его использовать. Гексикон

Свечи от эрозии шейки матки «Гексикон» — современное и эффективное средство лечения и профилактики различных заболеваний женской половой сферы.

А с гормональной спиралью всего одна из тысячи потенциальных мамочек оказываются беременными. В нашей стране применяется два вида спиралей — традиционные и гормональные.

Первые представляют собой пластиковую основу, вокруг которой намотана серебряная или медная проволока.

Ионы металла тормозят сперматозоиды на их пути к матке, а также не дают оплодотворенной уже яйцеклетке закрепиться в матке.

Гормональные спирали более эффективные.

Источник: //gb8-omsk.ru/prochee/mozhno-li-stavit-spiral-pri-erozii-protivopokazaniya.html

Можно ли ставить спираль при эрозии шейки матки?

Вылечить эрозию не снимая спираль. Можно ли при эрозии шейки матки ставить спираль, заниматься спортом, загорать? Все противопоказания. Прямые запреты при наличии заболевания

Можно ли ставить спираль при развитии эрозии шейки матки? Вопрос надежной и удобной для половых партнеров контрацепции всегда актуален. Внутриматочная спираль – популярный метод, однако наличие диагноза «эрозия шейки матки» является противопоказанием.

Спираль при эрозии шейки матки

Вылечить эрозию не снимая спираль. Можно ли при эрозии шейки матки ставить спираль, заниматься спортом, загорать? Все противопоказания. Прямые запреты при наличии заболевания

Каждая пара волнуется о том, какой метод контрацепции выбрать, чтобы надежно защитить себя от нежелательной беременности. Многие женщины приходят к выводу, что надежнее и проще установить спираль в шейку матки.

Однако, некоторые пациентки страдают от гинекологических заболеваний, например, эрозии шейки матки. В этом случае, женщина задает вполне корректный и уместный вопрос – можно ли ставить спираль при данном нарушении.

В этом поможет разобраться статья.

Что представляет собой эрозия шейки матки

Чтобы понять, можно ли при эрозии ставить спираль, важно разобраться, что такое эрозия и каковы ее прогнозы. Эрозивные участки — это повреждения на слизистой оболочке шейки матки, вызванные бактериями и механическими травмами. Заболевание всегда сопровождается неприятными ощущениями и воспалительным процессом.

Сегодня различают истинную и ложную эрозию, которые отличаются друг от друга тем, что истинная эрозия имеет повреждающие причины возникновения, а ложная является следствием перерастания слизистой матки на эпителий шейки полового органа.

Наличие такой патологии имеет некоторые ограничения для женщины – нельзя загорать на солнце, вести экстремальную половую жизнь, усиленно заниматься спортивными тренировками.

При наличии патологии важно проводить профилактику гормональных сбоев, а также проводить тщательные терапевтические мероприятия по устранению.

Сегодня существует большое количество способов лечения эрозивных участков, среди которых назначение препаратов и прижигание проблемного места. Однако такое лечение не дает гарантии, что эрозия не появится на новом месте.

Поэтому важно регулярно проходить осмотры гинеколога и своевременно лечить все гинекологические заболевания.

Следует позаботится о профилактических мерах – предотвратить большие нагрузки, по возможности не посещать жаркие бани и сауны.

Что такое внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль является одним из популярных видов внутриматочной контрацепции. Ее основное действие заключается в разрушении сперматозоидов по путик маточным трубам. Такое действие помогает не только предотвратить беременность, но и улучшить здоровое состояние матки, при некоторых патологиях.

Сегодня выпускаются различные внутриматочные контрацептивы, которые имеют разную форму и сделаны из разного материала, позволяющего забыть о проблеме предохранения на несколько лет. Важно понимать, что установка контрацептива имеет ряд противопоказаний, среди которых болезни крови, проблемы с менструацией и гиперплазия эндометрия.

Перед установкой внутриматочного контрацептива следует пройти полное гинекологическое обследование, которое позволит исключить инфекционные и воспалительные заболевания. Для этого пациентка сдает следующие виды анализов и проб:

  • Мазок на флору – позволяет обнаружить в шейке матки половые инфекции и другие бактерии;
  • Общие анализы мочи и крови для выявления общих заболеваний4
  • Анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем;
  • УЗИ органов малого таза, позволяющее оценить общее состояние половых органов.

Внутриматочная спираль воспринимается женским организмом, как чужеродный объект, поэтому при ее установке, матка всячески отторгает спираль в течение некоторого времени. Это вызывает дополнительное воспаление. Приживление контрацептива может занять какое-то время, которое пациентку могут сопровождать неприятные симптомы.

При установке контрацептива во время патологических воспалений существует большой риск повреждения и поломки спирали. Во время доставания обломков, можно нанести еще больший вред здоровью пациентки, поэтому при воспалениях ставить внутриматочный контрацептив нельзя.

Можно ли устанавливать спираль при активной эрозии шейки матки

Опытные гинекологи, получившие данный вопрос, в один голос утверждают, что при наличии эрозивных образований в полости шейки матки, установка внутриматочных спиралей категорически запрещена до момента рубцевания или прижигания проблемного места.

Форма маточной спирали при эрозии шейки матки, во время установки, может повредить слизистую и ухудшить тяжесть течения патологии.

Кроме того, после установки контрацептива внутрь матки, болезненный участок постоянно будет находиться под воздействием трения контрацептивом, из-за чего женщина будет испытывать боль и дискомфорт.

Такое состояние чревато кровотечениями и образованиями новых участков поражений, а также усилением симптоматики – болей при половых актах, жжении в промежности.

Источник: //UziMaster.ru/spiral-pri-jerozii-shejki-matki/

Можно ли при эрозии ставить спираль

Вылечить эрозию не снимая спираль. Можно ли при эрозии шейки матки ставить спираль, заниматься спортом, загорать? Все противопоказания. Прямые запреты при наличии заболевания

Каждая пара волнуется о том, какой метод контрацепции выбрать, чтобы надежно защитить себя от нежелательной беременности. Многие женщины приходят к выводу, что надежнее и проще установить спираль в шейку матки.

Однако, некоторые пациентки страдают от гинекологических заболеваний, например, эрозии шейки матки. В этом случае, женщина задает вполне корректный и уместный вопрос – можно ли ставить спираль при данном нарушении.

В этом поможет разобраться статья.

Можно ли ставить спираль при вылеченной патологии

Эрозия шейки матки – заболевание, которое сегодня достаточно легко поддается лечению. Многие врачи советуют прижечь проблемный участок специальным аппаратом. После такой манипуляции эрозия замещается и постепенно исчезает. Однако, вылечивание одной эрозии не гарантирует полного исчезновения очагов воспаления, в некоторых случаях эрозия может появиться в новом месте.

Установка внутриматочных противозачаточных средств возможна после полного исчезновения эрозивного участка. Важно при установке контрацептивного средства выявить или опровергнуть наличие других пораженных участков.

Поэтому, прежде чем ставить спираль, необходимо пройти полное обследование, в том числе осмотр через гинекологическое зеркало.

Обычно с момента лечения эрозивных патологий до момента возможного установления противозачаточного средства проходит чуть больше месяца.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что внутриматочная спираль – это надежный современный контрацептив, который помогает женщинам не забеременеть.

Однако этот метод предохранения может использоваться только при полностью здоровом организме женщины.

Ответом на вопрос, можно ли ставить спираль при эрозии является отрицательный знак, поскольку установка контрацептива невозможна при наличии эрозии шейки матки, особенно в период разгара патологии.

Во время остро протекающего воспалительного процесса в шейке матки следует использовать другие, щадящие меры контрацепции. Установка внутриматочного контрацептива возможна только после полноценного выздоровления и обследования пациентки.

Источник: //yazvnet.ru/eroziya-matki/mozhno-li-pri-erozii-stavit-spiral.html

Эрозии шейки матки: симптомы, лечение и причины появления

Вылечить эрозию не снимая спираль. Можно ли при эрозии шейки матки ставить спираль, заниматься спортом, загорать? Все противопоказания. Прямые запреты при наличии заболевания

Эрозия шейки матки появляется в любом возрасте, но чаще болезнь поражает женщин, ведущих регулярную половую жизнь

Эрозия шейки матки способна образоваться почти во всяком возрасте, но зачастую данный диагноз ставят молодым девушкам в возрасте 20 лет.

Данная болезнь чаще всего выявляется у женщин живущих активной сексуальной жизнью, но бываю случаи, когда эрозия возникает даже у девушек, не познавших мужчин.

Высокий риск возникновения эрозии шейки матки наблюдается в подростковом возрасте, женщин использующих противозачаточные и у молодых женщин еще не рожавших.

Если человек очень часто меняет своих половых партнеров, это тоже является высоким риском развития заболевания.

Также огромному риску подвержены девушки, начавшие свою половую жизнь в очень раннем возрасте до 17 лет. Курящие также могут получить эрозию шейки матки!

Данная болезнь чаще всего выявляется у женщин живущих активной сексуальной жизнью, но бываю случаи, когда эрозия возникает даже у девушек, не познавших мужчин.

У здоровой женщины влагалищная часть шейки матки покрыта плоским многослойным эпителием, а цервикальный канал шейки матки покрыт цилиндрическим эпителием. В норме переход одного эпителия в другой находится в зоне наружного отверстия канала шейки матки, и их граница не видна при гинекологическом обследовании.

Восстановление и осложнения

Также она хочет использовать такой метод контрацепции, который дал бы ей возможность насладиться всей полнотой любви. Она заботится о муже, детях, и ей не хочется беспокоиться и о защите от нежелательной беременности, поэтому она предпочла бы долгосрочный метод. И если она настоящая хозяйка, то она всегда выберет для себя и своей семьи самое лучшее, но не переплатит лишнего.

Семья – это маленькая вселенная, где все должно находиться в гармонии.

Но, несмотря на множество положительных свойств, это средство предохранения не предназначено для широкого использования.

Исходя из совокупности таких наук, как анатомия и физиология, а, конкретнее, из понимания процесса зачатия, следует, что для того чтобы женщина забеременела, сперматозоиды довольно длительное время перемещаются по влагалищу и матке до проникновения в полость маточных труб.

Истинная эрозия не имеет специфической клиники и очень часто пациентка не обращается к врачу. Бели или другие патологические выделения, зуд, как правило, обусловлены экзоцервицитом, кольпитом.

Истинная эрозия существует от 2 – 3 дней до 1 – 2 недель и выглядит как ярко-красный округлый участок слизистой размером от 2 мм до 2 см в диаметре.

При гормональных нарушениях иотсутствии должного лечения возможна эпителизация эрозии с возникновением эктопии шейки матки.

Первые упоминания о внутриматочной контрацепции появились более четырех тысяч лет назад.

Конечно, в те древние времена ВМС имели мало общего с современными высокотехнологичными и безопасными продуктами.

История внутриматочной спирали Еще в древности люди заметили, что наличие в матке инородного тела затрудняет наступление беременности.

В этом и заключается контрацептивный эффект спирали.

Строение внутриматочной спирали и расположение в полости матки: 1 — горизонтальные гибкие плечики, 2 — ножка спирали с медной проволокой, 3 — нити для извлечения спирали, 4 — матка.

Спираль вводится в полость матки во 2-3 день менструации сроком на 5 лет . после чего ее рекомендуется вынуть и, во время следующей менструации, поставить новую.

Современные ВМС изготавливаются из инертного пластика, обмотанного тончайшей медной проволокой, которая повышает эффективность и продолжительность использования спирали.

Кроме того, спираль может содержать серебро, золото, другие добавки (например, прополис).

Их назначение — снизить риск развития воспалительных заболеваний матки при использовании ВМС, но, по некоторым данным, они снижают и эффективность контрацепции.

Что происходит после прижигания? Слизистый маточный слой шейки нуждается в обновлении, поэтому период реабилитации может занять от 1 до 2, иногда 3 месяцев.

После выжигания эрозийных очагов на маточной шейке врач даст женщине рекомендации относительно того, что нужно делать, если возникают определенные симптомы.

Также врач расскажет, что запрещено делать с целью предупреждения негативных последствий и осложнений после прижигания эрозии шейки матки.

Процедура прижигания (смотрите заглавное фото) является безопасной методикой удаления патологических очагов, но вероятность возникновения осложнений всегда присутствует. Откуда могут появляться осложнения? По большей части, их возникновение связано с неправильной работой врача или несоблюдением женщиной предписаний гинеколога.

Последствия прижигания эрозии шейки матки, не имеющие отношения к патологической симптоматике и сопровождающие весь реабилитационный период:

  • болит низ живота;
  • возникает зуд во влагалище;
  • периодически возникают выделения средней интенсивности.

Данные симптомы пройдут самостоятельно, их лечение не проводится.

Источник: //MedLazaret.ru/ginekologiya/spiral-pri-erozii.html

WikiMedForum.Ru
Добавить комментарий